Trước tình hình bệnh sởi bùng phát trở lại trong một số địa phương ở nước ta, những thông tin cập nhật về bệnh sởi và phòng chống bệnh sởi trên thế giới là rất hữu ích cho các nhà quản lý dịch bệnh cũng như cộng đồng.
Sởi là một bệnh nghiêm trọng, rất dễ lây gây ra bởi một loại virus. Vào năm 1980, trước khi việc chủng ngừa được thực hiện rộng rãi thì ước tính sởi gây ra khoảng 2,6 triệu người chết mỗi năm. Sởi vẫn còn là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ em trên toàn cầu, mặc dù đã có vắc-xin an toàn và hiệu quả, khoảng 122.000 người chết vì bệnh sởi vào năm 2012 chủ yếu là trẻ em dưới 5 tuổi.
Tình hình bệnh sởi trên thế giới
Bệnh sởi (measles) gây ra bởi một loại virus thuộc họ paramyxovirus là một bệnh của con người và không xảy ra ở động vật, virus sởi thường mọc trong các tế bào lót mặt sau của cổ họng và phổi.Tăng cường các hoạt động tiêm chủng đã có một tác động lớn đến việc giảm tử vong do bệnh sởi, từ năm 2000 hơn một tỷ trẻ em ở các nước có nguy cơ cao được tiêm vắc xin phòng bệnh sởi thông qua các chiến dịch tiêm phòng đại trà (mass vaccination campaigns) cho khoảng 145 triệu trẻ em vào năm 2012. Tử vong do sởi trên toàn cầu đã giảm 78% từ một ước tính là 562.400 ca xuống còn 122.000 ca.
Các dấu hiệu và triệu chứng (Signs and symptoms)
Dấu hiệu đầu tiên của bệnh sởi thường là sốt cao, bắt đầu từ 10 đến 12 ngày sau khi phơi nhiễm với virus và kéo dài từ 4 đến 7 ngày. Chảy nước mũi (runny nose), ho (cough), mắt đỏ và chảy nước mắt (red and watery eyes) và các đốm trắng nhỏ (small white spots) bên trong má có thể phát triển trong giai đoạn đầu. Sau vài ngày ban xuất hiện (rash erupts), thường là trên mặt và phần cổ trên. Trong khoảng 3 ngày ban lan rộng, cuối cùng vươn đến tay và bàn chân. Phát ban kéo dài 5-6 ngày, sau đó mất dần, trung bình phát ban xảy ra khoảng 14 ngày sau khi phơi nhiễm với virus (trong phạm vi từ 7 đến 18 ngày). Sởi nặng có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ em nuôi dưỡng kém, đặc biệt là những trẻ không có đủ vitamin A hoặc có hệ miễn dịch đã bị suy yếu bởi HIV/AIDS hoặc các bệnh khác. Hầu hết các ca tử vong liên quan đến bệnh sởi là do biến chứng của căn bệnh này, thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi hoặc người lớn trên 20 tuổi. Các biến chứng nghiêm trọng nhất gồm mù mắt (blindness), viêm não (encephalitis-một bệnh nhiễm trùng gây ra sưng não), mất nước có liên quan đến tiêu chảy nặng (severe diarrhoea and related dehydration), nhiễm trùng tai (ear infections) hoặc nhiễm trùng hô hấp nặng (severe respiratory infections) như viêm phổi (pneumonia). Khoảng 10% trường hợp bị sởi dẫn đến tử vong trong các quần thể có mức suy dinh dưỡng cao và thiếu sự chăm sóc y tế đầy đủ, phụ nữ bị nhiễm trong khi mang thai cũng có nguy cơ bị các biến chứng nặng và mang thai có thể kết thúc với sẩy thai hoặc sinh non, người hồi phục sau khi bị sởi có miễn dịch cho phần còn lại trong cuộc đời.
Ai là đối tượng có nguy cơ? (Who is at risk?)
