Sức khỏe & Đời sống
Xử phạt 25 công ty vi phạm an toàn thực phẩm
Cục ATTP (Bộ Y tế) vừa xử phạt 25 doanh nghiệp vi phạm các quy định liên quan đến an toàn thực phẩm, tổng số tiền phạt là 674.706.521 đồng. Trong số các công ty bị xử phạt, 15 công ty vi phạm về quảng cáo, 3 công ty vi phạm về ghi nhãn, 3 công ty vi phạm về kiểm nghiệm định kỳ sản phẩm, 1 công ty vi phạm về sửa chữa, tẩy xóa phiếu kiểm nghiệm, 3 công ty vi phạm cả 2 hành vi (chất lượng sản phẩm, quảng cáo). Cùng với xử phạt bằng hình thức phạt tiền, Cục An toàn thực phẩm đã buộc các cơ sở nêu trên dừng ngay hành vi vi phạm; tháo gỡ các nội dung quảng cáo sai quy định; khắc phục nội dung ghi nhãn vi phạm; thực hiện kiểm nghiệm định kỳ sản phẩm theo quy định; thu hồi, tiêu hủy lô sản phẩm vi phạm chất lượng.
Làm gì cũng phải đặt quyền lợi của người bệnh lên hàng đầu
Tại TP.Hồ Chí Minh, Bộ Y tế vừa tổ chức Hội nghị nâng cao công tác quản lý các dịch vụ thuê ngoài vào BV cho khu vực phía Nam. PGS.TS. Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì HN… Phát biểu tại HN, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến đánh giá cao sự nỗ lực trong công tác khám chữa bệnh ở các Bv trong thời gian qua đã có nhiều thay đổi, khởi sắc, góp phần thay đổi bộ mặt cho ngành Y tế. Tuy nhiên, còn một số BV vẫn chưa coi trọng chất lượng từ các dịch vụ thuê khoán từ ngoài vào BV thực hiện chưa tốt… vì vậy, thời gian tới, BYT sẽ ra quyết định hướng dẫn quy định cách thức thực hiện dịch vụ này…
Cần có cơ chế để y tế cơ sở làm tốt chức năng bác sĩ gia đình
Tại cuộc làm việc với BHXH Việt Nam, Bộ Y tế chiều ngày 15/8, Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức Đam nhấn mạnh, để các trạm y tế xã không còn cảnh đóng cửa hay cán bộ y tế không có việc để làm, phải có cơ chế, giải pháp về tài chính, sử dụng phù hợp nguồn lực hiện có để y tế cơ sở thực hiện tốt hơn nữa chức năng bác sĩ gia đình (BSGĐ). Từ thực tế tìm hiểu tại một số địa phương và thấy nhiều trạm y tế, nhất là ở những nơi gần trung tâm đô thị chưa phát huy triệt để cơ sở vật chất, trang thiết bị và cả nguồn nhân lực, dù chưa được đầu tư đầy đủ và thực sự tốt, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam cho rằng những bất cập từ thực tế trên cần phải được nhận thức rõ, từ đó có giải pháp căn cơ nhằm phát huy vai trò hệ thống y tế cơ sở... Theo Phó Thủ tướng, gần đây, Bộ Y tế đang chỉ đạo xây dựng và nhân rộng BSGĐ như là mô hình mới, là bác sĩ tư, ở đô thị... nhưng thực ra theo các quy định, quyết định từ trước tới nay thì trạm y tế cơ sở có chức năng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên địa bàn. Số người mà 1 BSGĐ thường theo dõi sức khỏe cũng tương đương số dân tính trên mỗi biên chế cán bộ y tế xã hiện nay. Nếu có cơ chế để triển khai tốt mô hình BSGĐ theo đúng vai trò của y tế cơ sở như đã quy định thì các trạm y tế xã sẽ nhộn nhịp và phát huy tốt tác dụng. Vì vậy, Bộ Y tế cần có giải pháp để trạm y tế xã thực hiện đúng, đầy đủ chức năng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên địa bàn. Cán bộ y tế làm nhiều, kết hợp mô hình bệnh viện vệ tinh, luân chuyển thì trình độ mới lên và không lãng phí đầu tư. Từ đó giúp công tác chăm sóc y tế cơ sở tốt hơn, tiết kiệm được chi phí chữa bệnh, giảm tải cho bệnh viện tuyến trên. Ngay trong cuộc làm việc với BHXH Việt Nam, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam đề nghị Bộ Y tế và BHXH khẩn trương phối hợp để có những giải pháp cụ thể, thiết thực nhằm phát huy vai trò của y tế cơ sở như: quy định chức năng lập sổ theo dõi sức khỏe của từng người dân trên địa bàn; danh mục thuốc, danh mục dịch vụ ở trạm y tế cơ sở; trích lập mức trần 20% quỹ khám chữa bệnh ngoại trú trên số thẻ đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế xã... Tinh thần là “tất cả những gì thông thoáng nhất phải tạo điều kiện cho trạm y tế cơ sở, thậm chí có thể xem xét cho cơ chế để cho bác sĩ mượn làm phòng khám tư nhân”. Trước đó, phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị trực tuyến triển khai kế hoạch phát triển mô hình BSGĐ giai đoạn 2016 - 2020 do Bộ Y tế tổ chức tại Hà Nội với 63 điểm cầu trên cả nước, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam cho rằng, vấn đề cần làm hiện nay là tăng cường năng lực chăm sóc sức khỏe ban đầu (bao gồm cả phòng bệnh, khám chữa bệnh, tư vấn sức khỏe theo đúng quy định của pháp luật) cho trạm y tế cơ sở. Đồng thời có mức độ phân biệt rõ ràng giữa các trạm y tế ở nông thôn, đặc biệt là miền núi với trạm y tế ở thành phố. Hiện nay, ở nhiều nơi, trạm y tế xây dựng khang trang nhưng không có bệnh nhân đến khám, còn ở miền núi không có trạm y tế. “Bây giờ còn nơi nào chưa có trạm y tế thì cần phải xây dựng, đừng cứng nhắc rằng cứ mỗi xã một trạm, có những nơi ở miền núi 1 xã cần có nhiều trạm. Vấn đề cần nhất hiện nay là đổi mới cơ chế tài chính cho y tế cơ sở”, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam nhấn mạnh.
Chuyên gia đầu ngành ngoại khoa lên tiếng vụ sản phụ bị cắt nhầm niệu quản
Trước việc bác sĩ và kíp mổ của BVĐK huyện Nông Cống (Thanh Hóa) bị kỷ luật vì cắt nhần niệu quản của 1 sản phụ, Chủ tịch Hội Ngoại khoa Việt Nam đã không đồng tình với hình thức kỷ luật này. Những ngày gần đây dư luận xôn xao vụ một sản phụ ở Thanh Hóa sinh mổ, xuất huyết nhiều nên được chỉ định cắt bỏ tử cung, song bác sĩ ở bệnh viện đa khoa huyện Nông Cống thao tác nhầm đã cắt đi niệu quản của sản phụ. Sau đó, Sở Y tế Thanh Hóa xác định, bệnh viện tuyến huyện yếu chuyên môn nên đã cắt nhầm niệu quản của sản phụ. Bác sĩ trực tiếp phẫu thuật ca mổ này đã bị đình chỉ chuyên môn 3 tháng. Không đồng tình với việc xử lý kỷ luật đình chỉ bác sĩ mổ của Sở Y tế Thanh Hóa, BV Việt Đức đã lên tiếng phản đối vì cho rằng, đây là một tai biến sản khoa, một tai biến không mong muốn trong sản khoa. Tại bệnh viện tuyến huyện các bác sĩ chuyên môn còn hạn chế, trang thiết bị y tế không đầy đủ. Khi cấp cứu cho bệnh nhân đã xảy ra tai biến không mong muốn đó. Để giải quyết việc này cần một cuộc phẫu thuật nối lại niệu quản cho bệnh nhân. Dẫn chứng về tai biến này, cách đây 4 năm, 1 sản phụ sang mổ đẻ tại một bệnh viện ở Singapo đã phải mổ cắt tử cung nhưng bác sĩ đã phẫu thật cắt nhầm niệu quản. Bác sĩ bên đó đã đề nghị bệnh nhân mổ lại để nối niệu quản với chi phí hơn 400 triệu đồng. Không đồng ý phẫu thuật bệnh nhân đã đến BV Việt Đức để phẫu thuật nối niệu quản với chi phí chỉ hết 9 triệu đồng. Ttrường hợp sản phụ mổ cắt tử cung, cắt nhầm niệu quản cần phải được xem xét một cách tổng thể. Trước hết cần cho các bác sĩ tuyến huyện học hỏi nâng cao chuyên môn, thực hành. Cần đầu tư nâng cấp đầy đủ các phương tiện cấp cứu. Rút kinh nghiệm chuyên môn cho các bác sĩ. Việc Sở Y tế Thanh Hóa, BVĐK Nông Cống đưa ra mức kỷ luật đình chỉ chuyên môn 3 tháng với bác sĩ trực tiếp phẫu thuật là quá nặng nề. Không nên lấy sai sót này để kỷ luật bác sĩ. Nếu vì tinh thần thái độ, nếu vì tắc trách dẫn đến tai biến cho bệnh nhân thì kỉ luật là đương nhiên. Thậm chí áp dụng hình thức kỉ luật thật nặng để loại bỏ khỏi ngành. Nhưng trong điều trị, mổ xẻ cứ mỗi khi có tai biến lại kỉ luật thật là không thỏa đáng. Thử hỏi người bị kỉ luật có tâm phục, khẩu phục không? Theo thông tin đã đưa, trước đó, chị Oanh đến BVĐK huyện Nông Cống để sinh con. Bác sĩ chỉ định sản phụ phải sinh mổ. Trong quá trình mổ bắt con, chị Oanh ra máu nhiều. Bác sĩ thông báo phải cắt bỏ tử cung sản phụ để cầm máu tránh nguy cơ tử vong và được gia đình chấp thuận. Sau mổ, chị Oanh tê liệt hoàn toàn về tiết niệu dẫn đến ứ niệu phù nề. Chị Oanh được đưa tới BVĐK tỉnh Thanh Hóa cấp cứu và bất ngờ khi được bác sĩ thông báo chị Oanh đã bị bác sĩ Bệnh viện huyện Nông Cống cắt đứt toàn phần niệu quản. Anh Hiền yêu cầu BVĐK Nông Cống nhận trách nhiệm và bồi thường thiệt hại. Giám đốc BVĐK huyện Nông Cống thừa nhận việc bác sĩ cắt nhầm niệu quản của sản phụ Oanh. Sau đó các mức kỷ luật được đưa ra: ông Ngô Công Liêm - người trực tiếp phẫu thuật gây tai biến, bị kỷ luật cảnh cáo toàn ngành và đình chỉ phẫu thuật trong thời gian 3 tháng; kíp phẫu thuật nhận hình thức khiển trách.
Tuổi trẻ
Vụ mổ 100 triệu mà khối u còn nguyên: Bác sĩ khẳng định đã phẫu thuật bóc khối u
Có sự vệnh giữa bệnh nhân và bác sĩ trực tiếp điều trị, trong vụ bệnh nhân khiếu nại chi phí phẫu thuật, chụp chiếu, đi lại hết 100 triệu đồng nhưng khối u vẫn còn nguyên. Trong cuộc làm việc với báo chí chiều 16/8, Giám đốc chuyên môn của BV Bảo Sơn cho biết, trong cuộc phẫu thuật đầu tháng 6/2016, ông đã phẫu thuật khối u hạch cho bệnh nhân Trần Quốc Phú, vấn đề chỉ ở chỗ ông không lường được khối u lại tái phát và phát triển nhanh vậy.
Sốt xuất huyết gia tăng ở TP.HCM, Đồng Nai
Hiện nay, số bệnh nhi mắc bệnh sốt xuất huyết nhập viện Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Nhi Đồng 2 đang gia tăng. Cụ thể, tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, những ngày đầu tháng 8 đến nay trung bình có gần 80 trẻ mắc bệnh sốt xuất huyết nằm điều trị/ ngày, còn tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 khoảng 34-40 trẻ. Theo Trung tâm Y tế dự phòng TP.HCM, để phòng chống bệnh sốt xuất huyết, các gia đình, nhà trường, cơ quan... cần tích cực thực hiện các biện pháp diệt lăng quăng, diệt muỗi và tránh bị muỗi đốt. Người dân, nhà trường cũng cần phối hợp với chính quyền và y tế địa phương trong công tác phun hóa chất diệt muỗi để phòng chống dịch sốt xuất huyết. Khi phát hiện người có dấu hiệu nghi ngờ bị bệnh sốt xuất huyết như sốt cao liên tục trên 2 ngày kèm theo một trong các triệu chứng: nhức đầu, đau cơ khớp, nổi ban, chấm xuất huyết dưới da, chảy máu mũi, chảy máu chân răng... phải nhanh chóng đưa người bệnh đi khám bệnh và thông báo cho trạm y tế địa phương. Bác sĩ Đỗ Châu Việt, trưởng khoa nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng 2, khuyến cáo hiện nay đang trong mùa mưa nên mật độ muỗi nhiều, cần tránh muỗi đốt bằng cách cho trẻ ngủ mùng, tránh chơi ở nơi tối... Với những học sinh học bán trú, nếu trường không có mùng, trẻ không học trong phòng máy lạnh hay ngủ trưa trong phòng máy lạnh thì các bậc cha mẹ có thể dặn trẻ thoa kem chống muỗi khi ngủ trưa. Ngày 15-8, thông tin từ Trung tâm Y tế dự phòng Đồng Nai, dù số ca sốt xuất huyết năm nay giảm so với cùng kỳ năm 2015 nhưng vẫn ở mức cao và đang có xu hướng gia tăng trở lại. Số lượng bệnh nhân điều trị sốt xuất huyết bắt đầu gia tăng từ vài tuần trở lại đây. Trung bình mỗi ngày có khoảng 10 ca nhập viện điều trị nội trú, tăng gần gấp đôi so với tháng trước. Tính đến đầu tháng 8-2016, toàn tỉnh ghi nhận gần 2.200 ca sốt xuất huyết, riêng trong tháng 7-2016 toàn tỉnh có 159 ca sốt xuất huyết, tăng hơn 40% so với tháng trước. TP Biên Hòa vẫn là địa phương mắc bệnh nhiều nhất, tiếp đến là thị xã Long Khánh và huyện Định Quán.
