HIV không còn đáng ngại, sợ nhất là ung thư; Bệnh tay chân miệng tăng cao tại Đồng Tháp; Hà Nội giảm chuyển tuyến ở lĩnh vực ngoại khoa; Bệnh viện Đà Nẵng có máy siêu âm tim xách tay; Cứu sống mẹ con sản phụ bị nhau cài răng lược phức tạp; Đề xuất mua thẻ BHYT cho người có HIV/AIDS; Hội nghị phổ biến tài liệu hướng dẫn kỹ thuật về quản lý chất thải y tế; Viêm đại tràng mạn tính - Bệnh đe dọa 4 triệu người Việt Nam
Tuổi trẻ
HIV không còn đáng ngại, sợ nhất là ung thư
Ngày 9-11, Cục Phòng chống HIV/AIDS tổ chức công bố sự kiện 100.000 người bệnh AIDS ở VN được tiếp cận với thuốc kháng virút ARV. Theo Cục Phòng chống HIV/AIDS, tính đến hết tháng 9-2015 VN có trên 282.000 người nhiễm HIV được ghi nhận, số tử vong giảm dần so với trước nhưng tính đến hết tháng 9-2015 VN đã có trên 86.000 người tử vong do căn bệnh này. Hiện có trên 102.000 người bệnh được tiếp cận với thuốc kháng virút, nhưng so với các nước trong khu vực tỉ lệ này còn thấp. Tuy nhiên, có ý kiến cho rằng HIV không còn là căn bệnh đáng sợ nhất ở VN, mà đáng sợ nhất phải là ung thư. Trung bình mỗi năm VN có 150.000 - 200.000 người mắc ung thư mới phát hiện, khoảng 75.000 - 100.000 người tử vong do ung thư mỗi năm. Nhưng các nỗ lực phòng chống ung thư chưa đầy đủ, chưa xứng tầm, chuyên ngành ung bướu mới chỉ phát triển ở bệnh viện tuyến T.Ư, tuyến dưới rất yếu và chưa thực hiện được chức năng phát hiện bệnh sớm. HIV/AIDS là căn bệnh duy nhất có hẳn một cục có chức năng quản lý nhà nước để phòng chống căn bệnh này, còn ung thư, có phải đến lúc cần thành lập Cục Phòng chống ung thư?
Bệnh tay chân miệng tăng cao tại Đồng Tháp
Từ đầu năm đến nay toàn tỉnh Đồng Tháp có gần 3.100 ca mắc bệnh tay chân miệng với 1 ca tử vong. Mặc dù số ca bệnh thấp hơn cùng kỳ năm 2014 nhưng bệnh đang có dấu hiệu tăng cao. Cụ thể là từ tuần 38 đến tuần 43 số ca mắc tăng cao đột biến, đưa Đồng Tháp trở thành tỉnh thành có số ca mắc bệnh tay chân miệng cao thứ ba trong cả nước. Trước tình hình bệnh tăng cao, ngành y tế đã có nhiều biện pháp như đôn đốc tuyến dưới về hoạt động phòng chống dịch, đảm bảo công tác giám sát bệnh, giám sát virút... Khuyến cáo bệnh tay chân miệng lây theo đường tiêu hóa, do đó người dân cần thường xuyên rửa tay đúng cách, ăn chín, uống chín, vệ sinh nhà cửa và các vật dụng sinh hoạt. Khi phát hiện bệnh nên đến cơ sở y tế để khám và xử lý kịp thời.
Hà Nội giảm chuyển tuyến ở lĩnh vực ngoại khoa
Năm 2015 Hà Nội đã đầu tư thêm 8 hệ thống phẫu thuật nội soi cho 8 bệnh viện tuyến huyện. Hiện 100% bệnh viện huyện của Hà Nội có thể phẫu thuật nội soi các dịch vụ như nội soi ruột thừa, u xơ cổ tử cung, một số bệnh viện có thể nội soi điều trị u xơ tuyến tiền liệt, BVĐK Hoài Đức có thể nội soi điều trị thủng dạ dày... Nhờ mở rộng phẫu thuật nội soi ở tuyến dưới, bệnh nhân phải chuyển viện trong lĩnh vực ngoại khoa ở Hà Nội có giảm, tuy nhiên thời gian tới còn các lĩnh vực như hồi sức cấp cứu, cấp cứu sản, nhi thì Hà Nội cần phải cải thiện chất lượng dịch vụ. "Hà Nội có cách làm riêng là một bệnh viện tuyến trên hỗ trợ 2 - 3 bệnh viện tuyến dưới, không làm theo cách 2 - 3 bệnh viện tuyến trên hỗ trợ một bệnh viện tuyến dưới, sau này tuyến dưới không cải thiện chất lượng không ai chịu trách nhiệm" .
Bệnh viện Đà Nẵng có máy siêu âm tim xách tay
Sáng 9-11, Tổ chức từ thiện Trái tim vì trái tim (Đức) đã trao tặng cho khoa phẫu thuật - can thiệp tim mạch Bệnh viện Đà Nẵng một máy siêu âm tim xách tay Philips có trị giá hơn 1 tỉ đồng. Máy siêu âm này sẽ giúp nhiều trẻ ở miền núi, vùng sâu, vùng xa trong việc phát hiện sớm, kịp thời các bệnh về tim. Cũng dịp này, Tổ chức từ thiện Trái tim vì trái tim ký một cam kết tài trợ trị giá 3 tỉ đồng trong 5 năm để duy tu, bảo dưỡng hệ thống chụp mạch kỹ thuật số xóa nền - DSA, một thiết bị mới được sử dụng trong chẩn đoán bệnh tim mạch và các bệnh liên quan đến mạch máu.
Cứu sống mẹ con sản phụ bị nhau cài răng lược phức tạp
Ngày 11-11, BVĐK Thống Nhất Đồng Nai phẫu thuật thành công, cứu sống mẹ con sản phụ Nguyễn Thị Diễm Linh (40 tuổi, ấp An Bình, xã Trung Hòa, huyện Trảng Bom) bị nhau tiền đạo cài răng lược xiên bàng quang hiếm gặp. Trước đó, tối 8-11, bệnh viện tiếp nhận sản phụ Linh (mang thai 31 tuần) chuyển viện từ tuyến dưới lên trong tình trạng ngất xỉu, xuất huyết liên tục, phổi thở dốc, mạch và huyết áp bằng 0. Ngay lập tức, kíp trực đã đưa chị Linh vào phòng mổ. Khi tiến hành phẫu thuật, phát hiện sản phụ bị tăng sinh mạch máu ở mặt trước tử cung nên chảy máu rất nhiều. Các bác sĩ nhận định sản phụ bị nhau tiền đạo cài răng lược xiên bàng quang, nhau ăn xiên tử cung, không còn cơ tử cung và phá ra bàng quang. Vì vậy, bác sĩ phải cắt tử cung cho sản phụ, tiến hành cầm máu cùng lúc đưa đứa bé ra ngoài. Tổng cộng, chị Linh được truyền 6 lít máu, trong đó có 1 lít từ gia đình bệnh nhân. Sau 4 giờ cấp cứu tích cực, ca mổ đã thành công tốt đẹp ngoài mong đợi, bé gái 2kg ra đời trong niềm vui vỡ òa của cả kíp mổ. Để ca mổ thành công như vậy, ngay khi nhận điện thoại thông báo từ BVĐK Trảng Bom về một ca bệnh rất nặng, bệnh viện đã điều động ê kíp gồm 15 y, bác sĩ các khoa gây mê, ngoại, niệu đạo, sản khoa, hồi sức... cùng lúc cấp cứu cho chị Linh. Bệnh nhau cài răng lược rất khó phát hiện, siêu âm thường khó biết. Bệnh thường xảy ra ở các phụ nữ đẻ nhiều, lớn tuổi, có tiền sử bỏ thai và không khám bác sĩ chuyên khoa định kỳ. Bình thường, đối với những ca này BV thường chuyển lên BV Từ Dũ (TP.HCM) điều trị. Tuy nhiên, do sản phụ Linh bị xuất huyết quá nhiều, không thể để lâu nên bệnh viện buộc phải tiến hành phẫu thuật cho chị. Sau ca mổ, bé rất yếu, không cất tiếng khóc ngay được do mẹ đã mất máu nhiều, thiếu oxy. Do đó, các bác sĩ đã tiến hành hồi sức cho bé và chuyển bé về BV Nhi đồng Đồng Nai tiếp tục điều trị. Đến nay, sức khỏe của mẹ và con chị Linh đều đã ổn định.
Thanh niên
Đề xuất mua thẻ BHYT cho người có HIV/AIDS
Ngày 9.11, tại Hà Nội, Cục Phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y tế đã tổ chức hội nghị triển khai tháng hành động quốc gia phòng chống HIV/AIDS, diễn ra từ 10.11 - 10.12. Cả nước đã phát hiện mới 7.054 người có HIV, 1.640 người tử vong do AIDS, 80% số người mắc ở độ tuổi từ 20 - 40. VN hiện có 100.000 người có HIV/AIDS được điều trị thuốc miễn phí, trong đó gần 5.000 trẻ em. Được điều trị sớm, người có HIV có thể kéo dài cuộc sống và giảm 96% nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục. Bộ Y tế sẽ đề xuất Chính phủ mua thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho người có HIV/AIDS. Dự kiến từ ngày 1.6.2016, Quỹ BHYT sẽ chi trả cho thuốc ARV (kháng vi rút) cho người có HIV có thẻ BHYT. Tuy nhiên, hiện mới chỉ có khoảng 30% nhóm đối tượng này có thẻ BHYT. Người có HIV đang được cấp thuốc ARV miễn phí, từ nguồn hỗ trợ của các tổ chức quốc tế, nhưng khoản tiền này đang giảm dần và sẽ bị cắt từ cuối năm 2017.
Hội nghị phổ biến tài liệu hướng dẫn kỹ thuật về quản lý chất thải y tế
Ngày 30.10.2015, Cục Quản lý môi trường y tế, Bộ Y tế phối hợp với Ban Quản lý dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện tổ chức hội nghị phổ biến tài liệu hướng dẫn kỹ thuật về quản lý chất thải y tế (ảnh). Tham dự hội nghị có đại diện lãnh đạo Cục Quản lý môi trường y tế, các phòng thuộc Cục, các viện, bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế, Trung tâm y tế dự phòng và Trung tâm bảo vệ sức khỏe lao động và môi trường các tỉnh. Tại hội nghị, các đại biểu được nghe phổ biến những nội dung chính trong cuốn Sổ tay về quản lý chất thải trong bệnh viện và hướng dẫn cách xây dựng sổ tay quản lý chất thải trong đơn vị; Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý nước thải y tế và các tiêu chí lựa chọn công nghệ xử lý phù hợp; Hướng dẫn áp dụng công nghệ không đốt xử lý chất thải rắn y tế. Những tài liệu hướng dẫn trên được Cục Quản lý môi trường y tế phối hợp với Ban Quản lý dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện xây dựng và ban hành trong năm 2014 giúp các đơn vị thực hiện tốt công tác quản lý chất thải y tế đồng thời giúp cho việc lựa chọn các công nghệ xử lý chất thải y tế trước khi đưa ra quyết định đầu tư.
Viêm đại tràng mạn tính - Bệnh đe dọa 4 triệu người Việt Nam
Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ người mắc viêm đại tràng mạn tính cao nhất trên thế giới. Ước tính, có khoảng 4 triệu người Việt đang bị đe dọa bởi căn bệnh này. Bệnh tưởng chừng như đơn giản nhưng lại rất khó chữa và để lại nhiều hậu quả nặng nề nếu mắc lâu năm.
Viêm đại tràng mạn tính - Thủ phạm từ đâu?
Viêm đại tràng mạn tính là tình trạng tổn thương niêm mạc đại tràng do những đợt viêm cấp tính không được điều trị triệt để gây nên. Bệnh có các biểu hiện như đau bụng, đi ngoài phân nát, lỏng, có khi xen kẽ táo và lỏng, phân có thể có nhầy máu hoặc không; mệt mỏi, chán ăn, đầy bụng… Thực phẩm bẩn, uống nhiều bia rượu, thói quen ăn uống vỉa hè là những lý do chính dẫn đến tỷ lệ người Việt Nam bị viêm đại tràng mạn tính lên tới 20% dân số và thuộc hàng cao nhất trên thế giới, điều này đã được các chuyên gia y tế khẳng định. Thực phẩm bẩn được biết đến nhiều nhất là động vật như phủ tạng lợn, chân gà, cánh gà thối, cá ươn có nguồn gốc từ Trung Quốc hoặc các lò mổ. Chúng được tẩy rửa, tẩm ướp thành các món đặc sản tại nhà hàng và các quán ăn vỉa hè. Thậm chí, các loại thực phẩm như rau, củ, quả, thịt lợn, gà vịt… được bày bán tràn lan ở các chợ cũng không đảm bảo an toàn do tồn dư thuốc trừ sâu, thuốc kích thích tăng trưởng, chất tạo nạc… Hệ quả là, nhiều người không biết hoặc biết nhưng vẫn cứ vô tư nạp vào cơ thể những chất độc hại như nấm mốc, hóa chất…thông qua các loại đồ ăn này khiến cho nguy cơ nhiễm độc đại tràng ngày càng gia tăng. Bên cạnh thực phẩm bẩn thì rượu bia cũng là một trong những thủ phạm nguy hiểm gây nên các tổn thương niêm mạc đại tràng. Trong khi đó, Việt Nam lại là nước có mức tiêu thụ đồ uống có cồn, đặc biệt là bia đứng thứ 3 châu Á với 3 tỉ lít bia/ năm. Sử dụng quá nhiều bia rượu sẽ gây rối loạn nhu động ruột và hệ vi sinh đường ruột, đồng thời làm mất tác dụng của lớp nhầy bảo vệ niêm mạc đại tràng và làm thay đổi quá trình sinh hóa tái hấp thu, đào thải ở đại tràng. Tất cả những ảnh hưởng này làm cho chức năng của đại tràng bị rối loạn, không tái hấp thu được nước và chất điện giải, niêm mạc đại tràng dễ bị viêm loét.
Những nguy cơ của viêm đại tràng mạn tính kéo dài
Viêm đại tràng mạn tính là bệnh diễn tiến một cách âm thầm và gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe. Lúc đầu, các triệu chứng có thể chỉ là cảm giác đầy bụng, khó tiêu, đau bụng, tiêu chảy…khiến người bệnh dễ dàng bỏ qua. Nhưng càng về sau, khi những tổn thương ở niêm mạc đại tràng nghiêm trọng hơn thì các triệu chứng này sẽ trở nên rõ rệt, dai dẳng và thường xuyên tái phát khiến cho người bệnh mệt mỏi, ăn ngủ kém, ăn uống kiêng khem, cuộc sống bị đảo lộn, khổ sở… Tình trạng này kéo dài sẽ làm cho cơ thể người bệnh gầy sút, sức khỏe suy kiệt… và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Trong "Bách khoa thư bệnh học", giáo sư Nguyễn Xuân Huyên đã ghi nhận: có tới 1-5% người bệnh viêm đại tràng mạn tính bị chảy máu đại tràng, tỷ lệ này ở biến chứng giãn đại tràng cấp tính là 2-6% và thủng đại tràng là 2,8%. Nguy hiểm hơn, đối với những người có thâm niên bị viêm đại tràng mạn tính trên 10 năm sẽ có nguy cơ bị ung thư đại tràng (bệnh lý có tỷ lệ tử vong đứng thứ 4 sau ung thư dạ dày, ung thư phổi và ung thư gan) cao hơn từ 20 – 25% so với người bình thường. Vì vậy, để tránh những hậu quả khôn lường có thể xảy ra, người bệnh cần đi khám và điều trị kịp thời ngay khi có các triệu chứng xuất hiện. Theo các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, điều trị viêm đại tràng mạn tính ngoài việc sử dụng thuốc tân dược như kháng sinh, thuốc cầm tiêu chảy…để giải quyết nhanh các trường hợp viêm cấp tính, người bệnh có thể sử dụng thuốc thảo dược, tuy tác dụng chậm nhưng lại tập trung điều trị bệnh mang tính ổn định lâu dài hơn. Lựa chọn các thuốc thảo dược uy tín, được bộ y tế cấp phép kết hợp với chế độ ăn uống khoa học như hạn chế ăn các loại thức ăn nhiều dầu mỡ, thức ăn sống lạnh, ôi thiu… tránh ăn các loại thực phẩm bẩn, thực phẩm không rõ nguồn gốc và tránh sử dụng các loại bia rượu, thuốc lá là giải pháp giúp điều trị bệnh tận gốc và ngăn ngừa tái phát.
