Trần Thị Nguyệt-nguyettran.53tp1@..... - Nha Trang, Khánh Hòa
Hỏi: Em chào bác sĩ ạ, dạ thưa bác sĩ, em là sinh viên, đã từng tới viện sốt rét côn trùng ký sinh trùng Quy Nhơn xét nghiệm máu và kết quả là dương tính. Nay mẹ của em cũng có những triệu chứng bệnh tương tự nhưng do điều kiện không cho phếp nên không thể trực tiếp xuống Quy Nhơn để xét nghiêm, vậy bác sĩ cho em hỏi ở trường hợp này có thể tới cơ sở hay bệnh viện nào để có thể gửi mẫu máu đi xét nghiệm và nhận được kết quả ạ? Mẹ em hiện đang ở TP. Buôn Ma Thuột ạ, em xin chân thành cám ơn bác sĩ!
Trả lời: Rất tiếc trong câu hỏi của bạn có đề cập là xét nghiệm dương tính, nhưng không biết là mẹ bạn bị dương tính với con ký sinh trùng loại gì để chúng tôi có thể tư vấn. Mặt khác, bạn có thể gởi mẫu máu đến trung tâm chuyên khoa về bệnh ký sinh trùng của Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn (các phòng mạch khác trong thành phố Quy Nhơn chúng tôi không có trách nhiệm). Sau đó tùy thuộc vào bệnh trạng các bác sĩ sẽ điều trị cho mẹ bạn hay bạn. Tuy nhiên, mẹ em đang ở Buôn Ma Thuột không thể gởi thuốc theo con đường này được vì bạn biết rằng là chúng tôi điều trị trên người bệnh chứ không phải là điều trị bệnh, điều đó có nghĩa là bệnh có thể cùng loại bệnh giữa người này với người khác nhưng bệnh đó trên các cơ địa người bệnh khác nhau, có bệnh lý sẵn có khác nhau chứ không nhất thiết giống nhau hoàn toàn. Do vậy, chúng tôi không thể gởi thuốc cho bạn theo yêu cầu được, mong bạn thông cảm.
Thân chúc bạn và gia đình khỏe!
Lê Thị Thương- lethuong0805@.......- kon tum
Hỏi: Xin chao ban bien tap trang Web Vien sot ret ky sinh trung con trung Quy Nhon! em bị viem gan B, cho em hoi tính nghiêm trọng của bệnh này và em nên xét nghiệm những chỉ số nào liên quan đến bệnh này? Ở Viện mình có xét nghiêm không? và chi phí khoảng bao nhiêu? Và giờ đã có cách điều trị nào giúp hạn chế hay dứt điểm bệnh nay chưa ạ?
Trả lời: Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi xin phúc đáp rằng bệnh viêm gan siêu vi B có thể diễn tiến dẫn đến rất nghiêm trọng. Có thể diễn tiến từ nhiễm virus viêm gan siêu vi B à viêm gan siêu vi B cấp à viêm gan siêu vi B mạn tính à xơ gan à ung thư gan, điều đó cho thấy bệnh có thể nghiêm trọng và có dễ dẫn đến tử vong.
Xét nghiệm về viêm gan siêu vi B, bạn có thể đề nghị xét nghiệm bilan viêm gan siêu vi B gồm Aniti-HBs, HbsAg, HbeAg, HBV-DNA, siêu âm, sinh thiết,…để đánh giá một cách thấu đáo về giai đoạn cũng như tình trạng nhiễm hay bệnh diễn tiến đến mức độ nào. Hiện nay tại một số trung tâm chẩn đoán y khoa lớn tại Việt Nam có các chẩn đoán hình ảnh như có thể gián tiếp thay thế cho sinh thiết nhu mô gan, đánh giá về tình trạng gan nhu mô rất tốt. Tại Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn có thể xét nghiệm hết tất cả các marker nói trên và chi phí tùy thuộc vào từng loại và có thể dao động quanh 500.000 đồng. Việc điều trị viêm gan siêu vi B cũng đã có nhiều tiến bộ trong thời gian 5 năm trở lại đây, tuy nhiên phần lớn các thuốc là chỉ làm ức chế các quá trình nhân lên của virus trong cơ thể người chứ chưa diệt và sạch virus viêm gan siêu vi B này.
Thân chúc bạn khỏe và chữa sớm bệnh viem gan siêu vi B (nếu có)!
Nguyễn Minh Chí- phuongchi7979@.......- BMT, Đắk Lắk
Hỏi: Tôi 25t. bị nhiễm giun đũa chó mèo. test ELISA: OD = 1,10 (chỉ số ko bị bệnh 0,3). Cơ thể mệt mỏi. đau nhức, nóng rát. Đã xét nghiệm ở BV Chợ rẫy không bị giun nào khác. Tôi được chỉ định uống zentel 21 ngày, sau đó 3 tháng xét nghiệm lại vẫn con kết quả 0,7. Tôi uống 5 liều Ivermectin (15 viên). sau đó 5 tháng xét ngiệm nghiệm lại ở bệnh viện ký sinh trung Quy Nhơn vẫn bị OD = 1/800. Sau đó tôi uống thêm albendazol 15 ngày. 3 tháng tiếp theo, tức là hiện nay thì cơ thể tôi vẫn mệt mỏi, mất ngủ, đi vệ sinh lỏng vào buổi sáng. Xin bác sỹ chỉ cho phác đồ điều trị tốt. Xin cảm ơn và mua thuốc ở đâu? (chỉ số men gan, thận bình thường, chỉ bị rối loạn tiêu hoa).
Trả lời: Trước hết chúng tôi xin thông cảm về những lo lắng của bạn, song chúng tôi xin khẳng định rằng lần xét nghiệm sau cùng là bạn không phải xét nghiệm tại Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn vì kết quả biểu hiện 1/800 là không phải cách hay hình thức trả lời của Viện mà có thể bạn bị một phòng mạch nào tư nhân bên ngoài mạo danh là họ lấy máu rồi mang đến Viện làm là hoàn toàn không chính xác.
Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi nghĩ rằng bạn đã dùng nhiều loại albendazole, ivermectin, rồi lại albendazole thì hầu như loại giun nào cũng phải chết chứ đừng nói chi giun dũa chó mèo. Sự thay đổi trong kết quả và diễn tiến kết quả ELISA từ 1.1 à 0.7 à 1/800 là không nên lấy đó làm chỉ tiêu để theo dõi diễn tiến khỏi bệnh mà xét nghiệm này có thể tồn tại dương tính kéo dài đến 6 tháng đến 30 tháng trong khi các dấu hiệu lâm sàng đều có thể cải thiện hoàn toàn. Do đó, chúng ta không nên lấy đó làm tiêu chí khỏi bệnh mà cứ đi xét nghiệm rồi lại lo lắng là không nên. Về các triệu chứng hiện tại bạn đang có như đau bụng, đi lỏng buổi sáng là các triệu chứng không phải đặc trưng cho bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo mà có thể do viêm đại tràng/ hoặc viêm đại tràng kích thích hay ruột kích thích IBS, nên bạn có thể đi khám chuyên khoa tiêu hóa để xác định tác nhân gây viêm đại tràng của bạn như xét nghiệm phân, máu và nội soi đại trực tràng. Mong rằng bạn sớm khỏi bệnh.
Thu An - anha_nice1510@..........- Kon tum
Hỏi: Xin chào Bác sĩ, năm nay cháu 27 tuổi, cách đây 1 năm cháu bị nổi mẫn ngứa và đã xét nghiệm tại Viện. bác sĩ chẩn đoán cháu bị giun đũa chó, giun lươn và sán lá gan. Cháu đã uống thuốc theo toa nhưng vẫn không hết ngứa. Hiện giờ cháu vẫn bị ngứa và mỗi lần ngứa cháu dùng 1 viên thuốc dị ứng. Cho cháu hỏi dùng nhiều thuốc dị ứng thì có ảnh hưởng cho việc điều trị sau này ko? sắp tới cháu có kế hoạch sinh con. Bị nhiễm giun như vậy có ảnh hưởng tới em bé không? xin bác sĩ giải đáp giúp cháu. Xin cảm ơn?
Trả lời: Cảm ơn câu hỏi của bạn, tuy nhiên về nguyên tắc sau khi bạn đi khám và xét nghiệm phát hiện nhiễm giun sán đã được điều trị, các bác sĩ sẽ cho bạn lịch hẹn tái khám không biết bạn có đi tái khám chưa, vì các bệnh lý ngõ cụt ký sinh và con giun sán ký sinh ở mô có một số trường hợp phải điều trị nhiều lần mới khỏi. Do vậy, bạn nên đi tái khám để xem khỏi bệnh chưa mà còn ngứa dữ vậy. Việc dùng thuốc chống ngứa lâu dài tất nhiên sẽ có hại, thứ nhất là “hại” tiền, thứ hai là hại đến sức khỏe và tổn thương gan của bạn ngay.Nên đó chỉ là giải pháp tạm thời điều trị triệu chứng. Nên cần phải điều trị dứt điểm bệnh giun sán. Và điều đó có thể có ảnh hưởng ít nhiều đến công tác mang thai. Bạn nên cân nhắc và tranh thủ thời gian để đi khám bệnh trở lại và cần sự tư vấn của bác sĩ của Viện bạn nhé. Thân chúc bạn khỏe!