Thanh niên
Quỹ BHYT mất cân đối 2.152 tỉ đồng
Ngày 16.8, Bảo hiểm xã hội VN cho biết chi phí khám, chữa bệnh 6 tháng đầu năm 2016 là 30.732 tỉ đồng, tăng thêm 8.545 tỉ đồng so với cùng kỳ năm trước. Trong đó, chi cho điều trị nội trú gia tăng đột biến - 18.150 tỉ đồng, tăng 41%; ngoại trú chi 11.932 tỉ đồng, tăng 38%; tăng tại khu vực khám chữa bệnh đa tuyến đến nội tỉnh là 50%. 6 tháng đầu năm 2016, quỹ bảo hiểm y tế mất cân đối 2.152 tỉ đồng. Theo nhận xét của Bảo hiểm xã hội VN, 34 tỉnh có số chi vượt quỹ được giao; 25 tỉnh đã chi vượt quỹ trong năm 2015 lại tiếp tục vượt quỹ 6 tháng đầu năm. Nhiều tỉnh có số vượt quỹ 6 tháng đầu năm rất lớn (trên 100 tỉ đồng) gồm: Bắc Giang 115 tỉ đồng, Cà Mau 182 tỉ đồng, Đà Nẵng 167 tỉ đồng, Phú Thọ 125 tỉ đồng, Thái Bình 190 tỉ đồng, Quảng Nam 220 tỉ đồng, Thanh Hóa 342 tỉ đồng, Nghệ An 334 tỉ đồng... Một số tỉnh chưa bao giờ bội chi nay lại bội chi như: Bắc Kạn, Lào Cai, Quảng Trị, Tuyên Quang.
Kiểm điểm giám đốc Trung tâm y tế sau vụ đập phá xe cấp cứu
Ngày 16.8, Sở Y tế Bình Định cho biết: “Chúng tôi đã làm việc với Ban giám đốc của TTYT huyện Phù Mỹ và các phòng liên quan thì được biết Trung tâm có ký hợp đồng với hộ kinh doanh cá thể là bà Phạm Thị Tình (lấy tên nhà xe là Mười Tạo) không đúng qui định; đồng thời yêu cầu Trung tâm Y tế Phù Mỹ dừng sử dụng dịch vụ vận chuyển của nhà xe Mười Tạo, phải dùng xe cứu thông của Trung tâm để vận chuyển bệnh nhân khi chuyển viện. Theo ông Hùng ngày 15.8, Sở Y tế Bình Định đã làm việc với TTYT Phù Mỹ về vụ việc đập phá xe cấp cứu BS 76B – 005.96 ngày 10.8 (Than niên đã thông tin). Kết quả đã phát hiện hợp đồng vận chuyển bệnh nhân do TTYT Phù Mỹ ký với nhà xe Mười Tạo sai qui định. Vì nhà xe Mười Tạo không có giấy phéo hoạt động đối với cơ sở dịch vụ cấp cứu hỗ trợ vận chuyển người bệnh.
Báo động tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế
Báo cáo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho thấy, trong sáu tháng đầu năm 2016 đã có 37 tỉnh, thành phố có số chi vượt quỹ khám, chữa bệnh (KCB) được giao, với số tiền gần 3.404 tỷ đồng. Bội chi quỹ một phần do tác động của việc gia tăng giá dịch vụ y tế (DVYT) và thông tuyến KCB. Bên cạnh đó, nhiều “chiêu trò” lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT vẫn đang diễn ra một cách tinh vi, tạo ra những khoản chi bất hợp lý lên đến hàng nghìn tỷ đồng…
“Quá tay” chi tiền từ Quỹ KCB
“Có những hồ sơ bệnh án, đọc mà thấy “thương” cho cái đầu gối của người bệnh, khi chỉ trong một ngày phải chịu can thiệp tới sáu, bảy thủ thuật”. Phó Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Nguyễn Đức Hòa không ngần ngại khi chia sẻ kết quả kiểm tra tình trạng lạm dụng quỹ KCB BHYT tại một số cơ sở y tế trên địa bàn Hà Nội. Hay thống kê trong tháng 7 trên Cổng thông tin của hệ thống giám định BHYT cho thấy, lợi dụng tình trạng thông tuyến, có trường hợp người có thẻ BHYT đi khám bệnh tới 27 lần/tháng tại nhiều cơ sở KCB... Tại buổi họp báo chiều 17-8, BHXH Việt Nam đã đưa ra những thông tin đáng báo động, khi đến thời điểm này, Quỹ KCB BHYT đã bội chi gần 3.000 tỷ đồng. Tổng quỹ KCB BHYT toàn quốc trong sáu tháng đầu năm được xác định là 28.220 tỷ đồng, nhưng hiện BHXH các địa phương đã phải chi trả chi phí KCB lên tới hơn 30.372 tỷ đồng, tăng 40% với tổng số tiền tăng thêm 8.545 tỷ đồng so cùng kỳ năm trước. Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn cho biết: Một trong những nguyên nhân chính được BHXH Việt Nam nhận định do tác động của quy định thông tuyến huyện, người dân được tự do lựa chọn cơ sở KCB ban đầu để đến KCB. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt tích cực, sự “tự do” của cơ sở KCB và người dân cũng đang tạo ra nhiều bất cập, với cách tiêu tiền “quá tay” từ quỹ KCB BHYT. Nhiều địa phương, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT gia tăng dưới nhiều hình thức khác nhau, như: tặng quà khuyến mại, tặng tiền vé xe ô-tô đưa đón đến KCB, chỉ định tăng số lượng xét nghiệm cận lâm sàng, chụp X quang nhất là các dịch vụ kỹ thuật cao, có chi phí lớn, những loại thuốc đắt tiền... để thu hút người bệnh đến KCB. Trong sáu tháng đầu năm, số lượt KCB tại các cơ sở KCB tuyến huyện tăng hơn cùng kỳ năm 2015 là khoảng 10 đến 15%, riêng đối với các cơ sở y tế tư nhân tỷ lệ này tăng nhiều từ 100 đến 200% Điển hình, tại tỉnh Bắc Giang, Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q có mức tăng lượt KCB nội trú lên 135%, với mức chi phí tăng đến 1.237% so cùng kỳ năm trước. Giám đốc BHXH tỉnh Bắc Giang Thân Đức Lại cho biết, một trong những chiêu trò mà cơ sở KCB này sử dụng là tổ chức các đoàn KCB lưu động đến từng xã khuyến khích người dân đến khám, làm tăng nhu cầu KCB, tăng cung cấp các dịch vụ y tế, nhất là tăng cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng sau khi các dịch vụ này được điều chỉnh tăng giá. Chỉ với quy mô 5.993 đầu thẻ đăng ký KCB ban đầu, chỉ sáu tháng đầu năm, cơ sở này có số tiền vượt quỹ sau khi trừ tăng giá DVYT lên tới hơn 3,38 tỷ đồng. Ngoài ra, Bắc Giang cũng có hai cơ sở KCB khác lập “thành tích” về số lượt và chi phí KCB ngoại trú, là: Bệnh viện Phục hồi chức năng, với số lượt KCB ngoại trú gia tăng 2.888%, chi phí tăng 1.754% và Phòng khám đa khoa Anh Quất có mức gia tăng 2.725% lượt KCB, tương ứng với chi phí tăng tới 6.230%... Báo cáo thực trạng này với BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bắc Giang Thân Văn Lại cho biết, sẽ kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí KCB không hợp lý, trong đó có chi phí do cơ sở KCB tổ chức KCB theo đoàn. Giám định viên cũng tính toán công suất của nhân viên y tế, các thiết bị và thời gian cần thiết để thực hiện được dịch vụ kỹ thuật của cơ sở KCB, nếu vượt quá công suất sẽ không chấp nhận thanh toán… Hay vụ việc Phòng khám đa khoa Phương Nam (Cà Mau), chỉ trong sáu tháng đầu năm đã bị BHXH Cà Mau từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT là 71 tỷ đồng do có dấu hiệu lạm dụng vì có những chi phí không hợp lý, như: việc KCB ở vùng giáp ranh, siêu âm mầu đối với các trường hợp siêu âm tim không có dấu hiệu liên quan bệnh lý động mạch vành...
Nhiều kiểu lạm dụng, trục lợi khác
Đại diện BHXH Việt Nam cũng "điểm mặt chỉ tên" các hiện tượng, biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT xảy ra tại các cơ sở KCB trên toàn quốc với nhiều cấp độ khác nhau. Như: việc chỉ định sử dụng quá mức cần thiết, không phù hợp với chẩn đoán bệnh, sử dụng nhiều loại thuốc đắt tiền, nhiều xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh (như chụp CT-Scanner, MRI...) cho người bệnh có thẻ BHYT đăng ký tại cơ sở KCB khác do không bị áp lực quản lý quỹ KCB BHYT của đối tượng này nhằm thu hút người có thẻ BHYT đăng ký KCB nơi khác đến để thu được nhiều lợi nhuận... Bên cạnh đó, nhiều bệnh viện tư nhân (năm 2015) đang xếp tương đương bệnh viện hạng II (xếp tuyến tỉnh) đến năm 2016 đề nghị được xuống tương đương hạng III (xếp tuyến huyện) để được KCB thông tuyến cho dù không có thay đổi về cơ sở vật chất, nhân lực, danh mục dịch vụ kỹ thuật cũng như khả năng cung cấp dịch vụ y tế của bệnh viện, nhằm thu hút người bệnh đến KCB BHYT không cần giấy chuyển tuyến. Cùng với đó là tình hình sử dụng một số thuốc, vật tư y tế giá cao thiếu hợp lý. Một số cơ sở KCB sử dụng những thuốc có hàm lượng không phổ biến, ít cạnh tranh trong đấu thầu nhưng trúng thầu với giá cao hơn nhiều loại có hàm lượng phổ biến. Nhiều cơ sở KCB sử dụng một số thuốc có dạng đóng gói khác có giá cao, như việc nhiều địa phương sử dụng nước cất tiêm ống nhựa (giá khoảng 1.400 đồng/ống) thay thế cho nước cất tiêm ống thủy tinh có cùng dung tích (giá khoảng 700 đồng/ống). "Chỉ với việc thay đổi hình thức đóng gói từ ống thủy tinh sang dạng ống nhựa, chi phí cho nước cất pha tiêm được sử dụng tại một số tỉnh, thành phố và bệnh viện tuyến trung ương năm 2014 - 2015 đã bị tăng lên khoảng 15 tỷ đồng” - Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn dẫn chứng một thí dụ điển hình về sự bất hợp lý trong đấu thầu, cung ứng một số loại thuốc BHYT thời gian qua. Một trong những việc nổi cộm hiện nay là việc lắp đặt thiết bị y tế kiểu xã hội hóa không đúng quy định. Có tình trạng, bệnh viện đa khoa lắp đặt nhiều máy xét nghiệm do các công ty trúng thầu hóa chất ký hợp đồng cho mượn máy, trong đó có một số hợp đồng có điều khoản ràng buộc về số lượng hóa chất tối thiểu bệnh viện phải sử dụng trong năm như cam kết sử dụng 1.500 que thử nước tiểu/tháng/hai máy xét nghiệm nước tiểu 10 thông số hoặc cam kết sử dụng 400 phản ứng HBV/tháng (tương ứng 66 triệu đồng) đối với máy xét nghiệm REAL-TIME PCR… Tổng chi phí các xét nghiệm thực hiện bằng các máy xét nghiệm nêu trên chỉ riêng trong năm 2014 đã là hơn 20,2 tỷ đồng. Trước tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT năm 2016, đại diện BHXH Việt Nam cho biết, nếu số bội chi vượt quá 30%, quỹ KCB sẽ không đủ nguồn để bổ sung số thiếu hụt này. Do đó, cần kiểm soát chặt chi phí KCB BHYT, nhất là việc minh bạch chi phí đa tuyến khi thực hiện thông tuyến sẽ là nhiệm vụ trọng tâm của ngành BHXH trong những tháng cuối năm. BHXH Việt Nam cũng chỉ đạo các địa phương báo cáo đầy đủ tình hình KCB BHYT, an toàn quỹ với Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh và phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các cơ sở y tế để tạo sự đồng thuận trong thực hiện chính sách BHYT. BHXH các địa phương cần phân tích cụ thể mức độ tác động của từng yếu tố nguyên nhân dẫn tới tăng chi phí KCB, đề ra các giải pháp, chủ động phối hợp với các sở, ban, ngành tại địa phương kiểm soát tốt chi phí BHYT. Kiên quyết từ chối thanh toán đối với các cơ sở y tế có dấu hiệu vi phạm, lạm dụng quỹ BHYT…
Bơm sữa nuôi thai nhi do người mẹ bị hôn mê
Ngày 15.8, BVĐK trung tâm tỉnh An Giang đã làm thủ tục chuyển thai phụ Lê Thị Khéo (38 tuổi, ngụ xã Vĩnh An, H.Châu Thành, An Giang) lên Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) để tiếp tục điều trị. Ngày 6.8, chị Khéo ở nhà bất cẩn bị té, được đưa vào bệnh viện trong tình trạng xuất huyết não, huyết áp tăng cao, hôn mê sâu… Qua kiểm tra, thai nhi hơn 20 tuần tuổi, đang phát triển bình thường nên các bác sĩ vừa cứu chữa vừa bơm sữa cho thai phụ để nuôi thai nhi. Sau 9 ngày điều trị, sức khỏe bệnh nhân đã khá hơn nên bác sĩ tư vấn người nhà đưa chị Khéo lên Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị để chăm sóc thai nhi và mẹ tốt hơn.
