* Nghiên cứu thực hiện tại TT nghiên cứu bênh lý gan mật- tiêu hóa (Gastrointestinal and Liver Diseases Research Center (GLDRC), Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran
Mục đích của nghiên cứu này là nhằm xác định hiệu quả của metronidazol trên những bệnh nhân không điều trị khỏi sau khi dùng triclabendazole, ở Guilan (một tỉnh phía Bắc của Iran).
Nhóm bệnh nhân nghiên cứu này có sự đào thải trứng qua phân và xét nghiệm ELISA dương tính, ít nhất 3 tháng sau khi điều trị bằng triclabendazole được đưa vào nghiên cứu và nhận liều điều trị 1,5g/ngày với thuốc metronidazol đường uống trong thời gian 3 tuần. Hai tháng và 12 tháng sau khi kết thúc liệu trình điều trị, xét nghiệm phân và ELISA liên tiếp 3 ngày. Khi đó tính tỷ lệ và số lượng bệnh nhân có phản ứng ELISA âm tính và/hoặc sạch trứng sán lá gan trong phân (test Chi-square C2 được áp dụng và p < 0,05 được cho là có ý nghĩa thống kê).
Kết quả cho thấy, 26 bệnh nhân nữ và 20 bênh nhân nam được đưa vào nghiên cứu với tuổi trung bình (+SD) là 34,6 ± 9,8. Ba trong số bệnh nhân bị loại khỏi nghiên cứu do không phối hợp điều trị và có tác dụng phụ. Hai tháng sau khi kết thúc điều trị, xét nghiệm phân cho thấy có 35 bệnh nhân âm tính và trong số đó có 31 người âm tính với cả ELISA và phân (sự khác biệt về đáp ứng điều trị giữa nhóm tuổi và giới tính không có ý nghĩa thống kê). Tất cả các bệnh nhân đau bụng trước khi điều trị thì nay không còn đau nữa. Hầu hết các tác dụng phụ chỉ thoáng qua (14 người chiếm 30,4%), đau đầu 8( 17,4%) và buồn nôn 6 (13%). Mười hai tháng sau khi đIều trị, 28/35 bệnh nhân đều âm tính cả ELISA và xét nghiệm phân.
Kết luận: thuốc metronidazole với liều 1,5g/ 24 giờ trong 3 tuần dường như có hiệu quả trên sán lá gan đề kháng với thuốc triclabedazole, thuốc dung nạp tốt. Thuốc triclabendazole là một thuốc lựa chọn hàng đầu trong điều trị sán lá gan và trong một vài nghiên cứu đã tỏ ra có hiệu quả. Thuốc có tác dụng trên cả thể trưởng thành và chưa trưởng thành của fasciolae spp. Và có rất nhiều báo cáo rằng thuốc có rất hiệu quả trên cả giai đoạn cấp tính và mạn tính của bệnh, nó được khuyến cáo dùng trên sán lá gan ở người do tính dung nạp tốt và chỉ định dễ dàng. Song sự kháng thuốc của triclabendazole đã được báo cáo trên những vật nuôi. Một vài vụ dịch gần đây ở Guilan, chúng tôi đã gặp một số trường hợp không đáp ứng với thuốc và vãn thải trứng trong phân sau 2 liệu trình điều trị. Một số nghiên cứu về hiệu quả metronidazol lên sán lá gan đang là vấn đề cần nghiên cứu nhân rộng, khi hướng xử trí kháng thuốc của emetin và dehydroemetin cho kháng thuốc không còn thông dụng tại hầu hết các quốc gia. Sử dụng trong nghiên cứu này là Kato, ELISA IgG (Pishtaz, teb. Co.)