 |
| Trụ sở Trung tâm kiểm soát và phòng chống dịch bệnh Hoa Kỳ (US CDC) tại Atlanta. |
CDC xem xét hạ thấp ngưỡng phơi nhiễm với chì
Ngày 30/12/2016. NEWYORK. CDC Considers Lowering Threshold Level for Lead Exposure (CDC xem xét hạ thấp ngưỡng phơi nhiễm với chì).US CDC đang xem xét giảm ngưỡng phơi nhiễm chì tới 30% vì nồng độ chì trong máu trẻ em đang gia tăng, sự thay đổi này có thể giúp các nhà thực hành y tế xác định nhiều trẻ em bị ảnh hưởng bởi kim loại nặng.
Từ năm 2012, CDC đặt ra tiêu chuẩn y tế công cộng (public health standards) cho mứcphơi nhiễm chìtrong máu là 5 microgram trên mỗi decilit cho trẻ em dưới 6 tuổi, trong khi không có nồng độ phơi nhiễm chì an toàn cho trẻ em, những người xét nghiệm ở mức cao hơn nồng độ đó bảo đảm đáp ứng y tế công cộng.Trên cơ sở dữ liệu mới từ cuộc điều tra y tế quốc gia, CDC có thể giảm nồng độ tham chiếu của chì tới 3,5 microgram trên mỗi decilit trong những tháng tới theo 6 người của CDC đã thông báo, biện pháp này sẽ được đưa ra thảo luận tại cuộc họpcủa CDC ở Atlantavào ngày 17/1/2017.Tuy nhiên, bước này đã được xem xét trong nhiều tháng có thể gây tranh cãi, một mối quan ngại giảm ngưỡng chì có thể tiêu tốn nguồn lực khan hiếm từ đáp ứng y tế công cộng cho trẻ em, những người cần sự giúp đỡ nhất vì có hàm lượng chì cao hơn nhiều.CDC đã không đáp ứng yêu cầu chỉ trích,phơi nhiễm với chì thường nằm ở sơn cũ bị bong tróc, nước bị ô nhiễm hoặc đất bị ô nhiễm có thể gây suy giảm nhận thức và các tác động khác về sức khỏe không thể đảo ngược.CDC điều chỉnh ngưỡng định kỳ khi mức trung bình toàn quốc giảm, giá trị ngưỡng có nghĩa là xác định trẻ có nồng độ chì trong máu ở mức 2,5%trong số người có phơi nhiễmchì nặng nhất.Bernard M Y Cheung, giáo sư Đại học Hồng Kông-người nghiên cứu về dữ liệu chì nói với Reuters: "Chì không có chức năng sinh học do đó không có hàm lượng chìan toàn trong cơ thể, việc sửa đổimức tham chiếu chì trong máu là nhằm thúc đẩy chính quyền địa phương thắt chặt các quy định quản lý chì trong môi trường". Cơ quan liên bang đang thảo luận với các quan chức y tế bang, các nhà điều hành phòng xét nghiệm, các nhà sản xuất thiết bị y tế và chính quyền nhà ở công cộng về cách thức và thời gian thực hiện một ngưỡng mới. Từ khi chì bị cấm trong sơn và loại bỏ trong xăng gần 40 năm trước, nồng độ chì trong máu ở trẻ em trung bình đã giảm > 90%,mức trung bình hiện nay khoảng 1 microgram trên mỗi decilit.Tuy nhiên, sự tiến bộ không đồng đều và ngộ độc chì vẫn còn là một vấn đề cấp bách trong nhiều cộng đồng ở Hoa Kỳ.Một cuộc điều tra của Reuters công bố trong tháng này cho thấy gần 3.000 khu vực có tỷ lệ ngộ độc chì ít nhất là 10% được ghi nhận gần đây hoặc gấp đôi con số này ở Flint, bang Michigan trong cuộc khủng hoảng nước của thành phố đó, hơn 1.100 người của các cộng đồng này có tỷ lệ xét nghiệm máu cao hơn ở Flint ít nhất4 lần.Tại các khu vực đô thị bị ảnh hưởng tồi tệ nhất, có đến 50% trẻ em được xét nghiệm trong những năm gần đây có hàm lượng chì cao.CDC ước tính khoảng 500.000 trẻ em Hoa Kỳ có nồng độ chì ở ngưỡng hoặc