Hà Nội mới
Bảo đảm chỉ tiêu số người tham gia bảo hiểm y tế: Vào hồi “nước rút”
Theo chỉ tiêu được giao, đến hết năm 2015, Hà Nội phải đạt tỷ lệ 77,2% dân số tham gia BHYT. Tuy nhiên tính đến hết quý III này, tỷ lệ bao phủ mới đạt 72,8%. Chỉ còn chưa đầy 2 tháng nữa là kết thúc năm 2015, trước nguy cơ không đạt được mục tiêu, BHXH TP Hà Nội đã thực hiện nhiều biện pháp và tham mưu cho UBND thành phố chỉ đạo các sở, ban, ngành và địa phương rốt ráo triển khai nhiều biện pháp nhằm đạt chỉ tiêu trong thời điểm nước rút. Huyện Đan Phượng vừa được công nhận đạt chuẩn nông thôn mới với hàng loạt các chỉ tiêu đạt cao như: Tỷ lệ hộ nghèo còn 2,2%, thu nhập bình quân 28,8 triệu đồng/người/năm; 100% trường tiểu học đạt chuẩn quốc gia; 100% số xã đạt tiêu chí chuẩn quốc gia về y tế, trong đó 14/15 xã đạt chuẩn mức độ 2; 45 làng đạt danh hiệu văn hóa, 90% hộ gia đình đạt tiêu chuẩn văn hóa… Tuy nhiên, tỷ lệ người dân tham gia BHYT trên địa bàn huyện Đan Phượng lại nằm trong tốp cuối của thành phố. Tính đến ngày 30-9, bình quân toàn huyện Đan Phượng có 443 người/xã tham gia BHYT, xếp thứ 22/30 quận, huyện; tỷ lệ bao phủ BHYT trên tổng số dân đạt hơn 62%, trong khi chỉ tiêu đề ra hết năm 2015 là 75%. Mặc dù, ngành BHXH huyện Đan Phượng đã và đang tích cực tham mưu cho UBND huyện chỉ đạo sát sao các ban, ngành, đoàn thể và chính quyền các xã, thị trấn triển khai nhiều hoạt động tuyên truyền, song đây vẫn là chỉ tiêu khó có thể "về đích". Theo thống kê của BHXH thành phố, tỷ lệ bao phủ BHYT ở các khối có đặc thù, thấp nhất phải kể đến là khối doanh nghiệp, mới đạt khoảng 40% so với tổng số doanh nghiệp thực tế. Trong khối học sinh (HS) tham gia BHYT, dù tỷ lệ luôn đạt khá cao với 88,3% bình quân toàn thành phố năm học 2014-2015, song còn 11 huyện, thị xã có tỷ lệ HS tham gia dưới mức bình quân này. Đối với khối sinh viên (SV) các trường đại học, cao đẳng, THCN, năm học 2014-2015 đạt 83,3% nhưng vẫn còn nhiều trường chỉ đạt dưới 50%. Đặc biệt, tỷ lệ SV năm thứ hai trở đi không tham gia là khá cao. Đối với BHYT hộ gia đình, toàn thành phố có hơn 349 nghìn người tham gia, bình quân mỗi xã, phường, thị trấn là 598 người/xã. Một số quận, huyện có số người tham gia bình quân cao như: Hoàng Mai 1.244 người/phường, Thanh Xuân có 1.064 người/phường, Đống Đa có 1.032 người/phường, Hai Bà Trưng có 974 người/phường… Một số xã, phường tiêu biểu như: Khương Trung (Thanh Xuân) có 2.636 người tham gia; xã Quảng Phú Cầu (Ứng Hòa) có 2.133 người tham gia… Tuy nhiên, ở khu vực ngoại thành còn chưa "đả thông" được tư tưởng cho người dân tham gia BHYT nên con số rất thấp như ở Mỹ Đức chỉ đạt 251 người/xã; Phúc Thọ 282 người/xã; Quốc Oai 304 người/xã; Ba Vì 316 người/xã; Thanh Oai 410 người/xã và ở Đan Phượng là 443 người/xã… Tăng số tiền đóng, tăng một số quyền lợi cho người tham gia BHYT, đặc biệt là viện phí và một số dịch vụ y tế tăng cao là những điểm mới, "nóng", không chỉ những người đang tham gia BHYT quan tâm mà cần tuyên truyền mạnh cho những người chưa tham gia. Không ai mong muốn mình bị đau ốm, bệnh tật hay tai nạn rủi ro, tuy nhiên, tấm thẻ BHYT vừa là sự phòng hộ cho bản thân và gia đình khi lỡ gặp phải, vừa là sự chung tay sẻ chia với những người kém may mắn trong xã hội, để chính sách an sinh cho toàn dân đạt kết quả cao. Chỉ còn gần 2 tháng nữa để thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT 77,2% dân số mà Chính phủ giao. Đây rõ ràng không chỉ là bài toán khó mà còn là thách thức đối với ngành BHXH cũng như toàn thành phố. Cùng với nhiều biện pháp, ngành BHXH đang đẩy mạnh đơn giản hóa các thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ, tạo thuận lợi cho các bên tham gia BHXH, BHYT, triển khai giao dịch điện tử trong cấp, đổi thẻ… UBND thành phố yêu cầu thủ trưởng các sở, ban, ngành, đoàn thể chính trị xã hội, UBND các quận, huyện, thị xã cần đưa chỉ tiêu BHYT vào chuẩn nông thôn mới với tỷ lệ đạt trên 70%. Đặc biệt, thành phố yêu cầu giao chỉ tiêu cho mỗi xã, phường phải đạt 1.000 người tham gia BHYT trở lên; đối tượng HS, SV phấn đấu phải đạt 100%. Đối với các cơ sở khám chữa bệnh cần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, bảo đảm cho người tham gia BHYT được hưởng quyền lợi cao nhất.
Sức khỏe & Đời sống
Tổ chức Y tế Thế giới lên tiếng về chất lượng vắc-xin Quinvaxem
TS.Kohei Toda - chuyên gia tiêm chủng của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): Vắc-xin Quinvaxem là vắc-xin an toàn, hiệu quả... Trước thông tin đang lan truyền trên mạng xã hội (facebook) cho rằng vắc-xin Quinvaxem do Hàn Quốc sản xuất đang trong giai đoạn thử nghiệm và trẻ em Việt Nam tiêm vắc-xin này là nằm trong kế hoạch thử nghiệm, ngày 10/11, TS. Kohei Toda - chuyên gia tiêm chủng của WHO về sử dụng vắc-xin Quinvaxem chính thức lên tiếng bác bỏ thông tin này. Dưới đây là nội dung trao đổi giữa ông Kohei Toda và phóng viên (PV) báo SK&ĐS:
Thưa ông, hiện nay trên thế giới có bao nhiêu nước sử dụng vắc-xin Quinvaxem hoặc vắc-xin có thành phần ho gà tương tự như vắc-xin Quinvaxem trong tiêm chủng mở rộng?
Hiện nay, vắc-xin Quinvaxem đã được sử dụng tại 94 nước trên toàn thế giới với số lượng khoảng 449 triệu liều. Tại khu vực Đông Nam Á, vắc-xin này được sử dụng cho các nước Thái Lan, Philipines, Campuchia, Lào và Việt Nam. Ngoài Quinvaxem, các vắc-xin có chứa thành phần ho gà toàn tế bào cũng được sử dụng rộng rãi tại 131 nước trên thế giới.
Xin ông cho biết đánh giá của WHO về chất lượng của vắc-xin Quinvaxem?
Vắc-xin Quinvaxem đã được WHO tiền thẩm định về chất lượng vào năm 2006. Từ năm 2010 đến nay, Việt Nam đã sử dụng khoảng 24,9 triệu liều. Trong quá trình sử dụng đã ghi nhận một số trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng. Tất cả các trường hợp tai biến nặng nêu trên đều được tiến hành điều tra, báo cáo kịp thời. Các Hội đồng tư vấn chuyên môn đánh giá tai biến trong quá trình sử dụng vắc-xin, sinh phẩm y tế cấp tỉnh đã xem xét từng trường hợp và quy trình tiêm chủng theo quy định của Bộ Y tế. Công tác điều tra, đánh giá, kết luận nguyên nhân các trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng đã được thực hiện minh bạch. Việc đánh giá tai biến nặng sau tiêm chủng đã được cải thiện với độ nhạy tăng, kèm theo nhiều trường hợp được báo cáo hơn trong những năm gần đây. Tỷ lệ tai biến nặng liên quan đến vắc-xin Bạch hầu - Ho gà (toàn tế bào) - Uốn ván đến nay là 4,5/1 triệu liều vắc-xin sử dụng trong khi tỉ lệ theo thống kê của WHO là 1- 20/1 triệu liều). Tỷ lệ trẻ tử vong sau tiêm vắc-xin Quinvaxem không tăng so với các năm trước. Các trường hợp tử vong này chủ yếu do trùng hợp ngẫu nhiên với bệnh lý khác.
WHO khuyến cáo như thế nào đối với việc sử dụng vắc-xin Quinvaxem tại Việt Nam?
Như chúng ta đã biết, thời gian gần đây đã ghi nhận một số ca mắc bệnh ho gà ở Việt Nam và xảy ra ổ dịch bạch hầu ở một số nước láng giềng. Quinvaxem là vắc-xin cần thiết để phòng chống các bệnh trong tiêm chủng mở rộng ở trẻ em. WHO vẫn khuyến cáo sử dụng vắc-xin có thành phần ho gà toàn tế bào để tạo miễn dịch phòng bệnh tốt hơn. Vắc-xin Quinvaxem là vắc-xin an toàn hiệu quả có chất lượng tốt và chi phí hợp lý theo kết quả tiền thẩm định của WHO. Tất cả các bà mẹ cần lưu ý thực hiện theo đúng hướng dẫn của cán bộ y tế và tiếp tục đưa trẻ đi tiêm chủng đúng lịch, không chậm trễ. WHO sẽ tiếp tục hỗ trợ kỹ thuật cho Việt Nam để đảm bảo việc sử dụng vắc-xin an toàn.
Trân trọng cảm ơn ông!
Sẽ xử lý nghiêm những cá nhân tung tin đồn thất thiệt về vắc-xin
Trong thời gian gần đây tại một số tài khoản facebook xuất hiện thông tin cho rằng vắc-xin Quinvaxem đang trong giai đoạn thử nghiệm và trẻ tiêm vắc-xin này là nằm trong kế hoạch thử nghiệm, trong khi Việt Nam lại cho trẻ em tiêm chủng, trước thông tin này, Bộ Y tế cho biết đang phối hợp với cơ quan điều tra để làm rõ thông tin đồn thổi này và sẽ xử lý nghiêm cá nhân cố tình tung tin đồn thất thiệt gây hoang mang dư luận. Trước đó, thời điểm dịch Ebola đang diễn biến phức tạp tại các nước châu Phi, một tài khoản facebook tung tin đồn Việt Nam đã xuất hiện ca nhiễm Ebola đầu tiên cũng đã khiến cơ quan điều tra phải vào cuộc, xác định thông tin đồn thổi và xử phạt hành chính với người tung tin.
Việc thay thế vắc-xin phải dựa trên bằng chứng khoa học
Liên quan đến việc tại sao Bộ Y tế chưa thay thế vắc-xin Quinvaxem trong Chương trình tiêm chủng mở rộng bằng các vắc-xin khác, Cục YTDP nhấn mạnh: Có những ý kiến cho rằng vắc-xin Quinvaxem tiêm trong Chương trình TCMR là không an toàn và vắc-xin có chứa thành phần ho gà vô bào Infanrix Hexa (6 trong 1) hoặc Pentaxim (5 trong 1) sử dụng dưới hình thức tiêm dịch vụ là tuyệt đối an toàn, tuy nhiên không có loại vắc-xin nào là an toàn 100% cả. “Quan điểm Bộ Y tế là luôn mong muốn trẻ em Việt Nam ngày càng được tiêm nhiều loại vắc-xin thế hệ mới, an toàn và hiệu quả. Tuy vậy việc thay thế vắc-xin cần phải dựa trên các bằng chứng khoa học không thể cứ xảy ra trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng là thay thế ngay loại vắc-xin đang sử dụng mà phải tìm hiểu rõ vấn đề an toàn tiêm chủng, tính sinh miễn dịch của loại vắc-xin dự kiến thay thế. Tiếp đó là nguồn cung ứng vắc-xin, nguồn tài chính bảo đảm”. Theo Bộ Y tế, hiện nay nguồn cung ứng các vắc-xin này (Infanrix Hexa, Pentaxim) trên thế giới và tại Việt Nam rất khó khăn, không có để sử dụng ngay cả trong tiêm dịch vụ. Nguyên nhân chủ yếu là do các nhà sản xuất không có khả năng cung ứng đầy đủ vì thay đổi quy trình công nghệ, địa điểm và kế hoạch sản xuất,... do vậy cần nhiều thời gian hơn trước mới có thể đưa được sản phẩm ra thị trường kể từ lúc được đặt hàng khiến các nhà sản xuất không ưu tiên cung ứng cho các nước chưa đưa vắc-xin này vào tiêm chủng mở rộng mà chỉ cung cấp cho các nước đã đặt hàng với số lượng lớn từ mấy năm trước. Từ nay đến cuối năm, thậm chí hết năm 2016, sẽ vẫn khan hiếm 2 loại vắc-xin trên. Nếu tiếp tục chờ đợi, trẻ có thể sẽ bị mắc bệnh ho gà, bạch hầu, uốn ván, viêm gan B... Bộ Y tế cũng nghiêm cấm tất cả việc lợi dụng việc khan hiếm vắc-xin để trục lợi, đồng thời khuyến cáo người dân không nên sử dụng nguồn hàng trôi nổi (nếu có) sẽ không bảo đảm chất lượng, giá thành cao.