Tiền phong
Trạm Y tế đìu hiu mùa... chống dịch
Dịch sốt xuất huyết trên địa bàn Tây Nguyên đang ngày càng “nóng”, nhưng đa số Trạm y tế cấp xã phường vẫn vắng vẻ, đìu hiu trái ngược với thảm trạng quá tải tại các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh.Sau chuyến công cán của Phó thủ tướng Vũ Đức Đam cùng bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến tận mắt chứng kiến Trạm y tế (TYT) xã Cư Êbur cửa đóng im ỉm, trạm trưởng tắt máy điện thoại, bên trong nhiều thiết bị y tế phủ đầy bụi phóng viên Tiền Phong tiếp tục thị sát các cơ sở TYT trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk. Liên tục nhiều ngày suốt tuần, nhóm PV báo Tiền Phong lần lượt đến hàng chục TYT các xã phường nội ngoại thành Buôn Ma Thuột. Trong các lần thị sát, PV chứng kiến cảnh phòng ốc rất vắng vẻ, hoạt động cầm chừng. Thứ tư ngày 10/8, lúc 8h sáng tại TYT phường Thống Nhất, PV chỉ thấy có một nhân viên trực trạm. Một nam thanh niên sốt ruột vì phải chờ lâu, kể anh tới khám bệnh nhưng đã đợi hơn 30 phút bác sĩ vẫn chưa tới. Cùng ngày, lúc 10h30’ TYT phường Tân Lợi chỉ có 2 nhân viên trực. Khi PV hỏi: Em cần khám bệnh, chị có thể gọi bác sĩ đến được không ? Thị được nhân viên trả lời: Trạm trưởng đã về nhà, gần hết giờ hành chính rồi (!?). Tại phường Ea Tam ngày 11/8, bác sĩ Trần Thị Phương Thu trạm trưởng TYT cho biết: Trong 12 ngày qua, phường có 36 ca nhiễm sốt xuất huyết. Tuy nhiên không bệnh nhân nào trong số đó điều trị tại đây! Khoảng 17h ngày 10/8 TYT phường Tân Lập không có bệnh nhân, chỉ mỗi bác sĩ Phan Thị Vân, phó trưởng TYT ngồi trực. Hỏi về việc chống dịch, BS Vân nói: Trạm đã họp về công tác phòng bệnh, đi phát tờ rơi, phát thanh tuyên truyền cách phòng chống. Còn việc diệt lăng quăng, bọ gậy chủ yếu do cộng tác viên các thôn, buôn thực hiện! Sáng 13/8 trong giờ làm việc, PV Tiền Phong đến TYT xã Ea Tiêu huyện Cư Kuin, và TYT xã Ea Kao ngoại thành Buôn Ma Thuột, thấy phòng trực 2 Trạm đều khóa trái, không ai làm việc. Trong khi đó, cách TYT phường Tân Lập khoảng 30m, rất đông bệnh nhân đứng ngồi trước một phòng mạch tư chờ khám bệnh. Dù phòng mạch quy định chỉ khám bệnh từ 11h đến 13h, và từ 17h đến 19h, nhưng người bệnh vẫn kiên nhẫn chờ để được khám, mà không vào các TYT phường, xã. Sáng 15/8 trao đổi với ông Lê Văn Thiện - Giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Buôn Ma Thuột về tình trạng các TYT xã phường vẫn vắng người làm việc? Ông Thiện gay gắt trả lời “Nói vậy là không đúng! Hiện các TYT đều làm việc nghiêm túc từ thứ hai đến thứ sáu, còn thứ bảy, chủ nhật đều có bố trí bác sĩ trực”!. Trong khi các TYT hoạt động đìu hiu thì tại khoa Truyền nhiễm bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk ngày 15/8 đã phải tiếp nhận tới gần 300 bệnh nhân trên 55 giường. Bệnh viện đã gửi văn bản kêu cứu quá tải nghiêm trọng lên Sở Y tế từ ngày đầu tháng 8, nhưng tới nay vẫn chưa nhận được giải pháp tháo gỡ nào. Trao đổi với phóng viên, bác sĩ Y Bliu Arul, phó giám đốc bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk khẳng định: Quá tải ở khoa Truyền nhiễm bệnh viện Đa khoa tỉnh có phần nguyên nhân do mạng lưới TYT phường, xã hoạt động kém hiệu quả.
130 thí sinh trúng tuyển ĐH Kinh doanh và Công nghệ Hà Nội bị trả lại hồ sơ
Bà Nguyễn Thị Kim Phụng – Vụ trưởng Vụ Giáo dục Đại học (Bộ GD&ĐT) khẳng định, ĐH Kinh doanh và Công nghệ Hà Nội chưa được phép tuyển sinh ngành Y đa khoa. Trường phải trả lại hồ sơ cho thí sinh đã trúng tuyển trong ngày 16/8. Ngày 13/8, ĐH Kinh doanh và Công nghệ ra thông báo số 27 về điểm trúng tuyển nguyện vọng 1. Theo đó, điểm chuẩn vào hai ngành Y đa khoa và Dược học là 18. Tuy nhiên, hai ngày sau đó, trường rút lại thông báo này. Vậy, 130 thí sinh đã được thông báo trúng tuyển (100 thí sinh nộp hồ sơ Bác sĩ đa khoa, 30 thí sinh nộp hồ sơ Dược học) sẽ như thế nào? Giải thích về thông báo rút trúng tuyển Y Đa khoa và Dược học, ông Vũ Văn Hóa - Phó Hiệu trưởng nhà trường cho biết, trường đang chờ quyết định từ Bộ GD&ĐT cấp phép tuyển sinh hai ngành này. Chiều 16/8, Bà Nguyễn Thị Kim Phụng – Vụ trưởng Vụ Giáo dục Đại học, Bộ GD&ĐT cho biết, hiện nay, Bộ GD&ĐT đang chờ ý kiến trả lời của Bộ Y tế để quyết định về việc có cho phép Trường tuyển sinh ngành Y đa khoa hay không. “Khi chưa có ý kiến chính thức của hai Bộ, Trường chưa được phép tuyển sinh. Vì vậy, khi nhận được thông tin Trường thông báo tuyển sinh, Bộ đã yêu cầu Trường phải rút thông báo và Trường đã thực hiện”- Bà Phụng khẳng định. Cũng theo bà Phụng, Bộ GD&ĐT đã yêu cầu Trường báo cáo giải trình về việc thông báo tuyển sinh khi chưa có ý kiến của Bộ GD&ĐT, đồng thời yêu cầu trường nếu đã nhận hồ sơ đăng ký nhập học ngành Y đa khoa của thí sinh thì phải liên hệ với thí sinh để trả lại hồ sơ cho thí sinh ngay trong ngày 16/8 để đảm bảo quyền đăng ký nhập học trường khác của thí sinh. "Quan điểm của Bộ GD&ĐT, khi Trường chưa được phép tuyển sinh ngành Y đa khoa thì không được thông báo tuyển sinh, không được nhận hồ sơ xét tuyển“- Bà Phụng khẳng định.
Bệnh viện Việt Đức: Bàn giao quyền phụ trách điều hành
Chiều ngày 17/8, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tổ chức Lễ công bố quyết định bàn giao quyền phụ trách điều hành bệnh viện. Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đã trao quyết định bàn giao quyền phụ trách điều hành bệnh viện Việt Đức cho thầy thuốc nhân dân, giáo sư, tiến sỹ Trần Bình Giang, Phó giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và thông báo tới toàn thể nhân viên bệnh viện. Giáo sư, tiến sỹ Trần Bình Giang – Phó giám đốc Bệnh viện hữu nghị Việt Đức được quyết định giao quyền phụ trách điều hành bệnh viện kể từ ngày hôm nay (17/8) đến khi bổ nhiệm chức vụ giám đốc bệnh viện mới.
Hà Nội mới
Quản lý an toàn thực phẩm: Không thể chỉ nhắc nhở, trông chờ vào ý thức
Tại buổi kiểm tra một số cơ sở sản xuất bánh kẹo và làm việc với Ban chỉ đạo liên ngành về ATVSTP TP Hà Nội ngày 16-8, Bộ Y tế nhấn mạnh: Chúng ta đang rất nỗ lực, quyết liệt trong vấn đề quản lý an toàn thực phẩm (ATTP), nhưng người dân vẫn chưa yên tâm trước thực trạng thực phẩm bẩn. Vì vậy, không thể trông chờ vào ý thức mà phải tăng mức xử phạt...
Vẫn… đụng đâu, sai đó
Sáng 16-8, qua thanh, kiểm tra đột xuất 3 cơ sở sản xuất bánh kẹo, đoàn kiểm tra liên ngành ATVSTP do Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long làm trưởng đoàn đã phát hiện 2 cơ sở vi phạm các lỗi như: Phụ gia thực phẩm xuất xứ Trung Quốc không có tem phụ theo quy định; Người chế biến không đeo găng tay, khẩu trang; Khu vực đóng gói, sản xuất không bảo đảm an toàn… Tại cơ sở sản xuất bánh kẹo Tân Hoàng Gia (ở thôn Hoa Thám, xã La Phù, huyện Hoài Đức, Hà Nội), ngay từ cửa vào, các bao bột làm bánh, thùng catton chất thành đống lộn xộn. Mặc dù phía trước cửa xưởng có dép riêng để vào khu sản xuất, nhưng trái với khâu chuẩn bị có phần chuyên nghiệp này, bên trong, khắp nền nhà đều dấp dính bởi kem và bột bánh vương vãi. Còn tại khu vực đặt dây chuyền sản xuất bánh quy, mỡ bẩn dính két vào nền nhà, nhiều khay nhựa, dụng cụ đựng bánh ở đây cũng bị cáu bẩn do không được vệ sinh thường xuyên. Bánh sau khi được sản xuất theo dây chuyền, công nhân đã đặt xuống nền đất bẩn, thay vì đặt lên bàn để đóng gói. Tại góc xưởng có 3 thùng nhựa màu vàng chứa loại bột màu trắng ngà - nguyên liệu làm kem phết bánh quy. Bụi bẩn bám thành các vết đen nham nhở quanh quai xách và miệng thùng. Để sản xuất ra loại kem này, xưởng sử dụng một loại phụ gia có tên “King Milk Flavour” (hương sữa) có nguồn gốc từ Trung Quốc đánh với đường vàng để tạo màu ngà cho kem... chỉ nhìn bằng mắt thường cũng thấy không bảo đảm ATTP. Thứ trưởng Nguyễn Thanh Long đã yêu cầu phải xử lý cơ sở thật nghiêm và cho rằng, những vi phạm nhỏ có thể nhắc nhở nhưng việc sản xuất kem không an toàn như vậy thì rất khó chấp nhận, yêu cầu đoàn thanh tra lập biên bản xử lý các sai phạm tại cơ sở Tân Hoàng Gia, đồng thời thu hồi, tiêu hủy toàn bộ số kem trộn không bảo đảm ATTP. Dù được đánh giá là đơn vị đạt chuẩn của làng La Phù, đáp ứng đầy đủ các yêu cầu về ATVSTP nhưng cơ sở sản xuất bánh trung thu Ngọc Khánh đã hoạt động được gần 20 năm, nhà xưởng rộng, sạch sẽ nhưng đoàn kiểm tra vẫn phát hiện một số phụ gia thực phẩm xuất xứ Trung Quốc không có tem phụ theo quy định. Lý giải trước những vi phạm ATTP tại một số cơ sở của làng nghề La Phù, ông Tạ Công Luận, Phó Bí thư Thường trực Đảng ủy xã cho rằng, do đại đa số cơ sở sản xuất bánh kẹo, thực phẩm rất chật hẹp nên khó tránh khỏi vi phạm về ATTP. Để giải quyết thực trạng này, Nhà nước cần hỗ trợ làng nghề về mặt bằng sản xuất. Thứ trưởng Nguyễn Thanh Long yêu cầu, trong thời gian tới UBND xã La Phù phải kiểm tra đột xuất toàn bộ gần 500 hộ sản xuất trên địa bàn, nhất là các cơ sở sản xuất bánh trung thu trong dịp này và phải xử lý thật nghiêm nếu phát hiện vi phạm. Tại cơ sở sản xuất bánh kẹo Tân Hoàng Gia (ở thôn Hoa Thám, xã La Phù, huyện Hoài Đức, Hà Nội), ngay từ cửa vào, các bao bột làm bánh, thùng catton chất thành đống lộn xộn. Mặc dù phía trước cửa xưởng có dép riêng để vào khu sản xuất, nhưng trái với khâu chuẩn bị có phần chuyên nghiệp này, bên trong, khắp nền nhà đều dấp dính bởi kem và bột bánh vương vãi. Còn tại khu vực đặt dây chuyền sản xuất bánh quy, mỡ bẩn dính két vào nền nhà, nhiều khay nhựa, dụng cụ đựng bánh ở đây cũng bị cáu bẩn do không được vệ sinh thường xuyên. Bánh sau khi được sản xuất theo dây chuyền, công nhân đã đặt xuống nền đất bẩn, thay vì đặt lên bàn để đóng gói. Tại góc xưởng có 3 thùng nhựa màu vàng chứa loại bột màu trắng ngà - nguyên liệu làm kem phết bánh quy. Bụi bẩn bám thành các vết đen nham nhở quanh quai xách và miệng thùng. Để sản xuất ra loại kem này, xưởng sử dụng một loại phụ gia có tên “King Milk Flavour” (hương sữa) có nguồn gốc từ Trung Quốc đánh với đường vàng để tạo màu ngà cho kem... chỉ nhìn bằng mắt thường cũng thấy không bảo đảm ATTP. Thứ trưởng Nguyễn Thanh Long đã yêu cầu phải xử lý cơ sở thật nghiêm và cho rằng, những vi phạm nhỏ có thể nhắc nhở nhưng việc sản xuất kem không an toàn như vậy thì rất khó chấp nhận, yêu cầu đoàn thanh tra lập biên bản xử lý các sai phạm tại cơ sở Tân Hoàng Gia, đồng thời thu hồi, tiêu hủy toàn bộ số kem trộn không bảo đảm ATTP. Dù được đánh giá là đơn vị đạt chuẩn của làng La Phù, đáp ứng đầy đủ các yêu cầu về ATVSTP nhưng cơ sở sản xuất bánh trung thu Ngọc Khánh đã hoạt động được gần 20 năm, nhà xưởng rộng, sạch sẽ nhưng đoàn kiểm tra vẫn phát hiện một số phụ gia thực phẩm xuất xứ Trung Quốc không có tem phụ theo quy định. Lý giải trước những vi phạm ATTP tại một số cơ sở của làng nghề La Phù, ông Tạ Công Luận, Phó Bí thư Thường trực Đảng ủy xã cho rằng, do đại đa số cơ sở sản xuất bánh kẹo, thực phẩm rất chật hẹp nên khó tránh khỏi vi phạm về ATTP. Để giải quyết thực trạng này, Nhà nước cần hỗ trợ làng nghề về mặt bằng sản xuất. Trong thời gian tới UBND xã La Phù phải kiểm tra đột xuất toàn bộ gần 500 hộ sản xuất trên địa bàn, nhất là các cơ sở sản xuất bánh trung thu trong dịp này và phải xử lý thật nghiêm nếu phát hiện vi phạm.
Hà nội tổ chức đăng ký 4000 liều vắc xin Pentaxim qua mạng
9h ngày 18-8, Trung tâm Y tế dự phòng Hà nội tổ chức đăng ký tiêm chủng vắc xin “5 trong 1” Pentaxim (phòng các bệnh như bạch hầu – ho gà – uốn ván – bại liệt – viêm màng não mủ do Hib) với số lượng 4.000 liều tại trang thông tin điện tử: http//www.ytdphanoi.gov.vn. Đối tượng được đăng ký trong đợt này là những trẻ đủ 2 điều kiện, sinh từ 18-8-2014 đến ngày 18-6-2016 và tính đến ngày 18-8-2016, trẻ đã đến lịch tiêm chủng nhưng chưa được tiêm chủng.
