Nhằm đẩy nhanh tiến độ và nâng cao chất lượng, hiệu quả các hoạt động của Dự án QTC PPCSR. Vào giữa tháng 10 và đầu tháng 11 năm 2006, Ban QLDA QTC PCSR đã cử Đoàn công tác đến giám sát tại 2 tỉnh Bình Thuận và Kon Tum.
I. Nội dung:
- Giám sát công tác quản lý, điều hành thực hiện Dự án.
- Giám sát tiến độ thực hiện các hoạt động, tiếp nhận, phân phối và sử dụng vật tư, trang thiết bị của Dự án.
- Giám sát công tác thống kê, báo cáo các
chỉ số mục tiêu Dự án, chỉ số sốt rét và công tác Đào tạo, nhu cầu đào tạo.
II. Thời gian và địa điểm giám sát:
1. Tỉnh Bình Thuận:
Thời gian:Tháng 10/2006
Địa điểm: - Ban QLDA QTC tỉnh Bình Thuận.
- Trung tâm y tếhuyện Tánh Linh và xã Suối Kiết.
- Trung tâm y tếhuyện Tánh Linh, 2 xã Đức Tài và Trà Tân.
2. Tỉnh Kon Tum:
Thời gian: Tháng 11/2006
Địa điểm: - Ban QLDA QTC tỉnh Kon Tum.
- Trung tâm y tế Tumơrông, 2 xã Đắc Hà và Đắk Tờ Kan.
- Trung tâm y tế KomPlong, 2 xã Đắk Long và Đắk Ruồng.
III. Kết qủa giám sát:
 |
TS. Triệu Nguyên Trung và BS. Bế Ngọc
Hoàn (Kon Tum) làm việc với TTYT
huyện Komplong |
1. Tổ chức và quản lý Dự án
Nhìn chung các Ban QLDA điều có các qui chế quản lý, điều hành các hoạt động đúng theo yêu cầu của Ban QLDA QTC PCSR TW qui định. Tổ chức nhân sự của Ban QLDA 2 tỉnh không thay đổi, riêng tỉnh Bình Thuận BS. Bùi Tấn Phúc làm Trưởng Ban QLDA thay cho BS. Phạm Ngọc Châu đã nghỉ hưu từ tháng 8/2006.
2. Tiến độ thực hiện Dự án:
- Ban QLDA 2 tỉnh đã thực hiện đúng tiến độ Dự án với chất lượng tốt, hầu hết các hoạt động đã được hoàn tất. Cho đến nay tỉnh Bình Thuận đã giải ngân kinh phí đạt khoảng 68% và tỉnh Kon Tum giải ngân kinh phí đạt 70%. Đặt biệt Ban QLDA 2 tỉnh đã hoàn tất hoạt động Tập huấn cho Y tế tư nhân về PCSR.
3. Tình hình sốt rét:
Chỉ số | Bình Thuận | Kon Tum |
9 tháng 2005 | 9 tháng 2006 | % (+)/(-) | 9 tháng 2005 | 9 tháng 2006 | % (+)/(-) |
BNSR | 598 | 404 | - 32.44 | 2.0995 | 1.483 | - 29.21 |
SRLS | 121 | 81 | - 33.06 | 1.759 | 1.068 | - 39.28 |
KSTSR | 489 | 337 | - 31.08 | 345 | 415 | + 20.28 |
Lam | 59.381 | 53.395 | | 71.142 | 67.026 | |
KST/lam | 0.82 | 0.63 | - 23.17 | 0.48 | 0.62 | + 27.68 |
SRAT | 4 | 8 | + 100 | 3 | 0 | 0 |
TVSR | 0 | 1 | + 100 | 0 | 0 | 0 |
Dịch SR | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
- Tỉnh Bình Thuận: Các chỉ số sốt rét 9 tháng năm 2006 so với 9 tháng năm 2005 ổn định và giảm, trong đó BNSR giảm: 32.44%; KSTSR giảm 31.08%, KSTSR/lam máu giảm 23.17%. Tuy nhiên trong 9 tháng đầu năm 2006 đã có 8 ca SRAT tăng 100%và 1 ca TVSR.
