Cách sử dụng thuốc Egaten trị bệnh sán lá gan lớn
Bùi Trần Bốc (Quảng Bình) Hỏi:Tôi bị mắc bệnh sán lá gan lớn được chẩn đoán xác định bằng siêu âm và thử nghiệm Elisa dương tính nhưng trong thời gian qua tìm không có thuốc đặc hiệu để điều trị. Đọc thông tin trên mạng, tôi biết hiện nay Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn đã được Bộ Y tế cho phép thực hiện thủ tục mua thuốc Egaten nhập khẩu phục vụ cho việc điều trị bệnh nhân. Tôi rất mừng, sẽ liên hệ mua thuốc để điều trị và muốn biết cách dùng thuốc này như thế nào ?
Trả lời:
Thuốc đặc hiệu Egaten điều trị bệnh sán lá gan lớn trong những năm trước đây được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) giúp đỡ và cấp hỗ trợ hoàn toàn miễn phí cho bệnh nhân. Trong 6 tháng đầu năm 2009, số bệnh nhân mắc bệnh sán lá gan lớn gia tăng và vượt quá khả năng cung cấp nguồn thuốc hỗ trợ. Đứng trước thực trạng có bệnh nhưng không có thuốc, Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng đã được Bộ Y tế cho phép thực hiện mua thuốc đặc hiệu nhập khẩu để phục vụ cho nhu cầu điều trị của bệnh nhân kịp thời. Hiện nay 12.000 viên thuốc, tương ứng với 6.000 liều dùng cho người lớn đã có tại Viện với giá khoảng gần 58.000 đồng cho mỗi liều thuốc 2 viên. Các cơ sở khám chữa bệnh và bệnh nhân của các địa phương cần mua thuốc đặc hiệu điều trị có thể liên hệ trực tiếp với Viện để được hỗ trợ.
Thuốc Egaten do Thụy Sĩ sản xuất có hoạt chất 6-chloro-5-(2,3-dichloro phenoxy)-2-methyl-thiobenzimidazole (triclabendazole), 1 viên thuốc có chứa 250mg triclabendazole và các loại tá dược kèm theo. Thuốc được đóng dưới dạng viên nén màu hồng nhạt, có đốm nhỏ, dạng nang, hai mặt lồi, một mặt có in chữ “EG EG” và một mặt không in chữ nhưng có một vạch. Egaten hay Triclabendazole là dẫn xuất của benzimidazole, một loại thuốc diệt giun sán có hoạt tính đã được chứng minh chống lại sán lá.
Theo khuyến cáo của nhà sản xuất, thuốc Egaten nên sử dụng liều lượng điều chỉnh phù hợp với cân nặng của bệnh nhân. Liều thường dùng là 10mg/kg cân nặng của cơ thể, uống một lần duy nhất sau bữa ăn. Thuốc có thể uống nguyên viên hoặc nhai nát rồi uống cùng với nước. Viên nén có vạch, dễ bẻ thành hai nửa bằng nhau để có thể chia liều chính xác. Nếu không thể điều chỉnh liều chính xác, nên làm tròn liều theo hướng tăng lên. Nếu bệnh nhân nặng 40kg sẽ uống 2 viên thuốc với liều 500mg, có nghĩa là 12,5mg/kg cân nặng, thay vì 10mg/kg cân nặng. Trong trường hợp không đáp ứng điều trị với liều 10mg/kg cân nặng, có thể tăng liều lên 20mg/kg cân nặng và chia làm 2 lần, uống cách nhau từ 12-24 giờ. Có thể điều trị kèm với thuốc chống co thắt giúp giảm đau và giảm thiểu nguy cơ bị vàng da. Egaten là loại thuốc có ký hiệu Rx, có nghĩa là thuốc bán theo đơn nên khi điều trị cần có chỉ định, hướng dẫn và theo dõi của bác sĩ.
Nguy cơ có con vì quên uống thuốc tránh thai theo quy định
Bùi Thị Ngọc (Quảng Bình) Hỏi:
Tôi đã có 2 con, một trai, một gái vừa đủ nếp, đủ tẻ với số con quy định của việc thực hiện công tác dân số - kế hoạch hóa gia đình. Tôi đang áp dụng biện pháp tránh thai bằng viên thuốc uống hàng ngày nhưng rất sợ nguy cơ có thêm con do thỉnh thoảng tôi lại quên uống thuốc. Xin bác sĩ tư vấn việc xử trí khi quên uống thuốc để bảo đảm an toàn cho việc tránh thai.Trả lời:
Đặc điểm của viên thuốc uống tránh thai
Viên thuốc uống tránh thai được sản xuất dưới dạng đóng từng vỉ thuốc dùng cho một tháng. Có 2 loại vỉ thuốc, vỉ có 28 viên dùng để uống mỗi ngày một viên, dùng hết vỉ này uống tiếp vỉ khác; vỉ có 21 viên dùng để uống mỗi ngày một viên, dùng hết vỉ nghỉ 7 ngày rồi uống tiếp vỉ khác. Thành phần hoạt chất của thuốc là các nội tiết tố (hormone) tổng hợp, giống như những nội tiết tố nữ do cơ thể tiết ra để điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Có hai loại viên thuốc uống tránh thai: Viên tránh thai kết hợp có chứa cả oestrogene và progrestine tác động bằng cách ức chế sự rụng trứng, có thể làm cho nội mạc tử cung không thích nghi với sự làm tổ của trứng và làm đặc chất nhầy ở cổ tử cung để ngăn không cho tinh trùng của người nam xâm nhập khi có quan hệ tình dục không được bảo vệ. Viên thuốc tránh thai đơn thuần là viên thuốc chỉ có progestine, không có oestrogene, nó cũng có khả năng ngăn chận sự rụng trứng nhưng chủ yếu tác dụng làm mỏng niêm mạc tử cung và làm đặc chất nhầy ở cổ tử cung; gây trở ngại cho việc làm tổ của trứng và ngăn không cho tinh trùng xâm nhập vào buồng tử cung.