Huỳnh Châu Quốc- huynhchauquoc@...........- Quận 8 - TP Hồ Chí Minh
Hỏi: Em bị đau bụng dưới âm ỉ suốt ngày, đi khám bệnh và xét nghiệm máu thì được chuẩn đoán là bị nhiễm ký sinh trùng nhưng lại không có kết quả chính xác loại ký sinh trùng nào? Bác sĩ đã cho uống thuốc điều trị mỗi ngày uống 2 viên Albendazole 400mg trong vòng 1 tuần, uống hết lại tái khám và uống liều tương tự đã 3 lần (mỗi lần tái khám lại uống 1 tuần) nhưng đến nay em vẫn bị đau bụng dưới suốt cả ngày và không thấy giảm bệnh. Bác sĩ có thể cho em biết em có thể bị mắc loại ký sinh trùnh nào, cách điều trị ra sao và em có thể đến đâu để xét nghiệm chuẩn đoán chính xát loại ký sinh trùng để diều trị dức điểm (hiện nay em đang ở TP Hồ Chí Minh).
Trả lời: Không hiểu sao khi bác sĩ không biết loại giun sán nào mà lại cho điều trị cứ tuần này hết tuần khác là sao vậy ta? Nếu bạn đang ở TP. Hồ Chí Minh thì bạn nên đến khám và xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây đau bụng của bạn tại BV Chợ Rẫy, Trung tâm Chẩn đoán y khoa Hòa Hảo, BV bệnh nhiệt đới thành phố Hồ Chí Minh để được khám, xét nghiệm và điều trị một cách bài bản cũng như cho lời khuyên phòng bệnh hợp lý bạn nhé.
Lê thị thắng - lethang.nhandao@gmail.com- Đăk nông
Hỏi: Tại sao lại có sốt rét kháng thuốc để hạn chế tình trạng này ta phải làm gì?
Trả lời: Thật là khó trả lời khi bạn đặt câu hỏi, không rõ là bạn đang hỏi ai và ai sẽ trả lời câu hỏi này cho bạn vì không thấy có “chủ ngữ” gì cả bạn ạ. Dẫu sao, đây cũng là vấn đề bệnh ký sinh trùng đang nổi do có sự kháng thuốc và đa kháng thuốc do loài P. falciparum, P. vivax và P. malariae. Đặc biệt loài P. falciparum đa kháng thuốc, giảm nhạy với một số loại thuốc sốt rét mới có hiệu lực cao. Nên để phúc đáp câu hỏi của bạn chúng tôi xin phúc đáp như sau:
Sốt rét do Plasmodium falciparum đa kháng, đe dọa hiệu lực artemisins
-Với các dẫn liệu nghiên cứu đa trung tâm trên thế giới cũng như tại Việt Nam (nhất là khu vực tỉnh Bình Phước và Gia Lai và có thể Đăk Nông) đã cho thấy ký sinh trùng P. falciparum đa kháng từ các thuốc sốt rét cổ điển đến thuốc có hiệu lực cao như artemisinins và các dẫn chất,cũng như tỏ ra giảm hiệu lực với một số phác thuốc phối hợp ACTs, đặc biệt là DHA-PPQ;
-Điểm kháng thuốc bắt đầu từ ca bệnh đầu tiên báo cáo ở khu vực biên giới Thái Lan - Campuchia năm 2009, tiếp đó lan rộng ra nhiều điểm ở Campuchia và Thái Lan (WHO, 2010) và lan sang các quốc gia láng giềng trong khu vực tiểu vùng sông Mê Kông như Việt Nam và Myanmar (WHO, 2012);
-Với các dữ liệu dựa trên bằng chứng, nay các nhà khoa học cũng đã phát hiện những ca thất bại tại một số quốc gia châu Phi;
-Nhìn chung, các phác đồ thuốc ACTs, nhất là DHA-PPQ mặc dù có một tỷ lệ nhỏ thất bại điều trị, song vẫn còn hiệu lực bền vững với tỷ lệ đáp ứng lâm sàng và ký sinh trùng đầy đủ từ 95 - 100%.
-Tuy nhiên, với các dữ liệu từ đa trung tâm trên phạm vi toàn cầu cho thấy thuốc artemisinins, artesunate và cả phác đồ phối hợp DHA-PPQ cho thấy thuốc đang giảm hiệu lực cùng tỷ lệtồn tại KST thể vô tính sau 72 giờ (D3+) như một chỉ điểm lâm sàng gián tiếp chỉ ra kháng thuốc nghi ngờ trong điều trị bệnh nhân sốt rét chưa biến chứng do P. falciparum.
Hiệu lực phác đồ chloroquine phosphate trong điều trị sốt rét P. vivax
-Các nghiên cứu trong nước từ 2000 - 2012, cho thấy hiệu lực phác đồ CQ trong điều trị bệnh nhân sốt rét do P. vivax vẫn ổn định, với tỷ lệ đáp ứng lâm sàng và ký sinh trùng đầy đủ ≈ 100%, một tỷ lệ thấp về thất bại ký sinh trùng muộn;
-Song, với các dẫn liệu y văn thế giới kể từ năm 1989 đến nay trên ít nhất 30 quốc gia báo cáo kháng thuốc CQ do P. vivax, trong đó nhiều quốc gia là láng giềng với Việt Nam, nên nguy cơ giảm nhạy và dẫn đến kháng thuốc CQ là có thể xảy ra vì thuốc CQ cũng đã sử dụng trong điều trị và phòng bệnh 60 năm qua
Một số yếu tố thuận lợi cho KSTphát triển và hình thành kháng
Thuốc kháng ở một giai đoạn của KSTSR thường kéo theo kháng ở các giai đoạn khác nhau, khi KST kháng thuốc giai đoạn bất kỳ thì chúng có khả năng duy trì suốt vòng đời, truyền sang đời sau và dễ phát sinh kháng chéo trong cùng một nhóm thuốc. Nguyên nhân phát sinh, phát triển KST kháng thuốc có thể do các yếu tố:
-Áp lực thuốc: Một loại thuốc dùng trong một thời gian dài và phạm vi rộng trong quần thể, nhất là vùng SR lan truyền cao, tạo điều kiện thuận lợi cho chủng biến dị, kháng tự nhiên dần nhân lên, thay thế những chủng nhạy bị tiêu diệt từ từ (còn gọi là quá trình sàng lọc cạnh tranh do áp lực thuốc). Gen nhạy và gen kháng thuốc của P. falciparum là một phức hợp đã được chứng minh rằng nếu đơn dòng thì sẽ có đáp ứng với thuốc khác nhau (nghĩa là sẽ có dòng nhạy và dòng kháng). Khi dùng một loại thuốc thời gian dài ngoài sự kiểm soát, không đủ liều mà mật độ KSTSR cao sẽ khó diệt tận gốc, thì chủng KSTSR dễ “thích nghi” dần với thuốc.
-Sinh thái quần thể người di biến động: KSTSR thường phát sinh ở nơi có nhiều nguồn bệnh, mật độ KSTSR cao ở quần thể chưa có miễn dịch mới vào vùng SRLH nặng có thể đưa kháng thuốc lan rộng do nguồn bệnh di chuyển;
-Đặc tính và mức độ miễn dịch của cộng đồng: người dân đang sống trong các vùng lan truyền SR khác nhau sẽ chịu tác động và thay đổi hiệu quả khác nhau;
-Sự đột biến gen, đột biến phân tử KSTSR:nhiều yếu tố khác nhau được xác định là có xu hướng dẫn đến kháng thuốc. Tần suất thay đổi nội sinh về mặt di truyền xảy ra trong quá trình phát triển KSTSR. Mức độ kháng thay đổi do các đột biến di truyền cũng như thay đổi về cơ chế kháng;
-Đặc tính về dược động học, dược lực học và chất lượng thuốc: dung khối KSTSR phơi nhiễm với thuốc cũng như nồng độ thuốc mà tại thời điểm đó KSTSR đã phơi nhiễm sẽ giúp đánh giá nhạy-kháng thuốc. Tác động dưới liều thuốc không đủ trên các nhóm quần thể KSTSR cũng rất quan trọng;
-Về bản thân bệnh nhân: Thất bại điều trị có thể do từ khâu phơi nhiễm thuốc không đầy đủ hơn là kháng thuốc do KST. Ngoài ra, để chữa khỏi SR, nồng độ thuốc trong máu đủ là một cốt lõi để tránh chọn lọc thuốc do KST kháng do phơi nhiễm với một nồng độ thuốc dưới liều tối ưu để giết các chủng nhạy, chứ chưa nói đến chủng kháng thuốc.
