Tình hình quản lý và sử dụng vật tư, kinh phí Dự án quốc gia phòng chống sốt rét (PCSR) tại tỉnhKhánh Hòa qua kết quả kiểm tra, giám sát ngày 24 tháng 9 năm 2010 của Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn.
Tại Trung tâm phòng chống sốt rét tỉnh
Có lập kế hoạch phân bổ hoá chất, vật tưPCSR hàng năm và cấp phát theo kế hoạch cho các huyện và đơn vị trong tỉnh. Riêng thuốc sốt rét chỉ cấp theo nhu cầu của các huyện. Đối chiếu số sách thống kê của Viện và Trung tâm phòng chống sốt rét (TTPCSR) tỉnh không có sự chênh lệch về số lượng thuốc, hoá chất và vật tư nhập xuất. Kiểm tra thực tế tại kho củaTTPCSR tỉnh số lượng thuốc, hoá chất và vật tư tồn kho khớp với số lượng xuất hoặc nhập; không có thuốc, hoá chất tồn đọng với số lượng lớn quá hạn sử dụng phải thanh lý.
Thực hiện kế hoạch PCSR năm 2009 và 06 thángđầu năm 2010
Năm 2009: Tổng dân số bảo vệ bằng hoá chất diệt muỗi năm 2009 tỉnh Khánh Hòa đã thực hiện đạt 99% so với kế hoạch được giao.Tổng số liều thuốc sử dụng ở tỉnh đạt 36,54% còn thấp so với kế hoạch được giao Số liều thuốc sốt rét còn tồn của năm 2009 được chuyển sang sử dụng cho năm 2010. Chỉ tiêu lam máu phát hiện (lam + que thử) của tỉnh trong năm 2009 đạt và vượt so với kế hoạch
6 tháng đầu năm 2010: Kế hoạch số bảo vệ bằng hóa chất năm 2010 của tỉnh Khánh Hòa là 180.000 người. TTPCSR đã thực hiện 1.768 người; đạt 17,68% so với kế hoạch, số còn lại sẽ triển khai vào 6 tháng cuối năm.Tổng lượt điều trị theo kế hoạch năm 2010 là 18.000 tượt, TTPCSR đã thực hiện được 3.198 lượt; đạt 17,77% so với kế hoạch. Chỉ tiêu phát hiện lam theo kế hoạch là 60.000 lam, đã thực hiện được 28.223 lam + que thử; đạt 47,04% so với kế hoạch.
Thực hiện kinh phí PCSR năm 2009
Năm 2009, về kinh phí uỷ quyền TTPCSR tỉnh Khánh Hòa đã thực hiện đạt 99,99%, kinh phí cấp bằng hiện vật đạt 68,10% so với kế hoạch. Số tồn kinh phí hiện vật: 286.495.344 được chuyển sang sử dụng năm 2010.
Trong 6 tháng đầu năm 2010,về kinh phí ủy quyền TTPCSR tỉnh đã thực hiện mới chỉ đạt 22,55%, kinh phí hiện vật đạt 35,58% só với kế hoạch.
Tại Trung tâm Y tế huyện Khánh Vĩnhtỉnh Khánh Hòa
Trung tâm Y tế huyện (TTYT) không có lập kế hoạch phân bổ thuốc sốt rét, hoá chất, vật tư PCSR hàng năm; chỉ xét duyệttheo dự trù của các Trạm Y tế xã và cấp phát hàng tháng cho các xã trong huyện qua họp giao ban. Kiểm tra, đối chiếu số lượng thuốc, hoá chất, vật tư nhập xuất theo sổ sách và thực tế giữa tuyến tỉnh và huyện không có chênh lệch; số sách xuất, nhập đầy đủ và rõ ràng.
Kiểm tra thực tế tại các kho của TTYT huyện, số lượng thuốc sốt rét, hoá chất và vật tư khớp với số lượng xuất nhập. Không có thuốc, hoá chất tồn đọng với số lượng lớn và quá hạn dùng.
Kinh phí uỷ quyền năm 2009 tại TTYT huyện đã báo cáo quyết toán đạt 100% và trong 6 tháng đầu năm 2010 mới chỉ đạt 28% so với kế hoạch.
Tại các Trạm y tế xã được kiểm tra
* Tại xã Khánh Thượng , xã Sơn Thái huyện Khánh Vĩnh:Trong06tháng đầu năm 2010 tỉ lệ BNSR có tăng so với cùng kỳ năm 2009; không cóSRAT và tử vong do sốt rét..