Công an nhân dân
Xe cứu thương chở gây tai nạn liên hoàn
Lúc 7h40' ngày 16-8, trên Đại lộ Bình Dương, đoạn trước Phòng khám đa khoa Hoàn Hảo thuộc khu phố Bình Giao, phường Thuận Giao, thị xã Thuận An (Bình Dương) đã xảy ra vụ va chạm giao thông liên hoàn giữa xe cứu thương với 4 ô tô và một xe máy, khiến giao thông qua lại khu vực bị ùn ứ nghiêm trọng suốt nhiều giờ. Theo thông tin ban đầu, cứu thương mang BKS 61A-192.70 do anh Nguyễn Thanh Hải (44 tuổi, ngụ Bình Dương) điều khiển chở thi thể một bệnh nhân và người thân từ BVĐK tỉnh Bình Dương về quận 4 (TP Hồ Chí Minh) để tổ chức an táng. Đến khu vực trên thì đâm vào đuôi ôtô khách 16 chỗ ngồi của Công ty điện tử Foster mang BKS 61LD- 2471 và tạo ra vụ tông liên hoàn cho 3 xe khác phía trước. Một chiếc xe máy lưu thông phía sau xe cứu thương đã không kịp xử lý nên tông vào đuôi xe cứu thương, rất may người này không bị thương. Ngay sau đó, Công an phường Thuận Giao đã sơn tạm dấu vết vị trí các xe để chờ lưc lượng chuyên trách đến xử lý. Lực lượng CSGT Công an thị xã Thuận An đã có mặt điều tiết giao thông và dựng lại hiện trường để điều tra nguyên nhân vụ tai nạn. Đến hơn 9h cùng ngày, giao thông trên tuyến đường này mới thông thoáng trở lại.
Quảng Ninh: Phẫu thuật thành công khối u bạch huyết bẩm sinh cho em bé 7 ngày tuổi
Ngày 16-8, Khoa Ngoại và chuyên Khoa của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh đã phẫu thuật bóc tách khối u bướu bạch huyết bẩm sinh thành công cho một cháu bé mới 7 ngày tuổi. Đó là bé Lưu Diệp Chinh (trú tại tổ 1, khu 7, Phường Thanh Sơn,TP. Uông Bí, Quảng Ninh). Trước đó, mẹ của bé đã được khám và siêu âm thai định kỳ tại Khoa Chẩn đoán trước sinh của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh. Kết quả siêu âm cho thấy em bé có khối u vùng lưng, mềm, ranh giới rõ, đường kính 8,5cm. Ngày 9-8, bé được sinh mổ tại Bệnh viện, sau đó, được chuyển đến Khoa Sơ sinh của Bệnh viện để theo dõi và chăm sóc. Kết quả siêu âm, chụp cắt lớp và xét nghiệm cho thấy khối bướu trên cơ thể cháu là bướu bạch huyết vùng lưng. Nhưng do bé sơ sinh còn quá nhỏ, nếu phẫu thuật ngay sẽ gặp phải rất nhiều nguy cơ và biến chứng cao, vì thế, các bác sĩ đã phải chờ đời khi thể trạng của bé tạm ổn. Ngày 16-8, các bác sĩ của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh đã tiến hành hội chẩn chuyên khoa và quyết định phẫu thuật bóc tách khối u bướu bạch huyết bẩm sinh cho bé. Ca phẫu thuật do Ths.Bs. Bùi Hải Nam, Trưởng khoa Ngoại và chuyên khoa và ekip thực hiện đã diễn ra trong vòng một tiếng đồng hồ khá căng thẳng. Nhưng với tay nghề cao, kinh nghiệm phẫu thuật cùng sự hỗ trợ của các trang thiết bị y tế hiện đại, các bác sĩ đã bóc tách được toàn bộ khối u bướu vùng lưng của bé gái. Sau phẫu thuật, hiện tại bé còn thở máy do ca mổ vừa mới hoàn thành. Ths.Bs. Bùi Hải Nam cũng khuyến cáo phụ nữ mang thai nên đi khám thai và siêu âm định kỳ để bảo đảm sức khỏe cho bản thân cũng như bảo vệ được thai nhi khỏe mạnh khi chào đời.
Pháp luật TP. Hồ Chí Minh
Bệnh viện Việt Đức ủng hộ phó giám đốc Trịnh Hồng Sơn ở lại
Sáng 15/8, bà Hường cho biết bà đã nhận được sự ủy quyền từ Đảng ủy và Ban Giám đốc BV Việt Đức để đưa ra thông báo. "Đảng ủy, ban giám đốc và toàn thể cán bộ bệnh viện tôn trọng nguyện vọng, ý kiến cá nhân của giáo sư Sơn. Bệnh viện vẫn luôn ủng hộ giáo sư Sơn trong công việc", bà Hường thông tin. “Cá nhân tôi bất ngờ khi nhận được bức tâm thư. Tôi cũng rất tôn trọng giáo sư Sơn. Giáo sư là người rất giỏi chuyên môn, tận tâm trong công việc, hết lòng vì người bệnh”, bà Hường cho biết thêm. Bà nhấn mạnh, dù ai giữ nhiệm vụ giám đốc Bệnh viện Việt Đức "thì cuối cùng toàn thể cán bộ viên chức bệnh viện cũng muốn tạo khối đoàn kết đưa bệnh viện ngày một phát triển”.. Ngày 11/8, giáo sư Sơn viết tâm thư gửi lãnh đạo Bộ Y tế bày tỏ mong muốn được ở lại Bệnh viện Việt Đức chứ không nhận nhiệm vụ tại Giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị. Ông chia sẻ muốn ở lại Việt Đức làm chuyên môn vì đã dành 30 năm công tác tại bệnh viện, thực hiện hàng chục nghìn ca mổ, chủ trì nhiều đề tài nghiên cứu khoa học thành công, đào tạo nhiều cán bộ y tế có chuyên môn giỏi, đặc biệt về ngoại khoa. Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến khẳng định Bộ Y tế sẽ tôn trọng ý kiến của giáo sư Sơn và tạo điều kiện cho ông làm tốt công tác chuyên môn. Năm 1988, sau khi tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú Ngoại tại Bệnh viện Việt Đức, giáo sư Sơn được vào biên chế của bệnh viện và gắn bó từ đó đến nay. Từ năm 2004 đến nay, ông giữ cương vị Phó giám đốc bệnh viện. Hiện ông cũng là Giám đốc Trung tâm điều phối ghép tạng quốc gia. Bệnh viện Việt Đức khuyết vị trí giám đốc từ ngày 1/5/2015 khi giám đốc lúc bấy giờ là Phó giáo sư Nguyễn Tiến Quyết nghỉ hưu. Từ đó đến nay Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến phải kiêm nhiệm chức vụ này.
Bộ Y tế sẽ có quy định về dịch vụ thuê ngoài tại bệnh viện
Sáng 15-8, tại hội nghị nâng cao chất lượng quản lý các dịch vụ thuê bên ngoài vào bệnh viện (BV). PGS-TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Y tế, nhận định thời gian qua, công tác khám chữa bệnh ở các BV đã có nhiều khởi sắc, góp phần thay đổi bộ mặt cho ngành y tế. Tuy nhiên, chất lượng từ các dịch vụ thuê khoán từ ngoài vào như bảo vệ, giữ xe, xe cứu thương, taxi, căn tin, tang lễ, giặt là... vẫn chưa được coi trọng và khiến người dân bức xúc. Bộ trưởng Y tế yêu cầu giám đốc các BV phải có trách nhiệm hơn trong quản lý chứ không chỉ làm tốt công tác chuyên môn. “Nếu để BV nhếch nhác, rác thải, nhà vệ sinh bẩn thỉu thì giám đốc BV đó chưa hoàn thành nhiệm vụ”. Thời gian tới, Bộ sẽ ra quyết định hướng dẫn quy định thực hiện các dịch vụ thuê ngoài bằng nhiều hình thức như đấu thầu công khai, minh bạch, công bố giá các dịch vụ để người dân lựa chọn, đặt quyền lợi của người bệnh lên hàng đầu.
Thêm trường hợp mắc bệnh não mô cầu ở TP.HCM
Sau hai tuần giám sát khu vực bệnh nhân mắc bệnh não mô cầu ở xã Tân Thông Hội, huyện Củ Chi, TP.HCM, Trung tâm Y tế dự phòng huyện Củ Chi không phát hiện thêm ca bệnh mới. Chiều 15-8, Trung tâm YTDP huyện Củ Chi, cung cấp thông tin trên cho Pháp Luật TP.HCM. Trong khi đó, ông H (cha của bệnh nhân LTA, nam, 21 tuổi) cho biết A. đã qua cơn nguy kịch và hiện vẫn còn điều trị tại BV 175 (TP.HCM). Trước đó, bệnh nhân A. sốt cao đột ngột từ 39 độ C đến 40 độ C, rét run, nhức mỏi. Bệnh nhân đã uống thuốc nhưng không giảm sốt. Sáng hôm sau, vẫn tiếp tục sốt cao từ 39 độ C đến 40 độ C, đau nhức nhiều vùng trán, buồn nôn và nôn vọt. Bệnh nhân cũng không có dấu hiệu xuất huyết da niêm, không tử ban. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị đau nhức hai chân và bẹn, không sợ ánh sáng, không yếu chi, không đau ngực, không ho, tiêu tiểu bình thường. Sau đó không lâu, người nhà phát hiện đốm màu hồng xuất hiện rải rác ở bốn chi, ngực và bụng bệnh nhân. Khi chuyển bệnh nhân đến BV 175 (TP.HCM) thì các đốm nói trên chuyển sang màu tím và xuất hiện toàn thân. Bệnh nhân tiếp xúc được, đừ, cứng gáy… BS chẩn đoán bệnh nhân bị viêm màng não do não mô cầu nhóm B. Sau khi A. mắc bệnh, ngành y tế nhanh chóng lập danh sách những người tiếp xúc với bệnh nhân và cho uống thuốc phòng nhiễm não mô cầu. Ngành y tế cũng hướng dẫn những người tiếp xúc với bệnh nhân tự theo dõi sức khỏe. Khi có dấu hiệu bất thường (sốt trên 38 độ C, đau đầu, rát họng, buồn nôn, nôn) thì đến BV khám và điều trị. Đồng thời báo cho Trạm Y tế phường Phạm Ngũ Lão và Trung tâm YTDP quận 1. Từ đầu năm 2016 đến nay, TP.HCM có hai trường hợp bị não mô cầu. Trong đó, trường hợp bé gái năm tháng tuổi đã tử vong.
Thông tuyến BHYT: Nhiều bệnh viện xin xuống hạng
Sau khi thực hiện chính sách thông tuyến bảo hiểm y tế, ngược lại với tình trạng trước đây vắng vẻ, một số bệnh viện huyện đang rơi vào tình trạng quá tải. Sau khi Pháp Luật TP.HCM thông tin về việc một số bệnh viện (BV) có nguy cơ giải thể do Thông tư 40, chiều 15-8, ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế - bảo hiểm xã hội (BHYT - BHXH) Việt Nam, xác nhận là tình trạng này có xảy ra, nhất là ở nhóm BV y học cổ truyền. Ông Phúc cho biết sau tám tháng triển khai, việc thông tuyến đã khiến bệnh nhân dồn về các BV tuyến huyện. Ngược lại với tình trạng trước đây vắng vẻ, một số BV huyện đã rơi vào tình trạng quá tải. Theo quy định của BHYT, mỗi bàn khám của tuyến huyện chỉ phục vụ 50 bệnh nhân/ngày. Từ khi thông tuyến, nhiều nơi đổi lên 80-90 bệnh nhân/ngày, thậm chí hơn. Trong khi đó, một số BV tuyến trên và trạm y tế xã lại thiếu bệnh nhân.
BV cùng hạng nơi trồi, nơi tụt
Ghi nhận của PV tại BV Y dược cổ truyền, BV Da liễu tỉnh Đồng Nai sáng 16-8 chỉ lác đác vài bệnh nhân đến khám chữa bệnh. Lý do, hiện BV Y dược cổ truyền chỉ có hơn 1.700 thẻ BHYT, còn BV Da liễu không có bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Các bệnh nhân khám trái tuyến thì không được thanh toán BHYT. Do chi phí tăng cao khiến người dân không mặn mà, dù có nhu cầu được điều trị chuyên khoa. Chị Nguyễn Thị Phương, ngụ phường Tân Hiệp, TP Biên Hòa, đã đến BV Y dược cổ truyền điều trị về châm cứu, kéo lưng. Chi phí cho hai dịch vụ y tế trên và tiền thuốc tốn 600.000 đồng. “Dù có BHYT tại BV Đa khoa Đồng Nai nhưng do nhà gần BV Y dược cổ truyền nên tôi đến khám. Tuy nhiên, chi phí của đợt khám bệnh này quá cao. Các lần trước tôi khám bệnh đúng tuyến chỉ mất hơn 100.000 đồng. Vì vậy, tôi cũng khó mà theo điều trị tại đây dù có nhu cầu” - chị Phương nói. Chị Nguyễn Thị Son, ngụ khu phố 3, phường Tân Phong, TP Biên Hòa, bức xúc: “Bố mẹ tôi mua thẻ BHYT nhiều năm ở Nghệ An. Từ khi ông bà bị tai biến, tôi đưa bố mẹ vào đây sống cùng. Tuy nhiên, khi đi khám bệnh, ông bà lại không được thanh toán BHYT do trái tuyến” - chị Son nói. BS Phạm Văn Long, Giám đốc BV Y dược cổ truyền, cho biết buổi sáng BV còn có lác đác bệnh nhân tới khám chữa bệnh, giảm 54% so với trước (trung bình 130-150 bệnh nhân/ngày, năm 2015 là 300-350 bệnh nhân/ngày). Còn buổi chiều, bệnh nhân lại càng thưa thớt. Cũng trong tình trạng như trên, BV Da liễu Đồng Nai suốt nhiều tháng nay đều trong tình trạng vắng bệnh. Lượng bệnh nhân có thẻ BHYT khám tại BV đã giảm đến hơn 90%. Theo BS Lê Thị Thái Hà, Giám đốc BV này, lượng bệnh mấy tháng gần đây đã giảm rõ rệt. Cụ thể, giảm từ 300 xuống còn 190 bệnh nhân/ngày, trong đó chỉ có 5% được hưởng BHYT do có giấy chuyển tuyến. Nhiều người dân đến BV khám nhưng khi không được thanh toán BHYT đều ra về. Ngược lại, khảo sát tại BV quận Thủ Đức (BV hạng I - TP.HCM) sáng 16-8, lượng bệnh nhân đến khám rất đông. Theo bà Trần Nguyễn Thu Quyên, 51 tuổi, phường Tăng Nhơn Phú A, quận 9, TP.HCM, trước đây gia đình bà đăng ký BHYT tại BV quận 9. Tuy nhiên, khi nghe bảo từ đầu năm 2016 có thay đổi trong việc thông tuyến BHYT, mỗi khi có nhu cầu khám bệnh bà Quyên đều đến BV quận Thủ Đức khám. Theo bà, “có đi xa một chút cũng không sao, vì đây là BV hạng nhất, có nhiều chuyên khoa sẽ tốt hơn. Trong khi đó BHYT vẫn chi trả đúng tuyến, rất tiện lợi”.