-Thuốc SR được chỉ định với liều thấp nhất để vừa an toàn và vừa hiệu quả. Quyết định này dựa vào các nghiên cứu cần thiết nhưng vẫn còn giới hạn về cỡ mẫu và quần thể nghiên cứu. Điều chấp nhận rộng rãi các nồng độ thuốc trong máu thay đổi khác nhau giữa các phân nhóm quần thể, bao gồm trẻ em và phụ nữ mang thai – là các nhóm thuộc gánh nặng cao nhất của bệnh SR. Sự khác nhau trong nồng độ TSR trong máu, đặc biệt trên các phân nhóm quần thể dễ bị tổn thương (hoặc những người béo phì, người dùng thuốc kém chất lượng hoặc thất bại hoàn toàn điều trị) có thể do phơi nhiễm với thuốc không đủ liều và do đó làm tăng thêm nguy cơ thất bại điều trị và KSTSR kháng chọn lọc.
-Sự xuất hiện đồng thời các thuốc khác: có hay không có đặc tính chống KSTSR và sự tương tác qua lại giữa các thuốc đó khi dùng trên bệnh nhân.
-Mô hình sử dụng thuốc: tại các cơ ở y tế trong vùng trong một thời gian dài.
Do đó, chúng tôi có một số khuyến nghị như sau:
-Với dữ liệu về hiệu lực thuốc artemisinine, artesunate và DHA-PPQ có biểu hiện giảm nhạy và nguy cơ kháng thuốc do chủng P. falciparum đa kháng trong khu vực tiểu vùng sông Mê Kông và Việt Nam, tỷ lệ tồn tại KST thể vô tính ngày D3(+) như một chỉ điểm lâm sàng kháng thuốc. Bên cạnh đó, các nghiên cứu cũng cho thấy P. vivax đã kháng với CQ trên diện rộng và nhiều quốc gia – Tất cả điều đó có thể đe dọa đến thành quả trong chương trình QGPCSR. Do hiệu lực còn bền vững, nên vẫn tiếp tục dùng DHA-PPQ cho P. falciparum và CQ điều trị P. vivax như khuyến cáo của TCYTTG (2010) và Hướng dẫn Bộ Y tế (2013), song cần phải có giám sát thường quy về hiệu lực trên thực địa cũng như tại phòng thí nghiệm và hiệu quả điều trị tại tuyến bệnh viện;
-Trong khi chờ đợi một loại thuốc mới ra đời và thay thế liệu pháp chống kháng, việc quan trọng là làm thế nào duy trì hiệu lực, làm chậm diễn tiến kháng của các thuốc bằng cách tăng cường chẩn đoán đúng ca bệnh và điều trị khỏi bằng thuốc đặc hiệu;
-Tiếp tục nghiên cứu hiệu lực thuốc tại các điểm theo dõi liên tục vàđầu tư vào các nghiên cứu về mặt di truyền (PCR và phân tích đột biến kháng) và dược động học (đo nồng độ thuốc hoặc chất chuyển hóa tại các thời điểm) liên quan đến kháng thuốc do P. vivax và P. falciparum đối với các thuốc đang dùng;
Hy vọng phần phần phúc đáp chúng tôi đã làm bạn hài lòng. Thân chúc bạn khỏe!
Ho thiet dien- dienthanh9183@............- thi tran van gia- van ninh khanh hoa
Hỏi: ba em hien gio dang bi benh tu mau nao do mot te nga, benh vien chan doan la tu mau nao o phan cung, hien tai ba em nam mot cho va mat van mo nhung tay chan khong cu dong duoc va khong noi duoc, truoc do bac si chan doan la xo gan do dung ruou, gio hien tai dang dieu tri benh, tinh trang co nhieu tien trien khi ba em van an uong duoc (an chao loang) va chi co the nuot duoc ma khong nhai, xet nghiem thi tinh trang xo gan do ruou da khoi, nhung gio xay ra tinh trang nat cut keo dai va khong co bien phap, vay xin hoi cac chuyen gia thi tinh trang nat cut cua ba em co the khoi khong? va tinh trang benh tu mau nao va dang nam mot cho co cai thien.
Trả lời: Sau khi đọc câu hỏi của bạn, chúng tôi rất thông cảm và chia sẻ tình trạng bệnh của bác, song điều này thuộc về chuyên khoa nội và ngoại thần kinh cũng như có thể liên quan đến bệnh lý mạch máu não nữa. Hơn nữa, chứng nấc cụt có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau và có thể từ bệnh lý của hệ thần kinh, đến bệnh lý cơ hoành, ròi đến bệnh lý của hệ thống dạ dày ruột nữa bạn ạ. Do vậy phải đưa ba của bạn đến cơ sở khám điều trị chuyên khoa thần kinh thì mới có thể xác định nguyên nhân và điều trị nguyên nhân thì mong khỏi bệnh được.Theo một số các nhà y khoa Mỹ cách đây khoảng 10 năm có ghi lại như một bảng tổng kết các nguyên nhân hay nhóm nguyên nhân và nhóm phương thức điều trị (theo hình và sơ đồ ở trên) bạn có thể tham khảo. Thân chúc gia đình bạn khỏe!
Lê Xuân Lê- xuanlele@.........Tuy Hòa, Phú Yên
Hỏi: Con trai tôi 19 tháng tuổi, cháu cân nặng chỉ 10kg. Mấy tháng gần đây cháu không tăng cân. Cháu ăn uống bình thường. Xin hỏi BS cháu có khả năng bị nhiễm ký sinh trùng hay không? Tôi định đưa cháu đi xét nghiệm ở viện KST-CT Quy Nhơn, có nên không?
Trả lời: Xin chào anh chi có con và con không tăng cân hay không phát triển như ý muốn là một vấn đề lo lắng của nhiều bậc cha mẹ phải không? Tuy nhiên, cháu không tăng cân hay không phải triển theo đúng chuẩn có thể có nhiều nguyên nhân như bệnh lý đường tiêu hóa (tiêu chảy, phân lỏng, đi nhiều lần trong ngày hoặc ăn uống không tiêu hóa), hoặc bệnh lý nhiễm trùng, kể cả nhiễm ký sinh trùng giun sán gây rối loạn hấp thu cho đường ruột nên các chất dinh dưỡng, hoặc các bệnh ký liên quan đến ác tính, hoặc các rối loạn dinh dưỡng do cơ thể khi cha mẹ chăm sóc và cho ăn.Vậy, anh chị và gia đình có thể kiểm tra lại cháu đang vướng phải khâu nào và đi khám bác sĩ chuyên về dinh dưỡng tại TP. HCM để đạt được hiệu quả cao nhất. Thân chúc gia đình khỏe!
Phan Thị Hồng Nhiệm - nhiemphan1692@......Quy Nhơn
Hỏi: Gửi Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn, Hiện em đang là sinh viên năm 3 trường ĐH Nông Lâm TPHCM ngành Công nghệ sinh học. Trong chương trình học của em có nội dung về thực tập chuyên ngành nên em rất có mong muốn được về thực tập tại địa phương. Làm ơn cho em hỏi ở Viện có nhận sinh viên thực tập hay không và nếu có thì em có thể liên hệ bằng cách nào ạ? Em xin cảm ơn.
Trả lời: Liên quan đến câu hỏi này, chúng tôi biết hàng năm có khoảng 3-5 bạn chuyên ngành sinh học về đây để xin thực tập chuyên ngành này, do đó bạn có thể liên hệ trực tiếp với Viện trưởng Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn để xin phép thực tập khi bạn có dịp về Quy Nhơn nhé.
nhật-suntqb1996@........- Hoài Nhơn, Bình Định
Hỏi: Em bị nổi hạch ở cổ và hạch bẹn, hạch nhỏ, to khác nhau nhưng dưới 1cm, cho em hỏi em bị hạch lao phải không ạ. Phải làm như thế nào và em bị nửa tháng rồi. Có nguy hiểm gì không ạ
Trả lời: Để biết đó là các loại hạch gì và có nguy hiểm không, có thể bạn nên đến các Bệnh viện có chuyên khoa ung bướu hoặc chuyên khoa lao, hoặc bệnh viện ung bướu để tại đây, các y bác sĩ sẽ giúp bạn khám hạch, làm sinh thiết, cho xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh,…khi đó mới có thể xác định bạn đang mắc bệnh gì nhé.
