Sốt rét ác tính thể não tại miền Trung Ấn Độ
Một nhóm nghiên cứu gồm Vidhan Jain, Avinash C. Nagpal, Pradeep K. Joel, Manmohan Shukla, Mrigendra P. Singh, Rasik B. Gupta, Aditya P. Dash, Saroj K. Mishra, Venkatachalam Udhayakumar, Jonathan K. Stiles, Neeru Singh đang công tác tại Viện Nghiên cứu sốt rét quốc gia (National Institute of Malaria Research Field Unit_ICMR), Jabalpur, Madhya Pradesh, Ấn Độ, Bệnh viện Chandra Bose Medical College,Trung tâm nghiên cứu y học vùng (Regional Medical Research Center for Tribals_ICMR), Viện Nghiên cứu sốt rét New Delhi (National Institute of Malaria Research_ICMR), New Delhi, India; Bệnh viện đa khoa Ispat, Đơn vị nghiên cứu bệnh ký sinh trùng thuộc trung tâm bệnh động vật, bệnh về tiêu hóa và bệnh do vector truyền, Trung tâm điều phói bệnh nhiễm trùng, Trung tâm CDC, Atlanta, đại học y khoa Morehouse, Atlanta, Georgia đồng thực hiện.
Một nghiên cứu về dịch tễ học lâm sàng trong sốt rét ác tính thể não (Cerebral malaria_CM) và sốt rét không biến chứng (Mild malaria_MM) trong số người lớn và trẻ em đến nhập viện. Trong tổng số 1.633 bệnh nhân, có đến 401 nhiễm Plasmodium falciparum và 18 ca nhiễm P. vivax. Trong tổng số 401, thì 199 bệnh nhân là CM và 112 bệnh nhân là MM. Các biến chứng nặng trong số bệnh nhân CM là vàng da (26%), suy thận cấp (22%), suy hô hấp (22%), thiếu máu nặng (18%), hạ huyết áp (17%), bệnh lý não gan (7.0%), tiểu máu (5%). Trong số các trường hợp CM, động kinh và thiếu máu nặng cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm trẻ em so với người lớn (P < 0.0001), ngược lại vàng da (P < 0.0025), suy thận cấp (P < 0.0001), tiểu máu (P £ 0.05) lại cao hơn có ý nghĩa ở nhóm bệnh nhân người lớn.
Tỷ lệ tử vong trong số bệnh nhân người lớn bị biến chứng suy đa phủ tạng, toàn bộ ca tử vong chiếm tỷ lệ 21%; di chứng thần kinh lúc xuất viện 3%, ngược lại khi theo dõi chỉ có 1% là có di chứng.
Sốt rét nặng do Plasmodium vivax ở Tây Bắc Ấn Độ
Một nhóm tác giả là các nhà lâm sàng và nghiên cứu chuyên khoa truyền nhiễm và sốt rét Dhanpat K. Kochar, Ashish Das, Sanjay K. Kochar, Vishal Saxena, Parmendra Sirohi, Shilpi Garg, Abhishek Kochar, Mahesh P. Khatri và Vikas Gupta đang công tác tại khoa Y, đại học y khoa Bikaner, Rajasthan, India; Viện Công nghệ và khoa học Birla, Pilani, Rajasthan, India ghi nhận và tổng hợp báo cáo.
Nghiên cứu về khía cạnh dịch tễ học và mô tả lâm sàng các trường hợp sốt rét ác tính do Plasmodium vivax trên người lớn đang sống tại vùng sốt rét lưu hành, nơi mà hiếm khi được biết rõ về động lực và mối tương tác giữa hệ miễn dịch của vật chủ với loài ký sinh trùng. Nghiên cứu quan sát trên 1.091 bệnh nhân nhập viện vào Bệnh viện Đại học Y Bikaner, Ấn Độ từ tháng 9 năm 2003 đến tháng 12 năm 2005.
Chẩn đoán xác định là sốt rét do P. vivax được thiết lập thông qua xét nghiệm máu ngoại vi, test chẩn đoán nhanh và phương pháp sinh học phân tử (PCR) và các ca sốt rét ác tính này được phân loại theo tiêu chuẩn và hướng dẫn của Tổ chức Y tế thế giới (WHO). Trong số 1.091 bệnh nhân, có 635 mắc sốt rét do P. falciparum và 456 bị sốt rét P. vivax. Trong số các bệnh nhân có triệu chứng nặng, thì 40 người có bằng chứng nhiễm đơn thuần P. vivax được chẩn đoán xác định bằng lam máu, test nhanh và PCR. Biến chứng trên các bệnh nhân là rối loạn chức năng gan và vàng da trong 23 ca (57.5%), suy thận trên 18 ca (45%), thiếu máu nặng trên 13 (32.5%), sốt rét ác tính thể não trên 5 ca (12.5%), có hội chứng suy hô hấp cấp trên 4 ca (10%), trụy mạch trên 3 ca (7.5%), và hạ đường huyết trên 1 ca (2.5%). Giảm tiểu cầu trên 5 bệnh nhân (12.5%), suy đa cơ quan trên 19 bệnh nhân (47.5%).
Nghiên cứu dịch tễ học phạm vi đa trung tâm là cần thiết để xác định những điều chưa rõ về vấn đề này.