Trẻ em không được chủng ngừa có nguy cơ mắc bệnh sởi cao nhất và các biến chứng của nó kể cả tử vong, phụ nữ mang thai không được chủng ngừa cũng có nguy cơ. Bất kỳ người nào không có miễn dịch (những người đã không được tiêm phòng hoặc đã được tiêm phòng nhưng không phát triển miễn dịch) có thể bị mắc bệnh. Sởi vẫn còn phổ biến ở nhiều nước đang phát triển, đặc biệt ở nhiều vùng của châu Phi và châu Á. Hơn 20 triệu người bị ảnh hưởng bởi bệnh sởi mỗi năm, đại đa số (hơn 95%) tử vong do sởi xảy ra ở các nước có thu nhập bình quân đầu người thấp và cơ sở hạ tầng y tế yếu kém. Bệnh sởi bùng phát có thể đặc biệt nguy hiểm ở các nước đang trải qua hoặc hồi phục sau một thảm họa tự nhiên hoặc xung đột, thiệt hại các cơ sở hạ tầng y tế và dịch vụ y tế làm gián đoạn việc tiêm chủng định kỳ và tình trạng quá tải trong các trại tỵ nạn làm gia tăng đáng kể nguy cơ nhiễm bệnh.
Sự lan truyền (Transmission)
Virus rất dễ lây lan qua ho và hắt hơi (coughing and sneezing), tiếp xúc cá nhân gần hoặc tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết cổ họng và mũi của người bị nhiễm bệnh. Virus vẫn hoạt động và lây nhiễm trong không khí hoặc trên các bề mặt bị nhiễm đến hai giờ, virus có thể được truyền bởi một người bị nhiễm bệnh từ 4 ngày trước khi bắt đầu phát ban đến 4 ngày sau khi nổ ra phát ban. Bùng phát bệnh sởi có thể dẫn đến dịch bệnh gây ra nhiều ca tử vong, đặc biệt là trong giới trẻ, trẻ em suy dinh dưỡng. Ở những nước mà bệnh sởi đã được loại bỏ phần lớn thì các ca sởi ngoại lai từ các quốc gia khác vẫn là một nguồn quan trọng của việc lây nhiễm.
Điều trị (Treatment)
Không có thuốc kháng virus đặc hiệu hiện có với virus sởi. Biến chứng nặng (severe complications) từ bệnh sởi có thể tránh được thông qua chăm sóc hỗ trợ để đảm bảo dinh dưỡng tốt, uống nước đầy đủ và điều trị mất nước với giải pháp bù nước đường uống (oral rehydration solution) theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới nhằm bù dịch và các chất điện giải thiết yếu khác bị mất thông qua tiêu chảy hoặc nôn mửa, thuốc kháng sinh nên được sử dụng để điều trị nhiễm trùng mắt, tai và viêm phổi. Tất cả trẻ em ở các nước đang phát triển được chẩn đoán với bệnh sởi nên nhận được hai liều bổ sung vitamin A cách nhau 24 giờ nhằm phục hồi nồng độ vitamin A thấp trong khi bị bệnh sởi thấp xảy ra ngay cả ở trẻ em được nuôi dưỡng tốt và có thể giúp ngăn ngừa tổn thương mắt và mù lòa. Bổ sung vitamin A đã được chứng minh làm giảm số lượng các ca tử vong do bệnh sởi 50%.
Dự phòng (Prevention)
Tiêm phòng bệnh sởi định kỳ cho trẻ em, kết hợp với các chiến dịch tiêm chủng hàng loạt ở các nước có số ca mắc và tỷ lệ tử vong cao là những chiến lược y tế công cộng quan trọng để làm giảm tử vong do bệnh sởi trên toàn cầu. Vaccin chủng ngừa bệnh sởi đã được sử dụng trong 50 năm, an toàn, hiệu quả và không đắt, chi phíđể chủng ngừa cho trẻ em chống lại bệnh sởi là chưa đầy 1 đô la. Vaccin chủng ngừa bệnh sởi thường được kết hợp với rubella và/hoặc vắc xin quai bị tại các nước nơi mà những căn bệnh này còn có vấn đề, vaccin có hiệu quả như nhau trong các thể vaccine đơn lẻ hoặc kết hợp. Trong năm 2012, khoảng 84 % trẻ em trên thế giới nhận được một liều vắc-xin sởi vào ngày sinh nhật đầu tiên của mình thông qua các dịch vụ sức khỏe định kỳ-tăng từ 72% vào năm 2000, hai liều vắc-xin là được khuyến cáo để đảm bảo khả năng miễn dịch và ngăn chặn dịch bởi vì khoảng 15% trẻ em được tiêm chủng không phát triển miễn dịch từ liều đầu tiên.