Thân chúc bạn khỏe!
thu hien - le_hien_qn1986@............-Quy Nhơn
Hỏi: Xin chao ban bien tap trang Web Vien sot ret ky sinh trung con trung Quy Nhon! Con cháu được 32 tháng, cháu chỉ nặng 10kg, ăn uống bình thường, nhưng cháu không hấp thụ được thức ăn. Cháu muốn đưa con đến để xét nghiệm, con cháu có thẻ BHYT tại BV tỉnh BĐ, thì se duoc giải quyết như thế nào? và thủ tục ra sao. Và cháu phải khám những gì.Rat mong duoc ban bien tap quan tam va tra loi som cho cháu ! Cháu xin tran trong cam on.
Trả lời: Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi xin phúc đáp là bạn có thể sửu dụng thẻ bảo hiểm y tế đến khám, làm xét nghiệm và chữa bệnh cho con bạn tại Viện chúng tôi sẽ được giải quyết thỏa đáng theo chế độ quy định của chính sách BHYT hiện hành. Thủ tục thăm khám, xét nghiệm và chế độ điều trị theo quy định bảo hiểm y tế không khác gì so với khám bình thường (Bệnh nhân không có bảo hiểm y tế). Tại đây, bạn và con bạn sẽ được tư vấn và khám, chỉ định loại xét nghiệm gì cho đúng với thăm khám nhé. Thân chúc bạn khỏe!
lê diễm thi - lediemthi15101989@............- Đà Nẵng
Hỏi: tôi năm nay 24t, nặng 44kg. Tôi bị Demodex gần 1 năm. Sau nhiều lần đi khám tại bv da liễu đa năng đã sử dụng thuốc và bôi metry. Tuy nhiên bệnh vẫn tái phát. Cho tôi hỏi bệnh này chữa dứt diểm được không, nằng cách nào. cách đây 20ngay, toi có xn được 20con/ tiêu bảng. bây giờ hết thuốc nên lai bị tái phát, tôi phải rửa mặt bằng nc muối và tinh dầu tràm trà( nếu ko sẽ sần lên ngúa bong da). Thuốc invermectin và permerthrin5% có chữa hết hoàn toàn ko ah? cách S. dụng ntn? Mong bác sĩ tận tình giúp đỡ. Vì nhà tôi khá xa qui nhơn.
Trả lời:Liên quan đến câu hỏi của bạn chúng tôi xin phúc đáp một só câu hỏi khác mà bạn đọc đã hỏi về tác nhân gây bệnh Demodex là một bệnh lý thuộc động vật chân khớp với nhiều loài khác nhau, thường ký sinh trên vùng da chân lông của cơ thể người và gây các triệu chứng.Ký sinh trùng Demodex là các vi sinh vật nhỏ sống trên các vùng nang lông và tuyến bã. Demodex spp có thể tìm thấy trên da của người và động vật.Trong tổng số 65 loài khác nhau của Demodex, chỉ có ba loài có khả năng gây bệnh trên người là Demodex folliculorum, Demodex brevis và Demodex canis. D. folliculorum và D. brevis là hai ngoại ký sinh thường trực phổ biến nhất trên cơ thể người, chiếm tỷ lệ khoảng 10% các mẫu sinh thiết da và bệnh phẩm từ nang lông(Basta-Juzbasic A và cs., 2002). Đặc điểm lâm sàng là biểu hiện đỏ da, da khô, trầy sướt, tróc vảy, đỏ da kèm hay không kèm theo mụn mủ do tăng sinh nhiều Demodex. Các vị trí bị ảnh hưởng bởi Demodex là các nơi các nang lông tóc để chúng sống như da đầu, cằm, mũi, lông mày, thậm chí chân lông mi.
Demodex spp là một ngoại ký sinh thuộc giới Animalia, ngành Arthropoda, lớp Arachnida, phụ lớp Acari, bộTrombidiformes, họ Demodicidae (Nicolet, 1855), giống Demodex (Owen, 1843) và nhiều loài khác nhau như Demodex aries, Demodex aurati, Demodex brevis, Demodex bovis, Demodex canis, Demodex caprae, Demodex caballi, Demodex cati, Demodex cornei, Demodex criceti, Demodex equi, Demodex folliculorum, Demodex gapperi, Demodex gatoi, Demodex injai, Demodex ovis, Demodex phyloides, Demodex zalophi,…tùy theo ký sinh trên các động vật khác nhau. Demodex là loại sinh vật rất nhỏ, sống trên hoặc gần các nang lông của các động vật, chúng là các động vật chân khớp nhỏ nhất và ba loài có thể ký sinh và gây tổn thương da ở người là Demodex folliculorum, Demodex brevis và Demodex canis. Trong đó, hai loài thường gặp nhất trên người là D. folliculorum và D. brevis, cả hai thường ký sinh ở vùng quanh mắt hoặc cơ quan mắt, riêng Demodex canis sống trên chó nhà và gây bệnh cho người. Nhiễm trùng với Demodex thường gặp tỷ lệ tương đối, nhưng hiếm khi gây ra triệu chứng, mặc dù một số bệnh lý da có thể gặp do loài ký sinh trùng Demodex spp.,này.
D. folliculorum lần đầu tiên được mô tả vào năm 1842 bởi tác giả Simon và D. brevis được xác định vào năm 1963 do Akbulatova. Điểm riêng biệt rằng loài D. folliculorum được tìm thấy chủ yếu trên các chân tóc hoặc nang lông, trong khi đó loài D. brevis lại sống trong các tuyến bả nhờn dính liền với nang lông. Song, nhiều ca bệnh có sự xuất hiện hai loài này tại các vị trí có xu hướng tiết bả nhờn như trên mặt, gần cánh mũi, lông mi, lông mày, chân tóc, râu nhưng cũng có thể phát hiện một số nơi khác trên cơ thể người. Dù bệnh đã được nhận ra từ cách nay nhiều thập niên, dễ chẩn đoán về mặt cận lâm sàng (soi tươi) nhưng biểu hiện lâm sàng đa hình thái và rất dễ nhầm với các thương tổn trên da khác như viêm da do thuốc, viêm da tiếp xúc, viêm nang lông vi khuẩn, viêm quầng do nấm,...Với ý tưởng tổng hợp một số khía cạnh dịch tễ học lâm sàng, yếu tố liên quan, biểu hiện thương tổn, đề tài này tiến hành nhằm mục tiêu mô tả một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh viêm da do Demodex trên bệnh nhân. Vị trí hay vùng bị ảnh hưởng do nhiễm tác nhân ký sinh trùng Demodex spp., nhiều nhất là vùng da mặt là 55,08%, kế đến cả da đầu và vùng mặt chiếm 26,27%, da đầu và chân tóc 13,56%, Các vùng khác cơ thể cũng bị ảnh hưởng như ngực, lưng (10,17%), vùng đầu vú, quy đầu và mu sinh dục (3,39%), vùng mông (1,69%). Trong một nghiên cứu trên 118 trường hợp nhiễm Demodex có triệu chứng, chúng tôi ghi nhận các hình thái lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viêm da, nang lông do Demodex
Vị trí vùng nhiễm Demodex và gây thương tổn da
TT | Vị trí hoặc vùng nhiễm tổn thương do Demodex | SL | % |
1 | Vùng da đầu và mặt-Da đầu và chân tóc-Da mặt-Cả da đầu và vùng mặt | 166531 | 13,5655,0826,27 |
2 | Vùng khác trên cơ thể-Ngực, lưng-Đầu vú, quy đầu và mu sinh dục-Mông | 1242 | 10,173,391,69 |
Việc điều trị phải dựa vào kết quả xét nghiệm của bạn, vị trí tổn thương như thế nào có thể dùng thuốc bôi kết hợp với thuốc uống hay chỉ dùng thuốc uống khi các vùng da nhạy cảm. có thể dân gian có một số bài thuốc về lá cây cũng có thể can thiệp điêu trị mang lại kết quả điều trị tốt. Giờ đây, chúng tôi khuyên bạn nên đến bệnh viện da liễu gần nhà bạn nhất hoặc BV Da liễu Tp. Hồ chí Minh để được khám, điều trị và tư vấn một cách đầy đủ nhất. Thân chúc bạn sớm lành bệnh!
Trần Hoang 36 tuổi, Bến Tre, 090865….
Hỏi: Tôi có câu hỏi liên quan đến bài thuốc nam trị chứng ngứa màu đay, nhưng tôi tìm không thấy trên mạng internet. Kính mong các bác sĩ của Ban biên tập chuyển giúp!