Thông tuyến nhưng xuất phát điểm khác nhau
Thực tế cho thấy hầu hết BV tuyến huyện tăng số lượng khám chữa bệnh sáu tháng đầu năm 2016 là các BV hạng I, II chất lượng cao, kỹ thuật tiên tiến, có phòng khám vệ tinh do các BV chuyên khoa lớn khác đặt tại đó. Như BV quận 2 là BV có nhiều phòng khám vệ tinh của các BV lớn, đồng thời là BV hạng II có nhiều chuyên khoa quan trọng. Từ sau chính sách thông tuyến, nhiều bệnh nhân từ các quận lân cận như quận Bình Thạnh, quận 9… lựa chọn khám chữa bệnh tại đây. Theo bà Phan Hồng Ngọc, Phó Giám đốc BV quận Tân Bình, chia sẻ tổng kết quý II-2016 của Sở Y tế TP.HCM, BV quận Tân Bình nằm trong số các BV có lượt khám chữa bệnh giảm 10%. Nguyên nhân theo bà Ngọc: Khi bệnh nhân có quyền được chọn BV mình tin tưởng thì các BV lại có xuất phát điểm cơ sở vật chất rất khác nhau. “Đối với các BV hạng III như BV chúng tôi buộc phải nâng cấp chất lượng trang thiết bị, thay đổi thái độ phục vụ bệnh nhân. Riêng với BV quận Tân Bình đã phải tập huấn thêm về quy tắc ứng xử, tăng khám BHYT ngoài giờ cho bệnh nhân muộn hơn và cả vào sáng thứ Bảy” - bà Ngọc cho biết. BS Lê Quang Trung, Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Đồng Nai, cho hay sau khi Thông tư 40 có hiệu lực, BV Da liễu và Y dược cổ truyền tỉnh được xếp hạng III tuyến tỉnh, thay vì là BV chuyên khoa hạng III tuyến huyện như trước đây. “Như vậy, vô tình Bộ Y tế đã bắt các BV này phải khoác chiếc áo quá rộng” - BS Trung nêu ý kiến. Do hai BV trên được lên hạng nên bệnh nhân muốn được thanh toán BHYT phải được BV tuyến dưới chuyển lên. Nhưng thực tế rất hiếm khi BV tuyến dưới chuyển bệnh nhân lên các BV chuyên khoa da liễu, y học cổ truyền để điều trị. Trước tình hình này, Sở Y tế tỉnh Đồng Nai đã gửi văn bản “kêu cứu” Đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh Đồng Nai, liên quan đến Thông tư 40 của Bộ Y tế. Do thông tư này làm mất quyền lợi của bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT và gây phiền hà cho người dân. “So với nhiều BV tỉnh khác và BV chuyên khoa khác, tình hình của BV vẫn còn chút khả quan. Nhưng để nhân viên y tế sống được và thu hút nhân lực là điều rất khó. Chắc chắn sẽ có một số cán bộ y tế nghỉ việc” - BS Phạm Văn Long lo lắng.
Cần phân loại bệnh và tuyến điều trị
Để thu hút được bệnh nhân, các BV y học cổ truyền tuyến trên cần phải có phòng khám đa khoa Đông y. Phòng khám này sẽ chuyển bệnh nhân tới BV để điều trị. Nhiều BV y học cổ truyền trong cả nước đã áp dụng biện pháp này. Nhưng quan trọng nhất, để thu hút được bệnh nhân các BV phải đầu tư trang thiết bị, có chất lượng dịch vụ tốt, đội ngũ bác sĩ giỏi. Khảo sát cho thấy tại nhiều BV tuyến huyện lớn thực hiện thông tuyến, có tới 40%-50% số bệnh nhân mắc bệnh thông thường như cảm cúm, nhức đầu… tới khám, điều trị, trong khi trạm y tế xã hoàn toàn có khả năng kê đơn, điều trị. Với tình trạng quá tải như vậy, chất lượng khám chữa bệnh khó đảm bảo, trong khi đó quỹ BHYT vẫn phải chi trả. Vì vậy BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế cần tăng cường hơn y tế cơ sở. Trạm y tế xã không chỉ thực hiện chức năng y tế dự phòng mà còn là nơi khám chữa bệnh. Đồng thời cần phải phân loại rõ hướng bệnh nào khám, điều trị ở tuyến xã; bệnh nào ở tuyến huyện và bệnh nào điều trị tuyến tỉnh. Ông LÊ VĂN PHÚC, Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT - BHXH Việt Nam mà Sở Y tế tỉnh Đồng Nai lo lắng là đến tháng 7-2016, khi thực hiện thu giá dịch vụ kỹ thuật gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương thì các BV hạng II không được đăng ký BHYT sẽ rất khó duy trì hoạt động.
Hướng dẫn áp dụng mức giá mới trong khám chữa bệnh
Người bệnh đang có đợt điều trị ngoại trú hoặc nội trú bắt đầu trước và kết thúc sau ngày thực hiện mức giá mới này thì áp dụng mức giá hiện đang thực hiện cho đến khi người bệnh ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị. Bộ Y tế vừa có công văn hướng dẫn triển khai thực hiện mức giá bao gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-B YT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) BHYT giữa các bệnh viện (BV)cùng hạng trên toàn quốc. Theo đó, Bộ Y tế đề nghị: Đối với các đơn vị chưa hoàn thành việc cập nhật mức giá mới vào phần mềm thanh toán chi phí KCB BHYT ngày 12-8-2016 thì sẽ thực hiện áp dụng mức giá mới sau khi đã hoàn thành việc cập nhật giá mới vào phần mềm (không thực hiện hồi tố từ ngày 12-8-2016 đến thời điểm cập nhật giá có tiền lương của BV). Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở KCB có trách nhiệm: Niêm yết công khai, thông báo rộng rãi việc áp dụng giá mới; giải thích để người dân hiểu và đồng thuận… Đối với người bệnh đang có đợt điều trị ngoại trú hoặc nội trú bắt đầu trước và kết thúc sau ngày thực hiện mức giá mới này thì áp dụng mức giá hiện đang thực hiện cho đến khi người bệnh ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị. Ngoài ra, Bộ Y tế cũng đề nghị Sở Y tế chỉ đạo các BV tỉnh, TP trích một phần chênh lệch thu lớn hơn chi vào Quỹ hỗ trợ KCB theo quy định của Chính phủ để hỗ trợ trong trường hợp người bệnh có chi phí điều trị lớn và không có khả năng chi trả. Đồng thời để giảm gánh nặng chi phí KCB trong trường hợp thiên tai, thảm họa, đề nghị Sở Y tế báo cáo UBND tỉnh xem xét, quyết định để thanh toán chi phí KCB cho người bệnh trong các trường hợp này.
BV Chợ Rẫy: Hơn 50% trường hợp cấp cứu do tai nạn giao thông
Số lượt bệnh nhân vào khoa cấp cứu BV Chợ Rẫy trong 6 tháng đầu năm tăng lên rất nhiều so với cùng kỳ năm ngoái. Trong đó cấp cứu do tai nạn giao thông (TNGT) chiếm hơn 50%. Đây là thông tin được bác sĩ Trương Thế Hiệp – Phó khoa cấp cứu BV Chợ Rẫy TP.HCM cho biết ngày 16-8. Ngoài các trường hợp nhập viện do các bệnh lý ngoại khoa tăng thì có đến 8849 lượt cấp cứu do TNGT, chiếm hơn 50% số ca cấp cứu toàn viện. Đáng chú ý hơn, trong số 8849 trường hợp vào khoa cấp cứu BV Chợ Rẫy do TNGT, lại có đến 1259 trường hợp TNGT được xác định là do nồng độ cồn. Đa số các nạn nhân được xác định có nồng độ cồn cao từ 81- 200mg/dl chiếm gần 50%. Bác sĩ Hiệp chia sẻ thêm, về mặt chuyên môn, công tác cứu chữa cho bệnh nhân có nồng độ cồn trong máu rất khó khăn. Bắt đầu từ khâu tiếp nhận cho đến khâu chẩn đoán, cho thuốc. Khi tiếp nhận bệnh nhân bị TNGT, nạn nhân có nồng độ trong máu cao, tri giác của bệnh nhân khó phán đoán ảnh hưởng rất nhiều đến quá trình khám. Đôi lúc khiến chẩn đoán bị ảnh hưởng đến. Ngoài ra, có nhiều trường hợp bệnh nhân say xỉn có thể nôn ói, hoặc tiêu tiểu không tự chủ. Bên cạnh đó bệnh nhân không hợp tác với các bác sĩ điều dưỡng, gây khó khăn cho công tác tiếp xúc... Mặt khác, việc điều trị cho bệnh nhân TNGT có nồng độ cồn lúc nào cũng kéo dài thời gian hơn so với bệnh nhân khác. Gây ảnh hưởng đến nhiều người. “Bởi vậy, theo tôi nên giáo dục ý thức người tham gia giao thông từ khi còn nhỏ nhất có thể, để thấm sâu vào ý thức của họ. Không nên để lớn rồi đi tuyên truyền tác dụng sẽ không hiệu quả lắm”.
Khám phá
Phát hiện cơ sở dùng thùng sơn bẩn đựng nguyên liệu sản xuất bánh trung thu
Rất nhiều sai phạm đã được phát hiện khi kiểm tra đột xuất các cơ sở sản xuất bánh trung thu, trong đó có những cơ sở dùng thùng sơn bẩn để đựng nguyên liệu. Hiện đang là mùa cao điểm sản xuất và tiêu thụ bánh trung thu, vì thế việc đảm bảo an toàn thực phẩm trong sản xuất, kinh doanh mặt hàng này vô cùng quan trọng. Chính vì thế, Bộ Y tế đã có nhiều động thái tăng cường kiểm tra, giám sát các cơ sở sản xuất bánh trung thu trong đợt cao điểm này. Điển hình trong những hành động đó là việc Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long dẫn đầu đoàn công tác tiến hành kiểm tra đột xuất về an toàn thực phẩm (ATTP) tại làng nghề xã La Phù, huyện Hoài Đức, TP. Hà Nội. Trong buổi kiểm tra nay, đoàn công tác đã phát hiện nhiều cơ sở sản xuất bánh trung thu vi phạm an toàn thực phẩm. Theo đó, tại cơ sở sản xuất bánh trung thu Ngọc Khánh xã La Phù, khi đoàn kiểm tra đến cơ sở này đang sản xuất bánh, nhưng khi đoàn kiểm tra yêu cầu xuất trình hóa đơn, chứng từ về nguồn gốc nguyên liệu thì cơ sở đã không thể xuất trình và có những lý giải kiểu đối phó. Còn tại cơ sở sản xuất bánh kẹo Tân Hoàng Gia, cũng thuộc xã La Phù, huyện Hoài Đức, đoàn kiểm tra phát hiện các nhân viên đóng bánh không mặc đồng phục, không đeo khẩu trang, không sử dụng găng tay... Khi thấy xuất hiện đoàn kiểm tra đến các nhân viên mới chạy tán loạn mặc đồ và đeo khẩu trang. Bên cạnh đó quá trình đóng gói sản phẩm của cơ sở sản xuất bánh kẹo Cổ phần thực phẩm Tân Hoàng Gia lại đặt trực tiếp xuống mặt đất, không sử dụng bàn ghế ngồi đóng sản phẩm. Không những vậy, những nguyên liệu làm bánh được đựng trong 1 thùng đựng sơn, nhìn bằng mắt thường cũng thấy mất vệ sinh an toàn thực phẩm. Trước tình trạng trên, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long đề nghị Sở Công thương, Chi cục quản lý thị trường lập danh sách các cơ sở, các hộ kinh doanh sản xuất bánh kẹo trên địa bàn thành phố Hà Nội tiến hành thanh tra tổng thể, xử lý nghiêm khắc các cơ sở vi phạm. Thứ trưởng Long cho biết, để giải quyết được vấn đề mất vệ sinh an toàn thực phẩm nói chung và mùa trung thu nói riêng, bên cạnh công tác tuyên truyền phòng ngừa đồng thời phải có kiểm tra, giám sát, biện pháp mạnh là xử lý nếu các cơ sở không chấp hành. Theo ông Long, để tình trạng mất vệ sinh an toàn thực phẩm xảy ra, người đứng đầu địa phương phải chịu trách nhiệm đầu tiên. Bởi vậy, bộ máy chính quyền địa phương phải tăng cường kiểm tra, giám sát các cơ sở sản xuất kinh doanh thực phẩm. Trước đó, ngày 10 tháng 8 năm 2016, Ban chỉ đạo liên ngành Trung ương về vệ sinh an toàn thực phẩm ban hành kế hoạch về việc triển khai thanh tra, kiểm tra liên ngành về an toàn thực phẩm trong dịp Tết Trung thu năm 2016. Theo nội dung Kế hoạch, Thường trực Ban chỉ đạo liên ngành Trung ương về VSATTP phân công các đơn vị chức năng thuộc các Bộ: Y tế, Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, Công thương và các ngành thành viên Ban chỉ đạo tham gia 06 đoàn kiểm tra liên ngành, tiến hành kiểm tra tại 12 tỉnh, thành phố trên cả nước.
Phẫu thuật bóc khối u bạch huyết trên lưng cho trẻ sơ sinh 6 ngày tuổi
Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh vừa phẫu thuật thành công cho một bé gái có khối u bạch huyết bẩm sinh vùng lưng. Ngày 16/8, Khoa Ngoại và Chuyên Khoa - Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh tiếp nhận bé Lưu Diệp Chinh, 6 ngày tuổi, thường trú tại tổ 1, khu 7, Phường Thanh Sơn,TP. Uông Bí, Quảng Ninh. Trước đó, bé Chinh được sinh ra tại bệnh viện này. Sau sinh, bé được chuyển đến Khoa Sơ sinh tại bệnh viện để theo dõi và chăm sóc. Kết quả siêu âm, chụp cắt lớp và xét nghiệm cho thấy khối bướu trên cơ thể cháu là bướu bạch huyết vùng lưng. Khi còn mang thai, mẹ của bé Chinh đã được khám và siêu âm thai định kỳ tại bệnh viện. Qua kết quả siêu âm, Khoa Chẩn đoán trước sinh Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh chẩn đoán bé có khối u vùng lưng, mềm, ranh giới rõ, đường kính 8,5cm. Đến ngày 09/8, bé được sinh mổ tại bệnh viện, tuy nhiên do cháu còn quá nhỏ, nếu phẫu thuật ngay sau sinh sẽ đối diện với nhiều nguy cơ và biến chứng cao. Do đó đến ngày 16/8, khi thể trạng của bé tạm ổn, qua hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh quyết định phẫu thuật bóc tách khối u bướu bạch huyết bẩm sinh cho bé. Ca phẫu thuật diễn ra trong vòng khoảng hơn 1 tiếng đồng hồ, các bác sĩ đã bóc tách được toàn bộ khối u bướu vùng lưng của bé gái. Kíp mổ do Ths.BS Bùi Hải Nam - Trưởng khoa Ngoại và Chuyên khoa cùng kíp mổ tiến hành. Hiện tại bé còn thở máy do mới phẫu thuật xong. Thạc sỹ, bác sỹ Bùi Hải Nam cho biết: "Bình thường u bạch huyết có thể điều trị bằng phương pháp tiêm xơ, nhưng theo nhận định của các bác sĩ đây là khối u lớn lan rộng gây khó khăn cho việc chăm sóc bé, và nếu để tiêm xơ thì sẽ phải tiêm rất nhiều lần. Vì thế, các bác sĩ quyết định phẫu thuật để tiện cho việc chăm sóc bé". Các bác sĩ cũng khuyến cáo phụ nữ mang thai nên đi khám thai và siêu âm định kỳ để bảo đảm sức khỏe cho bản thân cũng như bảo vệ được thai nhi khỏe mạnh khi chào đời.