Bảo đảm quyền lợi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cho người tham gia BHYT
Nhằm cung cấp đầy đủ, kịp thời thông tin về các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn để người tham gia BHYT biết và lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu, BHXH Việt Nam vừa gửi Công văn số 4239/BHXH-CSYT về việc tổ chức thực hiện đăng ký KCB ban đầu cho người tham gia BHYT tại các cơ sở KCB, yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng chủ động phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT theo đúng quy định của chính sách, pháp luật về BHYT... Theo đó, các đơn vị trên cần tổ chức khảo sát, xác định khả năng cung cấp dịch vụ y tế và đáp ứng các điều kiện là nơi đăng ký KCB ban đầu của người tham gia BHYT theo đúng quy định tại Điều 5, Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 của Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT. Đồng thời, đăng tải đầy đủ, kịp thời và rõ ràng trên trang/cổng thông tin điện tử của Sở Y tế và của BHXH tỉnh hoặc thông báo bằng các hình thức khác về các nội dung: danh sách, phạm vi và khả năng chuyên môn của các cơ sở KCB đủ điều kiện là nơi đăng ký KCB ban đầu; quyền được lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu, thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu của người tham gia BHYT theo các quy định hiện hành để người dân được biết và lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu phù hợp, thuận tiện gần nơi cư trú hoặc nơi làm việc của người tham gia BHYT. BHXH Việt Nam cũng yêu cầu các đơn vị này xác định số lượng thẻ BHYT, cơ cấu các nhóm đối tượng tham gia BHYT mà các cơ sở KCB trên địa bàn có khả năng tiếp nhận đăng ký KCB ban đầu. Theo BHXH Việt Nam, việc đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở y tế đối với người có thẻ BHYT phải được thực hiện công khai, minh bạch; không phân biệt cơ sở y tế Nhà nước và tư nhân, cơ sở y tế thuộc các bộ, ngành quản lý đóng trên địa bàn; phù hợp với đặc điểm tổ chức hệ thống y tế của địa phương; khả năng cung cấp, chất lượng dịch vụ y tế của mỗi cơ sở KCB; góp phần hạn chế tình trạng quá tải ở tuyến trên. Do đó, đối với các trạm y tế xã, phường, thị trấn (gọi chung là xã), phòng khám đa khoa khu vực, hướng dẫn người bệnh thực hiện đăng ký KCB ban đầu đối với số người tham gia BHYT sinh sống tại xã đó, hoặc đăng ký tại phòng khám đa khoa khu vực trên địa bàn. Đối với các bệnh viện tuyến huyện, việc đăng ký KCB ban đầu dựa trên nhu cầu của người tham gia BHYT và khả năng cung cấp dịch vụ y tế của bệnh viện. Đối với các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương: Căn cứ nơi cư trú, công tác của các nhóm đối tượng được đăng ký KCB ban đầu tại tuyến tỉnh, tuyến Trung ương theo quy định tại Thông tư số 37 để xác định số lượng và hướng dẫn người tham gia BHYT đăng ký vào các cơ sở này. Đối với một số bệnh viện tuyến Trung ương có đặc thù riêng như: Bệnh viện Trung ương quân đội 108, Bệnh viện Hữu nghị, Bệnh viện Y học cổ truyền quân đội, Bệnh viện Thống nhất, ngoài đối tượng đã quy định, nếu cơ sở còn khả năng tiếp nhận và người tham gia BHYT có nguyện vọng được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở y tế này, BHXH tỉnh thống nhất với Sở Y tế về tiêu chí, số lượng, cơ cấu đối tượng để hướng dẫn và tổ chức đăng ký KCB ban đầu cho người tham gia. Đối với các bệnh viện, phòng khám đa khoa tư nhân, BHXH Việt Nam nhấn mạnh, các bệnh viện tư nhân đã được xác định tương đương hạng II trở lên, thực hiện như đối với bệnh viện tuyến tỉnh. Các bệnh viện tư nhân khác, phòng khám đa khoa tư nhân, người có thẻ BHYT được lựa chọn để đăng ký KCB ban đầu tại các bệnh viện, phòng khám đa khoa tư nhân như đối với các cơ sở KCB công lập tuyến huyện. BHXH Việt Nam cũng yêu cầu các tỉnh có trách nhiệm hướng dẫn người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu theo các nguyên tắc nêu trên. Đồng thời, báo cáo danh sách các cơ sở y tế đủ điều kiện là nơi đăng ký KCB ban đầu về BHXH Việt Nam trước ngày 31/10 hàng năm, cập nhật thông tin về tăng, giảm số cơ sở KCB ban đầu mỗi khi có sự thay đổi.
Tấm lòng của người mẹ hiến tạng con mình
Cuộc nói chuyện có những phút ngắt quãng bởi nhiều lần người mẹ nghẹn ngào nhớ về con trai đã mất. Nhưng trong giọng nói chậm buồn, ánh mắt lặng lẽ của bà vẫn có chút gì ánh lên niềm tự hào về con mình, người đã hiến đa tạng để hồi sinh sự sống cho 6 người khác. Với bà, cho đi không phải để mong được đền đáp mà chỉ đơn giản: “Để còn được thấy con mình còn đâu đó quanh đây”.
Cho đi không mong nhận lại
Cách đây không lâu, câu chuyện về cuộc hành trình xuyên Việt vận chuyển quả tim và lá gan vượt 2.000km từ BV Chợ Rẫy ra BV Việt Đức được giới truyền thông nhắc đến như một dấu ấn của y học Việt Nam. Đằng sau dấu ấn này là sự hy sinh lặng lẽ đáng được trân trọng của bà Vũ Thị Mừng, người mẹ nén nỗi đau mất con đã mở lòng nhân ái, đồng ý hiến đa tạng con trai để hồi sinh sự sống cho 6 người khác. Cuộc đời bà Mừng là một chuỗi dài vất vả. Bà vốn gốc là người Nam Định, năm 1978, khi 21 tuổi, bà vào quân ngũ và làm y tá quân đội. Năm 1987, bà được phân công làm y tá tại Xí nghiệp chè Lâm Đồng. Cuộc sống vất vả, bà phải xoay xở làm nhiều việc thêm để nuôi 4 con ăn học và tới giờ cũng đã nghỉ hưu. Nỗi đau liên tiếp ập tới với bà. Trước khi con trai mất 7 tháng, chồng bà cũng đột ngột ra đi. Vẫn đôi mắt ướt đẫm, bà kể về anh Trần Vũ Minh Quang, chủ nhân của trái tim và lá gan đã vượt cuộc hành trình lịch sử dài 2.000km. Anh Quang là con trai đầu của bà, sinh năm 1984 và chưa lập gia đình. “Quang là đứa có nhiều khát vọng và mơ ước. Suốt 3 năm học phổ thông, Quang đi học xa nhà, phải trọ học rồi mỗi cuối tuần lại lóc cóc đạp xe 15km về nhà. Ao ước được ngồi giảng đường đại học, Quang đăng ký thi vào chuyên ngành công nghệ thông tin. Năm đầu chưa thi đậu, muốn được tiếp tục ôn thi tiếp nhưng hoàn cảnh gia đình khó khăn, còn 3 em ăn học, bố mẹ đồng lương thấp, Quang phải chuyển hướng đi học nghề. 3 năm học cơ khí, ở nhờ một nhà người em tại Bình Dương rồi ra đi làm, Quang cũng đỡ được gánh nặng kinh tế cho gia đình. Đâu ngờ, tai nạn ập tới khi một ngày đang lao động, Quang ngã từ tầng 3 của tòa nhà xuống đất...”. Bà Mừng sẽ chẳng bao giờ quên giờ khắc định mệnh ấy. Lúc 2 giờ sáng, nhận được cuộc điện thoại báo con trai hiện đang nằm tại BVĐK Bình Dương, bà vội vượt mấy trăm cây số trong đêm tới 6 giờ sáng thì đến nơi. Nhìn con, bà quặn thắt từng khúc ruột. Cầm tay anh Quang nghẹn ngào: “Mẹ và các em đã tới với con rồi đây”, anh Quang dù đã bất động, không nói được gì nhưng bà Mừng nhận thấy ở nơi khóe mắt của con có hai dòng nước mắt. Chuyển lên BV Chợ Rẫy, suốt 5 ngày điều trị để giành giật sự sống cho con là 5 ngày dài khủng khiếp trong cuộc đời bà. Ngay trong ngày đầu tiên sau khi chuyển viện, anh Quang được mổ phổi và mổ lá lách. Nhưng sau khi mổ lá lách, anh Quang hôn mê sâu. Và tới ngày thứ 5, bác sĩ thông báo, con mình đã chết não. Với bà Mừng, tất cả quá đột ngột. Nỗi đau mất con đã dâng ngập tâm trí người mẹ nên khi nhận được lời vận động hiến tạng từ các thầy thuốc, thực lòng phút đầu, bà đã phản đối. Trước giờ, khái niệm hiến tạng hoàn toàn lạ lẫm với bà và gia đình. Suốt cuộc nói chuyện cùng vị bác sĩ, bà Mừng nhớ mãi câu hỏi: Nếu trong gia đình mình có người bị suy thận, không được ghép thận, người đó sẽ nhanh chóng từ giã cõi đời thì gia đình có đồng ý hiến tạng của anh Quang để ghép cho người trong gia đình này không? Câu hỏi khiến bà suy nghĩ nhiều bởi chính bà Mừng cũng chỉ còn một quả thận. Một quả thận đã bị hỏng cách đây vài năm. Vị bác sĩ còn nói với bà, anh Quang đã chết não nhưng vẫn còn có thể cứu được 5, 6 người khác... Cuộc nói chuyện kết thúc và người bác sĩ đưa cho bà một lá đơn tình nguyện hiến tạng. Hơn 1 ngày suy nghĩ cùng với việc chứng kiến nhiều bệnh nhận tại BV Chợ Rẫy đang chết mòn bởi suy thận, suy tim, suy gan. Biết rằng, sau khi chôn cất, lá gan, đôi mắt, trái tim của con mình rồi cũng sẽ sớm phân hủy, tan vào đất, bà Mừng và gia đình đã quyết định trao lại những thứ thiêng liêng nhất để hồi sinh sự sống cho những con người không hề quen biết. Đôi giác mạc, trái tim, lá gan, hai quả thận của anh Quang giờ đã được sống trong cơ thể của 6 con người nhưng cho tới thời điểm hiện tại, bà Mừng vẫn chưa một lần được gặp mặt những người nhận tạng từ con trai mình bởi điều đó là một sự trao tặng vô giá xuất phát từ lòng nhân hậu. Cho đi không cần nhận lại. Ngày BV Việt Đức làm lễ ra viện cho hai bệnh nhân được ghép tim, gan từ con trai mình, bà Mừng cũng được các bác sĩ thông báo qua điện thoại và lặng lẽ theo dõi hình ảnh những người được mang trong mình một phần cơ thể của con trai. Với bà, đó là một điều an ủi.
“Mẹ Việt Nam anh hùng” giữa thời bình
Liên lạc với bà Mừng, bà cho biết, sức khỏe của bà hiện không tốt. Bệnh bướu cổ từ lâu cộng với bệnh đau dạ dày, một quả thận đã hỏng và một quả còn lại hiện cũng đang có nguy cơ bị sỏi. Nếu sỏi tiến triển, rất có thể bà phải chạy thận nhân tạo. Trong khi đó, luật chỉ quy định trao thẻ bảo hiểm y tế cho người đã hiến tạng sống, còn đối với người chết não hiến đa tạng, gia đình người hiến chỉ được nhận duy nhất tấm kỷ niệm chương. Theo Trung tâm Điều phối tạng Quốc gia, đó là một lỗ hổng hiện nay của pháp luật về quy định chế độ đãi ngộ đối với gia đình người hiến đa tạng chết não. Đành rằng, dù lòng tốt được cho đi không phải để mong đền đáp nhưng cũng vẫn cần có sự tri ân đúng mực. Những bà mẹ như bà Mừng chính là “bà mẹ Việt Nam anh hùng thời bình”. Bởi nếu không có sự đồng lòng tự nguyện của bà và gia đình thì nguồn tạng đó sẽ không được hiến tặng cho bất cứ ai và đồng nghĩa với việc 6 người khác sẽ không được hồi sinh. Một tấm thẻ bảo hiểm y tế cho bà Mừng để bà chăm sóc sức khỏe đau ốm chắc sẽ không phải là sự đòi hỏi quá lớn. Hơn nữa, nếu đối với những người hiến đa tạng sau khi chết não mà vẫn có con nhỏ, cần một chế độ đãi ngộ hỗ trợ nuôi con người đó tới tuổi trưởng thành như chế độ đãi ngộ với các thương binh, liệt sĩ là điều cần làm. Thực hiện được những điều này sẽ khiến cho những nghĩa cử cao đẹp được tròn vẹn hơn, là nguồn động viên, trân trọng đúng mực đối với những người hiến tạng. Cho đi những thứ quý giá nhưng tấm lòng của mẹ Mừng không e ngại trước những rào cản xã hội. Hầu như tất cả những gia đình hiến đa tạng do chết não từ trước tới nay đều không muốn công bố việc thiện họ đã làm. Nhưng sự xuất hiện của bà mẹ Mừng trong đêm vinh danh những người hiến tạng “Sẻ chia sự sống” do Bộ Y tế tổ chức như một sự khẳng định niềm tự hào về nghĩa cử cao đẹp - hiến tạng. Bà và gia đình tin chắc rằng, ở một nơi nào đó, anh Quang sẽ vui và hạnh phúc với những gì gia đình đã làm. Kết thúc cuộc nói chuyện, bà Mừng khiến tôi xúc động bởi, bà nói một câu: Nếu cho suy nghĩ lại một lần nữa, tôi và gia đình vẫn sẽ làm như vậy và tôi cũng đã ký vào tờ đơn đăng ký hiến tạng nếu chẳng may chết não.
Hiến tạng luôn là việc thiện
Hiến tạng còn là điều mới mẻ với nhiều người. Tại Việt Nam, quan niệm về cái chết toàn thây vẫn còn là một rào cản rất lớn đối với không ít người. Tuy nhiên, theo Hòa thượng Thích Bảo Nghiêm, Trưởng ban Trị sự giáo hội Phật giáo Việt Nam: Hiến tạng chính là kêu gọi con người làm “nội thí” như Bồ Tát đã dạy. Trong quan niệm Đại thừa của phật giáo, người tu hành theo Bồ Tát lấy việc bố thí làm đầu. Bố thí chia làm 2 phần: nội thí và ngoại thí. Nội thí tức là đem cho những cái người ta cần trong cơ thể mình. Còn ngoại thí là đem cho những cái người ta cần ngoài cơ thể mình. Hiện nay, y học kêu gọi hiến xác, hiến nội tạng, hiến máu chính là kêu gọi con người hãy làm phần nội thí và điều này hoàn toàn nên làm. Nhiều người vẫn quan niệm về chết toàn thây, nhưng theo Bồ Tát, khi con người mất đi sẽ không còn toàn thây. Chỉ trong vòng 24 giờ, xác thịt sẽ phân hủy, tiêu tan. Và Bồ Tát cũng dạy rằng, kể cả chết rồi, còn làm gì giúp cho con người hay con vật thì vẫn nên làm. Huống chi đây là việc sẽ hồi sinh cho cả một con người. Còn theo quan niệm của Công giáo, Linh mục Anton Hoàng Minh Hải, Chính xứ Hoàng Mai, Tam Điệp (Ninh Bình) cho rằng: Hiến tặng bất kể 1 phần cơ thể nào sau khi đã mất là việc làm nhân đạo, bác ái cần làm. Theo quan điểm KiTo giáo, chúa Giê Su là người đã chết trên cây thập giá để cứu loài người. Quan niệm của Chúa là sống cho người khác và chết cho người khác. Đó là điều cốt lõi của tình yêu, của đạo Công giáo. Vậy nên, tất cả những người là môn đệ của chúa Giê Su đều hướng và đi theo con đường của người. Linh mục Hải cho biết, trong thời gian ở Kim Sơn (Ninh Bình) ông đã cộng tác với Viện Mắt Trung ương tuyên truyền hiến giác mạc sau khi chết. Ông quan niệm đó là nghĩa cử cao đẹp cũng như là một sứ mệnh cần làm. Hiện nay, bà con ở giáo sứ Kim Sơn đã có 100 người tình nguyện hiến giác mạc sau khi mất. Mỗi một người hiến giác mạc sẽ mang lại ánh sáng cho hai người mù mắt. “Được gặp những con người đã sáng mắt sau khi nhận giác mạc từ người hiến, tôi cảm thấy niềm hạnh phúc và sự sống như đang nảy mầm trong ánh mắt họ. Vậy tại sao chúng ta không làm những điều có ý nghĩa khiến cuộc đời đẹp hơn?” - Linh mục Hải chia sẻ.
Tiền phong
Cần cơ quan độc lập giám sát giá dịch vụ y tế
Cuối tháng 11, giá 1.800 dịch vụ y tế sẽ tăng. Người dân băn khoăn liệu cách tính giá này có sát với thực tế, có thực sự nâng cao chất lượng khám chữa bệnh như Bộ Y tế nhìn nhận không. PV Tiền Phong có cuộc trao đổi với TS Trần Tuấn, Giám đốc Trung tâm nghiên cứu và đào tạo phát triển cộng đồng, Liên hiệp các hội Khoa học và Kỹ thuật Việt Nam.
Theo ông giá dịch vụ y tế đã sát với thực tế chưa?