Để tránh thai có hiệu quả, người phụ nữ nên dùng loại viên thuốc tránh thai kết hợp, uống thuốc vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt là tốt nhất. Ngoài ra, có thể uống bất kỳ lúc nào trong vòng 5 ngày đầu của chu kỳ kinh nguyệt nếu người phụ nữ có kinh đều hoặc trong vòng 7 ngày sau khi có kinh nhưng phải tránh không quan hệ tình dục hay phải sử dụng một biện pháp bảo vệ khác nữa trong 7 ngày sau đó. Cũng có thể sử dụng ngay hoặc trong vòng 7 ngày sau khi nạo hút thai hay sau khi sinh con 3 tuần nếu không cho con bú, sau 6 tháng nếu sử dụng biện pháp cho bú vô kinh. Nguyên tắc là phải bảo đảm việc uống thuốc mỗi ngày một viên, uống vào một giờ nhất định. Đối với vỉ thuốc 28 viên, uống viên thuốc liền một mạch, hết vỉ này sang vỉ khác cho đến khi không có nhu cầu tránh thai nữa. Đối với vỉ thuốc 21 viên, uống viên thuốc theo thứ tựmũi tên in trên vỉ, hết vỉ thì nghỉ 7 ngày rồi uống tiếp vỉ khác.
Viên thuốc tránh thai đơn thuần không có oestrogene cũng có tác dụng cao nếu được uống hàng ngày vào cùng một giờ nhất định. Nếu có sự nhầm lẫn trong việc dùng thuốc như bắt đầu uống thuốc quá muộn hay quên uống thuốc thì sẽ có thể có thai. Viên thuốc tránh thai đơn thuần có hiệu quả không bằng viên thuốc tránh thai kết hợp nhưng nó là viên thuốc tránh thai tốt đối với phụ nữ đang cho con bú vì nội tiết tố của người phụ nữ đang cho con bú có tác dụng ức chế phần nào sự rụng trứng nên thuốc vẫn có hiệu quả cao mà không làm ảnh hưởng đến sự tiết sữa. Nếu người phụ nữ không phải cho con bú nhưng cơ thể nhạy cảm với oestrogene hoặc có tác dụng phụ của thuốc tránh thai làm khó chịu, có thể dùng viên thuốc tránh thai đơn thuần nhưng hiệu quả tránh thai chỉ đạt khoảng 88%.
Xử trí khi quên uống thuốc tránh thai theo quy định
Quá trình sử dụng viên thuốc tránh thai, người phụ nữ có thể quên uống thuốc theo nguyên tắc quy định. Trong trường hợp này cần xử trí như sau:
- Nếu quên uống 1 viên, khi nhớ ra nên uống viên thuốc đó ngay; viên sau uống vào đúng giờ uống quy định thông thường. Trong vòng 48 giờ sau đó, nên tránh quan hệ tình dục hoặc nếu có quan hệ tình dục thì dùng bao cao su. Sau đó uống tiếp vỉ thuốc như bình thường.
- Nếu quên uống 2 viên, uống bù ngay 2 viên khi nhớ ra; viên tiếp theo uống vào đúng giờ uống quy định thông thường. Nếu có quan hệ tình dục, nên dùng bao cao su cho đến khi uống hết vỉ thuốc.
- Nếu quên uống 3 viên, bỏ vỉ thuốc đang uống; tránh quan hệ tình dục hoặc dùng bao cao su khi có quan hệ tình dục, chờ cho đến khi xuất hiện kinh nguyệt trở lại và bắt đầu dùng vỉ thuốc mới. Tình huống này được xem như mới bắt đầu dùng thuốc, 7 ngày đầu tiên thuốc chưa có tác dụng nên cần tránh quan hệ tình dục, nếu có quan hệ tình dục phải dùng bao cao su.
Khi bị các phản ứng phụ như nôn, tiêu chảy xảy ra trong vòng 4 giờ đầu sau khi uống thuốc, cần tiếp tục uống như thường lệ, đồng thời dùng biện pháp tránh thai hỗ trợ trong 7 ngày sau khi ngừng nôn, tiêu chảy. Các tác dụng phụ thường gặp không nguy hại nhưng gây khó chịu, sẽ mất dần.
Như vậy, viên thuốc tránh thai thông thường muốn có hiệu quả phải nhớ uống mỗi ngày vào một giờ nhất định. Nên để vỉ thuốc ở chỗ riêng tư nhưng thường xuyên có sự tiếp xúc trong sinh hoạt hàng ngày nhằm nhắc nhở việc uống thuốc, tránh bỏ quên. Khi phát hiện quên việc uống thuốc, cần xử trí kịp thời ngay theo hướng dẫn ở trên.