Dân trí
Thanh Hóa: BV bị phạt vì khám không báo cáo: Chủ tịch Hội đồng quản trị nhận sai
Cho rằng Sở y tế Thanh Hóa phạt 20 triệu đồng bệnh viện về việc khám bệnh nhân đạo nhưng không báo cáo là chưa thỏa đáng , Chủ tịch HĐQT BVĐK Hàm Rồng đã làm đơn khiếu nại. Tuy nhiên, sau đó, ông này thừa nhận bệnh viện đã sai và Sở phạt là đúng theo quy định tại Thông tư 30. Sở y tế Thanh Hóa, cho biết, chiều ngày 15/8, Sở Y tế đã mời BVĐK Hàm Rồng, lên làm việc. Tại buổi làm việc, ông Lê Viết Phượng đã thừa nhận, việc tổ chức khám chữa bệnh của BVĐK Hàm Rồng là làm không đúng với tinh thần quy định tại Thông tư 30 của Bộ Y tế ban hành ngày 28/8/2014. BVĐK Hàm Rồng khẳng định, việc xử lý của Thanh tra Sở Y tế là chính xác. Tuy nhiên, Bệnh viện có đề xuất là do mới ra đời, còn khó khăn và đây là việc làm nhân đạo, đã xin phép UBND huyện Hoằng Hóa, thực hiện được ở một số địa phương... nên xin được miễn, giảm xử phạt, tiếp tục thực hiện việc khám, chữa bệnh miễn phí. “Bệnh viện Đa khoa Hàm Rồng khám chữa bệnh nhân đạo là điều đáng hoan nghênh, khuyến khích, đồng tình ủng hộ, tuy nhiên, phải thực hiện đúng theo quy định của pháp luật. Nguyên tắc phải thông qua Sở để Sở nắm bắt để kiểm soát, tránh tình trạng bệnh viện lợi dụng việc khám bệnh miễn phí để bán thuốc hoặc trục lợi bảo hiểm y tế”, ông Hùng nói. BVĐK Hàm Rồng cũng thừa nhận, việc BV có vi phạm khi không thông báo, xin phép với Sở Y tế Thanh Hóa về việc tổ chức khám chữa bệnh miễn phí mà chỉ báo với UBND huyện Hoằng Hóa. “Tôi đã có đơn đề nghị Sở Y tế không xử phạt đối với Bệnh viện vì đây là vi phạm lần đầu và nó không phù hợp với ý nghĩa, nhân văn của chương trình khám chữa bệnh miễn phí mà chúng tôi đang thực hiện. Nếu có sai thì ở đây cũng đã được UBND huyện Hoằng Hóa đồng ý rồi nên chúng tôi mong Sở chỉ nhắc nhở thôi, chứ xử phạt là quá nặng”, ông Phượng bày tỏ quan điểm.
Mổ thịt lợn ốm, người nuôi nhiễm liên cầu nguy kịch
Thấy con lợn nuôi bị ốm, ông Đ.V.K (51 tuổi, Thanh Hóa) liền tự mổ thịt và chế biến. Sau 4 ngày mổ thịt lợn ốm, ông K. sốt cao liên tục, xuất hiện ban hoại tử chân tay và được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não do liên cầu lợn. BS Nguyễn Trung Cấp, BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương, cho biết, bệnh nhân Đ.V.K được chuyển đến BV Nhiệt đới Trung ương hôm 14/8 trong tình trạng sốc, hôn mê, suy gan suy thận. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não do liên cầu lợn và nhanh chóng được cấp cứu, hồi sức tích cực, thở máy. Đến nay bệnh nhân K. vẫn còn hôn mê, suy thận, rối loạn đông máu. Theo BS Cấp, tiết canh là nguyên nhân gây ra 70% ca nhiễm liên cầu lợn còn lại là qua giết mổ, tiếp xúc và ăn thịt lợn chưa được nấu chín. Do khi giết mổ lợn, tiếp xúc (vệ sinh chuồng trại), chế biến thịt lợn nhiễm liên cầu…. vi khuẩn cũng có thể lây bệnh qua các vết xước. Thời gian ủ bệnh của liên cầu lợn có thể vài tiếng đến 4 - 5 ngày, tùy cơ địa mỗi người. Điều đáng nói biểu hiện ban đầu của bệnh dễ lầm tưởng với các rối loạn tiêu hóa, ngộ độc thông thường (sốt nóng, sốt lạnh, đi ngoài nhưng không đi nhiều lần nên chỉ khi cơ thể xuất hiện các ban hoại tử (do nhiễm khuẩn huyết) hoặc rơi vào tình trạng hôn mê, li bì, tri giác lơ mơ… gia đình mới đưa đến viện. Lúc này cơ hội cứu chữa rất thấp. Ngoài gây bệnh lý nguy kịch tính mạng, căn bệnh này cũng để lại nhiều di chứng. Trong đó, đến 40% bệnh nhân có biểu hiện giảm thính lực, thậm chí bị điếc vĩnh viễn. Thêm một điểm cần lưu ý là người bệnh vẫn hoàn toàn có thể mắc lại do không để lại miễn dịch lâu dài. Vì thế, để phòng liên cầu lợn, tuyệt đối không ăn tiết canh, ăn các sản phẩm từ lợn chưa được nấu chín. Khi giết thịt, chế biến, vệ sinh chuồng trại cần có phương tiện bảo hộ phù hợp. Đặc biệt với lợn ốm càng không nên giết thịt.
Petrotimes
ĐH Kinh doanh & Công nghệ chưa được tuyển sinh ngành Y
Đây là thông tin được bà Nguyễn Thị Kim Phụng, Vụ trưởng Vụ Giáo dục Đại học, Bộ GD&ĐT cung cấp. Những ngày qua thông tin ĐH Kinh doanh & Công nghệ công bố điểm chuẩn đầu vào ngành y khoa, dược học của trường là 18 điểm. Mức điểm chuẩn bị cho là thấp, càng khiến dư luận lo lắng về chất lượng đào tạo ngành Y. Về vấn đề này, Nguyễn Thị Kim Phụng, Vụ trưởng Vụ Giáo dục Đại học, Bộ GD&ĐT chia sẻ: ĐH Kinh doanh & Công nghệ chưa được cấp phép tuyển sinh ngành Y đa khoa. Thực tế thì Bộ GD&ĐT đã 2 lần trình hồ sơ của ĐH Kinh doanh & Công nghệ lên Bộ Y tế. Lần 1, Bộ Y tế yêu cầu trường báo cáo và bổ sung thêm minh chứng về tổng thể các điều kiện đảm bảo chất lượng đào tạo mà trường đã chuẩn bị. Trường đã thực hiện bổ sung hồ sơ theo ý kiến của Bộ Y tế. Lần 2, theo Kết luận của Đoàn kiểm tra liên Bộ thì khi trường đã thực hiện xong hợp đồng mua bán thiết bị đã kí trị giá 23 tỉ đồng; bổ sung tối thiểu 1 thạc sĩ môn Phân tích kiểm nghiệm đối với ngành Dược học và đã báo cáo 2 Bộ thì Trường được phép tuyển sinh ngành này năm 2016. Do vậy, Bộ GD&ĐT đang chờ ý kiến trả lời của Bộ Y tế để quyết định về việc có cho phép trường tuyển sinh ngành Y đa khoa hay không", bà Phụng thông tin. Vụ trưởng Vụ giáo dục Đại học khẳng định: "Khi chưa có ý kiến chính thức của cơ quan liên Bộ, thí trường chưa được phép tuyển sinh. Vì vậy, khi nhận được thông tin Trường thông báo tuyển sinh, Bộ đã yêu cầu trường phải rút thông báo và trường đã thực hiện". Về trường hợp đã có 130 thí sinh đăng ký dự thi nguyện vọng 1 tại trường. Đại diện Bộ GD&ĐT cho rằng: ĐH Kinh doanh & Công nghệ cần sớm trả lại hồ sơ cho 130 thí sinh.
Giáo dục thời đại
Việt Nam nằm trong tốp 15 nước có tỷ lệ hút thuốc lá cao nhất thế giới.
Mỗi năm, Việt Nam có 40.000 người tử vong do các bệnh liên quan đến thuốc lá. Thực hiện Chương trình quốc gia về phòng, chống tác hại thuốc lá, sau 3 năm triển khai thi hành Luật Phòng chống tác hại của thuốc lá (PCTHTL), tình hình đã có nhiều chuyển biến tích cực, nhiều người đã ý thức được tác hại của khói thuốc ảnh hưởng tới sức khỏe của mình và cộng đồng...
Cách làm hay
Bệnh viện Quân y Trung ương 108, hàng ngày có hàng ngàn người hoạt động trong khuôn viên bệnh viện. Trong số này có tới hàng trăm người thường xuyên hút thuốc lá. Việc hút thuốc lá đã và đang ảnh hưởng trực tiếp đến môi trường sinh hoạt chung, tác động tiêu cực đến việc khám, chữa bệnh. Trước tình hình đó, để hướng tới xây dựng một bệnh viện không khói thuốc lá, Giám đốc Bệnh viện đã có chỉ thị “Về việc triển khai thực hiện Luật PCTHTL”. Bệnh viện triển khai nhiều biện pháp như: Tuyên truyền, cung cấp thông tin về tác hại của việc hút thuốc lá và hút thuốc lá thụ động; tổ chức vận động, phát động tới từng khoa, phòng, các tổ chức quần chúng tham gia đăng ký không hút thuốc lá… Ở tất cả những điểm công cộng trong bệnh viện đều gắn biển cảnh báo “cấm hút thuốc lá”. Đến nay tình hình người nhà cũng như bệnh nhân hút thuốc lá trong khuôn viên bệnh viện đã giảm hẳn. Em Chu Diệu Linh, HS lớp 10, Trường THPT Trần Phú (Hoàn Kiếm – Hà Nội) cho biết: Em cũng như các bạn trong trường rất ủng hộ và hưởng ứng tích cực việc nhà trường nghiêm cấm HS hút thuốc trong trường với quy định nếu phát hiện HS hút thuốc lá sẽ buộc phải viết kiểm điểm, thông báo về cho phụ huynh, thậm chí hạ hạnh kiểm nếu tái phạm. Việc tuyên truyền về tác hại của việc hút thuốc lá cũng được thầy cô lồng ghép vào môn GD công dân.
Cần đẩy mạnh tuyên truyền hơn nữa
Hưởng ứng Ngày Thế giới không thuốc lá (31/5) năm 2016 vừa qua, WHO cùng Ban Thư ký Công ước khung về kiểm soát thuốc lá đã kêu gọi các quốc gia thành viên sẵn sàng thực hiện đóng gói thuốc lá bao trơn. Bao bì thuốc lá trơn là bao bì in theo chuẩn chung nhằm hạn chế hoặc cấm sử dụng logo, màu sắc, hình ảnh thương hiệu hoặc các thông tin quảng cáo trên bao bì thuốc lá... Điều đó làm giảm sự hấp dẫn của các sản phẩm thuốc lá, hạn chế sử dụng bao bì thuốc lá như một hình thức quảng cáo; hạn chế việc in các thông tin sai lệch gây hiểu lầm cho người sử dụng trên vỏ bao; làm tăng hiệu quả của các cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh… Ở nước ta, sau 3 năm thực thi Luật PCTHTL tại một số địa phương đã có những chuyển biến, nhưng vẫn chưa thực sự hiệu quả. Nguyên nhân chủ yếu là do nhận thức của người dân về tác hại của thuốc lá chưa cao, ý thức chấp hành luật chưa nghiêm, bên cạnh đó, nhiều cơ quan, đơn vị vẫn chưa quyết liệt trong việc chỉ đạo thực hiện không hút thuốc, chế tài không đủ mạnh để xử phạt những trường hợp vi phạm… Theo PGS. TS Lương Ngọc Khuê - Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Giám đốc Quỹ PCTHTL (Bộ Y tế): Để ngăn chặn, tiến tới hạn chế thấp nhất việc hút thuốc lá, cần tiếp tục chú trọng đẩy mạnh truyền thông về tác hại của hút thuốc và hút thuốc thụ động; về Luật PCTHTL và các văn bản hướng dẫn thi hành. Bên cạnh đó, tăng cường công tác thanh, kiểm tra việc tuân thủ các quy định của Luật PCTHTL. Hằng năm, kiểm tra kế hoạch, quy chế nội bộ của cơ quan bộ, ngành, đoàn thể và các đơn vị trực thuộc… về việc phòng, chống tác hại của hút thuốc lá. Các sở, ban, ngành, cơ quan truyền thông trên địa bàn tỉnh, thành cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền về các địa điểm cấm hút thuốc; quyền và trách nhiệm của người đứng đầu cơ quan, tổ chức, địa phương... Mặt khác, phải tiếp tục hoàn thiện các văn bản pháp luật để tăng hiệu quả xử phạt, răn đe đối với hành vi hút thuốc nơi công cộng...