Hiện nay đang trong tiến trình xây dựng gói dịch vụ y tế cơ bản để bảo hiểm y tế (BHYT) có khả năng chi trả. Chúng ta căn cứ theo giá định ra từ hồi bao cấp và điều chỉnh theo khả năng thị trường có thể chấp nhận được đến đâu thì điều chỉnh đến đó chứ chưa phải là “khoa học dẫn đường”. “Khoa học dẫn đường” là tính chi phí đầu vào đầy đủ cho một loại hình dịch vụ y tế và chất lượng nó phải được định ra. Khi nào đưa ra được chất lượng định cung cấp và tính được chi phí đầu vào thì lúc đó chúng ta sẽ tính ra được giá, tất nhiên là có sự dao động theo thị trường. Cái này chúng ta chưa làm được. Bộ Y tế giao các bệnh viện trung ương xây dựng giá vì làm sao Bộ trực tiếp làm được việc đó. Sau đó lập hội đồng họp gồm các bệnh viện, có sự tham gia của bảo hiểm xã hội và tài chính. Quan trọng là cần những người có chuyên môn y tế, quan tâm đến vấn đề về giá nhưng họ phải đứng độc lập, ở vị trí phi lợi nhuận. Trong thực tế, có những bệnh viện công vận hành không hiệu quả nên giá tăng cao. Vì thế để cho bệnh viện công xây dựng giá hiện nay tôi lo ngại là sẽ cao hơn thực tế. Và cách họ xẻ ra từng dịch vụ, tưởng chừng là thấp nhưng thực tế không phải. Ví dụ: Nếu khám 1 bệnh nhân đúng quy trình thì 20.000 đồng không cao nhưng xem thực tế họ khám như thế nào và ai đánh giá chất lượng đó. Nếu 20.000 đồng như thế mà một buổi sáng 1 bác sỹ khám 80-100 bệnh nhân thì giá 20.000 lại là quá cao. Điểm quan trọng ở đây chúng ta cần là cung ứng dịch vụ theo chất lượng đảm bảo và không bị lợi nhuận kéo vào. Chúng ta có thể làm được đối với y tế vì trong xã hội luôn luôn có 1 nhóm làm việc vì cái tâm, đó là nhóm các tổ chức phi lợi nhuận. Mình hiện nay thì không công nhận cái đó, trong Luật Khám chữa bệnh cũng chỉ có công và tư. Trong khi công thực ra là công-tư lẫn lộn. Ở đây tôi có thể chỉ ra rằng rất nhiều giá cao hơn thực tế. Tôi nghĩ rằng muốn thay đổi những cái này cần có sự thay đổi quyết liệt từ phía trên, phải có người dám chịu trách nhiệm còn phương án giải quyết không phải không có.
Vậy theo ông, có cần thiết một cơ quan độc lập để phân tích, giám sát giá dịch vụ không?
Theo tôi, càng đi vào kinh tế thị trường thì chúng ta càng cần đến một sự giám sát đánh giá độc lập. Trong trường hợp giá dịch vụ y tế chúng ta biết nó có quá nhiều yếu tố cấu thành giá được điều hành bởi thị trường. Và rất nhiều yếu tố đó bản thân chúng ta cũng không thể kiểm soát nổi cho nên cần phải có một hệ thống nghiên cứu theo dõi, giám sát giá một cách độc lập và đưa thông tin đó đến cho các cơ quan khi thảo luận về giá. Ông từng cho rằng, người dân đừng quá mong chờ vào sự thay đổi chất lượng dịch vụ vì nó chỉ là sự dịch chuyển chi trả tiền lương. Vậy khi nào chất lượng y tế mới nâng cao được? Đây là câu hỏi mà người dân rất quan tâm. Khi làm rõ được gói dịch vụ y tế cơ bản, người dân sẽ biết khi mua BHYT sẽ nhận được những gói dịch vụ cơ bản như thế nào và Bộ Y tế phải chỉ ra được chất lượng các gói đó ra sao. Khi có chất lượng như thế mới điều chỉnh giá tính đúng tính đủ. Trên cơ sở đó thì chất lượng dịch vụ y tế mới tăng. Còn hiện tại Bộ Y tế vẫn đang xây dựng gói dịch vụ y tế cơ bản và năm 2018 mới xong. Giá dịch vụ y tế, tôi dám chắc chỉ có tăng, còn chất lượng y tế thì hiện nay chưa đánh giá được. Chất lượng y tế giờ không phải một cá nhân quyết định như ngày xưa, mà phải làm việc theo nhóm. Tôi nói ví dụ đẻ thường, từ khâu bác sĩ theo dõi, điều dưỡng ra sao, người chuẩn bị dụng cụ, người theo dõi hậu phẫu thế nào... Thực ra là cả 1 đội ngũ làm việc có kỷ luật và theo một quy trình. Chúng ta mới dựa vào 1 cá nhân bác sĩ, ông này mổ giỏi, ông này đỡ giỏi để tính giá dịch vụ nhưng hôm nay ông mổ giỏi còn các thành viên khác hỗ trợ ông ấy như thế nào?
Cảm ơn ông.
“Chưa thấy nước nào phân giá tới 1.800 dịch vụ cả”
GS Nguyễn Nguyên Khôi, nguyên Giám đốc trung tâm Thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai, người từng tham gia xây dựng giá chuyên ngành thận nhân tạo cho biết: “Hiện nay tăng là tăng, chứ không có cơ sở, nguyên tắc nào cả. Đáng ra phải lấy giá của Ấn Độ, Trung Quốc hay Pháp làm cơ sở, để có căn cứ đối chiếu. Với mỗi chuyên ngành sẽ có những hạng mục kỹ thuật khác nhau, như thận nhân tạo chỉ có vài chục kỹ thuật nhưng ngoại khoa đến vài trăm kỹ thuật, chỉ cần giá mỗi cái nhích lên 1 xíu thì tổng đã lên rất nhiều mà không ai kiểm duyệt được. Tôi cũng chưa thấy nước nào phân giá tới 1.800 dịch vụ cả, ngay ở Ấn Độ hay Trung Quốc cũng chỉ có 500-600 nhóm giá. Tôi thấy của ta phân chi tiết cả nhổ răng khó, nhổ răng dễ, vậy người dân làm sao biết cái nào dễ, cái nào khó? Đó là chưa kể các loại chi phí đầu vào, mỗi bệnh viện đấu thầu 1 giá khác nhau, rồi chuyên ngành nào biết chuyên ngành đó, không thể đánh giá chéo nhau được, nên dịch giá cái này, cái khác lên cũng không thể biết được vì không có chuyên môn”.
Tăng giá 1.800 dịch vụ y tế: Quỹ BHYT cân đối được đến hết năm 2017
Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (Bảo hiểm Xã hội Việt Nam) cho biết: Với mức tăng 1.800 dịch vụ y tế, Quỹ BHYT có thể cân đối được hết năm 2017. Từ nay đến năm 2017 chưa đặt ra vấn đề điều chỉnh mức đóng phí BHYT. Đến năm 2018, khi đã tính đủ 7 cấu phần vào giá dịch vụ y tế thì mới cân nhắc đến việc có điều chỉnh mức đóng hay không. Theo quy định hiện hành, trần thu phí bảo hiểm được Quốc hội cho phép là 6%, đến nay đang thu 4,5%. Cũng theo ông Sơn: “Tất cả cơ quan phải quản lý chặt chẽ, một mình cơ quan BHXH dù có tăng cường quản lý đến đâu, tiền có đến vài chục nghìn tỷ thì cũng tiêu hết ngay. Chúng ta phải phối hợp chặt chẽ để căn cơ chi phí dự phòng này cho đến hết năm 2017. Đến năm 2018, khi kết cấu thêm phần khấu hao tài sản cố định và chi phí đào tạo thì điều chỉnh mức đóng”. Được biết, với thay đổi này, Quỹ BHYT sẽ chi trả nhiều hơn, phần chi trả của người dân sẽ giảm đi vì thuốc, vật tư y tế, chi phí khấu hao máy móc, duy tu bảo dưỡng thiết bị đã được tính vào giá dịch vụ và được Quỹ BHYT chi trả, người bệnh sẽ không phải trả chi phí đã được tính vào giá dịch vụ y tế. Và hướng đến năm 2018 phần chi từ tiền túi người dân sẽ ở mức dưới 40% giá dịch vụ, giảm hơn rất nhiều so với hiện nay là xấp xỉ 50%.
Việt Nam chưa thể như các quốc gia khác!”
Ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (Bộ Y tế) cho biết: “Theo thông tư 25 của Bộ Tài chính quy định phương pháp định giá chung đối với hàng hóa, dịch vụ, hai bộ Y tế và Tài chính cùng nhau tính toán giá dịch vụ y tế từ định mức rồi tính ra giá. Trong quá trình làm, Bộ Y tế và Bộ Tài chính là 2 cơ quan phối hợp quy định giá còn cơ quan Bảo hiểm Xã hội Việt Nam thay mặt người dân thanh toán chi phí dịch vụ y tế cho người bệnh nên họ thay mặt người bệnh giám sát. Việt Nam chưa thể như các quốc gia khác giao cho các tổ chức xã hội nghề nghiệp làm được, nếu có tổ chức nào thì bọn tôi sẵn sàng mời tham gia ngay”.
Gia Lai: Tập huấn tuyên truyền đảm bảo an toàn thực phẩm
Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm tỉnh Gia Lai cho biết: Nhằm triển khai Kế hoạch số 445/KH-CCATVSTP ngày 05/10/2015, từ ngày 22/10 đến ngày 29/10, Chi cục đã tổ chức 03 lớp tập huấn tại các cụm huyện Phú Thiện, thị xã An khê và thành phố Pleiku cho 170 cán bộ y tế tuyến xã thuộc 16/17 huyện, thị xã nhằm nâng cao kiến thức chuyên môn và trang bị nghiệp vụ công tác tuyên truyền về an toàn thực phẩm cho cán bộ y tế tuyến xã. Thông qua các buổi tập huấn, cán bộ y tế xã đã được tập huấn kiến thức và kỹ năng tuyên truyền miệng kiến thức an toàn thực phẩm. Cũng tại buổi tập huấn, Chi cục đã tiếp nhận một số ý kiến của các học viên về những khó khăn trong công tác tuyên truyền tại địa bàn như diện tích rộng, dân cư thưa thớt, mức sống của người dân thấp; nhiều đồng bào dân tộc thiểu số cùng sinh sống, có phong tục tập quán sinh hoạt khác nhau,... Mặt khác, thù lao cho cộng tác viên tuyến xã làm công tác an toàn thực phẩm thấp nên hiệu quả tuyên truyền chưa cao.
VOV
Bệnh viện Việt Đức xếp hạng đặc biệt
Chiều nay (10/11), tại Hà Nội, BV Hữu nghị Việt Đức tổ chức lễ công bố bệnh viện hạng đặc biệt với sự tham dự của Bộ trưởng Bộ Y tế. Đây là một bệnh viện chuyên khoa hạng đặc biệt đầu tiên của cả nước. Ngày 11/9/2015, Bộ Y tế và Bộ Nội vụ chính thức công nhận BV Việt Đức là BV hạng đặc biệt. Thành quả ngày hôm nay chính là công sức của nhiều thế hệ thầy thuốc và nhân viên y tế của bệnh viện. Báo cáo tại buổi lễ công bố, Thứ trưởng Bộ Y tế, phụ trách BV Việt Đức cho biết: Nhìn lại chặng đường với hơn 100 năm phát triển, bệnh viện Hữu nghị Việt Đức ngày nay, tiền thân là nhà thương bảo hộ năm 1906, bệnh viện Yersin năm 1943, bệnh viện Phủ Doãn 1954. BV Việt Đức từ lâu đã là nơi thân thương của người dân Việt Nam và là nơi quý mến, trân trọng của đồng nghiệp trong nước và nhiều bạn bè quốc tế. Được sự quý trọng đó là nhờ sự đóng góp tích cực của những đôi bàn tay vàng và những trái tim, khối óc của bao thế hệ đội ngũ y, bác sĩ của bệnh viện không ngừng nỗ lực phấn đấu vì người dân Việt Nam, vì nền y học nước nhà. Những năm tháng lịch sử phát triển của bệnh viện đã ghi dấu bao thế hệ thầy thuốc như: GS. Tôn Thất Tùng, GS. Hồ Đắc Di, GS. Nguyễn Chinh Cơ và còn bao nhiêu thế hệ đã đi vào lịch sử phát triển của ngành y tế, nghề y thế giới. Nhớ lại những ngày toàn quốc kháng chiến thầy trò bệnh viện Việt Đức chung vai sát cánh cùng đất nước với khẩu hiệu “tất cả cho tiền tuyến”, nhiều thế hệ thầy thuốc bệnh viện Việt Đức đã ra chiến trường, có người ra đi không có ngày trở lại. Đặc biệt trong thời kỳ kháng chiến chống Mỹ, bệnh viện không những vừa phục vụ công tác khám chữa bệnh và đào tạo tại chỗ, vừa phải đào tạo và chi viện cán bộ ngoại khoa phục vụ cho chiến trường ở miền Nam, và sau này còn gửi những chuyên gia ngoại khoa, cho các mặt trận ở Lào, Campuchia. “Sau ngày đất nước giải phóng, được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, sự quan tâm, chỉ đạo trực tiếp của Bộ Y tế, thầy trò bệnh viện Việt Đức lại tiếp tục vừa khôi phục, vừa xây dựng bệnh viện và đã giữ được vị trí đầu ngành về ngoại khoa trong cả nước”, GS Nguyễn Viết Tiến nói. GS Nguyễn Viết Tiến nhấn mạnh: Xác định được vai trò và sứ mệnh của mình, bệnh viện đã luôn cố gắng, nỗ lực phấn đấu tìm tòi đổi mới cơ chế phục vụ, phát triển mạnh kỹ thuật chuyên sâu phục vụ theo nhu cầu của người bệnh. Nếu cách đây 10 năm bệnh viện mổ khoảng 20.000 ca/1 năm, đến nay số ca mổ lớn, phức tạp trên 42.000 ca/1 năm. Đặc biệt bệnh viện luôn chú trọng, phát triển các kỹ thuật cao, kỹ thuật chuyên sâu trong tất cả các chuyên khoa của bệnh viện. Bệnh viện là đơn vị đầu tiên trong cả nước tiến hành thành công ca ghép gan ở người trưởng thành từ người cho chết não. Về ghép thận: tính đến nay bệnh viện đã triển khai ghép thận thường quy, số lượng ca ghép thận đã vượt 400 ca; Bệnh viện đã triển khai được 23 trường hợp ghép gan và 9 trường hợp ghép tim thành công, đây là những con số đứng đầu trong các trung tâm ghép tạng của cả nước. Phát biểu tại buổi lễ công bố, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh: “Bệnh viện hữu nghị Việt Đức từ 1 bệnh viện chuyên khoa hạng I, lúc đầu với 450 giường bệnh và trên 600 biên chế đến nay quy mô của bệnh viện đã là 1.500 giường và gần 2.000 cán bộ viên chức bao gồm các Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sỹ, Thạc sỹ, BSCK I, BSCK II và đội ngũ điều dưỡng chuyên khoa... chưa kể đến các cán bộ của trường Đại học Y khoa Hà Nội tham gia làm việc và giảng dạy. Hạ tầng cơ sở và trang thiết bị được nâng cấp đồng bộ hiện đại đáp ứng được phát triển các kỹ thuật chuyên sâu và đủ tiêu chuẩn trở thành Bệnh viện hạng đặc biệt”. Để xứng đáng với truyền thống vẻ vang và danh hiệu, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến đề nghị lãnh đạo và toàn thể cán bộ nhân viên cần phát huy hơn nữa thế mạnh về chuyên môn sâu của đội ngũ các nhà khoa học và các cán bộ để phát triển chuyên môn kỹ thuật hiện đại, đi đầu trong công tác khám chữa bệnh với trình độ kỹ thuật cao, phấn đầu không chỉ là một trung tâm hàng đầu về ngoại khoa của cả nước mà từng bước trở thành trung tâm ngoại khoa tiên tiến trong khu vực. Bệnh viện cần đi đầu trong việc đổi mới phong cách phục vụ hướng tới sự hài lòng của người bệnh, làm cho người bệnh khi đến khám và điều trị tại bệnh viện cảm thấy hài lòng về chất lượng chuyên môn và thái độ hòa nhã vui vẻ đối với người bệnh, xứng đáng với lời dặn của Bác Hồ “người thầy thuốc phải thực sự là người mẹ hiền”. Cùng với Bệnh viện Việt Đức, trước đó, đã có 4 bệnh viện được xếp hạng đặc biệt gồm: BV Bạch Mai, BV 108, BV Trung ương Huế và BV Chợ Rẫy (TP HCM).