- Tỉnh Kon Tum: So sánh các chỉ số sốt rét 9 tháng năm 2006 so với 9 tháng năm 2005 cho thấy: BNSR giảm: 29.21%; KSTSR tăng 20.28%, KSTSR/lam máu tăng 27.68%. Có 1 ca SRAT trong tháng 10 năm 2006.
4. Hoạt động giám sát:
 |
Trung tâm y tế huyện Tumơrông (Kon Tum),
một huyện tách ra từ huyện Đắk Tô |
- Ban QLDA 2 tỉnh đã chỉ đạo tốt việc thực hiện công tác giám sát cho các tuyến, từ tuyến tỉnh xuống huyện, xã và từ huyện đến xã, xã đến thôn bản. Tuy nhiên vì chưa được đào tạo và tập huấn về kỹ năng giám sát, do đó nội dung giám sát cũng như việc thu thập các chỉ số giám sát của các tuyến chưa đáp ứng các yêu cầu giám sát.
- Ngoài mẫu Báo cáo giám sát của Ban QLDA QTC TW qui định, Ban QLDA QTC 2 tỉnh cũng tạo ra các mẫu giúp thu thập một cách hệ thống các chỉ sô gáip sát như mẫu: Giám sát hoạt động truyền thông giáo dục, mẫu giám sát dân di biến động…
5. Công tác báo cáo:
- Ban QLDA 2 tỉnh đều có đầy đủ các báo cáo theo qui định của Dự án và gửi cho BQL DA QTC TW cũng như BQL DA QTC Quy Nhơn đúng thời gian yêu cầu. Tuy nhiên tỉnh Bình Thuận gửi cho Ban QLDA QTC Quy Nhơn thiếu Báo cáo dân di biến động.
-Các báo cáo về Truyền thông giáo dục PCSR của 2 tỉnh đều có các biên bản về thời gian, nội dung truyền thông và số người tham dự.
- Các báo cáo Đào tạo đều có lưu trữ kết qủa Đầu vào, Đầu ra, Lượng giá và kết qủa lớp học. Đặc biệt Ban QLDA tỉnh Kon Tum đã thực hiện tốt việc giám sát sau đào tạo.
-Việc thống kê các chỉ số trong Báo cáo sốt rét tuyến xã và huyện của 2 tỉnh còn một số thiếu sót nhỏ, thống kê chỉ số Số ca P.f được điều trị bằng thuốc phối hợp với Artemesinin hoặc dẫn chất và chỉ số tự điều trị chưa chính xác.
- Báo cáo kết qủa giám sát của các tuyến ghi chép chưa chi tiết, chung chung theo cảm tính. Đòan đã có hướng dẫn, nhắc nhở về cách ghi chép trong các báo cáo giám sát.
6. Tiếp nhận và sử dụng trang thiết bị vật tư:
Trong năm 2005 và 2006 Ban QLDA của 2 tỉnh vị tiếp nhận các trang thiết bị vật tư đầy đủ theo kế hoạch, chất lượng tốt, có đầy đủ các chứng từ, biên bản bàn giao sử dụng. Các vật tư, trang thiết bị của Dự án được sử dụng đúng mục đích yêu cầu. Tuy nhiên hiện nay việc thực hiện test chẩn đoán nhanh tại y tế cơ sở của 2 tỉnh còn chậm.
Giám sát nhu cầu đào tạo: Đi được hỏi cán bộ cán tuyến về nhu cầu đào tạo, phần lớn đều mong được đào tạo về Nội dung và kỹ năng giám sát, đào tạo về công tác thống kê các chỉ số cũng như kiến thức và kỹ năng đánh giá các hoạt động Dự án.