Đáp ứng của Tổ chức Y tế thế giới (WHO response)
Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ 4 (MDG 4) nhằm mục đích làm giảm tỷ lệ tử vong trẻ em dưới năm bởi hai phần ba giai đoạn 1990-2015. Nhận thức được tiềm năng việc chủng ngừa bệnh sởi để giảm tử vong trẻ em và cho rằng tỷ lệ tiêm chủng sởi có thể được coi là một dấu hiệu đáng kể trong việc tiếp cận các dịch vụ sức khỏe trẻ em do đó tỷ lệ tiêm chủng sởi định kỳ được chọn là một chỉ số về tiến độ đạt được MDG 4. Bằng chứng mạnh mẽ cho thấy lợi ích của việc cung cấp tiếp cận phổ quát đối với vaccine sởi và các vaccine có chứa Rubella. Trên toàn cầu, ước tính có khoảng 562 400 trẻ em chết vì bệnh sởi vào năm 2000; vào năm 2012, việc đẩy mạnh nhằm cải thiện tỷ lệ tiêm chủng trên toàn cầu dẫn đến giảm 78% tử vong. Từ năm 2000 với sự hỗ trợ Sáng kiến Bệnh sởi và Rubella (Sáng kiến M & R) trên 1 tỷ trẻ em đã được chủng ngừa thông qua các chiến dịch tiêm phòng hàng loạt cho khoảng 145 triệu trẻ em vào năm 2012. Sáng kiến M & R là một nỗ lực hợp tác của WHO, UNICEF (Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp quốc), Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ (American Red Cross), Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) và Quỹ Liên hợp quốc (United Nations Foundation) trong việc hỗ trợ các quốc gia nhằm đạt được mục tiêu phòng chống bệnh sởi và rubella.
Năm 2012, Sáng kiến MR đưa ra một kế hoạch chiến lược toàn cầu mới về bệnh sởi và rubella cho giai đoạn 2012-2020, kế hoạch bao gồm các mục tiêu toàn cầu mới cho năm 2015 và năm 2020:
- Vào cuối năm 2015: Giảm tử vong do bệnh sởi trên toàn cầu ít nhất 95% so với mức tử vong năm 2000 (To reduce global measles deaths by at least 95% compared with 2000 levels); đạt được mục tiêu loại bỏ các hội chứng rubella bẩm sinh (CRS), sởi và rubella cấp khu vực (To achieve regional measles and rubella/congenital rubella syndrome (CRS).
- Vào cuối năm 2020: Đạt được việc loại trừ bệnh sởi và rubella ít nhất ở năm khu vực của WHO, Chiến lược tập trung vào việc thực hiện năm thành phần cốt lõi: đạt được và duy trì tỷ lệ tiêm chủng cao với hai liều vắc-xin sởi và vaccine có chứa rubella (achieve and maintain high vaccination coverage with two doses of measles and rubella-containing vaccines); theo dõi việc giám sát hiệu quả, và đánh giá những nỗ lực của chương trình để đảm bảo tiến độ và các tác động tích cực của hoạt động tiêm chủng (monitor the disease using effective surveillance, and evaluate programmatic efforts to ensure progress and the positive impact of vaccination activities); phát triển và duy trì sự chuẩn bị sẵn sàng trong phòng chống dịch,đáp ứng nhanh với dịch và điều trị hiệu quả các ca bệnh (develop and maintain outbreak preparedness, rapid response to outbreaks and the effective treatment of cases); truyền thông và tham gia xây dựng niềm tin công cộng và nhu cầu tiêm chủng (communicate and engage to build public confidence and demand for immunization); thực hiện các nghiên cứu và phát triển cần thiết để hỗ trợ hành động chi phí hiệu quả và cải thiện tiêm chủng và các công cụ chẩn đoán (perform the research and development needed to support cost-effective action and improve vaccination and diagnostic tools).
Thực hiện kế hoạch chiến lược có thể bảo vệ và cải thiện cuộc sống của trẻ em và các bà mẹ trên toàn thế giới một cách nhanh chóng và bền vững. Kế hoạch cung cấp các chiến lược rõ ràng cho các nhà quản lý tiêm chủng quốc gia, hoạt động với các đối tác trong nước và quốc tế nhằm đạt được các mục tiêu phòng chống và loại trừ sởi và Rubella vào năm 2015 và 2020. Kế hoạch được xây dựng trên nhiều năm kinh nghiệm trong việc thực hiện chương trình tiêm chủng và kết hợp các bài học từ việc đẩy mạnh các sáng kiến thanh toán bệnh bại liệt và phòng chống bệnh sởi.