Sài Gòn giải phóng
Dự thảo Luật Dược (sửa đổi): Chồng chéo quản lý giá thuốc
Một trong những vấn đề về quản lý dược khiến người dân bức xúc trong nhiều năm qua là giá thuốc với sự biến động “chỉ có tăng và tiếp tục tăng”. Đến nay, trách nhiệm quản lý giá thuốc vẫn chưa thống nhất, “quả bóng” giá thuốc cứ bị đá qua - đá lại và rồi… huề cả làng! Chỉ có người bệnh chịu thiệt. Vậy với dự thảo Luật Dược (sửa đổi), giá thuốc có được kiểm soát chặt chẽ để bảo đảm quyền lợi người dân?
Ma trận… giá thuốc
Một trong những dấu mốc quan trọng trong quản lý giá thuốc là năm 2011, Bộ Y tế và các bộ, ngành liên quan đã có được Thông tư liên tịch số 50/2011 (Thông tư 50) có hiệu lực từ 1-6-2011, thay cho Thông tư 11 năm 2007. Theo Thông tư 50, việc quản lý giá thuốc thành phẩm bao gồm: kê khai, kê khai lại giá thuốc; niêm yết giá thuốc; quản lý giá thuốc do ngân sách nhà nước, bảo hiểm y tế chi trả và nguồn thu viện phí. Nguyên tắc quản lý nhà nước về giá thuốc là các cơ sở kinh doanh thuốc tự định giá, cạnh tranh về giá, chịu sự kiểm tra, kiểm soát của cơ quan quản lý nhà nước về giá thuốc. Tuy nhiên, thực tế cho thấy ngay ở khâu kê khai giá thuốc, cơ sở kinh doanh thuốc đã lách rất tinh vi. Một giám đốc công ty dược thổ lộ: “Thường mỗi lần kê khai giá phải đón đầu từ 3 - 6 tháng. Nghĩa là đáng ra một hộp thuốc giá tại thời điểm khai báo 10.000 đồng thì phải khai 20.000 - 30.000 đồng để… bù trượt giá”. Hơn nữa, nhiều doanh nghiệp dược cho rằng mỗi lần xin kê khai là mỗi lần khó nên cứ khai cao lên, nếu cơ quan quản lý có “thổi còi” thì lại hạ xuống một tý nhưng vẫn còn “lời” chán! Điều đáng nói, Thông tư 50 vẫn chưa thể “nắm” được việc kê khai giá thuốc nhập khẩu trong khi thuốc nhập khẩu chiếm hơn 50% thị phần trong nước. Nhất là việc quản lý giá thuốc hiện hành thì không diệt được “liên minh ma quỷ” nâng giá thuốc lên cao.
Một cổ, bốn tròng!
Một số chuyên gia dược học cho rằng qua triển khai Luật Dược 2005 và các văn bản dưới luật đã kiểm soát khá hiệu quả về giá thuốc. Tuy nhiên, trên bình diện chung, theo PGS-TS Phạm Khánh Phong Lan, Phó Giám đốc Sở Y tế TPHCM, vẫn chưa quản lý hết được giá thuốc, nhất là đối với thuốc nhập khẩu, thuốc biệt dược, phân phối độc quyền. “Về quy định là không cho doanh nghiệp có vốn nước ngoài phân phối thuốc tại Việt Nam, nhưng thực tế là khi thuốc nhập vào nước ta đã lòng vòng qua mấy khúc, thổi lên mấy giá”, PGS-TS Phong Lan phân vân vì dự thảo Luật Dược (sửa đổi) chưa đề cập rõ việc quản lý giá thuốc. Tình trạng thuốc quý hiếm, thuốc đặc trị thường bị độc quyền và nâng giá vô tội vạ. “Nếu người dân không mua thì không có thuốc điều trị. Mà mua thì phải cắn lưỡi chịu giá cắt cổ”, một lãnh đạo bệnh viện chia sẻ. Về lý thuyết, lâu nay việc quản lý giá thuốc của nước ta là “bảo đảm giá thuốc không cao hơn giá thuốc tại các nước trong khu vực có điều kiện y tế, thương mại tương tự như Việt Nam” nhưng Bộ Y tế thừa nhận thực tế chưa xác định được điều kiện y tế, thương mại của các nước tương tự nước ta! Mặt khác, có những thuốc nhập vào bán ở nước ta nhưng ở các nước tương tự điều kiện y tế - kinh tế lại không bán, thì không thể đối chiếu được. Với quy định “cơ quan nhà nước có thẩm quyền định kỳ công bố giá tối đa đối với các loại thuốc do ngân sách nhà nước và bảo hiểm y tế chi trả”, Bộ Y tế cũng chưa thực hiện được, với lý do là Việt Nam vẫn phải nhập khẩu tới 90% nguyên liệu sản xuất thuốc và trên 50% thuốc thành phẩm nên giá thuốc tại Việt Nam phụ thuộc nhiều vào thị trường nguyên liệu và giá thuốc quốc tế! Chính vì “chưa thực hiện được” nên trong dự thảo Luật Dược (sửa đổi), Bộ Y tế bỏ luôn phần quy định tham khảo giá thuốc tại các nước có điều kiện y tế, thương mại tương tự Việt Nam và không quy định công bố giá tối đa đối với thuốc do ngân sách nhà nước và bảo hiểm y tế chi trả! Trong khi đó, trách nhiệm quản lý giá thuốc vẫn được dự thảo Luật Dược (sửa đổi) quy định tới 4 bộ, ngành liên quan; trong đó, Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan, đặc biệt là Bộ Tài chính và UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện quản lý nhà nước về giá thuốc. Như vậy, giá thuốc vẫn chưa hết “một cổ, nhiều tròng” vì không chỉ chịu sự quản lý của Bộ Y tế mà còn có cả Bộ Tài chính, Bộ Công Thương, UBND các tỉnh, thành. Xem ra, việc quản lý giá thuốc vẫn chưa hết chồng chéo và lại tiếp tục vòng lẩn quẩn “cha chung không ai khóc”! Theo tiến sĩ Huỳnh Hiền Trung, Trưởng khoa Dược Bệnh viện Nhân dân 115, mua bán lòng vòng qua nhiều tầng nấc trung gian, độc quyền phân phối là những yếu tố khiến giá thuốc luôn cao ngất ngưởng. Ghi nhận cho thấy, có loại thuốc nhập về Việt Nam thông qua 2 khâu trung gian giá đã tăng lên gấp 3 lần, còn lòng vòng 7 - 8 trung gian, khi đến tay người bệnh giá tăng gấp 9 - 10 lần. Có những mặt hàng thuốc khi kiểm tra giá nhập khẩu chỉ bằng 50% giá kê khai, còn khi so sánh giá bán tại nhà thuốc có khi chênh lệch tới 3 lần (300%).
Phấn đấu đạt mục tiêu 100% hiến máu tình nguyện
Đây là thông tin được Bộ Y tế cho biết tại hội thảo xây dựng và duy trì nguồn người hiến máu tình nguyện an toàn khu vực châu Á lần thứ II, diễn ra tại Hà Nội trong 2 ngày 9 và 10-11. Theo GS-TS Lê Quang Cường, Thứ trưởng Bộ Y tế, công tác xây dựng và duy trì nguồn người hiến máu tình nguyện ở Việt Nam đang được Chính phủ, Bộ Y tế quan tâm đẩy mạnh. Trong đó Việt Nam đã xây dựng và quy hoạch hệ thống truyền máu của cả nước, xây dựng và đi vào hoạt động một cách hiệu quả 5 trung tâm truyền máu lớn tại: Hà Nội, Huế, TPHCM và Cần Thơ. Đồng thời tổ chức các trung tâm truyền máu vùng và các khoa huyết học - truyền máu của các tỉnh/thành phố. Hiện nay, Việt Nam đã đạt tỷ lệ hiến máu tình nguyện là 96%, tỷ lệ người hiến máu nhắc lại đạt khoảng 45%, tỷ lệ dân số hiến máu đạt 1,17%. Cùng với đó, tổng lượng máu tiếp nhận được từ đầu năm 2015 tới nay ước tính hơn 9 triệu đơn vị máu.
TPHCM có hơn 30.000 người đồng tính, chuyển giới
Đó là thông tin vừa được bác sĩ Tiêu Thị Thu Vân, Chánh Văn phòng Ủy ban Phòng, chống HIV/AIDS TPHCM, cho biết tại diễn đàn người đồng tính nam và người chuyển giới. Theo bác sĩ Tiêu Thị Thu Vân, hiện TPHCM có khoảng 30.000 người đồng tính và chuyển giới, trong đó có khoảng 2.000 - 3.000 người chuyển giới, còn lại là người đồng tính nam. Người đồng tính nam và người chuyển giới có nguy cơ lây nhiễm HIV cao tại Việt Nam, ước tính tại khu vực thành thị, tỷ lệ lây nhiễm đối với người đồng tính nam là 16%, còn chuyển giới lên đến 18%.
Kiến Thức
Nên hay không đưa bé đi nước ngoài tiêm chủng?
Nhiều chuyên gia y tế cho rằng, tiêm vắc xin trong nước đảm bảo an toàn. Việc đưa bé đi nước ngoài tiêm chủng tốn kém tiền của, thời gian nên cần cân nhắc kĩ. Khan hiếm vắc xin 5 trong 1 dịch vụ, lo ngại những tai biến nguy hiểm nên nhiều gia đình chọn đưa bé đi nước ngoài tiêm chủng. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế khuyến cáo phải cân nhắc kỹ. Trao đổi với pv Kiến Thức, ông Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế, cho biết: "Việc lựa chọn đi nước ngoài tiêm chủng là quyền của mỗi công dân, việc này cũng tương tự như lựa chọn ra nước ngoài khám chữa bệnh. Tuy nhiên, khi lựa chọn theo cách thức tiêm chủng nào đều cần lưu ý, phải tìm hiểu kỹ về vắc xin được tiêm, các thành phần trong vắc xin đó, quy trình tiêm chủng tại đất nước đó để đảm bảo an toàn cho trẻ. Các bậc cha mẹ nên tin tưởng và cho con tiêm chủng ở trong nước. Vắc xin 5 trong 1 được tiêm theo chương trình tiêm chủng mở rộng, an toàn cho sức khỏe của trẻ. Đã có chục triệu trẻ được tiêm vắc xin Quinvaxem ở nước ta và được vắc xin này bảo vệ. Những tai biến xảy ra sau khi tiêm chủng trong thời gian vừa qua chủ yếu do trùng hợp ngẫu nhiên với bệnh lý khác, chứ không liên quan tới chất lượng vắc xin. Việc đưa bé đi nước ngoài tiêm chủng là không cần thiết". Theo GS. Nguyễn Trần Hiển, Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Chủ nhiệm chương trình tiêm chủng Quốc gia, hiện nay, một số gia đình có điều kiện mang con em ra nước ngoài để tiêm vắc xin, dù con số này không nhiều nhưng cha mẹ cũng nên cân nhắc kỹ. Đưa con đi tiêm chủng ở nước ngoài khá tốn kém, lãng phí tiền của, thời gian. Bất kỳ loại vắc xin nào cũng không phải là an toàn 100%, chúng đều có nguy cơ gây phản ứng sau tiêm chủng. Thực tế, quy trình tiêm chủng ở trong nước và nước ngoài không khác nhau nhiều. Không phải chỉ tiêm chủng trong nước mới có những tai biến hoặc phản ứng sau tiêm, còn tiêm chủng ở nước ngoài thì không. Các nước trên thế giới cũng có những trường hợp trẻ bị phản ứng sau tiêm chủng. Đơn cử như trong năm 2013 và 2014, Ấn Độ, Buhtan, Srilanca, Trung Quốc và Nhật Bản cũng thông báo các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng đối với các vắc xin 5 trong 1, viêm gan B, HPV... Ở nước ta, vừa qua có một số trường hợp trẻ có những phản ứng nặng sau tiêm chủng, có trẻ tử vong sau tiêm làm dư luận hoang mang và giảm lòng tin của người dân. Tuy nhiên, sau nhiều đánh giá, thẩm định thì đều không có bằng chứng chứng minh những biến chứng này có liên quan tới chất lượng vắc xin. Các bà mẹ hoàn toàn có thể yên tâm cho con tiêm chủng theo chương trình tiêm chủng mở rộng. Cũng liên quan tới vấn đề đưa trẻ đi tiêm chủng vắc xin 5 trong 1 dịch vụ ở nước ngoài, PGS.TS Phan Trọng Lân, Viện trưởng Viện Pasteur, đã đưa ra những khuyến cáo trên báo chí. Theo ông Lân, khi quyết định đưa trẻ sang nước ngoài tiêm phòng, người dân nên cân nhắc kỹ vì không thể có lời khuyên tối ưu chung cho mọi trường hợp. Việc đưa trẻ nhỏ di chuyển dài còn làm tăng nguy cơ phơi nhiễm bệnh của trẻ... Ngoài ra, sau khi tiêm phòng, trẻ cần theo dõi ít nhất 24 giờ và khi nghi ngờ trẻ có phản ứng sau tiêm phải đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay nên khi đưa trẻ đi nước ngoài tiêm chủng, trở ngại lớn nhất là về mặt thời gian và chi phí. Ở nước ta, các vắc xin, công thức, lịch tiêm, đường tiêm trước khi được phép sử dụng tại Việt Nam đều được đánh giá trên người Việt Nam cho kết quả tốt. Vì vậy, vắc xin trong chương trình tiêm chủng mở rộng cũng đảm bảo được việc phòng bệnh cho trẻ.
Tin tức
Cần thuyết phục hơn về sự an toàn của Quinvaxem
Sau nhiều vụ tai biến sau tiêm vắcxin 5 in 1 Quinvaxem xảy ra thời gian gần đây, dù Bộ Y tế đã khẳng định về tính an toàn của vắcxin này, nhưng nhiều người dân vẫn rất hoang mang và tỏ ra lo ngại khi không tiêm cũng sợ mà tiêm lại càng sợ. “Hết cách”, nhiều người còn chấp nhận ra nước ngoài tiêm chủng cho con.