7. Nhận xét
- Tiến độ thực hiện Dự án: Ban QLDA 2 tỉnh đã triển khai các hoạt động đúng theo kế hoạch đựơc duyệt cũng như tiến độ giải ngân kinh phí đạt yêu cầu. Các tỉnh đều có sơ kết về tiến độ thực hiện dự án. Đặt biệt tỉnh Bình Thuận đã có sơ kết, đánh giá và phân tích tình hình sốt rét 9 tháng và các giải pháp PCSR cụ thể cho 4 tháng cuối năm 2006.
- Tình hình sốt rét của 2 tỉnh nhìn chung ổn định, nhưng một số chỉ số sốt rét gia tăng trong Qúi III vừa qua và so cùng kỳ năm 2005, nhất là chỉ số SRAT và TVSR (tỉnh Bình Thuận).
- Vì chưa được tập huấn, do đó công tác giám sát thực hiện chưa được tốt. Các nội dung của Báo cáo giám sát tuyến huyện, xã còn mang nhiều cảm tính, chưa chi tiết và lượng hoá số liệu giám sát.
- Các đơn vị thực hiện tốt công tác báo cáo: Tất cả các tuyến từ tỉnh đến xã đều có báo cáo hàng tháng, hàng qúi và gửi lên tuyến trên đầy đủ và đúng thời gian quy định.
- Tất cả các đơn vị thực hiện Dự án đều tiếp nhận đầy đủ các trang thiết bị, vật tư do BQL DA QTC TW phân bổ và sử dụng hợp lý, đúng mục đích. Việc tiếp nhận đều có biên bản Giao – Nhận và phân công ngừơi sử dụng thiết bị, vật tư.
8. Kiến nghị:
Qua đợt giám sát 2Bình Thuận và Kon Tum. Đoàn giám sát có một số đề nghị sau:
a. Đối với Ban QLDA QTC TW:
- Ban QL DA QTC PCSR TW cần có qui định về chức năng, nhiệm vụ nội dunggiám sát cho từng tuyến, tránh chồng chéo, trùng lặp không cần thiết.
- Ngoài tập huấn cho tuyến Viện, tuyến tỉnh và tuyến huyện, Ban QLDA TW cần có kinh phí tập huấn cho tuyến xã về nội dung, chỉ số, cách thống kê và biểu mẫu giám giám sát.
- Hiện nay một số huyện, xã của tỉnh Kon Tum (3 huyện, 10 xã) mới được thành lập chưa nhận được các phương tiện, vật tư của Dự án. Một số xã năm trong vùng sốt rét nhưng không có kinh phí giám sát. Việc thanh quyết toán kinh phí của các huyện mới tách phụ thuộc vào huyện cũ, do đó ảnh hưởng đến tiến độ giải ngân. Đề nghị Ban QLDA TW sớm có quyết định đưa các huyện xã được hưởng các chế độ của Dự án.
 |
Trung tâm YT huyện Kon Rẫy (Kon Tum)
tách ra từ huyện KomPlong |
b. Đối với Ban QLDA 2 tỉnh Bình Thuận, Kon Tum:
- Tình hình sốt rét của miền Trung và Tây Nguyên nói chung và 2 tỉnh Bình Thuận và Kon Tum nói riêng có nhiều biến động. Ban QLDA tỉnh cần tăng cường và nâng cao hiệu quảcông tác giám sát, nhất là giám sát dịch tễ sốt rét, chú ý đến đội tượng di biến động dân, phụ nữ có thai và trẻ em dưới 5 tuổi.
- Các cán bộ tỉnh, huyện khi thực hiện công tác giám sát cần kiểm tra và hướng dẫn cán bộ Y tế xã các chỉ số thống kê, nhất là các chỉ số Dự án: Số ca P.falciparum được điều trị ACT, đối tượng cấp thuốc tự điều trị…
- Cần có kế hoạch tái phân bổ và thúc đẩy việc sử dụng Test chẩn đoán nhanh cũng như việc báo cáo tiến độ sử dụng Test.