Tử vong do sởi trên toàn cầu giảm 78% nhưng thành quả chưa bền vững
WHO ước tính số ca tử vong do bệnh sởi trên toàn cầu giảm 78% giai đoạn từ năm 2000 đến năm 2012, số liệu mới của tổ chức này cho thấy khoảng 13,8 triệu ca tử vong đã được ngăn chặn trong giai đoạn này và tử vong do sởi giảm 77%. Mức độ tiêm chủng định kỳ tốt và các chiến dịch chủng ngừa cho trẻ em được cho là có ảnh hưởng đằng sau các con số, tuy nhiên WHO cảnh báo bệnh sởi vẫn còn là một mối đe dọa toàn cầu và một số quần thể vẫn không được bảo vệ.
 |
Tiêm chủng cho trẻ em giúp làm giảm số ca tử vong do bệnh sởi trên toàn thế giới |
Dự toán tỷ lệ tử vong (mortality estimates) của WHO cho thấy số ca tử vong do bệnh sởi hàng năm giảm từ hơn 562.000 vào năm 2000 xuống còn 122.000 vào năm 2012. Báo cáo số ca mắc (Reported cases) sởi trên toàn thế giới đã giảm từ 853.480 xuống còn 226.722 so với cùng thời điểm. Karen Mah từ Sáng kiến Sởi và Rubella cho biết: “Có nhiều việc phải làm hơn nữa bởi vì còn hơn 330 ca tử vong (chủ yếu là ở trẻ em) vẫn xảy ra hàng ngày do bệnh sởi", theo WHO hiện nay 84% trẻ sơ sinh trên thế giới nhận được liều vắc xin sởi đầu tiên trước ngày sinh nhật lần thứ nhất. Báo cáo cho biết rằng 145 quốc gia cũng đã thực hiện một liều thứ hai định kỳ vắc xin sởi để đảm bảo khả năng miễn dịch và ngăn chặn sự bùng nổ của dịch sởi. Các chiến dịch hàng loạt chống lại bệnh sởi vào năm 2012 dẫn đến hơn145 triệu trẻ em được tiêm vắc xin phòng bệnh, nâng tổng số trẻ em được tiêm chủng hơn một tỷ kể từ năm 2000.
Mối đe dọa vẫn còn tiếp tục (Threat continues)
Mặc dù có những tin tức tốt lành này nhưng nhiều quan ngại cho rằng bệnh sởi vẫn là một mối đe dọa trên toàn thế giới. Các khu vực của châu Phi, Đông Nam Á và châu Âu có nhiều vụ dịch lớn trong năm 2012 và khu vực châu Mỹ phải đối phó với nhiều ca bệnh sởi ngoại lai (imported measles cases). Cộng hòa Dân chủ Congo có các vụ dịch sởi lớn nhất trong năm 2012 với 72.029 ca bệnh sởi được báo cáo; có khoảng 18.000 ca sởi ở Ấn Độ và 12.000 ở Ukraine, trong khi Anh chỉ có hơn 2.000 ca sởi. WHO cảnh báo châu Phi, khu vực Đông Địa Trung Hải và châu Âu không chắc có khả năng đáp ứng các mục tiêu loại trừ bệnh sởi đúng thời gian, nếu không cải thiện tỷ lệ tiêm chủng thì dịch sởi sẽ tiếp tục xảy ra.
Karen Mah-Phát ngôn viên của Sáng kiến Bệnh sởi và Rubella (The Measles and Rubella Initiative)-một sáng kiến hợp tác toàn cầu do WHO, UNICEF và những đối tác khác cho biết vẫn còn quá nhiều trẻ em tử vong do sởi: "Trong khi ước tính số ca tử vong do sởi đã giảm đáng kể từ năm 2000 thì vẫn còn có nhiều việc phải làm hơn nữa vì có hơn 330 ca tử vong (chủ yếu là ở trẻ em) vẫn xảy ra hàng ngày do bệnh sởi. Chúng tôi cần phải vượt qua một tỷ lệ tiêm chủng định kỳ 84%trên toàn cầu. Điều cũng quan trọng là các bậc phụ huynh phải nhận thức đầy đủ về lợi ích của tiêm chủng và các nguy cơ có liên quan khi không tiêm chủng cho trẻ em". Sáng kiến Bệnh sởi và Rubella muốn giảm tử vong do sởi 95 % vào năm 2015 và loại trừ bệnh sởi và rubella ít nhất ở năm khu vực của thế giới vào năm 2020.