Không dám “đánh cược”
Chị Vũ Hoàng Linh Chi (Đống Đa, Hà Nội) thở phào nhẹ nhõm khi con chị vừa tiêm xong mũi 3 vắcxin 5 in 1 mà chỉ bị sốt nhẹ 1 ngày. Chị cho biết: “Còn thiếu mũi 3 vắcxin 5 trong 1 nhưng chờ mãi vẫn chưa có vắcxin dịch vụ, nên tôi “đánh liều” cho con tiêm vắcxin Quinvaxem. Tiêm xong mà tới 2 ngày sau cả nhà vẫn cứ lo nơm nớp, may mà cháu không sao”, chị Chi cho biết. Chị Nguyễn Thu Thủy (Thanh Xuân, Hà Nội) cũng lo lắng: “Đã quá lịch hẹn tiêm mũi 5 in 1 nửa tháng rồi mà chờ mãi vẫn chưa có vắcxin dịch vụ, thực hư chất lượng vắcxin Quinvaxem thế nào cũng chưa rõ nên tôi vẫn chưa dám cho con đi tiêm. Nếu có vắcxin dịch vụ thì đắt bao nhiêu cũng cố đầu tư chứ nhất quyết không dám tiêm Quinvaxem”. Không chỉ chị Chi, chị Thủy, nhiều người dân cũng đang rất hoang mang sau hai vụ tử vong sau tiêm Quinvaxem xảy ra chỉ trong 1 tuần gần đây. Dù các kết quả điều tra đều khẳng định nguyên nhân tử vong là do trùng hợp ngẫu nhiên với bệnh lý của trẻ, không hề liên quan tới chất lượng vắcxin và quy trình tiêm chủng, nhưng hầu hết người dân đều nghi ngờ vì các trường hợp tai biến nặng đều xảy ra sau khi tiêm vắcxin này. Cũng chính vì sợ nên nhiều người đã “cạch mặt” Quinvaxem, vắcxin dịch vụ vì thế đang “lên cơn sốt” khi bình thường giá các loại vắcxin 5 trong 1, 6 trong 1 được quy định chỉ 700.000 đồng/mũi, nay vì không đủ cung ứng nên đã bị “đội giá” lên gấp nhiều lần. Hầu hết tại các cơ sở tiêm chủng hiện nay đều dán thông báo hết các loại vắcxin này. Không có vắcxin tại các cơ sở tiêm chủng dịch vụ, nhiều người chấp nhận “tiêm chui”, mua theo con đường “xách tay” với giá “cắt cổ” tới 3- 4 triệu đồng/mũi, vắcxin 6 trong 1 còn tới 15- 20 triệu đồng/gói 3 mũi tiêm. Thậm chí nhiều gia đình có điều kiện còn sẵn sàng cho con sang Thái Lan, Singapore… với các gói dịch vụ kết hợp đi du lịch và tiêm chủng tại các bệnh viện ở nước ngoài cho an toàn. Bộ Y tế đã nghiêm cấm tất cả việc lợi dụng việc khan hiếm vắcxin để trục lợi, đẩy giá lên cao, vì vắcxin cũng giống như thuốc, đã có quy định về giá. Tiêm chủng phải được thực hiện tại các cơ sở y tế, “tiêm chui” là vi phạm quy trình tiêm chủng, nếu vi phạm sẽ bị xử phạt nghiêm minh. Bộ Y tế cũng kiên quyết nghiêm cấm việc tiêm vắcxin tại nhà vì điều này ẩn họa nhiều nguy hiểm, bất cứ loại vắcxin nào cũng có nguy cơ gây sốc, nên nếu không xử lý kịp, sẽ ảnh hưởng tới tính mạng trẻ. Đồng thời khuyến cáo người dân không nên sử dụng nguồn hàng trôi nổi (nếu có) vì sẽ không bảo đảm được chất lượng, quy trình bảo quản, giá thành cao.
Không thể “bỏ ngỏ” tiêm chủng
Theo bác sĩ Nguyễn Trọng An - Phó Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu đào tạo và phát triển cộng đồng, cần phải có những bằng chứng mạnh mẽ hơn để thuyết phục người dân về chất lượng vắcxin Quinvaxem. Hầu hết các ca tử vong sau tiêm thời gian qua đều được Hội đồng chuyên môn do Bộ Y tế tự thành lập kết luận là do trùng hợp với các bệnh lý khác, tử vong không rõ nguyên nhân… thì sẽ thiếu khách quan, minh bạch, chắc chắn người dân sẽ nghi ngờ và không dám tiêm cho con vì sợ rủi ro. Cũng theo ông An, nếu để người dân hoang mang, nghi ngờ, sau đó bỏ tiêm chủng thì sẽ dẫn đến tác hại rất lớn. Hàng triệu trẻ em sẽ có nguy cơ mắc bệnh hiểm nghèo, chi phí y tế tốn kém, chất lượng dân số sụt giảm. Vì vậy, trong Hội đồng chuyên môn cần có những chuyên gia y tế độc lập để đảm bảo tính khách quan, việc khám sàng lọc cũng cần kỹ càng hơn để hạn chế những ca tử vong do trùng hợp bệnh lý ngẫu nhiên này. “Nếu sự khẳng định và đảm bảo của WHO và Bộ Y tế về tính an toàn của Quinvaxem vẫn còn khiến người dân nghi ngờ, chưa đủ tin tưởng thì nên tiến hành một cuộc kiểm nghiệm chính thức chất lượng của vắcxin này và mời thêm các chuyên gia từ các nước phát triển như Anh, Pháp, Mỹ… tham gia kiểm nghiệm và thông báo kết quả cho người dân”, Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương cho biết.
Tăng giá dịch vụ y tế phải đi cùng với chất lượng
Sau gần nửa tháng áp dụng tăng giá dịch vụ y tế, người dân đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện đã thấy rõ những khoản phải chi trả thêm. Có người “ung dung” vì được chi trả bảo hiểm nhiều, cũng có người phải “méo mặt” vì chưa đóng bảo hiểm… nhưng hầu hết đều mong muốn chất lượng dịch vụ phải được tăng, theo các khoản chi phí mà họ phải trả thêm.
Tăng giá khám, chữa bệnh
Giờ khám buổi sáng tại bệnh viện Nội tiết Trung ương cơ sở 2 Thanh Trì, Hà Nội, lượng bệnh nhân ở khu vực nhà thuốc khá đông, nhiều bệnh nhân ngồi chờ lấy thuốc sôi nổi bàn tán về tiền khám, chữa bệnh tháng này đã tăng hơn so với tháng trước. Bị mắc bệnh tiểu đường, phải đi khám định, kỳ hàng tháng, bà Đinh Thị Tỵ, quê ở Ninh Bình đang xem hóa đơn cho biết: Tổng số tiền tôi phải chi trả gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và tiền khám, mua thuốc là gần 79.000 đồng, so với tháng trước cũng khám tương tự đã tăng thêm 10.000 đồng. Khám bệnh đúng tuyến, lại được đóng BHYT theo diện chính sách nên tôi chỉ phải trả 5% số tiền khám, vì vậy dù có tăng giá khám chữa bệnh, nhưng số tiền phải đóng thêm cũng không đáng kể”. Khác với bà Tỵ, ông Dương Văn Viễn, ở Xa La, Hà Đông cũng mắc bệnh tiểu đường, chưa kịp mua BHYT nên 3 tháng nay ông phải “cắn răng” khám dịch vụ. Ông Viễn cho biết, ngoài phí khám, hàng tháng ông phải xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu. “Tính theo mức tăng mới thì tháng này tôi phải trả gần 1,3 triệu đồng, trong khi tháng trước là 1,1 triệu đồng, tăng thêm 200.000 đồng. Đấy là mới chỉ làm các xét nghiệm cơ bản, nếu phải chụp, chiếu thì chi phí còn cao nữa”. Đợt tăng viện phí lần này, tuy được đánh giá là có lợi cho những người đã đóng BHYT, ít ảnh hưởng đến những người được BHYT chi trả 100% hoặc chỉ phải đồng chi trả 5%, nhưng với những người phải đồng chi trả ở mức cao 20%, nhất là những người chưa tham gia BHYT thì tăng phí dịch vụ y tế đúng là tăng thêm nỗi lo chi phí cùng với nỗi lo bệnh tật.
Chất lượng sẽ phải tăng
Cùng với việc tăng giá dịch vụ, hầu hết người dân đều mong muốn phải tăng chất lượng khám, chữa bệnh cho xứng đáng. Tuy nhiên, theo đánh giá của nhiều bệnh nhân, chưa thấy rõ việc nâng cao chất lượng phục vụ tại các bệnh viện sau khi tăng giá dịch vụ. Chị Nguyễn Thị Đích, (ở Quảng Ninh), đang điều trị ung thư trực tràng ở bệnh viện K, cơ sở 2 Tân Triều (Hà Nội) phàn nàn: “Vẫn phải nằm ghép 3 - 4 người/giường bệnh, thậm chí không có giường nằm, chúng tôi còn phải ra ngoài thuê phòng trọ chờ giường mới được điều trị. Thái độ y tá, bác sĩ thì cũng vẫn để bệnh nhân phải phàn nàn nhiều. Khi tăng viện phí, các bệnh viện đều hô hào sẽ tăng chất lượng, nhưng không biết đến bao giờ mới thực hiện được”. Ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ Y tế cho biết: Nếu đặt vấn đề nâng cao chất lượng dịch vụ trước khi tăng giá dịch vụ y tế thì rất khó thực hiện, vì nguồn tài chính của các bệnh viện hiện nay phần lớn là ngân sách nhà nước, trong khi đó ngân sách còn chưa đảm bảo đủ tiền lương cho cán bộ y tế, nhiều hoạt động của bệnh viện đều trông chờ vào người bệnh và BHYT chi trả. Vì thế, hai vấn đề này phải được thực hiện song song từng bước một, vừa điều chỉnh giá vừa nâng cao chất lượng. Trên cơ sở nâng cao chất lượng, các cơ sở sẽ thu hút được người bệnh đến và từ đó có nguồn thu để mà nâng cao chất lượng phục vụ. Cũng theo ông Liên, để tăng chất lượng phục vụ cần có sự đồng đều giữa các tuyến. Nhiều bệnh nhân chia sẻ rằng họ muốn lên bệnh viện tuyến trên vì có nhiều thuốc tốt, mà những bệnh viện tuyến dưới không có. Cùng với điều chỉnh giá dịch vụ, thời gian tới, Bộ Y tế và Bảo hiểm Xã hội phải tính toán để tăng lượng thuốc và vật tư cho các bệnh viện tuyến dưới để họ có điều kiện đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân tốt hơn. “Chúng tôi sẽ hướng dẫn cụ thể để các cơ sở khám bệnh thực hiện những giải pháp đảm bảo chất lượng, trước hết là đảm bảo việc cung cấp chất lượng khám chữa bệnh ban đầu cho những người có thẻ BHYT theo đúng năng lực, không phân biệt giữa bệnh viện công- tư, không phân biệt giữa bệnh viện Trung ương và địa phương, miễn là đủ chất lượng, đủ số lượng bàn khám thì sẽ được tiếp nhận thẻ đăng ký ban đầu. Đồng thời sẽ rà soát lại toàn bộ cơ sở y tế để đảm bảo rằng giá được chính thức đưa vào thực tiễn sẽ đảm bảo được quyền lợi cao nhất cho người bệnh.Đó là người dân không phải chi trả những chi phí mà đáng lẽ họ phải được thụ hưởng”, ông Phạm Lương Sơn - Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết.
Xử lý sai phạm của Công ty cổ phần Dược Sơn Lâm
Sở Y tế Hà Nội cho biết sau khi tiếp nhận thông tin phản ánh việc Công ty cổ phần Dược Sơn Lâm (địa chỉ tại 70 tổ 5, thị trấn Văn Điển, huyện Thanh Trì, Hà Nội) có hàng loạt sai phạm trong nhập khẩu, bảo quản, chế biến dược liệu, vị thuốc đông y, từ ngày 24/10 đến nay, Sở đã tiến hành thanh tra, kiểm tra và xử lý sai phạm trong hoạt động của công ty này. Theo thông tin phản ánh, Công ty cổ phần Dược Sơn Lâm có hành vi gian lận thương mại, kho bãi lưu trữ hàng hóa không đúng tiêu chuẩn quy định, chất lượng dược phẩm nhập khẩu không đạt tiêu chuẩn theo quy định của các cơ quan quản lý Nhà nước về y tế... Tại thời điểm kiểm tra, trên biển hiệu của Công ty cổ phần Dược Sơn Lâm có ghi “Sở Y tế Hà Nội”, kho thuốc chưa có hệ thống phòng chống côn trùng, chưa có bảng báo giá; chưa thực hiện việc ghi chép sổ sách đầy đủ để theo dõi hoạt động mua bán thuốc theo quy định. Việc quản lý kho GPs đảm bảo tiêu chuẩn của Bộ Y tế. Công ty có các giấy phép đảm bảo đủ điều kiện nhập khẩu dược liệu và dược liệu nhập có tờ khai hải quan. Đoàn đã lập biên bản và lấy 6 mẫu dược liệu gửi Trung tâm Kiểm nghiệm Hà Nội kiểm nghiệm chất lượng thuốc. Làm việc với Thanh tra Sở Y tế, ông Phạm Văn Cách - Giám đốc công ty cho biết: Do không xem xét kỹ văn bản nên Công ty đã ghi dòng chữ “Sở Y tế Hà Nội” lên biển hiệu. Ngay sau khi đoàn thanh tra có ý kiến, Công ty đã làm lại biển hiệu theo đúng quy định. Công ty đang hoàn thiện lại hệ thống lưới phòng chống côn trùng và đã bổ sung bảng giá các mặt hàng đang kinh doanh. Công ty có thuê mặt bằng tầng ba tòa nhà Trung tâm dịch vụ thương mại Thanh Trì tại km 10+400 đường Ngọc Hồi, thị trấn Văn Điển (huyện Thanh Trì) làm nơi giới thiệu sản phẩm dược liệu và đã được Sở Kế hoạch và Đầu tư cấp giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh ngày 5/8/2015. Một số lần Công ty đã sử dụng địa chỉ này để làm kho trung chuyển khi nhập dược liệu trước khi tiến hành kiểm nhập đưa vào kho, mặc dù địa điểm này chưa được Sở Y tế cấp phép. Công ty đã nhận thức được sai sót và cam kết không tái phạm. Theo kết quả kiểm nghiệm chất lượng thuốc của Trung tâm Kiểm nghiệm Hà Nội về 6 mẫu dược liệu, có 4 mẫu dược liệu là Kim Ngân hoa, Thăng Ma, Hoàng Kỳ, Hoài Sơn đạt yêu cầu; mẫu dược liệu Hồng Hoa, Bạch Linh chưa đạt tiêu chuẩn về độ ẩm, cụ thể Hồng Hoa có độ ẩm 14% (tiêu chuẩn quy định không quá 13%), Bạch Linh 14,4% (tiêu chuẩn quy định không quá 12%). Trên cơ sở kết quả kiểm tra, kiểm nghiệm dược liệu và làm việc với lãnh đạo công ty, Thanh tra Sở Y tế đã lập biên bản xử phạt hành chính Công ty cổ phần Dược Sơn Lâm 29 triệu đồng với các hành vi chưa thực hiện việc ghi chép sổ sách đầy đủ để theo dõi hoạt động mua thuốc, bán thuốc theo quy định của pháp luật; kinh doanh thuốc tại địa chỉ km 10+400 đường Ngọc Hồi, thị trấn Văn Điển (huyện Thanh Trì) mà chưa có giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc; bán thuốc dược liệu đã qua sơ chế không đảm bảo chất lượng. Sở Y tế cũng yêu cầu công ty chấm dứt ngay việc kinh doanh thuốc tại tầng 3 tòa nhà Trung tâm thương mại dịch vụ Thanh Trì cho đến khi có giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc; thực hiện nghiêm túc các quy định kinh doanh thuốc theo Luật Dược và các văn bản hướng dẫn thi hành luật. Với hai mẫu dược liệu không đạt tiêu chuẩn về độ ẩm, công ty phải phơi sấy đảm bảo đúng quy định về độ ẩm trước khi đưa ra lưu thông trên thị trường.
Thanh tra
Toàn quốc có hơn 250.000 người nhiễm HIV/AIDS
Chủ đề của Tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS năm 2015 vừa được Ủy ban Quốc gia phòng, chống AIDS và phòng, chống tệ nạn ma túy mại dâm phát động là "Hướng tới mục tiêu 90-90-90 để kết thúc dịch AIDS tại Việt Nam". Tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS năm 2015 sẽ diễn ra từ ngày 10 đến 11/12/2015. Ông Nguyễn Hoàng Long, Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS cho biết, trong chuỗi các sự kiện hưởng ứng Tháng hành động, Chương trình “Vòng tay nhân ái” được truyền hình trực tiếp trên kênh VTV2 vào 20 giờ ngày 3/12/2015 từ Cung Văn hóa Lao động hữu nghị Việt-Xô là sự kiện quan trọng để thực hiện kế hoạch hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2015 và hưởng ứng các mục tiêu 90-90-90 đến năm 2020 của Liên Hợp quốc (90% người nhiễm HIV biết được tình trạng nhiễm HIV của mình; 90% người nhiễm HIV chẩn đoán nhiễm HIV được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút; 90% người nhiễm HIV đã được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút kiểm soát được số lượng vi-rút ở mức thấp). Thống kê của Cục Phòng, chống HIV/AIDS (Bộ Y tế) cho thấy, hiện toàn quốc có hơn 250.000 người nhiễm HIV/AIDS được phát hiện, trong đó có hơn 5.000 trẻ em nhiễm HIV và có hơn 86.000 người nhiễm HIV đã tử vong. Năm 2015, số trường hợp HIV dương tính mới phát hiện khoảng 10.000 ca, số tử vong khoảng 2.000 người. Hiện 100.000 bệnh nhân được điều trị ARV bước đầu đạt được mục tiêu kế hoạch đặt ra cho người điều trị ARV giai đoạn 2011-2015. Đạt được đến con số này là một sự nỗ lực không nhỏ của toàn xã hội nhằm giảm tỷ lệ tử vong, giảm khả năng nhiễm trùng cơ hội và giảm lây nhiễm HIV trong cộng đồng, ông Nguyễn Hoàng Long khẳng định.