Trả lời: Thật sự câu hỏi của bạn một câu hỏi rất chung chung vì không chỉ đích danh bài thuốc của tác giả nào, nên có thể có nhiều bài thuốc nam được sử dụng trong dân gian dùng để trị chứng mày đay, mẩn ngứa và khô da,…Sau đây chúng tôi xin giới thiệu cho bạn một bài thuốc trị mày đay do lương y Trịnh Văn Sỹ (đăng tải trên tạp chí Sức khỏe đời sống). Thời tiết chuyển mùa, khí hậu thay đổi đột ngột cộng với môi trường không khí bị ô nhiễm là những yếu tố làm bệnh mề đay xuất hiện ngày càng nhiều. Thời tiết chuyển mùa, khí hậu thay đổi đột ngột cộng với môi trường không khí bị ô nhiễm là những yếu tố làm bệnh mề đay xuất hiện ngày càng nhiều. Mề đay là bệnh dị ứng, người bệnh bị nổi ban trên da, ngứa ngáy khó chịu kèm theo những tổn thương ở nhiều bộ phận khác trong cơ thể. Theo y học cổ truyền, mề đay thuộc chứng phong ngứa, phép điều trị chủ yếu là tiêu độc trừ tà, dẹp phong chống dị ứng. Sau đây là một số bài thuốc Nam trị chứng này.
Mề đay do gió lạnh, chuyển mùa
Người bệnh tự nhiên thấy ngứa từng đám rất khó chịu, gãi nhiều, càng gãi ngứa càng lan rộng, da vùng tổn thương dày lên từng mảng, phù nề, nóng bừng, toàn thân bứt rứt, rất khó chịu. Phép trị là trừ phong chống ngứa, giải độc... Dùng một trong các bài:
Bài 1: phòng phong 10g, kinh giới 16g, nam hoàng bá 16g, lá đơn mặt trời 16g, rau má 20g, kê huyết đằng 12g. Sắc uống ngày 1 thang chia 3 lần (uống ấm).
Bài 2: thổ phục linh 20g, đậu đen (sao thơm) 24g, quả dành dành 16g, lá đơn đại hoàng 16g, kinh giới 16g, ngải diệp 10g, sài hồ 12g, bạch chỉ bắc 10g, quế chi 4g, cam thảo đất 16g, hoa hòe (sao) 12g. Sắc uống ngày 1 thang chia 3 lần (uống ấm).
Một số loại cây thiên nhiên có thể là bài thuốc trị mề đay hiệu quả.
Mề đay do thức ăn
Người bệnh ăn phải những thức ăn lạ, không phù hợp gây nổi mề đay, ngứa nhiều, gãi nhiều, toàn thân bứt rứt, khó chịu. Phép trị là giải độc chống dị ứng, trừ tà... Dùng một trong các bài:
Bài 1: tía tô 16g, ngân hoa 10g, liên kiều 12g, cát căn 16g, thổ phục linh 19g, bạch chỉ nam 16g, củ đợi 12g, cam thảo đất 16g, biển đậu 16g, hoài sơn 12g, sài hồ 16g, lá đinh lăng 16g, lá bồ công anh 16g. Sắc uống ngày 1 thang chia 3 lần.
Bài 2: tía tô 19g, củ riềng 10g, kim ngân hoa 10g, liên kiều 12g, lá mã đề 16g, phượng vĩ 16g, đơn mặt trời 16g, sài hồ 16g, rễ cúc tần 12g, lá bưởi bung 19g, sài đất 20g, lá đắng 12g, đậu đen sao thơm 24g. Sắc uống ngày 1 thang chia 3 lần.
Kinh giới và đơn mặt trời là hai vị thuốc trị mề đay khi chuyển mùa, trời gió lạnh
Mề đay tái phát nhiều lần kèm theo bội nhiễm
Mặt da bị tổn thương viêm nhiễm lở loét, chảy nước vàng hoặc mưng mủ. Phép trị là chống viêm, tiêu độc, trừ phong tà. Dùng một trong các bài:
Bài 1: kinh giới 16g, kim ngân hoa 12g, liên kiều 12g, thổ phục linh 19g, lá hòe 12g, chi tử 12g, rau má 20g, lá vông 16g, lá bưởi bung 16g, bạch chỉ nam 12g, cây ngũ sắc 16g, cam thảo 12g. Sắc uống ngày 1 thang chia 3 lần.
Bài 2: nam hoàng bá 16g, củ đợi 12g, nam bạch chỉ 16g, rễ cúc tần 12g, đậu đen sao thơm 24g, cam thảo đất 16g, lá đinh lăng 16g, lá vông 20g, kinh giới 16g, ngải diệp 10g, đơn đại hoàng 20g. Sắc uống ngày 1 thang chia 3 lần.
Bài 3: lá bưởi bung 16g, thổ phục linh 20g, chi tử 12g, nam hoàng bá 16g, đơn đại hoàng 20g, phòng phong 10g, kinh giới 16g, sài hồ 16g, sài đất 18g, lá vông 20g, kê huyết đằng 20g, đương quy 12g, hoàng kỳ 12g, hắc táo nhân 16g, lạc tiên 20g, cam thảo bắc 12g. Sắc uống ngày 1 thang chia 3 lần.
Bài thuốc tắm: Nên dùng nước tắm khi mề đay bội nhiễm gây mặt da lở loét, chảy nước vàng gồm lá và cây ngũ sắc, cây kinh giới, lá vông, lá dâu, lá đinh lăng, lá khổ sâm mỗi thứ 1 nắm. Tất cả cho vào ấm, đổ nước nấu sôi, để nguội. Dùng nước tắm rửa, đặc biệt những nơi bị tổn thương. Công dụng: chống nhiễm khuẩn, tạo điều kiện cho tế bào non phát triển, làm mau lành tổn thương, sau khi lành bệnh những vết sẹo trên da không bị thâm nám. Hy vong, sau khi bạn truy cập lại bài này vào google.com thì bạn sẽ tìm thấy nhiều bài viết hơn nữa về chuyên mục bạn muốn.
thanh phuong- thanhphuongdk84@............- diên khánh. khánh hòa
Hỏi: Xin nhờ bác sĩ giải đáp giúp tôi. Con trai tôi 32 tháng tuổi, rất hay nổi mề đay từ nhỏ ở vùng đùi, bụng, tay. Nổi lên rồi lặn sau ít phút, vài ngày thì hết. Nhưng 1 tuần nay, cháu nổi mề đay và những nốt đỏ như kiến cắn ở chân, ngứa. Giờ các vết ngứa đã gần khô, cháu lại ho, nóng mình (38.0 độ). Xin hỏi có phải cháu bị nhiễm giun sán? Tôi nên làm gì là tốt nhất? Xin cám ơn.
Trả lời: Với các triệu chứng mà bạn mô tả trong thư gở cho chúng tôi có thể xuất hiện và là các triệu chứng có thể có mặt trên nhiều bệnh lý khác nhau chứ không nhất thiết thuốc một bệnh điển hình nào cả. Các dấu hiệu đó có thể là biểu hiện của một bệnh cấp tính, hoặc một bệnh nguy hiểm nhiễm trùng. Do vậy, chúng tôi khuyên bạn nên đưa cháu đến các bệnh viên nhi khoa hoặc phòng khám chuyên nhi khoa để được khám, và điều trị cụ thể chứ không nên chậm trễ. Ngứa và mày đay có thể là triệu chứng của nhiều bệnh lý giun sán khác nhau, nên để biết con bạn có nhiễm giun sán không thì bạn phải đưa cháu xét nghiệm phân và máu thì mới biết được. Thân chúc bạn khỏe!
hồng nga - hongnga1201@ ……….- tp huế
Hỏi: Chào bác sĩ! em vừa được bệnh viện TW Huế chuẩn đoán là bị bệnh sán lá gan, bác sĩ có kê đơn cho e về mua thuốc nhưng hiện tại ở huế e mua thuốc không có và e hỏi bác sĩ thì được biết là thuốc này về từng đợt, vậy em muốn hỏi là muốn mua thuốc này thì mua ở đâu ạ?
