1. thuan vanthuan" lethuancntyls20042008@yahoo.com.vn
Hỏi: Chào anh cho em hỏi về bệnh viêm gan B, bệnh có lây không? Bệnh lây qua con đường nào và cách nào phòng chống. Xin cảm ơn!
Trả lời: Nhân câu hỏi về vấn đề viêm gan virus B của bạn, chúng tôi xin trả lời chi tiết về bệnh như sau: viêm gan siêu vi B là một dạng bệnh viêm gan do vi rút, cụ thể là virus viêm gan B, (thường gọi chung là HBV_Hepatitis B Virus), truyền nhiễm theo đường máu và sinh dục, hiện đang là vấn đề y tế nghiêm trọng toàn cầu, đặc biệt tại các nước đang phát triển. Một số biến chứng có thể gây ra do viêm gan B là suy gan, xơ gan và ung thư gan. HBV thuộc loại siêu vi trùng với khả năng tồn tại cao. Nó có thể tồn tại 15 năm ở -20°C, 24 tháng ở -80°C, 6 tháng ở nhiệt độ trong phòng, và 7 ngày ở 44°C. HBV có genome gồm một DNA có phần gập đôi, khoảng 3.2 kb, tạo nên các kháng nguyên:
1.HBsAg (kháng nguyên bề mặt) : thuộc lớp vỏ của HBV - dùng trong xét nghiệm máu để biết có HBV trong cơ thể
2.HBcAg (kháng nguyên lõi): thuộc lớp lõi của HBV - dùng để biết HBV đang phát triển
3.HBeAg (kháng nguyên nội sinh): nếu có trong máu bệnh nhân đang có khả năng lây rất cao
4.gen X : có thể là nguyên nhân tạo ung thư gan
5.gen P
Sau khi HBV nhập vào cơ thể, hệ miễn nhiễm sẽ tạo kháng thể cho từng kháng nguyên của HBV (xem hình). Một tuần hay một tháng sau khi nhiễm virus, HBsAg xuất hiện trong máu, tiếp theo là HBeAg và kháng thể IgM và IgG cho HBcAg (anti-HBc). Khi HBsAg biến mất, thì kháng thể chống sAg (anti-HBs) mới xuất hiện. Một khi anti-HBs xuất hiện người bệnh được coi như hồi phục, trở thành miễn nhiễm đối với HBV và không lây bệnh qua người khác được. Một số bệnh nhân không tạo được kháng thể này và tiếp tục mang mầm bệnh HBsAg, sẽ có thể lây cho người khác. Kháng thể anti-HBc có hai loại: IgM trong thời kỳ bị nhiễm trùng cấp tính và IgG trong thời kỳ chuyển tiếp. Nếu anti-HBc IgG không hạ xuống và có HBsAg có nghĩa bệnh nhân đang bị dạng viên gan mạn tính. Nếu có cả hai HBeAg và HBsAg bệnh nhân có khả năng lây cao, và dễ dẫn đến viêm gan mạn tính với biến chứng xấu về sau như xơ gan và ung thư.
Sự phân bố của bệnh viêm gan virus B: Tại Hoa Kỳ: Hằng năm khoảng 200.000 người mới mắc bệnh HBV, khoảng 1-1,25 triệu người có siêu vi trùng viêm gan B trong máu. Bệnh có nhiều hơn ở dân Mỹ gốc Phi, dân Hispanic và người gốc châu Á, một số khác hay bị HBV là dân Eskimo, dân gốc đảo Thái Bình Dương và thổ dân Úc. HBV là nguyên nhân của 5-10% bệnh hoại gan mạn tính và 10-15% ung thư gan. HBV làm khoảng 5.000 người chết mỗi năm, nhiều hơn ở tuổi trên 12 (lý do có lẽ là vì sinh hoạt tình dục bắt đầu nhiều hơn sau tuổi này). các yếu tố nguy cơ khác gồm sử dụng thuốc cocaine và các loại thuốc cấm chích mạch, nhiều bạn tình, ly dị, trình độ giáo dục thấp.
Hạn chế uống rượu vì rượu không những gây ra xơ gan mà còn hỗ trợ quá trình sao chép, sinh sản của virus viêm gan nên làm tăng nhanh số lượng virus có trong máu và làm giảm khả năng chịu đựng của tế bào gan trước sự tấn công của virus.
Để kiểm tra sức khỏe cho mình và người thân về các xét nghiệm liên quan đến bệnh viêm gan virus B, bạn có thể di khám tại các cơ sở chuyên khoa gan mật và tham khảo về kết quả xét nghiệm máu theo bảng dưới đây:
HBsAg | HBeAg | anti-HBc
IgM | anti-HBc
IgG | anti-HBs | Trường hợp |
+ | | + | | – | Đang trong giai đoạn viêm cấp |
+ | + | | + | – | Đã qua thời kỳ viêm cấp - dễ lây nhiễm người khác |
– | | | | + | Đã qua thời kỳ viêm cấp, hoặc được chủng ngừa - hoàn toàn hồi phục |
Nhằm phòng bệnh tốt nhất về viêm gan virus B, hiên nay các chuyên gia vẫn khuyên chúng ta nên tiêm vaccine là hữu hiệu nhất, bạn có thể đến các cơ sở y tế hoặc các Trung tâm y tế dự phòng tỉnh để được tư vấn, xét nghiệm và tiêm vaccine. Chúc bạn sức khỏe!