An ninh thủ đô
Hướng tới mục tiêu 90-90-90 để kết thúc dịch AIDS tại Việt Nam
Từ hôm nay 10-11 đến ngày 10-12, Bộ Y tế phát động Tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS năm 2015. Chủ đề năm nay sẽ là “Hướng tới mục tiêu 90-90-90 để kết thúc dịch AIDS tại Việt Nam”. Có nghĩa là, 90% số người nhiễm HIV biết tình trạng HIV của bản thân; 90% số người biết tình trạng nhiễm HIV được điều trị ARV liên tục suốt đời và 90% số người điều trị ARV duy trì tải lượng HIV dưới ngưỡng ức chế. Trong Tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS này, nhiều hoạt động thiết thực được tổ chức nhằm giảm kỳ thị và phân biệt đối xử với người nhiễm HIV; đồng thời tăng cường sự hỗ trợ của gia đình, xã hội với người nhiễm HIV/AIDS và trách nhiệm của người nhiễm HIV/AIDS với gia đình, xã hội, đặc biệt là trong dự phòng lây nhiễm HIV. Ngành y tế cũng tập trung mở rộng độ bao phủ, nâng cao chất lượng, tính dễ tiếp cận của các dịch vụ dự phòng, chăm sóc và điều trị HIV/AIDS đến mọi người dân. Việt Nam vừa công bố sự kiện 100.000 bệnh nhân HIV được điều trị thuốc ARV, thể hiện sự nỗ lực của chương trình phòng chống HIV/AIDS tại Việt Nam.
Dân trí
13.85% người tiêu dùng phát hiện thực phẩm bẩn không tố giác
TS Nguyễn Thanh Phong, Cục trưởng Cục ATTP cho biết, một điều tra xã hội học do Bộ Y tế phối hợp với Hội Nông dân, Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam thực hiện cho thấy, gần 85% người tiêu dùng phát hiện hành vi vi phạm ATTP nhưng không tố giác. làm thế nào để giảm tới mức thấp nhất những rủi ro về an toàn thực phẩm.
Thưa ông, thời gian gần đây, con số bệnh nhân ung thư tăng lên, những câu chuyện về tình trạng mất an toàn thực phẩm vẫn diễn ra hàng ngày khiến người dân vô cùng lo ngại, không biết ăn gì để không bị ung thư?
Những chia sẻ, lo lắng về tình trạng ăn cũng chết (vì sợ ung thư), không ăn cũng chết là rất phổ biến. Trước hết phải khẳng định, có nhiều nguyên nhân gây ung thư. Như ung phổi phần nhiều là do thuốc lá, ung thư gan phần lớn do rượu, ung thư cổ tử cung, ung thư vú và nhiều loại ung thư khác... có sự sai lệch về gen, yếu tố di truyền. Tuy nhiên cũng phải thẳng thắn nhìn nhận, có nhiều loại ung thư liên quan đến thực phẩm, trong đó có nguyên nhân do thực phẩm chưa đảm bảo an toàn và cả nguyên nhân do chế biến, thói quen ăn uống. Nhưng chúng ta không thể ngừng ăn, ngừng uống để phòng ngừa ung thư. Vì thế, việc tìm nguồn TPAT, đảm bảo là rất quan trọng.
Người dân có thể lựa chọn TPAT ở đâu? Như thế nào để giảm nguy cơ mất ATTP?
Các sản phẩm nông nghiệp đã được cấp chứng nhận thực hành nông nghiệp tốt, như cơ sở được chứng nhận sản xuất rau an toàn là những cơ sở đáng tin cậy. Các sản phẩm đã được công bố tiêu chuẩn, được bày bán ở nơi đảm bảo vệ sinh như thực phẩm bao gói sẵn cũng đáng tin cậy; thịt gia cầm, gia xúc có nguồn gốc xuất xứ, kiểm dịch là đáng tin cậy. Tuy nhiên những rủi ro do sử dụng sản phẩm thực phẩm là khó tránh. Các sản phẩm đã được cơ quan quản lý nhà nước cho phép lưu hành nhưng trong quá trình sản xuất, lưu thông, bảo quản, thậm chí kể cả quá trình lưu trữ ở gia đình trước khi sử dụng không bảo quản tốt có nguy cơ không an toàn cho người sử dụng. Vì thế, để đạt được mong muốn giảm đến mức thấp nhất nguy cơ rủi ro sử dụng sản phẩm không an toàn cần phải có cơ quan quản lý, nhà sản xuất và người tiêu dùng.
Thưa ông, nhiều người dân vẫn hoài nghi, cho rằng ăn rau, thực phẩm siêu thị chắc gì đã an toàn, chỉ là để cảm thấy yên tâm hơn. Theo ông, đâu là yếu tố khiến người dân luôn có sự nghi ngại về tính an toàn kể cả với những sản phẩm, cơ sở được chứng nhận? Chứng nhận của cơ quan quản lý nhà nước là đảm bảo, nhưng trong thực tế, có những cửa hàng, cơ sở khi được cấp chứng nhận này lại kinh doanh không nghiêm túc. Như có cơ sở được cấp chứng nhận rau an toàn nhưng trà trộn rau không rõ nguồn gốc xuất xứ. Khi phát hiện, cơ quan chức năng đã xử lý nghiêm bởi nó làm mất lòng tin rất lớn đối với người tiêu dùng. Nghị định xử phạt mới rất có tính răn đe bởi nếu mức phạt không tương xứng hành vi sẽ cho phép phạt gấp 7 lần giá trị hàng hóa vi phạm. Ví dụ, được cấp 1 tạ hàng hóa chứng nhận an toàn nhưng lại lợi dụng làm đến 1 tấn, thì 9 tạ hàng hóa vi phạm có thể bị phạt gấp 7 lần giá trị hàng hóa vi phạm. Mức phạt rất cao và mang tính răn đe, vấn đề là cơ quan chức năng phải thực hiện nghiêm túc. Được biết, Thanh tra Bộ Y tế đã từng phạt những đơn vị hàng tỷ đồng. Ông có khuyến cáo gì để người tiêu dùng có thể bảo vệ sức khỏe của chính mình và gia đình?
Người tiêu dùng dứt khoát không mua sản phẩm không rõ nguồn gốc xuất xứ. Đó vừa là quyền, vừa là trách nhiệm của người tiêu dùng. Bên cạnh đó, người tiêu dùng phải có trách nhiệm quan trọng, đó là sử dụng sản phẩm đúng hướng dẫn của nhà sản xuất. Trách nhiệm thứ 3 là tố giác, đấu tranh với hành vi vi phạm. Một điều tra xã hội học do Bộ Y tế phối hợp với Hội Nông dân, Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam thực hiện cho thấy, gần 85% người tiêu dùng phát hiện ra hành vi vi phạm ATTP mà không tố giác vì ngại va chạm. Nguyên nhân của vấn đề này là do mối quan hệ họ hàng, tình làng nghĩa xóm hay do nể nang. Tuy nhiên, cần phải thay đổi quan niệm này. Người tiêu dùng có trách nhiệm tố giác và đấu tranh với các hành vi vi phạm pháp luật. Trong khi đó, nếu không có sự tự giác của các nhà sản xuất, kinh doanh, tiêu dùng, một mình cơ quan quản lý rất khó để suốt ngày đêm giám sát. Một cơ sở có thể sản xuất suốt ngày đêm, cơ quan chức năng không thể trông chừng 24/24. Vì thế, để đảm bảo ATTP sự cộng lực của cơ quan chức năng, doanh nghiệp và người tiêu dùng là rất quan trọng. Tất nhiên, trách nhiệm chính đảm bảo ATTP là do cơ quan chức năng. Tuy nhiên trong một điều kiện như thế này cần sự cộng tác của chính người tiêu dùng giảm thiểu nguy cơ rủi ro ATTP.
Xin cảm ơn ông!
An toàn trong xử lý rác thải y tế tại các bệnh viện
Với khoảng 350 tấn rác thải rắn trong đó có trên 40 tấn rác nguy hại của hơn 13.000 cơ sở y tế thải ra mỗi ngày, câu hỏi đặt ra là hiện những rác thải này được thu gom và xử lý như thế nào? Có an toàn với môi trường và con người? Trong bối cảnh, các yêu cầu về bảo vệ môi trường đã được luật hoá từ năm 2005 đến nay và mới đây nhất, Bộ trưởng Bộ Y tế ra chỉ thị số 05/CT-BYT vào ngày 06/7/2015 về việc tăng cường Quản lý chất thải y tế trong bệnh viện cho các ban, ngành có liên quan, chúng tôi đã có cuộc gặp với đại diện Ban lãnh đạo của 2 bệnh viện lớn ở miền Bắc là BV Phổi Trung ương và 1 bệnh viện lớn ở Miền Trung – BV Đa khoa Tỉnh Thanh Hoá. Là một bệnh viện có nguy cơ lây nhiễm hàng đầu, cùng với đó là tình trạng quá tải bệnh nhân, hạn chế về ý thức phân loại rác của người nhà bệnh nhân, do đó mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn tại các khoa, phòng trung tâm của bệnh viện Phổi Trung ương luôn phải hoạt động hết công xuất. Cùng với đó, công tác xử lý chất thải y tế cũng phải được lập kế hoạch chi tiết hàng năm, đưa về tận từng khoa phòng. Đặc biệt, hiện bệnh viện đang tiến hành song song hai biện pháp xử lý chất thải y tế lây nhiễm. Theo đó, một phần chất thải y tế được xử lý tại bệnh viện bằng hệ thống công nghệ vi sóng kết hợp hơi nước bão hòa được lắp đồng bộ cùng với 01 máy nghiền cắt sau xử lý. Hệ thống này được vận hành thường xuyên đã giúp giảm lượng chất thải y tế phải thiêu đốt và giảm yếu tố nguy hại cho môi trường. Và chất thải sau khi xử lý, nghiền cắt được được chuyển sang chất thải thông thường. Theo BV Phổi Trung ương, việc quan tâm tới xử lý chất thải y tế là việc làm thường xuyên của bệnh viện từ nhiều năm qua chứ không phải chờ đến chỉ thị 05 của Bộ Y tế. Trong khi đó, tại BVĐK tỉnh Thanh Hoá, nhờ được đầu tư hệ thống xử lý nước thải theo công nghệ Nhật mới đây, toàn bộ nước thải bệnh viện được xử lý triệt để. Về rác thải y tế nguy hại, toàn bộ 1,5-2 tạ chất này được nghiền nát bằng công nghệ Nano. Theo BVĐK tỉnh Thanh Hóa, để quản lý và xử lý rác thải y tế, tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa có Hội đồng chống nhiễm khuẩn kiểm soát; trực tiếp hàng ngày giao cho các phòng chức năng; khoa chống nhiễm khuẩn đi kiểm tra, phân loại và đưa theo đúng ngày giờ quy định, có người nghiệm thu, có kho lạnh để bảo quản; hàng tháng đơn vị tổ chức kiểm tra cấy khuẩn, kiểm tra chất lượng nước thải theo tiêu chuẩn của Bộ Khoa học và Công nghệ và Sở Tài nguyên và Môi trường quản lý. Trách nhiệm cũng được gắn trực tiếp với từng khoa, phòng như tổ chức phân ra các khoa, ai làm việc ấy; điều dưỡng phân loại rác ngay từ đầu, phân loại chính xác. Sau đó mang đến nguồn và có người phụ trách, có người xử lý hàng ngày, các bước được kiểm tra, giám sát, ghi sổ, báo cáo hàng ngày. Do đó, ngoài việc xử lý rác thải y tế cho đơn vị mình, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa còn hợp đồng, tiếp nhận xử lý rác thải cho một số phòng khám trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa. Như vậy, dù còn có những khó khăn trong vận hành hệ thống xử lý rác thải như kinh phí điện, nước, kinh phí quản lý chất thải…. nhưng cả bệnh viện Phổi TƯ và BVĐK tỉnh Thanh Hoá đều khẳng định việc quản lý, xử lý chất thải y tế luôn phải được ưu tiên hàng đầu để đảm bảo một bệnh viện sạch-an toàn.
Làm rõ trách nhiệm thất thoát hơn 4 tỷ đồng của GĐ Trung tâm Y tế huyện
Ngày 2/11/2015, ông Bùi Đình Long, GĐ Sở Y tế Nghệ An, đã có Quyết định số 1266/QĐ-SYT về việc tạm đình chỉ chức vụ GĐ Trung tâm Y tế huyện Quế Phong đối với ông Mạc Văn Lâm để làm rõ thất thoát trong quá trình xây dựng TT Y tế huyện Quế Phong. Quyết định nêu rõ dựa trên căn cứ kết luận thanh tra số 134/KL.TTR ngày 12/10/2015 của Thanh tra tỉnh Nghệ An về thanh tra Dự án hỗ trợ đầu tư cơ sở hạ tầng huyện nghèo, các xã đặc biệt khó khăn (theo Nghị quyết 30A), giai đoạn 2008-2014 và Dự án hỗ trợ đầu tư cơ sở hạ tầng các xã đặc biệt khó khăn, các xã biên giới, an toàn khu, thôn đặc biệt khó khăn thuộc chương trình giảm nghèo bền vững giai đoạn 2012-2014 tại huyện Quế Phong. Theo đó, GĐ Sở Y tế Nghệ An đã có quyết định tạm đình chỉ chức vụ giám đốc Trung tâm Y tế huyện Quế Phong đối với ông Mạc Văn Lâm kể từ ngày 2/11/2015. Lý do tạm đình chỉ: Kiểm điểm làm rõ trách nhiệm cá nhân theo kết luận thanh tra số 134/KL.TTR của Thanh tra tỉnh Nghệ An. Được biết, trong thời gian đương nhiệm, ông Mạc Văn Lâm đã được giao nhiệm vụ trông coi, quán xuyến công trình xây dựng Trung tâm Y tế huyện Quế Phong (Nghệ An) với tổng mức đầu tư hơn 16 tỷ đồng (trong đó giá trị xây dựng công trình là hơn 10 tỷ đồng, giá trị cung cấp trang thiết bị Y tế hơn 4 tỷ đồng). Tuy nhiên, năm 2012 sau khi các hạng mục trên được đưa vào sử dụng, Sở Y tế Nghệ An đã tiến hành thanh tra, kiểm tra công trình và phát hiện nhiều sai phạm làm thất thoát tiền của nhà nước hơn 4 tỷ đồng. Cụ thể, dù không thi công hạng mục hòn non bộ, bể xử lý nước thải và không thi công đúng thiết kế hàng mục đường nội bộ, hệ thống vườn hoa cây xanh ...nhưng vẫn cho vào nghiệm thu, quyết toán làm thất thoát gần 2 tỷ đồng. Đặc biệt, trong gói thầu 63 hạng mục thiết bị mà Trung tâm Y tế đặt mua của công ty CP thiết bị T tế Việt Thắng (có trụ sở đường Lê Hoàn, TP Vinh) thì khi kiểm tra, trung tâm này mới nhập về được 23 thiết bị còn lại 40 thiết bị không được cung cấp nhưng đơn vị vẫn làm hồ sơ khống để quyết toán, qua mặt các cơ quan chức năng, làm thất thoát của nhà nước hơn 2 tỷ đồng. Chiều 9/11/2015, trao đổi với PV Dân trí, ông Hoàng Văn Hảo, PGĐ Sở Y tế Nghệ An, cho biết: “Ông Lâm bị tạm đình chỉ vì có sai phạm trong quản lý kinh tế dự án và trang thiết bị. Trong đó, làm thất thoát hơn 2 tỷ về trang thiết bị, còn lại thiệt hại trong xây dựng hơn 2 tỷ đồng”.