Tử vong do sởi đạt mức thấp kỷ lục nhưng thành quả còn yếu ớt nhằm hướng tới việc loại trừ trên toàn cầu
Ngày 6/2/2014. GENEVA-Ước tính tỷ lệ tử vong mới của WHO cho thấy số ca tử vong do sởi hàng năm đã đạt mức thấp lịch sử, giảm 78% từ hơn 562 000 ca trong năm 2000 xuống còn 122.000 ca vào năm 2012. Trong khoảng thời gian này, ước tính có 13,8 triệu ca tử vong đã được ngăn ngừa bằng cách tiêm phòng bệnh sởi và dữ liệu giám sát cho thấy các ca sởi báo cáo giảm 77% từ 853.480 ca xuống còn 226.722.
 |
| WHO/Bachir Chaibou |
Những thành quả này là do tỷ lệ tiêm chủng sởi định kỳ trên toàn cầu giữ ổn định ở mức 84% và 145 quốc gia đã tiến hành tiêm chủng liều thứ hai định kỳ của vắc xin sởi để đảm bảo khả năng miễn dịch và ngăn chặn dịch. Ngoài chủng ngừa định kỳ, các quốc gia tiêm chủng cho 145 triệu trẻ em trong chiến dịch hàng loạt chống lại bệnh sởi vào năm 2012 và đạt hơn 1 tỷ trẻ em kể từ năm 2000 với sự hỗ trợ của Sáng kiến Bệnh sởi và Rubella (Measles & Rubella Initiative).
Thành quả mong manh (Fragile gains)
Mặc dù thành quả ấn tượng đã đạt được nhưng tiến bộ hướng tới loại trừ bệnh sởi vẫn không đồng đều với một số quần thể vẫn không được bảo vệ, sởi vẫn tiếp tục là một mối đe dọa toàn cầu, năm trong số sáu khu vực của WHO vẫn gặp sự bùng phát lớn và với khu vực châu Mỹ đáp ứng với nhiều ca bệnh sởi ngoại lai. Châu Phi, Đông Địa Trung Hải và khu vực châu Âu không chắc có khả năng đáp ứng các mục tiêu loại trừ bệnh sởi đúng thời gian; khu vực của châu Mỹ đã đạt được việc loại trừ bệnh sởivà tiếp tục duy trì tình trạng này trong khi khu vực Tây Thái Bình Dương đang đến gần mục tiêu. Tỷ lệ tiêm chủng sởi định kỳ là một chỉ số tiến bộ quan trọng để hướng tới Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ 4 vì tiềm năng của nó trong việc làm giảm tử vong trẻ em và được công nhận rộng rãi như là một dấu hiệu của việc tiếp cận các dịch vụ sức khỏe trẻ em. Nếu không cải thiện tỷ lệ tiêm chủng thông quacả dịch vụ tiêm chủng định kỳ và các chiến dịch hàng loạt thì dịch sởi sẽ tiếp tục xảy ra, gây ra sự cản trở những nỗ lực trong việc đạt được mục tiêu loại trừ bệnh sởi trên toàn cầu và ngăn chặn các ca tử vongbổ sung. Khả năng khống chế dịch bằng cách cải thiện tỷ lệ tiêm chủng định kỳ và khi cần thiết, thực hiện các chiến dịch tiêm phòng chất lượng cao đòi hỏi các quốc gia phải đặt ưu tiên cao cho mục tiêu loại trừ và đầu tư mạnh nhằm cải thiện hệ thống y tế.
Các vụ dịch sởi lớn vào năm 2012 theo khu vực của WHO
Sáng kiến Sởi và Rubella (The Measles & Rubella Initiative)
Được phát động vào năm 2001, Sáng kiến sởi và Rubella là một quan hệ đối tác toàn cầu do Hội chữ thập đỏ Hoa Kỳ, Quỹ Liên hợp quốc, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnhHoa kỳ (CDC), Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF) và Tổ chức Y tế thế giới (WHO). Sáng kiến Bệnh sởi và Rubella cam kết đảm bảo rằng không có trẻ em chết do bệnh sởi hoặc được sinh ra với hội chứng rubella bẩm sinh, giảm 95% số ca tử vong do bệnh sởi vào năm 2015 và đạt được việc loại trừ bệnh sởi và rubella ít nhất là năm khu vực vào năm 2020. Khu vực châu Mỹ của WHO đã duy trì việc loại trừ sởi từ năm 2002 và khu vực Tây Thái Bình Dương của WHO đang trên đà đạt được mục tiêu của mình. Tất cả sáu khu vực đã thiết lập các mục tiêu loại trừ bệnh sởi. Các dữ liệu mới nhất được công bố trong báo cáo dịch tuần về số ca mắc và số ca tử vong của CDC và báo cáo dịch tể hàng tuần của WHO. Sáng kiến bệnh sởi và Rubella tham gia cùng với các đối tác khác trong Lễ kỷ niệm Tuần lễ Tiêm chủng trên thế giới từ ngày 24-30 tháng 4 nhằm thúc đẩy một trong những công cụ mạnh mẽ nhất trên thế giới cho sức khỏe - việc sử dụng vắc-xin để bảo vệ người dân ở mọi lứa tuổi chống lại bệnh tật.