* Tại các Trạm y tế xãđều được cấp một cơ số thuốc sốt rét như: Artesunate 60mg, Artecan, Chloroquine 0,25g để điều trị BNSR; cấp thuốc tự điều trị cho dân đi rừng, ngủ rẫy. Sổ sách quản lý BNSR và cấp phátthuốc sốt rét đầy đủ. Các Trạm y tế xã qua kiểm tra không có thuốc sốt réttồn đọng và quá hạn sử dụng. Các xã đã nhận đủ kinh phí cấp cho thôn trọng điểm hàng tháng theo kế hoạch của TTPCSR tỉnh.
Nhận xét đánh giá
1. Trung tâm PCSR tỉnh đã thực hiện tốt công tác quản lý, sử dụng thuốc, hoá chất, vật tư và phân bổ cho các huyện theo tình hình sốt rét và đáp ứng kịp thời nhu cầu sử dụng tại các tuyến. Mở đầy đủ các loại số sách, chứng từ kế toán và báo cáo quyết toán tài chính theo qui định, không có thuốc, hoá chất tồn đọng với số lượng lớn và quá hạn dùng. Không lập kế hoạch phân bổ thuốc sốt rét cho các huyện; chỉ cấp theo nhu cầu của các huyện Tuyến tỉnh đã tổ chức kiểm tra, giám sát việc sử dụng thuốc, hoá chất, vật tư ở tuyến huyện, xã và xử lý bao bì hoá chất diệt muỗi đúng theo qui định của Dự án QGPCSR.
2. Tại TTPCSR tỉnh, báo cáo tài chính thể hiện rõ ràng trên hệ thống sổ sách kế toán, chứng từ lưu trử đầy đủ. Tuy nhiên phần quản lý kinh phí hiện vật chưa thể hiện chi tiết được vào phần mềm kế toán chung. Một số báo cáo quyết toán còn phải làm riêng. Nhìn chung chưa thể hiện sự đồng bộ trong hệ thống báo cáo tài chính chung của TTPCSR.
3.Trung Y tế huyện cũng đã làm tốt công tácquản lý , giám sát, sử dụng thuốc, hoá chất, vật tư và kinh phí cho tuyến xã, thôn bản nhưng không lập kế hoạch phân bổ thuốc sốt rét, hoá chất, vật tư cho tuyến xã; chỉ cấp theo dự trù hàng tháng của các xã. Sổ sách xuất nhập rõ ràng, chứng từ đầy đủ theo qui định.
4. Tại các xã được kiểm tra, giám sát đã làm tốt công tác quản lý, sử dụng thuốc sốt rét nhưng việc cấp phát thuốc sốt rét tự điều trị cho người đi rừng, ngủ rẫy cón quá thấp (10%) do ý thức của người dân địa phương và một phần do y tế cơ sở chưa làm tốt công tác truyền thông giáo dục về PCSR.
Kiến nghị
1. TTPCSR tỉnh phải lập kế hoạch phân bổ thuốc sốt rét cho các huyện hàng năm để làm cơ sở cho việc điều tiết và chỉ cấp thuốc sốt rét theo nhu cầu của các huyện.
2. Số liều thuốc sốt rét sử dụng 6 tháng đầu năm 2010 ở tỉnh Khánh Hòa chỉ đạt 17,77% còn thấp so với kế hoạch đề nghị Trung tâm PCSR tỉnh tăng cường chỉ đạo sử dụng chú ý cấp thuốc tự điều trị cho đối tượng đi rừng ngủ rẫy và báo cáo quyết toán đầy đủ vào cuối năm.
3 Trung tâm PCSR tỉnh cần chỉ đạo các TTYT huyện lập kế hoạch phân bổ thuốc sốt rét, hoá chất, vật tưhàng năm cho các xã để làm cơ sở cho việc điều tiết và chỉ cấp thuốc sốt rét theo nhu cầu của các xã.
4. Sắp xếp lại sổ sách xuất nhập, báo cáo tồn kho theo trình tự thuốc, hoá chất và vật tư PCSR. Nên cập nhật thẻ kho, số sách cấp phát thuốc thường xuyên.
5. Các Trung tâm Y tế huyện báo cáo quyết toán kinh phí uỷ quyền, hiện vật theo quí và gửi cho Sở Y tế và Trung tâm PCSR tỉnh đúng thời hạn để tiện việc theo dõi, giám sát tình hình thực hiện kinh phí và báo cáo về Viện kip thời.