Trả lời: Bệnh sán lá gan lớn như bệnh viện Trung ương Huế vừa chẩn đoán cho bạn, bạn có thể đến Trung tâm Phòng chống Sốt rét – KST- CT tỉnh Thừa Thiên Huế để tại đây có các bác sĩ chuyên khoa xem lại kết quả và chỉ định thuốc cho bạn. Hiện tại thuốc đặc hiệu điều trị bệnh sán lá gan lớn có sẵn trên thị trường với biệt dược của Triclabendazole là Lesaxys 250mg, còn thuốc mà các bác sĩ cho rằng về từng đợt là loại thuốc Egaten. Thực ra, loại thuốc Egaten cũng đã luôn sẵn có tại các cơ sở chuyên khoa như Viện Sốt rét KST-CT Trung Ương,…. Thân chúc em sớm được điều trị để tránh khối abces gan lan rộng và nguy hiểm.
nguyễn thanh Tuyền - tuyenpharm@ …………- quận bình tân, HCM
Hỏi: Chào các anh chị bác sĩ. Em có 1vấn đề nhỏ, mong được các anh chị giải đáp giùm em.Em năm nay 24tuổi. Năm 2012 e có đi xét nghiệm giun sán vì e bị dị ứng da, thì kết quả xét nghiệm cho thấy e bị nhiễm giun đũa chó, mèo. Bsĩ ở viện cho e uống rất nhiều viên sổ giun zentel (e k nhớ là bao nhiêu viên) và 4 viên thuốc chuyên trị về giun đũa chó (hơn 100 nghìn/viên). Và dặn 6 tháng sau xét nghiệm lại. Nhưng khi xét nghiệm lại thì phát hiện vẩn còn giun đũa chó. Hiện giờ e bị nỗi mề đay dị ứng ngứa liên tục, nhưng bsĩ chỉ cho e uống 2 hủ thuốc Bar và 1vỉ thuốc fexofenadin 180mg. Em uông hết rồi nhưng k giảm được tí nào. Vậy cho em hỏi bây giờ em phải làm gì? Có cần phải ra Viện kí sinh trùng và sốt ret Qui Nhơn để xét nghiệm và điều trị k ạ? Mong các bác sĩ giải đáp giùm em. Em xin chân thành cảm ơn
Trả lời: Rất cảm ơn em đã tín nhiệm đặt câu hỏi với Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn, liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi không biết bạn đã từng xét nghiệm loại giun sán nào, xét nghiệm ở đâu vàkết quả xét nghiệm như thế nào, nếu có kết quả xét nghiệm nào gần đây nhất bạn có thể gởi cho chúng tôi xem để tư vấn tốt hơn. Vả lại, ngứa và mày đay không phải là triệu chứng chỉ đặc hữu từ bệnh giun sán mà ra, mà có thể do từ một số bệnh lý khác như nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, đơn bào hoặc loại nấm nào đó cũng có thể gây ngứa, hoặc thậm chí bạn làm trong môi trường có nhiều chất lạ gây dị ứng hoặc dị nguyên lạ làm cho bạn bị ngứa,... Trong địa chỉ của bạn là tại thành phố Hồ Chí Minh, nên bạn không nhất thiết phải ra đến Quy Nhơn để làm xét nghiệm mà bạn có thể đến Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Đại học y dược TP. Hồ Chí Minh, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Hồ Chí Minh,…tại các nơi đó cũng có nhiều giáo sư, bác sĩ chuyên khoa có thể chữa khỏi cho bạn. Thân chúc bạn khỏe!
Đoàn Minh - doanminhqn@ ………- Bình Sơn - Quảng Ngãi
Hỏi: Con trai tôi 12 tuổi, mấy tháng gần đây da cháu thường hay bị ngứa. Mỗi khi cháu gãi thì rất dễ sinh ra ghẻ. Trên người cháu rất nhiều vết như vậy, nhất là vùng chân và hai tay. Cho tôi hỏi: Liệu có phải cháu mắc một loại ký sinh trùng nào không hay do bệnh lý tự nhiên của cơ thể ? Có thể làm xét nghiệm được không ?
Trả lời: Con trai bạn khi bị ngứa mà mỗi lần ngứa thì gây nên các triệu chứng của quá trình bội nhiễm trên vết gãi do vi khuẩn xâm nhập gây ra. Để trả lời câu hỏi liệu con bạn có mắc một bệnh giun sán nào hay không thì chỉ còn cách đưa con bạn đi xét nghiệm, khám bệnh thì mong rằng có thể phát hiện ra và lứa tuổi 12 là có thể làm xét nghiệm được rồi bạn ạ. Thân chúc bạn khỏe!
Mai - hoatilup_92@ ……….- Quy Nhon - Binh Đinh
Hỏi: Xin web truong vien cho biet co che lan truyen sot ret la gi?
Trả lời: Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi gợi ý bạn có thể đi vào các trang website của Viện chúng tôi hoặc vào google.com/ malaria transmission à khi đó bạn sẽ tìm thấy đến rất nhiều trang website để tìm thấy phần trả lời của bạn cần, đặc biệt mình có rất nhiều hình ảnh minh họa rõ ràng và chi tiết.
Thắm - thamnguyenthi89@..........- Đăk Song, Đăk nông
Hỏi: kính thưa các bác sỹ! cháu năm nay 25 tuổi. Hôm vừa rồi cháu có đi làm xét nghiệm sinh hoá Toxocara canis và Gnathostoma thì kết quả Gnathostoma IgG 0.03 OD (âm tính) & Toxocara IgG POS 1.01 OD. Bác sỹ tại phòng khám nói cháu bị nhiễm giun đũa chó và cho cháu đơn thuốc Ivermectine 6 mg 2 viên uống 1 liều vào sáng. Nhưng cháu có đọc trên mạng thì thấy đó là thuốc xổ giun kim nên cháu rất lo lắng. Xin các bác sỹ tư vấn giúp cháu với ạ. Cháu xin chân thành cảm ơn các bác sỹ và mong các bác sỹ tư vấn giúp cháu với ạ.
Trả lời: Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi xin phúc đáp với bạn rằng hiện tại thuốc Ivermectin không phải là thuốc điều trị đặc hiệu bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo, nên bạn có thể đi khám lại và sẽ được các bác sĩ thăm khám, xét nghiệm và chỉ định thuốc điều trị đặc hiệu giun đũa chó mèo cho phù hợp nhé. Thân chúc bạn khỏe!
Thúy Lieu, Hạ Long Quảng Ninh, lieutrai24@......
Hỏi: Thưa bác sĩ, tôi là một phụ nữ đã lập gia đình mà kinh nguyệt không hiểu tại sao hay bị thấy thường và hay biểu hiện có các triệu chứng bất thường khi giai đoạn kinh nguyệt xảy ra. Do vậy, tôi muốn xin bác sĩ tư vấn cho tôi biết một số triệu chứng gì có thể xảy ra trong lúc kinh nguyệthay không? Xin chân thành cảm ơn!
Trả lời: Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi xin chia sẻ một bài viết trên trang tin về sức khỏe của một đồng nghiệp nói về các bệnh thường gặp liên quan đến kinh nguyệt như sau: Kinh nguyệt không chỉ là biểu hiện tình hình chung của bộ máy sinh dục mà còn là "thước đo" sức khỏe người phụ nữ. Các trạng thái bệnh lý liên quan đến kinh nguyệt như: nhức nửa đầu, rối loạn tiêu hóa, tổn thương khớp gối, tiểu đường... là các biểu hiện thường gặp. Bài viết dưới đây nhằm giúp chị em kiểm soát và hạn chế các biểu hiện không mong muốn liên quan đến kinh nguyệt.
Nhức nửa đầu: Tỷ lệ phụ nữ bị nhức nửa đầu (migraine) trong 2 ngày đầu hành kinh gấp đôi so với thời gian còn lại của chu kỳ kinh nguyệt. Cũng có khi nhức đầu vào hai ngày trước kỳ kinh, đến thời điểm phóng noãn thì nguy cơ nhức đầu giảm đi. 70% số người bị nhức nửa đầu là phụ nữ, 28% không có triệu chứng báo trước và thường phối hợp nhất với chu kỳ kinh nguyệt nhưng không có gì khác về mức độ đau hay kéo dài so với những nguyên nhân khác ngoài kỳ kinh (ví dụ do uống rượu). Kinh nguyệt là một yếu tố phát động mạnh gây nhức nửa đầu - một bệnh thường thể hiện ngay từ tuổi vị thành niên, có liên quan đến sự dao động của hormon giới tính nữ trong chu kỳ kinh nguyệt, chủ yếu là do sự tụt giảm estrogen (cho nên mới thường đau đầu vào nửa sau của chu kỳ kinh là giai đoạn hoàng thể) và noãn tăng mức độ kích thích. Nhức nửa bên đầu có thể kéo dài từ vài phút đến vài ngày, cảm giác đau giần giật nửa bên đầu kèm theo buồn nôn/nôn, nhạy cảm với ánh sáng, tiếng động và mùi.
Rối loạn tiêu hóa: Không phải hiếm gặp trong chu kỳ kinh nguyệt. Có người bị tiêu chảy vào tuần lễ trước hành kinh và bị táo bón trong tuần lễ sau hành kinh. Trước hết nên xem lại chế độ ăn trong những thời gian này (đủ, cân đối, đa dạng). Có người thích hợp với chế độ ăn nhiều rau quả, đậu đỗ, không mặn quá cũng không ngọt quá, tránh rượu, cà phê. Có người ưng ăn làm nhiều bữa nhỏ hơn là 2-3 bữa chính. Ăn nhiều loại rau quả khác nhau nhằm cung cấp những chất xơ khác nhau để chống đại tiện không thành khuôn. Những loại xơ tan trong nước (pectin) có trong nhiều loại quả có tác dụng hút nước làm cho phân cứng hơn, những loại xơ không tan trong nước có trong cám của đậu đỗ, hạt làm cho phân mềm ra. Nên ăn nhiều hoa quả trước khi hành kinh rồi bổ sung đậu đỗ vào bữa ăn sáng vào tuần lễ sau hành kinh. Mỗi người nên thử tìm cách ăn và điều chỉnh cho tới khi cảm thấy thích hợp nhất cho 2 tuần trước và sau hành kinh.