2. Trương Duy han-truong.duy.han@g,mail.com- 138 Phương Danh, Đập Đá-huyện An Nhơn, Bình Định
Hỏi: Hiện nay, nhà tôi và hàng xóm muỗi quá nhiều, chúng tôi rất lo lắng có thể bị bệnh sốt xuất huyết. Mong quý viện chỉ dẫn cách diệt muỗi hiệu quả nhất. Vì khu vực này muỗi xuất hiện quanh năm. Mong quý viện tư vấn cho tôi mua loại thuốc diệt muỗi nào, ở đâu để diệt muỗi hiệu quả trong thời gian dài? Cảm ơn nhiều! 056. 6280876
Trả lời: Rất cảm ơn bạn đã đặt niềm tin vào Viện của chúng tôi để nhờ tư vấn về cách phòng trừ muỗi ở gia đình và hàng xóm của bạn, đặc biệt là rất lo lắng về khả năng mắc bệnh sốt xuất huyết do muỗi truyền. Theo thư của bạn, chúng tôi khuyên bạn liên hệ với Trung tâm phòng chống vector hoặc Khoa côn trùng, Viện Sốt rét, ký sinh trùng và côn trùng Quy Nhơn. Địa chỉ 611B Nguyễn Thái Học, thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định để được các cán bộ chuyên trách ở đây tư vấn và bạn cũng có thể lựa chọn và mua các loại thuốc, hóa chất phòng trừ muỗi theo yêu cầu của bạn. Thân chúc bạn thành công trong việc “diệt muỗi” nhanh nhất, hiệu quả nhất theo sự hướng dẫn.
3. Nguyen Thi Si- lienkhoithuc@yahoo.com- giáo viên, 92 Trần Quý Cáp, Ninh Hòa, Khánh Hòa, 058.3606183
Hỏi: Kính gởi bác sĩ, tôi đi xét nghiệm máu bị nhiễm giun đũa chó Toxocara. Bs cho uống Zentel 400mg/ ngày (đã uống 7 ngày). Sau 1 tháng tôi đi xét nghiệm tại Pasteur Nha Trang kết quả dương tính. Nay tôi được biết Zentel không phải là thuốc đặc trị con toxocara. Tôi có thể thay bằng Thiabendazole được không ? liều dùng là bao nhiêu? Uống trong bao lâu? Tôi bị K gan đã mổ gan trái. Các chỉ số ÀFP, men gan hiện nay bình thường. Dùng thuốc trong thời gian dài như trường hợp của tôi có được không? Xin bác sĩ tư vấn dùm. Xin vô cùng biết ơn.
Trả lời: Trước hết, chúng tôi xin cảm ơn bạn đã lựa chọn nơi Viện chúng tôi để trao đổi thông tin về bệnh giun đũa chó Toxocara canis. Theo chúng tôi, trước tiên bạn phải khẳng định là bạn đang có xét nghiệm giun đũa chó dương tính hay là bạn bị bệnh giun đũa chó, vì nếu không có biểu hiện triệu chứng nào trên cơ thể, mà chỉ đơn thuần có xét nghiệm ELISA (+) thì không đủ kết luận là bệnh được, vì thực tế hiện nay tỷ lệ xét nghiệm này trong cộng đồng dương tính rất cao, có thể 40-50%. Nếu không phải bệnh mà chỉ dương tính thì bạn không nên dùng thuốc, vả lại lượng thuốc Zentel nhiều vào cơ thể cũng có phần gây độc, nhất là gây cho bạn rối loạn tiêu hóa.
Thứ hai, nếu thật sự bạn bị bệnh giun đũa chó mà điều trị chỉ bao nhiêu thuốc Zentel400mg/ngày x 7 ngày là không đủ liều để diệt giun đũa chó được và mặt khác đi xét nghiệm sau 1 tháng điều trị là không có ý nghĩa vì xét nghiệm này sẽ dương tính kéo dài, có thể đến tháng thứ 3 hoặc 6 hoặc 9, thậm chí sau 12 tháng mới âm tính. Nên xét nghiệm sau 1 tháng vẫn dương tính là có thể xảy ra, khiến bạn lo nghĩ nhiều;
Thứ 3, bạn biết thuốc albendazole 400mg (Zentel) không phải là thuốc đặc hiệu là đúng. Chính xác là trước nay người ta thường dùng thuốc DEC (Diethylcarbamazine), Thiabendazole (biệt dược Mintazol 500mg) mới là thuốc đặc trị, song hiện tại trên thị trường khó tìm ra loại thuốc này, nên bác sĩ sẽ thay một số phác đồ khác theo thứ tự ưu tiên,đầu tiên là Mebendazole chứ không phải Albendazole (vì hiệu quả điều trị khác nhau được xác định qua nhiều nghiên cứu trong nước cũng như tại Việt Nam). Liều dùng của thuốc Thiabendazole sẽ được ghi rất chi tiết khi bạn mua hộp thuốc này, bên trong có hướng dẫn cụ thể và các tác dụng ngoại ý mà bạn cần thận trọng. Thường là:
1.Thiabendazole 25mg/kg cân nặng, hai lần/ngày trong 21 ngày.
2. Dietylcarbamazine 3mg/kg cân năng 3 lần/ ngày trong 21 ngày.
Thứ 4, bạn bị K gan đã mổ, hiện thông số AFP và men gan bình thường, nếu thật sự bạn bị giun đũa chó thì vẫn có thể dùng thuốc được, nhưng phải rất thận trọng và theo dõi các tác dụng phụ có thể xảy ra khiến bán mệt và khó chịu (vì ngay cả trên bệnh nhân không có bệnh K gan dùng thuốc này cũng đã mệt lắm rồi).
Một lần lữa, thân chúc bạn mạnh khỏe và xác định đúng bệnh, điều trị đúng thuốc nhé!