Tiêm chủng phòng bệnh sởi tại Cộng hòa Trung Phi
Tiêm chủng cho trẻ em chống lại bệnh sởi là một ưu tiên tại Cộng hòa Trung Phi (Central African Republic). Vào tháng 1/2014, hơn 115 000 trẻ em từ6 tháng đến 15 tuổi được tiêm phòng tại các trung tâm y tế trên cả nước do các nhân viên y tế quốc gia với sự hỗ trợ của WHO, Hội Chữ thập đỏ quốc tế (International Red Cross) và các đối tác (partners). Vào năm 2012, cứ 100 trẻ em sinh ra ở trong nước thì có đến 13 trẻ chết trước ngày sinh nhật thứ năm. Bệnh sởi có thể giết chếtđến 1 trong 25 trẻ em bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này và vẫn còn là một vấn đề y tế công cộng tại Cộng hòa Trung Phi do đó người dân hoan nghênh chiến dịch tiêm phòng. Phóng sự ảnh này mô tả một chiến dịch tiêm phòng 3 ngày được thực hiên trong tháng 1/2014 từ một trung tâm y tế ở Guitangola, một huyện thuộc thủ đô Bangui của quốc gia Trung Phi này.
 |  |
| WHO/Bachir Chaibou | WHO/Bachir Chaibou |
Tiến sĩ Depassem làm việc tại Trung tâm Y tế Guitangola ở Bangui (Health Centre in Bangui), thủ đô của Cộng hòa Trung Phi là một trong những địa điểm của chiến dịch tiêm phòng được tổ chức bởi WHO, Hội Chữ thập đỏ và các đối tác khác. Tiến sĩ Depassem nói với một đồng nghiệp của WHO về cam kết của người dân tiêm chủng cho con cái của họ.
Trong khi tình hình bất ổn liên quan đến cuộc xung đột đang diễn ra ở Cộng hòa Trung Phi tiếp tục đặt ra những thách thức trong việc tiếp cận với các dịch vụ y tế thì hàng trăm gia đình vẫn xếp hàng tại trung tâm cho con mình tiêm vắc xin phòng bệnh sởi.
Trẻ em bên trong trung tâm y tế cung cấp tên của mình để các bác sĩ làm nhiệm vụ đăng ký trước khi tiêm phòng.
 |  |
| WHO/Bachir Chaibou | WHO/Bachir Chaibou |
Bé Germaine được đăng ký bởi một nhân viên y tế trước khi được chủng ngừa là một trong gần 115 000 trẻ em được chủng ngừa trong chiến dịch.
Một chuyên gia của WHO giám sát chiến dịch kiểm tra chất lượng của vắc-xin trước khi tiêm cho một đứa trẻ.  |  |
| WHO/Bachir Chaibou | WHO/Bachir Chaibou |
Bé Nadège nhận được chủng ngừa hiện đang được bảo vệ chống lại bệnh sởi.
Bên ngoài trung tâm y tế, Ernest tự hào khoe thẻ tiêm chủng của mình với giám sát viên của WHO khi mẹ bé tràn đầy sự hài lòng.
 |  |
| WHO/Bachir Chaibou | WHO/Bachir Chaibou |
Một nhóm các nhân viên tiêm chủng từ Hội Chữ thập đỏ quốc tế cùng với các nhân viên y tế quốc gia và WHO tiếp cận càng nhiều trẻ em càng tốt trong chiến dịch.
WHO làm việc suốt ngày đêm để bảo vệ cho trẻ em ở các vùng khó tiếp cận của huyện Bangui chống lại căn bệnh thời thơ ấu có khả năng chết người này.