Tổn thương khớp gối: Người ta nhận thấy rằng, khi nồng độ estrogen ở mức cao nhất trong chu kỳ kinh thì người phụ nữ lại dễ bị tổn thương khớp gối - đặc biệt là dây chằng trước đùi. Tổn thương loại này chiếm tỷ lệ cao hơn nam giới gấp 8 lần. Sang chấn khớp gối thường xảy ra vào thời kỳ rụng trứng - thời kỳ có đặc trưng là sự tăng cao estrogen và hormon relaxacin. Có thể estrogen và relaxin đã có tác động sâu sắc đến hệ thống thần kinh - cơ và chức năng cơ giới của các mô mềm như giây chằng và gân. Sở dĩ phụ nữ dễ bị tổn thương khớp gối vì những đặc tính sinh lý của phụ nữ như: khung chậu rộng tạo ra một sức ép mạnh hơn lên phần trong của khớp gối, sức mạnh của nhóm cơ ở cẳng chân yếu hơn và sức chịu đựng cũng kém hơn.
Đái tháo đường: Phụ nữ bị đái tháo đường khó kiểm soát được đường huyết trong tuần lễ đầu trước kỳ kinh, với mức đường huyết hoặc cao hơn hoặc thấp hơn thường lệ. Vấn đề này xem ra rất phổ biến ở phụ nữ có những triệu chứng tiểu đường kết hợp với hội chứng tiền kinh nguyệt. Nguyên nhân có thể là do hormon estrogen và progesterone làm cho nội mạc tử cung phát triển, dầy lên, chuẩn bị để đón trứng đã thụ tinh. Nếu trứng không được thụ tinh thì buồng trứng ngừng bài tiết hai hormon nói trên và sự sụt giảm đột ngột của hormon đã làm cho nội mạc tử cung bong, đó là kinh nguyệt. Người ta cho rằng ở một số phụ nữ có nồng độ progesteron cao có thể làm cho nồng độ đường (glucose) thấp hơn bình thường. Chính tình trạng phù nề, giữ nước, dễ cáu kỉnh, trầm cảm, thèm ăn đường và mỡ - đặc trưng của hội chứng tiền kinh nguyệt là nguyên nhân dẫn đến không kiểm soát được mức đường huyết.
Lời khuyên của thầy thuốc:
Để điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt, chị em nên kiên trì một chế độ ăn điều độ càng nhiều bữa càng tốt, hạn chế ăn mặn (muối làm tăng thêm sự phù nề), bỏ rượu, cà phê là những thứ có thể ảnh hưởng không chỉ đến nồng độ đường huyết mà cả trạng thái khí chất của con người. Vận động thường xuyên giúp hạn chế sự thay đổi khí chất và giảm tăng cân. Một chế độ ăn uống, vận động kết hợp với sự chỉ dẫn của thầy thuốc trong những ngày trước hành kinh có thể giúp kiểm soát được đường huyết và hạn chế các bệnh liên quan đến kinh nguyệt. Hy vọng với phần phúc đáp ở trên đã giúp bạn hài lòng về các dấu hiệu và bệnh lý có thể xảy ra, mong bạn khỏe!
Hoàng Thị Ái Vân - aivanmgbinhthanh@............- xã Bình Thạnh, Bình Sơn, Quảng Ngãi
Hỏi: Kính chào bác sĩ. Năm nay tôi 30 tuổi, vào ngày 5/7/2013 Tôi có khám và xét nghiệm tại viện sốt rét và ký sinh trùng Quy Nhơn, các bác sĩ chẩn đoán tôi bị giun đũa chó Toxocara canis và cho đơn thuốc như sau:
1 Heimzole 400mg 42 viên
2 Airtalin 10mg40 viên
3. Liverplant 140/60mg 40 viên
4. Tavitmax 40 viên
Bác sĩ cho tôi hỏi:
- Với liều như vậy đã giải quyết được sán đũa chó hay chưa, làm thế nào để biết được đã hết sán đũa chó, và bao lau thì đi xét nghiệm lại để cho kết quả chuẩn xác nhất.
- Tôi có dự định sẽ sinh em bé, vậy xin hỏi bác sĩ khoảng thời gian bao lâu sau khi dừng uống thuốc theo đơn trên thì có thai được an toàn (để đảm bảo thuốc tồn dư sẽ không ảnh hưởng đến thai nhi. Trân trọng cảm ơn bác sĩ.
Trả lời: Rất cảm ơn câu hỏi của bạn và để biết mình còn hay đã chữa khỏi bệnh ấu trùng giun dũa chó mèo thì nên đi xét nghiệm và khám lại sau 3 và 6 tháng khi đó các bác sĩ sẽ tư vấn và trả lời cho bạn cụ thể tình trạng bệnh như thế nào. Liên quan đến việc dự định sinh em bé, bạn có thể có kế hoạch mang thai sau khi dùng thuốc liều cuối cùng chấm dứt 1 tuần là có thể mang thai được vì khi đó đào thải thuốc đã sạch. Thân chúc bạn khỏe!
Bao Anh - baoanh0810175@ …..- Ninh Thuan
Hỏi: Dạo gần đây cháu phát hiện ra trong phân của mình có giòi, cháu đang rất lo lắng ko biết mình bị bệnh gj và làm cách nào để chữa trị, gần đây cháu hay bị rối loạn tiêu hóa, lúc thì tiêu chảy, lúc lại táo bón, khi phát hiện có giòi trong phân thì nhìn thấy giòi nhỏ, có vệt đen trong thân. cháu rất mong nhận được sự tư vấn và giúp đỡ để có hướng điều trị tốt và bớt lo lắng. cháu xin cảm ơn.
Trả lời: trong phân có giòi cũng hơi lạ đó bạn ạ, chúng tôi không biết đó là giòi hay một loại ký sinh trùng nào khác, nó có thể xuất hiện trong quá trình bạn đại tiện mà thấy hay sau khi bạn đi phân ra một thời gian rồi mới thấy. Kèm theo bạn lại hay bị rối loại tiêu hóa có sinh vật lạ trong phân là rất khó định ra loại gì nếu chỉ mô tả qua thư là không thể, nên chúng tôi đề nghị bạn ra ngoài Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn để khám và xét nghiệm phân, máu đồng thời và soi lại hình thể sinh vật lạ đó thì mới kết luận được và khi đó bác sĩ mới chỉ định thuốc cho bạn cũng như tư vấn cụ thể cho bạn. Xin cảm ơn ban đã đặt câu hỏi!
Huỳnh Thanh Tr, 32 tuổi, TP. Tuy Hòa, Phú Yên
Hỏi: Tôi thường có thói quen vệ sinh rất sạch sẽ nhưng không hiểu vì sao thời gian gần đây hay bị ngứa và nổi mày đay rất nhiều, khi tôi đi xét nghiệm tổng quát, nhất là xét nghiệm cả về nấm, ký sinh trùng giun sán và vi khuẩn, virus nhưng kết quả hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, khi dùng thuốc chống ngứa hay chống mày đay liên tục sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe cơ thể. Nên tôi rất sợ mà muốn tìm đến món ăn bài thuốc điều trị ngứa, mày đay. Xin quý viện cho tôi biết món ăn nào giúp cho giảm tình trạng ngứa và mày đay để khỏi khó chịu trong sinh hoạt hằng ngày. Chân thành cảm ơn các bác.
Trả lời: Phải nói rằng đây là câu hỏi rất đặc biệt liên quan đến một bài thuốc hỗ trợ cho việc giảm triệu chứng mày đay, ngứa. Dưới đây là một số món ăn thuốc hỗ trợ trị mề đay do Lương y Thanh Ngọc có đề cập, chúng tôi xin phép giới thiệu cho bạn: Mề đay là một hiện tượng rất thường gặp trong mùa thu đông. Biểu hiện chính của bệnh là xuất hiện các mảng mề đay, đỏ, sưng phù và ngứa ngáy. Mề đay có thể xuất hiện do yếu tố cơ địa dị ứng, do thời tiết hoặc do ăn phải một số loại thức ăn dễ gây dị ứng. Khi bị nổi mề đay, cần tránh tối đa các yếu tố nguy cơ và đặc biệt chú ý trong chế độ ăn uống. Xin giới thiệu một số món ăn thuốc tốt cho người bệnh.
