Thuốc tiểu đường dùng phổ biến có thể an toàn cho các bệnh nhân bị bệnh thận
Ngày 23/12/2014. Yale University. Thuốc tiểu đườngdùng phổ biến có thể an toàn chocác bệnh nhân bị bệnh thận (Popular diabetes drug may be safe for patients with kidney disease). Theomột đánh giá mới có tính hệ thống của các tài liệu được xuất bản bởi các nhà điều tra Yale trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Mỹ (Journal of the American Medical Association_JAMA ), thuốc điều trị phổ biến nhất đối với bệnh tiểu đường type 2, metformin có thể an toàn hơn cho bệnh nhân bị bệnh thận nhẹ đến trung bình so vớicác hướng dẫnđề nghị.Trong 20 năm qua, metformin đã được sử dụng ở Mỹ để làm giảm lượng đường huyết ở những người bị bệnh tiểu đường type 2,hầu hết các chuyên gia coi nó là thuốc đầu tiên tốt nhất để điều trị đường huyết gia tăng trong bệnh này. Mặc dù hồ sơ an toàncủa thuốc này, FDA từ lâuđã khuyến cáo rằng metformin không nên đượckê đơn cho các bệnh nhân có bệnh thận từ nhẹ đến trung bình do nguy cơ nhiễm toan chuyễn hóa, một tình trạng nghiêm trọng nhưng những hướng dẫn cũ trong nhiều thập niên gần đây đã được đòi hỏi cần bàn đến. Giáo sưđại học y khoa Yalelà Silvio E. Inzucchi, MD và các đồng nghiệp tại Đại học Yale, Trung tâm y khoa Southwesternthuộc Đại học Texas và Đại học Aston ở Anh tiến hành một đánh giá có hệ thống các nghiên cứu được xuất bản nhằm đánh giá nguy cơtoan chuyển hóa với metformin ở bệnh nhân đái tháo đường có bệnh thận từ nhẹ đến trung bình. Họ phát hiện ra nguy cơ ở những bệnh nhân này là cực kỳ thấp-thực sự so sánh với các nguy cơ ở nhữngbệnh nhân không dùng metformin."Những gì chúng ta thấy về bản chất là không bằng chứng rằng điều này là nguy hiểm", Inzucchi, người cũng là giám đốc y tế của Trung tâm bệnh tiểu đường Yale cho biết: "loại thuốcnày có thể được sử dụng một cách an toàn, miễn là chức năng thận là ổn định và không bị suy giảm nghiêm trọng". Phát hiện này là quan trọng bởi vì các bác sĩ thường tránh hoặc ngừng kê đơn metformin cho những bệnh nhân lớn tuổi bị bệnh tiểu đường là những người cần nó, Inzucchicho biết thêm:"Họ đánh vào một độ tuổi nhất định, chức năng thận của họ bắt đầu suy giảm và điều đầu tiênmà hầu hết các bác sĩ làm là ngừng metformin, những gì xảy ra tiếp theo luôn là bệnh tiểu đường của họ là vượt ra khỏi tầm kiểm soát,các thuốc khác có thể được thay thế nhưng chúng thường không phải là các sản phẩmphổ biến như metformin, như vậy tốn kém hơn và cũng có thể có nhiều tác dụng phụ hơn". Đánh giá của JAMA cũng lưu ý rằng metformin đã được kê đơn thường xuyên cho các bệnh nhân bị bệnh tiểu đường typ 2 và bệnh thận mặc dù có các hướng dẫn: "Nhiều người trong lĩnh vực này biết rằng metformin có thể được sử dụng một cách thận trọng ở những bệnh nhân có vấn đề về thận từ nhẹ đến trung bình,hầu hết các chuyên gia làm việc này trong tất cả các thời gian". Ông cũng lưu ý các phát hiện của đánh giá không áp dụng cho các cá thể bị bệnh thận nặng,các hướng dẫn nên thay đổi như nhiều người trong lĩnh vực này đã khuyến cáo, liều metformin có lẽ sẽ cần phải được giảm ở một mức độ nhất định của chức năng thận và bệnh nhân sẽ cần phải được giám sát chặt chẽ hơn để đảm bảo chức năng thận vẫn ổn định. Nếu các hướng dẫn FDA cho việc sử dụng metformin được cập nhật như Tiến sĩ Inzucchi và các đồng nghiệp đã khuyến cáo thì loại thuốcnày có thể được cung cấp cho hơn 2,5 triệu người Mỹ sống chung với bệnh tiểu đường type 2,nhóm của ông đã tạo ra hơn 100 chữ ký từ các chuyên gia bệnh tiểu đường trên khắp đất nước để kiến nghị FDA cập nhật các hướng dẫn về loại thuốc này.
|
TRANG CHỦ