cao hơn ngưỡng hiện tại và khuyến khích "quản lý ca bệnh" (case management) cho các trẻ em này, thường được thực hiện bởi các sở y tế địa phương hay bang và có thể liên quan đến giáo dục cho các gia đình về an toàn chì, thực hiện các xét nghiệm máu nhiều hơn, khám xét nhà hay điều chỉnh tốt hơn.Bất kỳ sự thay đổi nào về nồng độ của ngưỡng cũng gây tác động về tài chính, ngân sách CDC dành cho hỗ trợ các bang về các chương trình an toàn về chì trong năm nay chỉ là 17 triệu đô la (USD) và nhiều Sở Y tế bang hoặc địa phương đang thiếu nhân sự để điều trị cho các trẻ em có xét nghiệm chì trong máu cao. Một mối quan tâm khác lànhiều thiết bị kiểm tra chì hoặc các phòng thí nghiệm hiện đang gặp khó khăn trong việc xác định nồng độ chì trong máu trong 3 microgram trong giới hạn mỗi dL, các kết quả xét nghiệm có thể có số dư gây lỗi."Bạn có thể nhận kết quả dương tính giả và âm tính giả", Rad Cunningham-nhà dịch tễ học tại Sở Y tế bang Washingtoncho biết: "Nó rất nhạy cảm trong giới hạn đó". CDC không nắm giữ quyền lực pháp lý mà để các tiểu bang tự đưa ra quyết định của mình về cách tiến hành, nhiều bang chưa chấp nhận với các chương trình phòng chống nhiễm độc chì của CDC để thay đổi tham chiếu mớimà vẫn thực hiện như 4 năm trước đây, khi nồng độ chì giảm 10-5 microgram trong mỗi decilit. Các tiểu bang khác bao gồm cả Virginia và Maine, thực hiện thay đổi ngưỡng mới trong năm nay.Bộ Nhà ở và Phát triển đô thị (Department of Housing and Urban Development_HUD) Hoa Kỳ gần áp dụng một quy định yêu cầu thanh tra môi trường và làm sạch chì nếu mối nguy hiểm được tìm thấy trong bất kỳ đơn vị nhà ở công cộng nào, nơi màxét nghiệm máu trẻ em≥ ngưỡng của CDC.HUD sẽ tuân thủnếu CDC kêu gọi hành động y tế công cộng dưới một ngưỡng mới, "Điều duy nhấtsẽ ảnh hưởng đến chính sách của chúng tôi là khuyến nghị của CDC về can thiệp môi trường", TS. Warren Friedman tại văn phòng của HUD về kiểm soát nguy cơchì và ngôi nhà lành mạnh (Lead Hazard Control and Healthy Homes) cho biết. Để thiết lập các giá trị tham chiếu CDC dựa trên dữ liệu từ cuộc điều tra dinh dưỡng và y tế quốc gia, theo đó các dữ liệu mới nhất cho thấy một đứa trẻ nhỏ với một nồng độ chì trong máu là 3,5 microgram trên mỗi decilit có mức phơi nhiễm cao hơn 97,5% của những trẻ khác trong nhóm tuổi từ 1-5. Tuy nhiên, ở các điểm nóng về ngộ độc chì, một phần lớn hơn của trẻ em có hàm lượng chì cao hơn như dữ liệu của bang Wisconsincho thấy khoảng 10% trẻ em được xét nghiệm ở những vùng điều tra dân số ngộ độc lớn nhất của Milwaukee có mức tăng gấp đôi so với tiêu chuẩn của CDC hiện nay.Một số người lo lắng một ngưỡng thấp hơn có thể tạo ra hiệu ứng ngược lại bằng cách chuyển hướng đầu tư tiền bạc và sự chú ý khỏi các trẻ em bị phơi nhiễm tồi tệ nhất.Amy Winslow, giám đốc điều hành của Magellan Diagnostics về thiết bị xét nghiệm chì trong máu của cơ quan này được sử dụng trong hàng ngàn phòng khám ở Mỹ cho biết: "Một mức tham chiếu thấp hơn có thể làm tổn hại vì che dấu mức độ phơi nhiễm chì ể thực tế vẫn còn là một vấn đề trong nước".
|
TRANG CHỦ