+ Cháo khổ qua - rau muống - tim lợn: tim lợn 1 quả, khổ qua 60g, rau muống 40g, gạo tẻ 60g, gia vị vừa đủ. Khổ qua rửa sạch bỏ ruột thái lát mỏng. Rau muống rửa sạch cắt ngắn. Quả tim lợn bổ làm tư rửa sạch, gạo vo sạch. Cho gạo cùng tim lợn vào nồi, đổ nước hầm thành cháo, cháo chín kỹ cho khổ qua vào đun tiếp, cho rau muống đun sôi thêm một lát, nêm gia vị, chia ăn 2 lần trong ngày. Công dụng: khổ qua tính mát, thanh nhiệt chống dị ứng, dịu cơn ngứa và làm mát da; rau muống vị ngọt tính hơi hàn, tác dụng tiêu độc, nhuận cơ, sinh cơ, chống ngứa, tiêu phù, hoạt trường; tim lợn bổ tâm, kiện não; gạo tẻ bổ tỳ dưỡng cơ nhục. Món này thích hợp với người bị mề đay hay tái phát, người nóng, hay ngứa lở ngoài da, tim hồi hộp, ngủ trằn trọc.
+ Cháo chi tử - hạt sen: chi tử 16g, hạt sen 20g, gạo tẻ 70g, gia vị vừa đủ. Hạt sen ngâm vào nước ấm 3 giờ, chi tử sắc kỹ chắt lấy nước thuốc. Cho gạo và hạt sen vào nồi, đổ nước thuốc nấu thành cháo. Khi cháo chín nêm gia vị, chia ăn 2 lần trong ngày. Công dụng: hạt sen bổ tâm tỳ, tăng sức đề kháng và tăng khả năng miễn dịch cho cơ thể. Chi tử chống viêm, thanh nhiệt tả hỏa, an thần. Gạo tẻ dưỡng cơ nhục, bổ ngũ tạng. Bài này phù hợp với những người bị mề đay thể phong nhiệt với biểu hiện: cơn ngứa bùng phát rất nhanh, toàn thân nóng ran, mặt da đỏ, sưng nề nhẹ kèm theo các nốt tịt và những mảng da dày, có co cứng, tê bì...
+ Cháo rau má - đậu xanh: rau má 70g, đậu xanh 30g, gạo tẻ 40g, gia vị vừa đủ. Rau má rửa sạch cắt ngắn. Đậu xanh xay lấy cả vỏ, gạo đãi sạch, cho hai thứ vào nồi, đổ nước hầm thành cháo, khi cháo chín cho rau má vào đun thêm một lát là được, nêm gia vị, chia ăn 2 lần trong ngày. Công dụng: rau má tính mát nhuận gan, mát phổi, kháng viêm, tiêu độc. Đậu xanh mát bổ, thanh nhiệt tiêu độc, chống dị ứng, giải độc rất tốt. Món này tác dụng giảm ngứa, kháng viêm, nhuận huyết, tiêu độc, lợi gan mật..., rất phù hợp với những người bị mề đay do cơ địa, hay tái phát khi thay đổi thời tiết. Hy vọng với phần phúc đáp trên đã làm bạn hài lòng!
Phan Hữu Định - pckrongno@ ………- Đắk Nông
Hỏi: Cách đây gần 9 tháng tôi bị ngứa, nổi hạt sần màu đỏ từng đám ở tay, chân và vùng hông, mí mắt và đầu ngón tay nữa. Đi khám và xét nghiệm tại Quy nhơn ( 2 lần xét nghiệm) được các bác sỹ cho biết bị nhiễm giun đũa chó (Toxocara canis) kết quả 1/1600 neg.<1/1600 - pos.>=1/1600.và cho uống 4 toa thuốc trong đó có các loại thuốc như Albendazole 400mg, Ivermetin 3mg và toa sau cùng cho loại Niczen (thiabendazole) nhưng đến nay vẫn không thuyên chuyển, vẫn còn ngứa nhiều thêm đặc biệt về ban đêm, xin hỏi bác sỹ em phải điều trị như thế nào cho dứt điểm.
Trả lời:Ngứa là một trong các triệu chứng có thể bạn gặp trên nhiều bệnh lý khác nhau chứ không phải nhất thiết chỉ trên các bệnh lý giun sán mới gây ngứa, nên nếu sau khi đã sử dụng một số loại thuốc đặc hiệu và không đặc hiệu điều trị ấu trùng giun đũa chó mèo như thế mà không hề thuyên giảm triệu chứng thì chúng ta nên tầm soát thêm một số bệnh lý khác nữa như các bệnh lý về nấm nông cũng có thể gây ngứa, bệnh lý về vi khuẩn cũng có thể gây ngứa,…nên chúng tôi đề nghị bạn nên đến khám và xét nghiệm lại các bệnh lý khác ngoài giun sán thì mới mong có thể bao quát hết bệnh lý nào gây ngứa để điều trị dứt điểm nhé. Thân chúc bạn khỏe!
thien - ludinhthienqn@..........eakar – daklak
Hỏi: Kính gửi ban biên tập có thể cho cháu hỏi, cháu năm nay 26t cách đây khoảng 15 ngày cháu tự nhiên có triệu chứng Đau khởi phát ở hông lưng hoặc sườn lưng ngay cạnh thận, lâu lâu các đốt ngón tay trái bị tê, (Tới giờ cháu vẫn thấy đau râm ran chưa hết.). Bác sỹ cho cháu hỏi đó là triệu chứng của bệnh gì không ạh, và Viện của mình có chẩn đoán hay xét nghiệm bệnh này được không? Cháu chân thành cảm ơn!
Trả lời:Cảm ơn câu hỏi của bạn, nhưng câu hỏi này với các triệu chứng bạn mô tả không thể xác định hoặc khu trú bạn đang mắc bệnh gì nên chúng tôi không thể khẳng định bạn đang bệnh gì và có thể điều trị được không? Bạn đang ở Đăk Lăk, nên chúng tôi khuyên bạn có thể đến khám bệnh viện đa khoa tỉnh trước, sau đó nếu không tìm ra nguyên nhân gây bệnh thì có thể đến các bệnh viện lớn hơn trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh như BV Chợ Rẫy, bệnh viện đa khoa Quốc tế,…để khám và điều trị nhé.
Bùi Thị Hoa - Buihoant@..........- Cư M’gar-Daklak
Hỏi: Tôi thường xuyên bị ngứa, dị ứng khoảng 7 năm nay đi khám BS nói bị chàm nhưng uống thuốc không khỏi. Tôi nghe nói bị nhiễm giun đũa chó cũng bị dị ứng ngứa như vậy .Tôi muốn đi khám nhưng hiện nay đang cho con bú, nếu tôi bị nhiễm giun thì uống thuốc có ảnh hưởng gì đến con không?
Trả lời: Bạn đang bị dị ứng, ngứa khoảng 7 năm nay được xem là mày đay và ngứa mạn tính rồi, và nguyên nhân gây ngứa có thể là bệnh lý cơ địa như chàm hoặc bệnh lý atopy là phù hợp hơn vì nếu nhiễm giun đũa chó mèo có thể sẽ không như vậy vì bệnh lý này nếu không điều trị bệnh cũng có thể thuyên giảm và tự khỏi trong thời gian dài 7 năm như thế. Tuy nhiên, các bệnh lý giun sán này cũng có thể tồn tại dài hơn hoặc một số tác nhân khác có thể làm cho bạn bị ngứa, mày đay thì sao. Do đó, chúng tôi khuyên bạn nên đi đến các cơ sở chuyên khoa ký sinh trùng như viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn để bạn được các y, bác sĩ ở đây tư vấn, khám và chẩn đoán rồi chỉ định thuốc điều trị thích hợp bạn nhé. Thân chúc bạn mau chóng hết ngứa.
Trần Minh Nhựt - bumsiunhun@..........- Cần Thơ
Hỏi: Năm nay tôi 41t, có tiền sử bệnh siêu vi B đã điều trị 6 năm và đã được tiêm chủng cách nay 6 tháng, tôi có xét nghiệm ferritin có chỉ số là 669,1 (11 - 300ng/ml). Sau 2 tháng điều trị, sử dụng thuốc Efferex 500 do bác sĩ chỉ định, xét nghiệm lại chỉ số trên còn 480 (11 - 300ng/ml). Xin hỏi tình trạng tôi như vậy đã ổn định chưa? Tôi cần xét nghiệm gì nữa không?
Trả lời: Liên quan đến câu hỏi này là bệnh lý về dinh dưỡng và huyết học, nên chúng tôi khuyên bạn nên đến các cơ sở chuyên khoa để khám cản thận và các chuyên gia sẽ đưa ra các lời khuyên hợp lý. Vì bạn còn có tiến sử mắc viêm gan siêu vi B, nên vấn đề quyết định điều trị thêm nữa hay dừng lại tới đó sẽ do các chuyên gia huyết học điều trị bạn ạ.