Tin tức
Hà Nội ngừng kinh doanh và sử dụng thuốc Neo – Tergynan
Ngày 16/8, Sở Y tế Hà Nội cho biết, Sở vừa có thông báo về việc ngừng sử dụng và kinh doanh thuốc Neo - Tergynan do nghi ngờ giả gửi các đơn vị y tế trong ngành và phòng y tế các quận, huyện, thị xã, Ban Quản lý các doanh nghiệp liền kề (Hapu Medicenter). Sở Y tế Hà Nội thông báo các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập, các doanh nghiệp kinh doanh thuốc, các cơ sở bán lẻ thuốc trên địa bàn thành phố khẩn trương rà soát, ngừng kinh doanh sử dụng thuốc Neo - Tergynan. Phòng y tế các quận, huyện thông báo đến các cơ sở hành nghề trên địa bàn quản lý không kinh doanh, sử dụng thuốc Neo - Tergynanm nêu trên và tiến hành kiểm tra, giám sát việc thực hiện của cơ sở. Trung tâm Kiểm nghiệm Hà Nội tăng cường giám sát chất lượng thuốc lưu thông trên địa bàn và tại các cơ sở khám chữa bệnh. Trong quá trình giám sát, đặc biệt lưu ý thuốc Neo - Tergynan nghi ngờ giả để kịp thời thông tin tới cơ quan quản lý. Ban quản lý các doanh nghiệp liền kề (Haphu Medicenter) thông tin đến các doanh nghiệp bán buôn thuốc thuộc phạm vi quản lý thông tin về thuốc Neo - Tergynan nghi ngờ giả nêu trên. Kịp thời thông tin tới cơ quan quản lý dược khi phát hiện có thuốc Neo - Tergynan nghi ngờ giả có các dấu hiệu nêu trên. Trước đó, ngày 5/8/2016, Cục Quản lý Dược đã có thông báo về việc thuốc viên nén Neo - Tergynan nghi ngờ giả. Cụ thể, tên thuốc là Neo - Tergynan, SĐK: VN-8310-09, số lô: M071, ngày SX: 23/6/2015, hạn dùng: 6/2018, do Công ty Sophartex, France sản xuất, Công ty Cổ phần Dược phẩm Việt Hà nhập khẩu. Để nhận biết thuốc thật và thuốc nghi ngờ giả, Cục Quản lý Dược hướng dẫn như sau: Cạnh trên của vỏ hộp thuốc thật có chữ sulfate và 3 dấu chấm có dấu cách với các chữ khác, thuốc nghi ngờ giả có 4 dấu chấm và không có dấu cách; các dấu chấm sau chữ Excipients ở thuốc thật có dấu cách với các chữ khác, còn thuốc nghi ngờ giả không có dấu cách. Mặt sau vỏ hộp của thuốc thật ghi Vaginal route và có dấu cách sau chữ effects còn thuốc nghi ngờ giả có chữ Vigial route và không có dấu cách sau chữ effects. Nhãn phụ của nhà nhập khẩu ở thuốc thật là phông chữ không có chân, còn thuốc nghi ngờ giả là phông chữ có chân. Tờ hướng dẫn sử dụng ở thuốc thật có giấy mỏng, trơn, các đầu mục nhỏ chữ in nghiêng; thuốc nghi ngờ giả giấy dày, không trơn, các đầu mục nhỏ chữ không in nghiêng. Vỉ thuốc, ở thuốc thật số lô và hạn dùng phía sau vỉ in nghiêng, vết ép nhiệt chấm nhỏ, mịn còn ở thuốc nghi ngờ giả số lô và hạn dùng phía sau vỉ in thẳng đứng, vết ép nhiệt chấm to, thô. Viên nén ở thuốc thật hai mặt có khắc chìm chữ T, thuốc nghi ngờ giả hai mặt phẳng, không khắc chìm chữ T.
Người tiêu dùng
TP.HCM: Kiến nghị thành lập Cơ quan an toàn thực phẩm
Sắp tới, UBND TP.HCM sẽ kiến nghị Chính phủ thành lập Cơ quan ATVSTP, nhằm tiến đến việc quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm thống nhất, toàn diện và xuyên suốt để không còn bị phân chia, manh mún như hiện nay... Ông Huỳnh Lê Thái Hòa, Chi Cục trưởng Chi Cục ATVSTP TP.HCM cho biết như trên tại buổi tọa đàm “Ngăn chặn kinh doanh thực phẩm gian dối” được tổ chức tuần qua tại TP.HCM và nhấn mạnh: Cần kiên quyết lên án, xử lý các doanh nghiệp làm ăn không đàng hoàng, gian lận... Và, “người tiêu dùng (NTD) cần phải kiên quyết tẩy chay những doanh nghiệp có sản phẩm kinh doanh gian dối”. Ông Hòa cũng khuyến cáo NTD, không chỉ tẩy chay những sản phẩm vi phạm, mà còn nên tẩy chay cả các sản phẩm khác của doanh nghiệp đó. Bởi, “cần phải loại bỏ hết những doanh nghiệp cố tình vi phạm, đồng thời răn đe các doanh nghiệp khác thì may ra NTD mới có sự an tâm trong việc mua sắm, sử dụng sản phẩm trên thị trường”. Cũng theo lãnh đạo Chi Cục ATVSTP TP.HCM, nhằm bảo vệ quyền lợi NTD và các doanh nghiệp sản xuất kinh doanh chân chính, Chi Cục sẽ tăng cường thanh kiểm tra, xử lý các hành vi vi phạm trong lĩnh vực sản xuất, kinh doanh thực phẩm, đồng thời công khai các cơ sở vi phạm trên mạng thông tin rộng rãi đến NTD trong phạm vi cả nước. Trước đó, phát biểu tại Hội nghị sơ kết 6 tháng đầu năm 2016 chuyên ngành an toàn thực phẩm tổ chức tại TP.HCM, Cục ATTP (Bộ Y tế) ghi nhận sự nỗ lực của lãnh đạo UBND TP.HCM cũng như của các sở, ban, ngành và các quận, huyện tại địa phương này khi đã quyết liệt, tích cực triển khai công tác thanh tra an toàn thực phẩm theo Quyết định 38/2015/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế. Thời gian qua, công tác tổ chức tập huấn, thanh tra, xử lý vi phạm đã được đẩy mạnh; trách nhiệm của cơ quan quản lý Nhà nước được nâng cao, ý thức của các cơ sở kinh doanh sản xuất đã được cải thiện… nên đã được dư luận xã hội đồng tình, ủng hộ.
VietnamPlus
Chủ động các biện pháp phòng chống dịch bệnh mùa mưa lũ
Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) cho biết Việt Nam thường xảy ra những đợt mưa lớn hoặc bão gây lũ lụt trên diện rộng ảnh hưởng trực tiếp đến cuộc sống người dân. Đặc biệt tại các tỉnh khu vực miền núi phía Bắc hoặc duyên hải Nam Trung Bộ, do địa hình dốc nên khi mưa nhiều dễ gây ra hiện tượng lũ ống, sạt lở và ngập úng rất nhanh. Trong và sau mưa, lũ, lụt, vô số vi sinh vật từ đất, bụi, rác, chất thải... hòa vào dòng nước làm ô nhiễm môi trường và lây lan bệnh tật. Ở các vùng bị cô lập trong khi bị lũ lụt, điều kiện vệ sinh không đảm bảo, thiếu nước sạch, mầm bệnh từ các vùng nước ngập đọng, từ xác súc vật chết bị thối rữa tiếp tục lây lan nên có nguy cơ làm bùng phát dịch bệnh cao. Thực tế cho thất ở các vùng, miền sau mưa, lũ, lụt, bệnh về đường tiêu hóa thường tăng nhanh, có nguy cơ bùng phát các dịch bệnh như bệnh đau mắt đỏ, bệnh nước ăn chân… có thể tạo thành dịch nguy hiểm. Để chủ động phòng ngừa dịch bệnh do nguồn nước ô nhiễm, điều kiện vệ sinh không đảm bảo tại các khu vực bị lũ lụt, các cơ sở y tế tại các tỉnh/thành phố trong cả nước cần đảm bảo trang thiết bị, thuốc men, hóa chất khử trùng nước cho các địa phương. Đặc biệt các cơ sở cần chủ động giám sát, phát hiện sớm bệnh dịch để kịp thời huy động, bố trí lực lượng phòng chống dịch xử lý kịp thời tại các vùng xảy ra ngập úng, lũ quét; cung cấp hóa chất và hướng dẫn cho từng hộ gia đình ở vùng trọng điểm để xử lý môi trường, nguồn nước. Bộ Y tế khuyến cáo mùa mưa bão đang diễn ra, người dân cần chủ động thực hiện ăn chín, uống chín, bảo đảm an toàn thực phẩm, thường xuyên rửa tay với xà phòng. Các gia đình cần thau rửa bể nước, giếng nước, dụng cụ chứa nước và dùng hóa chất như Cloramin B hoặc viên Aquatabs hoặc những hóa chất khác được Bộ Y tế khuyến cáo để khử trùng nước sử dụng cho ăn uống và sinh hoạt. Để bảo đảm vệ sinh môi trường, người dân cần thực hiện nguyên tắc nước rút đến đâu làm vệ sinh môi trường đến đó, tổ chức thu gom, xử lý, chôn xác động vật; sử dụng vôi bột hoặc các hóa chất được Bộ Y tế khuyến cáo để xử lý khi chôn cất; phun hóa chất diệt côn trùng truyền bệnh tại các vùng có nguy cơ. Các cơ sở y tế bảo đảm đủ nhân lực, thuốc, trang thiết bị và cơ sở vật chất cần thiết để cấp cứu, thu dung, điều trị bệnh nhân kịp thời./.
Cải cách tạo thuận lợi cho người dân tham gia bảo hiểm y tế
Chiều 15/8, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam đã làm việc với Bảo hiểm xã hội Việt Nam về tình hình phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và triển khai Nghị quyết 19-2016/NQ-CP của Chính phủ về những nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu cải thiện môi trường kinh doanh, nâng cao năng lực cạnh tranh quốc gia hai năm 2016-2017, định hướng đến năm 2020. Theo báo cáo của Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Lương Sơn, đến hết tháng 7/2016, số người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc là 12,4 triệu người; bảo hiểm thất nghiệp là 10,57 triệu người; bảo hiểm xã hội tự nguyện là 192.000 người; bảo hiểm y tế là gần 73 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế toàn quốc 79,2% dân số. Thực hiện yêu cầu của Chính phủ tại Nghị quyết 19-2016/NQ-CP, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã cải cách thủ tục hành chính, cắt giảm thời gian, chi phí đối với doanh nghiệp khi giao dịch với cơ quan bảo hiểm xã hội, phấn đấu giảm số giờ giao dịch xuống 49 giờ, ngang bằng các nước ASEAN-4 vào cuối năm 2016 và đến năm 2020 giảm số giờ giao dịch đối với doanh nghiệp xuống còn 45 giờ, ngang bằng các nước ASEAN-3. Từ đầu năm đến nay, toàn ngành tiếp tục rà soát toàn bộ thủ tục hành chính liên quan đến thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người dân, doanh nghiệp, người lao động, giảm số thủ tục hành chính xuống còn 32 thủ tục; thành phần hồ sơ giảm 38%; các tiêu thức trên tờ khai, biểu mẫu giảm 42%; quy trình, thao tác thực hiện thủ tục giảm 54%. Ngoài việc rà soát, đơn giản hóa thủ tục hành chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã chỉ đạo triển khai các giải pháp nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho đơn vị sử dụng lao động và người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm thất nghiệp và bảo hiểm y tế; tạo thuận lợi để người dân tham gia bảo hiểm y tế. Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thiết kế phần mềm và lắp đặt xong hệ thống theo dõi trực tuyến tình hình giải quyết thủ tục hành chính, qua đó thực hiện theo dõi, giám sát bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trong việc giải quyết thủ tục hành chính; kịp thời xử lý tình trạng giải quyết chậm, muộn hoặc để tồn đọng hồ sơ bảo hiểm xã hội của cá nhân, tổ chức. Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố đã triển khai việc giao nhận, chuyển phát hồ sơ giải quyết các thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giữa các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn với cơ quan bảo hiểm xã hội thông qua dịch vụ bưu chính, chi phí dịch vụ này do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả. Về triển khai xây dựng hệ thống cơ sở dữ liệu người tham gia bảo hiểm y tế tập trung, thống nhất trong cả nước, đến hết tháng 7/2016, đã có 99% dân số cả nước được thu thập, nhập thông tin và đã đồng bộ mã thẻ bảo hiểm y tế của 58,2 triệu người, tương đương với 86,2% số người có thẻ bảo hiểm y tế. Theo Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Trần Đình Liệu, hiện còn trên 10% số dân đã kê khai nhưng một số trường thông tin chưa khớp với cơ sở dữ liệu ngành đang quản lý. Bảo hiểm xã hội Việt Nam đang tiếp tục rà soát, điều chỉnh dữ liệu đã thu thập được để tích hợp đồng bộ và xây dựng quy trình khai thác, quản lý, sử dụng có hiệu quả hệ thống cơ sở dữ liệu này. Tại cuộc họp, đại diện các bộ, ngành đánh giá cao quyết tâm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin để nâng cao chất lượng công tác quản lý, công tác nghiệp vụ của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Tuy nhiên, theo Thứ trưởng Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội Phạm Minh Huân, ở trên quyết tâm cao, văn bản cũng ban hành rất đầy đủ, đề cập đến các mục tiêu giảm số giờ giao dịch bằng các nước ASEAN-4, ASEAN-3, nhưng xuống đến doanh nghiệp rất mắc. “Làm sao hệ thống phải chuyển động đồng bộ từ trên xuống dưới, từ quyết tâm trên văn bản giấy tờ đến thực tiễn,” Thứ trưởng khuyến nghị. Làm rõ thêm, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thị Minh cho biết, nhóm chuyên gia đặc biệt của Chính phủ cùng với Ngân hàng Thế giới đều ghi nhận ngành đã rất quyết tâm nhưng có nơi rất tốt, có nơi chưa thực sự đạt yêu cầu, cần tập trung hơn để đồng bộ, mọi nơi đều như nhau. Phát biểu tại buổi làm việc, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam nêu rõ, Bộ Y tế phải làm sao để người dân thấy có bảo hiểm y tế sẽ được chữa trị tốt hơn cả về chất lượng dịch vụ, thái độ phục vụ, thuận tiện, dần tiến tới không có sự phân biệt giữa có và không có thẻ bảo hiểm y tế. Người bệnh đã mua bảo hiểm y tế về cơ bản bớt phải bỏ tiền túi, trừ một số bệnh đặc biệt mang tính chung chi cho có trách nhiệm. Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm chính trong việc vận động để mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm. Phó Thủ tướng biểu dương Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bộ Y tế đã khắc phục khó khăn, nỗ lực kết nối thành công các cơ sở khám chữa bệnh vào Cổng thông tin giám định bảo hiểm y tế, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, tiết kiệm thời gian và chi phí cho cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ sở khám chữa bệnh. Phó Thủ tướng đề nghị hai bên tích cực phối hợp hoàn thiện danh mục dữ liệu dùng chung như thuốc, vật tư thiết bị, dịch vụ… Với những cơ sở y tế không kết nối vào Cổng thông tin giám định bảo hiểm y tế, cần có chế tài. Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét lại câu chuyện thanh toán đối với các cơ sở này. “Suy cho cùng quyền thanh toán là do Bảo hiểm xã hội, người dân có quyền nghi ngờ là không công khai minh bạch, ngành y tế có trách nhiệm không để người dân nghi ngờ bằng cách phải làm” Phó Thủ tướng nhấn mạnh. Phó Thủ tướng cho rằng không thể đổ cho bên dưới vì nhiều phần mềm mà không thể kết nối. Việc làm của Bảo hiểm xã hội không liên quan đến câu chuyện tin học hóa các nhà thầu của các bệnh viện. “Bộ Y tế phải chỉ đạo, đây là vấn đề kỷ cương." Phó Thủ tướng yêu cầu hai ngành Bảo hiểm xã hội và Y tế phải thay đổi cung cách, đưa ra các gói dịch vụ gia tăng, phải coi người mua bảo hiểm y tế là khách hàng, việc thanh toán phải liên thông, minh bạch. Về vấn đề phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, Phó Thủ tướng nêu rõ phải có những giải pháp cụ thể để đạt được mục tiêu 50% số lao động tham gia bảo hiểm xã hội vào năm 2020. Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội phải đề xuất giải pháp để trên 2 triệu người có quan hệ lao động bằng hợp đồng phải đóng ngay bảo hiểm xã hội; đồng thời cần tính toán đảm bảo cân bằng quỹ bảo hiểm xã hội. Phó Thủ tướng cũng lưu ý Bảo hiểm xã hội Việt Nam cải cách thủ tục hành chính, giảm thời gian giao dịch phải được thực hiện trên thực tế, không chỉ ở thông tư, quyết định và phải minh bạch./.
Việt Times
Thanh Hóa nhận dư 3721 cán bộ y tế, TP.HCM bức xúc không thêm 3.590 công chức
UBND TP.HCM vừa có báo cáo gửi Bộ Nội vụ, trong đó có đề nghị Bộ kiến nghị với Chính phủ xác định đúng số công chức mà thành phố đang cần là 11.903 người. Trước đó, thành phố nhiều năm xin chỉ tiêu công chức nhưng chưa được đáp ứng. Theo công văn của UBND TP.HCM, thành phố hiện có khoảng 10 triệu dân, là đô thị đặc biệt, là trung tâm vùng kinh tế trọng điểm phía Nam, có vị trí chính trị quan trọng cả nước….Do vậy, thành phố cần có bộ máy nhân sự đáp ứng đủ các yêu cầu quản lý. Tuy nhiên, từ năm 2006 đến năm 2016, Bộ Nội vụ luôn giao thiếu chỉ tiêu công chức thành phố cần có. Cụ thể, năm 2006, Bộ Nội vụ giao cho TP.HCM là 6.627 chỉ tiêu, nhưng thực tế UBND TP khi đó đã có có 7.276 biên chế và vẫn đang thiếu. Năm 2016, Bộ Nội vụ chỉ giao biên chế cho thành phố là 8.313 người, trong khi đó UBND TP đã trình HĐND duyệt là 11.903 biên chế. Như vậy, biên chế của thành phố đã vượt chỉ tiêu của Bộ Nội vụ tới 3.590 người. Và điều này làm UBND TP. HCM rất không hài lòng. “Hằng năm, TP.HCM có giải trình số chênh lệch và kiến nghị Bộ Nội vụ điều chỉnh tăng theo số đang sử dụng nhưng không được chấp thuận. Nếu thực hiện theo số biên chế của Bộ Nội vụ giao năm 2016 là 8.313 thì số biên chế công chức sẽ giảm 3.590 biên chế, đồng nghĩa với việc giảm 3.590 con người” - báo cáo của UBND TP nêu. Do vậy, UBND TP.HCM đề nghị Bộ Nội vụ xem xét, kiến nghị với Chính phủ xác định đúng số biên chế công chức mà TP.HCM đang cần là 11.903 biên chế. Trước đó, báo chí nêu việc Sở Y tế Thanh Hóa đã nhận trái quy định tới 3721 cán bộ Y tế suốt nhiều năm nhưng cả UBND tỉnh và Bộ Nội vụ không phát hiện, không ý kiến. Trong khi TP.HCM muốn có thêm nhân lực để quản lý tốt hơn thì lại không đươc đáp ứng.
Lao động thủ đô
Tình trạng kháng thuốc: Đe dọa, thách thức điều trị
Với thói quen mua thuốc không theo đơn, mua thuốc không theo chỉ định của bác sĩ và các cửa hàng thuốc cùng dễ dãi bán thuốc không cần đơn đã đẩy tình trạng kháng kháng sinh tăng nhanh hơn và nhiều bệnh viện hiện nay đang phải đối mặt với tình trạng bệnh nhân kháng đa kháng sinh rất đáng lo ngại.
Bệnh gì cũng mua kháng sinh
Thực tế cho thấy, từ người lớn cho tới trẻ nhỏ một khi sổ mũi, ho, sốt, đau bụng… đều thường đến ngay các hiệu thuốc để mua thuốc kháng sinh, thay vào việc phải đến các cơ sở y tế để được các bác sĩ khám, kê đơn thuốc. Từ việc mở một cửa hàng thuốc tây y dễ dãi bán thuốc không cần đơn và việc mua thuốc quá dễ dàng đã dẫn tới tình trạng “loạn” thuốc kháng sinh. Trong khi đó, Bộ Y tế đã có quy định về việc cấm bán thuốc kháng sinh không theo chỉ định của bác sĩ, nhưng tình trạng này vẫn diễn ra và rất khó kiểm soát. Vì vậy, chuyên gia y tế đã nhận định, người dân đang quá dễ dãi trong việc sử dụng hay nói đúng hơn là lạm dụng kháng sinh. Còn các nhà thuốc, vì lợi nhuận, nên dù thấy rõ tác hại của việc bán thuốc kháng sinh không theo đơn là nguy hiểm, nhưng vẫn bất chấp, “lách luật” để bán thuốc. Không chỉ người bệnh, người bán thuốc mà đôi khi cả bác sĩ điều trị cũng lạm dụng kháng sinh đắt tiền, chỉ định kháng sinh không phù hợp để kê đơn cho bệnh nhân. Việc sử dụng thuốc kháng sinh bừa bãi không chỉ ảnh hưởng tới sức khỏe của người trực tiếp sử dụng thuốc mà những nguy hại tiềm ẩm về những phản ứng phụ của thuốc thì khó ai đong đếm được. Đáng báo động hơn, là việc lạm dụng thuốc kháng sinh không chỉ dừng lại ở con người, mà còn cả với thức ăn chăn nuôi gia súc, gia cầm, thủy sản… đã làm cho các vi sinh vật thích nghi với thuốc, tạo điều kiện cho nhiều loại vi khuẩn trở thành kháng thuốc, làm cho thuốc kém hiệu quả hoặc không hiệu quả. “Chưa có nước nào mà kháng sinh lại mua dễ như ở Việt Nam. Bộ Y tế đã có quy định yêu cầu các nhà thuốc chỉ bán kháng sinh khi có đơn của bác sĩ, tuy nhiên nhiều nơi không thực hiện, trong khi chế tài xử phạt thấp”.
Cần quyết liệt hơn
Để hiểu rõ hơn về sự nguy hại của tình trạng lạm dụng thuốc kháng sinh dẫn đến những hậu quả khôn lường, phóng viên có mặt tại BV Bạch Mai – nơi đang diễn tình trạng rất nhiều bệnh nhân bị kháng kháng sinh. Có bệnh nhân không chỉ kháng với một hay nhiều loại kháng sinh mà có bệnh nhân kháng hầu như mọi loại kháng sinh và các phác đồ điều trị của các bác sĩ trở nên vô tác dụng. Như trường hợp bệnh nhân hiện điều trị cách ly tại BV Bạch Mai, bệnh nhân Phan Như Đ. (45 tuổi, quê huyện Hoằng Hóa, tỉnh Thanh Hóa). Theo chị Lê Như Hoa (vợ bệnh nhân Đ.) cho biết, ban đầu, chồng chị được chẩn đoán là bị bệnh viêm đường ruột. Sau nhiều năm chữa trị tại nhiều bệnh viện, tình trạng bệnh của chồng chị không những không khỏi mà còn có dấu hiệu đi xuống, nên gia đình đã vội đưa anh đến BV Bạch Mai điều trị. “Chồng tôi nằm điều trị được khoảng 3 tháng, nhưng tình hình không khá hơn. Các bác sĩ cho biết vì gia đình dùng kháng sinh không theo chỉ dẫn, nên dẫn đến tình trạng anh bị đa kháng sinh” - chị Hoa than thở. Tại Việt Nam ghi nhận không chỉ một mà một số loại siêu vi khuẩn kháng lại mọi loại thuốc kháng sinh. Phổ biến nhất là nhóm vi khuẩn gram âm đường ruột. WHO xếp Việt Nam vào danh sách các nước có tỉ lệ kháng thuốc kháng sinh cao nhất thế giới. Thậm chí có loại vi khuẩn gây bệnh viêm phổi đã kháng cả các kháng sinh thế hệ 3 là thế hệ mới nhất. Kháng thuốc hiện nay là vấn đề toàn cầu, đặc biệt nổi trội ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Qua đó cho thấy, vấn đề kháng kháng sinh hiện là mối đe dọa nghiêm trọng, thách thức đối với điều trị và về lâu dài vấn đề này sẽ càng trở nên đáng báo động. Đứng trước tình trạng kháng thuốc ngày càng xảy ra nghiêm trọng, WHO đã lấy khẩu hiệu “Không hành động hôm nay, ngày mai không thuốc chữa” để kêu gọi các nước cùng chung tay phòng, chống kháng thuốc, trong đó có Việt Nam. Việc sử dụng kháng sinh là hết sức cần thiết để điều trị các bệnh nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, nếu sử dụng kháng sinh không đúng phác đồ, lạm dụng kháng sinh khi không mắc bệnh lý nhiễm khuẩn sẽ gây ra những hậu quả khôn lường. Việc sử dụng kháng sinh là hết sức cần thiết để điều trị cho người bệnh. Công nghệ sản xuất kháng sinh ngày càng phát triển đã cung cấp cho xã hội nhiều kháng sinh mới có hiệu quả và hiệu lực cao. Tuy nhiên, nếu sử dụng kháng sinh không hợp lý, lạm dụng kháng sinh, điều trị kháng sinh khi không mắc bệnh lý nhiễm khuẩn... sẽ làm gia tăng tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh, tạo ra sự khan hiếm, thiếu hụt các thuốc kháng khuẩn mới, đặc biệt là kháng sinh để điều trị cho người bệnh nhiễm vi sinh vật đa kháng.
Người lao động
Ung thư đại tràng: Đừng nghĩ 1% là thấp
Ở nhiều nước trên thế giới, biện pháp tầm soát ung thư ruột già là yêu cầu bắt buộc đối với người từ độ tuổi 55 Khi thầy thuốc viết báo cáo y học thì 10 người có đến 9 khó tránh việc đề cập đến tỉ lệ. Điểm kẹt cho người bệnh là không mấy người hình dung được cụ thể tầm quan trọng của căn bệnh với kiểu mô tả bằng hình cái bánh cắt làm mấy miếng lớn nhỏ kèm theo con số phần trăm vô vị.
Việt Nam: 1 triệu người mắc bệnh
Quý độc giả hãy tưởng tượng có một hội trường 200 chỗ. Nếu ngồi chật hội trường, bất kể nam nữ, thì 2 người trong số đó là nạn nhân của ung thư đại tràng! Đó là tỉ lệ ung thư ruột già ở Đức, nơi ung thư ruột đang so kè với ung thư phổi và ung thư vú trên bảng phong thần. Nếu chỉ tính con số tử vong vì ung thư đại tràng bên Đức, nơi có nền y tế chắc không thua kém nước mình, mỗi năm tối thiểu có vài chục ngàn người chết vì ung bướu ác tính trong khung ruột già. Theo cách tính đó thì ở nước ta đang có không dưới 1 triệu người mắc bệnh. Tỉ lệ ung thư đại tràng bên mình cao hơn vì nhiều lý do: Trước hết, bệnh đường ruột, đứng đầu là viêm đại tràng mãn và trĩ, vẫn còn hoành hành do phần lớn bệnh nhân chưa chịu đến thầy thuốc chuyên khoa cho sớm, phần vì ngại ngùng, phần vì xem thường căn bệnh. Rất nhiều trường hợp ung thư trực tràng không được chẩn đoán sớm vì bệnh nhân tưởng chỉ là bệnh trĩ. Đáng tiếc khi khoa bệnh lý hậu môn đã tiến rất xa về phương tiện kỹ thuật. Sợ đau vì khám bệnh ở chỗ nhạy cảm chỉ là lời đồn!
Rượu bia, thuốc lá, thịt mỡ...
Bên cạnh bệnh đường ruột, triệu chứng táo bón vẫn chưa được lưu tâm đúng mức. Với nhiều người dân, nếu không xong với thuốc xổ, cứ xem như tai ách phải chịu thôi. Nghĩ vậy là sai hoàn toàn vì táo bón không chỉ là triệu chứng gây khó chịu mà còn là dấu hiệu báo động chức năng bài tiết của khung ruột có gì đó trục trặc. Đó cũng chính là tiền đề để độc chất gây ung thư có cơ hội tích lũy trong lòng ruột. Giải pháp lại không chỉ là ít loại thuốc nhuận trường theo kiểu hễ kẹt thì thông mà còn là điều kiện vệ sinh trong nếp sinh hoạt. Ngày nào chưa có đủ nhà vệ sinh công cộng, ngày nào người dân - không chỉ ở vùng sâu, vùng xa mà ngay cả ở chốn thị thành - chưa được hướng dẫn về cách thiết kế và sử dụng nhà vệ sinh thì ngày đó vấn đề táo bón vẫn chưa được giải quyết rốt ráo. Chưa hết, bên cạnh tác hại của rượu bia và thuốc lá - 2 món hàng lúc nào cũng bán chạy hơn tôm tươi ở nước mình - thói quen lạm dụng thịt mỡ, thịt xông khói, thịt nướng... là cơ hội thuận tiện để độc chất sinh ung thư ruột già có điều kiện tập trung lực lượng. Ngược lại, không dễ gì vận động người dân lưu ý ứng dụng chế độ dinh dưỡng để tăng sức đề kháng cho khung ruột, cơ quan phải “làm dâu trăm họ” trước đủ loại độc chất ngoại lai và phế phẩm nội sinh.
Ít người chịu tầm soát
Và ung thư đại tràng chiếm thế thượng phong vì không mấy người sẵn sàng tham gia tầm soát ung thư. Ở nhiều nước trên thế giới, biện pháp tầm soát ung thư ruột già là chuyện bắt buộc đối với người từ tuổi 55 trở lên. Không lạ gì khi tỉ lệ tử vong vì ung thư ruột già ở nước ta rất cao ở người vừa qua lục tuần do phát hiện ung thư quá trễ. Điều đáng tiếc là phương pháp tầm soát ung thư lại khá đơn giản. Ít ai ngờ ung thư đại tràng không khó chữa, thậm chí với tỉ lệ điều trị hiệu quả cao nhưng chỉ với điều kiện bệnh được phát hiện thật sớm, càng sớm càng tốt. Đừng quên là tỉ lệ di căn của ung thư ruột rất thấp nếu bệnh được điều trị rốt ráo và hiệu quả ngay từ đầu. Cớ sao phải chấp nhận trả một giá quá đắt vì ung thư đại tràng?