Trạm y tế xã: Cứ tốt khắc "hút" người dân khám bệnh
Với chỉ tiêu tăng bảo hiểm y tế (BHYT) của Thủ tướng tại tỉnh Thừa Thiên Huế đến 2020 là hơn 85%, trong giai đoạn đầu này, tỉnh này đã thực hiện tốt các mục tiêu mà địa phương tự đề ra. Ngày 10/11, ThS.BS CK II. Nguyễn Mậu Duyên, Trưởng Phòng Nghiệp vụ y, Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, cho hay, tuy quyết định số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 của Thủ tướng mới ban hành, nhưng Sở Y tế đã lập kế hoạch trình HĐND tỉnh lập dự thảo về việc xây dựng chỉ tiêu phát triển BHYT. Với dân số hơn 1,14 triệu người, dự kiến tỷ lệ bao phủ BHYT năm 2015 của Thừa Thiên Huế là 80,5%. Các năm tiếp cụ thể là 2016 (83,4%), 2017 (84,1%), 2018 (84,7%), 2019 (85,8%) và 2020 là 86,1%. “Tình hình thực hiện rất khả quan. Sáu tháng đầu năm 2015 tỷ lệ bao phủ đã là 79,82%. Tháng 11 này đã hơn 84% nên cuối năm nay, chắc chắn chúng tôi sẽ vượt chỉ tiêu” – ông Duyên cho hay. Hiện tại Huế tỷ lệ đóng BHYT thấp nhất thuộc về nhóm “hộ gia đình” (trên 60%). Tiếp đến là nhóm “Doanh nghiệp và tổ chức khác” ( trên 61%), “Học sinh, sinh viên” (91%) và “Cận nghèo” (92%). Nhưng so sánh với cách đây 3 năm trước, thì tỷ lệ BHYT ở các nhóm đã tăng lên nhiều. Đặc biệt là nhóm “Cận nghèo” đã tăng đáng kể do được các nguồn là: ngân sách trung ương hỗ trợ 70%, dự án hỗ trợ Y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ hỗ trợ 5-10%, ngân sách tỉnh hỗ trợ 15%. Nên còn lại người thuộc hộ cận nghèo chỉ đóng 5% hay 10%. “Bên cạnh đó, do tuyên truyền, vận động người dân tốt từ các hội đoàn như Hội Nông dân, Hội phụ nữ thôn, xã, phường nên ở các nhóm dân cư đã đóng BHYT nhiều hơn. Mạnh nhất là ở các Hội nông dân xã Phú Thượng, Phú Mậu (huyện Phú Vang), Thị xã Hương Thủy, huyện Quảng Điền… Quan trọng nhất là cơ sở vật chất được cải thiện từ các trạm y tế đã thu hút người dân tới khám bệnh, từ đó tăng số lượng mua thẻ BHYT. Tại 152 xã, phường trên toàn tỉnh Thừa Thiên Huế thì trên 90% các trạm y tế đều 2 tầng, có các máy hiện đại như máy siêu âm… Ước tính có gần 60% người dân địa phương tới trạm y tế khám”. Theo TS.BS. Nguyễn Nam Hùng, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, để phát triển chỉ tiêu phát triển BHYT, điều cần thiết phải đẩy mạnh tuyên truyền tới mọi đối tượng hiểu đầy đủ về chính sách BHYT và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT. Quan trọng là các y bác sĩ phải hơn nữa nâng cao tinh thần thái độ, đạo đức nghề nghiệp. Tăng cường chăm sóc toàn diện người bệnh, nâng cao chất lượng điều trị. Từng bước chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới. Tăng cường trang thiết bị y tế, cơ sở hạ tầng thêm cho các trạm y tế cấp xã. Sở Y tế hiện đang có kế hoạch khá chi tiết xây dựng chỉ tiêu phát triển BHYT đối với các nhóm đóng BHYT thấp như ở nhóm “Doanh nghiệp”, sẽ thanh tra, xử lý nghiêm các doanh nghiệp vi phạm thực hiện chính sách BHYT. Ở nhóm “Học sinh, sinh viên” sẽ đưa chỉ tiêu tham gia BHYT là một trong các tiêu chí đánh giá thi đua của các trường. Nhóm “Hộ gia đình” sẽ có chỉ tiêu hàng năm và từ đó về vận động các hộ gia đình tham gia, đơn giản thủ tục để tham gia BHYT… Hội Nông dân và Hội Phụ nữ có vai trò quan trọng trong việc tuyên truyền, vận động nông dân và gia đình họ tham gia BHYT. Hai đầu mối này cũng có nhiệm vụ vận động các nguồn lực hỗ trợ cho hộ gia đình nông dân có mức sống trung bình (đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT). Đồng thời, sẽ tham gia xây dựng các chính sách liên quan đến BHYT cũng như giám sát, đánh giá việc thực hiện BHYT.
Bệnh viện phải đạt chất lượng mới được ký hợp đồng BHYT
Giá dịch vụ y tế tính đúng tính đủ, bệnh viện công không được nhà nước bao cấp, chi phí hoạt động phụ thuộc vào bảo hiểm y tế và người bệnh không có bảo hiểm chi trả. Để được ký hợp đồng bảo hiểm và thu hút bệnh nhân, bệnh viện phải nâng cao chất lượng.
Giá dịch vụ phải song hành với chất lượng khám chữa bệnh
Đó là một trong những vấn đề then chốt được đại diện Bộ Y tế cho biết trong “Hội nghị tập huấn, hướng dẫn, kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát sự hài lòng của người bệnh, nhân viên y tế năm 2015” tổ chức tại TPHCM (ngày 10/11). Theo phân tích của PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế): Chất lượng khám chữa bệnh là một trụ cột của hệ thống y tế trên cơ sở tổng hòa các yếu tố từ đầu vào, quy trình và đầu ra. Người dân khi bị bệnh đến các bệnh viện, cơ sở y tế đều có chung hai câu hỏi chính, một là: “Chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh có tốt không?”; hai là: “Giá dịch vụ khám, chữa bệnh có cao không?” Giá cả và chất lượng có mối liên quan mật thiết, người dân có thể sẵn lòng bỏ ra nhiều tiền hơn để chi trả cho dịch vụ có chất lượng tốt hơn. Mối quan hệ giữa giá cả và chất lượng được thể hiện bằng sự quan tâm chung “chất lượng có xứng đáng với số tiền bỏ ra hay không?” Nếu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh sẽ nâng cao niềm tin vào hệ thống y tế của người dân, từ đó người dân sẽ mua dịch vụ nhiều hơn, mua bảo hiểm y tế nhiều hơn. Tuy nhiên nếu ngành y tế cung cấp dịch vụ có chất lượng mà không được chi trả xứng đáng với công sức, trí tuệ thì chắc chắn chất lượng khám chữa bệnh sẽ không thể nâng lên mức cao hơn. Từ trước đến nay, các bệnh viện đang được nhà nước bao cấp một phần giá dịch vụ y tế. Bên cạnh mặt ưu việt, cơ chế bao cấp cũng bộc lộ yếu điểm khi không tạo ra tính cạnh tranh của thị trường, gây nên sự “ù lì” thụ động, triệt tiêu nỗ lực cải tiến nâng cao chất lượng chuyên môn và trang thiết bị tại các bệnh viện. Để giải quyết vấn đề trên, ngày 14/2/2015, Chính Phủ đã ban hành nghị định (số: 16/2005 NĐ-CP) quy định về cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp. Theo đó, sang năm 2016, ngành y tế sẽ tính đúng chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp (chưa tính chi phí quản lý và chi phí khấu hao tài sản cố định) trong giá dịch vụ khám chữa bệnh; năm 2018, tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý (chưa tính chi phí khấu hao tài sản cố định); năm 2020, tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý và chi phí khấu hao tài sản cố định.
Bệnh viện công và tư sẽ cạnh tranh công bằng
Việc điều chỉnh theo hướng tăng giá dịch vụ y tế chẳng những đòi hỏi các bệnh viện phải nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đáp ứng sự hài lòng của bệnh nhân mà còn buộc các bệnh viện thực hiện chính sách tự chủ tài chính trong mọi hoạt động. Khi giá dịch vụ khám chữa bệnh không còn được bao cấp thì giá dịch vụ của bệnh viện công, bệnh viện tư và các hoạt động xã hội hóa sẽ tương đương, không tạo ra mặt bằng 2 giá công – tư như hiện nay. Đây được đánh giá là nền tảng tạo sự cạnh tranh công bằng giữa y tế công lập và tư nhân, người dân sẽ có nhiều sự lựa chọn hơn khi đi khám chữa bệnh. Theo phân tích của ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (Bộ Y tế) thì việc tính đủ chi phí trực tiếp, tiền lương trong giá dịch vụ y tế là một đòi hỏi thực tế, khách quan. Đây không phải là tăng chi phí để thực hiện dịch vụ y tế mà là chuyển các khoản chi trước đây nhà nước bao cấp trực tiếp cho bệnh viện vào giá, chuyển phần ngân sách này sang hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm y tế. Việc điều chỉnh giá chẳng những không tác động đến người tham gia bảo hiểm mà còn mang lại nhiều quyền lợi hơn cho họ bởi chất lượng khám chữa bệnh sẽ tăng, danh mục được bảo hiểm y tế chi trả sẽ mở rộng hơn. Hiện nay, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế của người dân trên cả nước đã đạt hơn 73%. Bộ Y tế đặt mục tiêu đến năm 2020, ít nhất 80% người dân sẽ tham gia bảo hiểm, tiến tới hoàn tất lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân. Để đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh phải tương đương với khung giá dịch vụ mới, ngày 14/10/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đã ký quyết định ban hành chương trình hành động Quốc gia về nâng cao chất lượng quản lý khám bệnh, chữa bệnh từ nay đến năm 2025. Theo đó, các bệnh viện trên cả nước sẽ phải hoàn thiện cơ bản khung pháp lý, chính sách hệ thống tổ chức; xây dựng chuẩn chất lượng, công cụ đánh giá đo lường dịch vụ khám chữa bệnh; áp dụng các phương pháp quản lý chất lượng và triển khai chương trình can thiệp nâng cao năng lực quản lý khám chữa bệnh; xây dựng văn hóa ứng xử, xem người bệnh là trọng tâm. Bộ Y tế đề ra mục tiêu thiết lập các chương trình can thiệp cải tiến chất lượng cấp Quốc gia trong một số lĩnh vực dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: chăm sóc người bệnh, kiểm soát nhiễm khuẩn, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, an toàn phẫu thuật, hệ thống báo cáo sự cố, sai sót y khoa tự nguyện vào năm 2020. Những bệnh viện thực hiện tốt chương trình sẽ được cấp chứng nhận, xem là tiêu chí để đánh giá chất lượng đơn vị. Bảo hiểm Xã hội sẽ căn cứ trên nặng lực thực tế của bệnh viện để đưa ra quyết định ký hay không ký kết hợp đồng bảo hiểm y tế. Do đó, bệnh viện muốn tồn tại và phát triển phải tự nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, nếu không người bệnh sẽ không đến khám chữa bệnh hoặc cơ quan bảo hiểm y tế không ký hợp đồng. Khi đó bệnh viện sẽ không có bệnh nhân, không có nguồn kinh phí để hoạt động.
Đắk Lắk: Đạt trên 75% người dân tham gia bảo hiểm y tế
Sau khi nhận chỉ tiêu về tỷ lệ dân số tham gia BHYT, BHXH Đắk Lắk đã đồng loạt triển khai đồng loạt nhiều biện pháp và tăng cường, tuyên truyền vận động nhân dân. Đến nay, tỉnh đã vượt chỉ tiêu tỷ lệ dân số tham gia BHYT được Chính phủ và BHXH Việt Nam giao cho. Theo thống kê của BHXH Đắk Lắk, tính đến thời điểm hiện tại, tỉnh Đắk Lắk đã có 1.358.144 người tham gia BHYT chiếm 75,4% . Vượt mức tiêu tỷ lệ dân số tham gia BHYT được Chính phủ giao cho tỉnh Đắk Lắk là 74% và Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao là 75%. Trong đó, đối tượng tham gia BHYT là hộ gia đình có xu hướng tăng, có 202.42 người, tăng 94.749 người so với cùng kỳ năm 2014. Tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT là 195.308 người, chiếm 85%. Để đạt được mục tiêu về tỷ lệ dân số tham gia BHYT, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã tăng cường, triển khai đồng bộ các giải pháp như tuyên truyền vận động nhân dân tham gia BHYT, tham gia mang tính động đồng chia sẻ và có sự phối hợp chặt chẽ với các đoàn thể tại các địa phương trên địa bàn tỉnh. “Với đặc thù địa bàn còn khó khăn, vùng đông đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống nên việc tiếp xúc với BHYT để chăm sóc sức khỏe ở một số nơi còn rất hạn chế. Bảo hiểm xã hội đã tích cực vận động, nhằm tăng tỷ lệ tham gia BHYT, đặc biết là với đối tượng tham gia BHYT là nhân dân và học sinh-sinh viên. Tỉnh không ngừng phấn đấu để đến cuối năm 2015, tỷ lệ tham gia BHYT của Đắk Lắk sẽ đạt khoảng 76% dân số”. Ngoài ra, việc tỷ lệ người tham gia BHYT tỉnh Đắk Lắk tăng so với cùng kỳ năm trước là do tăng 23.850 đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo được nhà nước hỗ trợ 70% chi phí tham gia BHYT và ngân sách địa phương tỉnh cũng đã hỗ trợ các đối tượng thêm 30% chi phí để người thuộc hộ cận nghèo được tham gia BHYT. Cũng theo lãnh đạo BHXH Đắk Lắk, việc tăng tỷ lệ tham gia BHYT cần có sự tham gia, đóng góp hỗ trợ của nhiều ban ngành, đoàn thể nhằm đảm bảo quyền lợi cũng như tạo điều kiện tốt nhất cho người dân khi tham gia BHYT.
Nhân dân
TP. HCM thành lập Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS
Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS có chức năng chỉ đạo, tổ chức thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật về phòng, chống AIDS. UBND TP.HCM vừa có quyết định giải thể Ủy ban Phòng, chống AIDS thành phố. Đảm nhiệm vai trò của cơ quan này là Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS mới được thành lập, trực thuộc Sở Y tế thành phố. Trung tâm có chức năng chỉ đạo, tổ chức thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật về phòng, chống AIDS trên địa bàn thành phố. Cụ thể là can thiệp giảm tác hại, dự phòng lây nhiễm HIV; tư vấn, xét nghiệm HIV; điều trị và chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS, điều phối và cung ứng thuốc kháng HIV… Đây là đơn vị thường trực của Ban chỉ đạo phòng chống AIDS và phòng chống tệ nạn ma túy, mại dâm của TP.HCM. Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS sẽ tiếp nhận nguyên trạng về tổ chức, bộ máy nhân sự của Văn phòng thường trực Ủy ban Phòng, chống AIDS TP.HCM./.
21 mẫu nước đóng chai không đạt chất lượng, chứa vi khuẩn gây hại
Đoàn thanh tra liên ngành của tỉnh Nghệ An vừa tiến hành lấy 37 mẫu của 37 cơ sở sản xuất nước uống đóng chai đưa đi xét nghiệm tại Viện Vệ sinh An toàn thực phẩm (Bộ Y tế). Kết quả cho thấy, có 21 trong số 37 mẫu không đạt chất lượng theo quy chuẩn, chứa loại vi khuẩn gây nguy hiểm cho người dùng... Đáng chú ý, đoàn thanh tra liên ngành còn phát hiện các phiếu kết quả thử nghiệm giả có đóng dấu phòng Vilas 236 (Chi cục Tiêu chuẩn đo lường chất lượng) thể hiện các mốc thời gian từ tháng 3-2013 đến tháng 6-2015. Tuy nhiên, từ tháng 10-2012, phòng thử nghiệm Vilas 236 đã dừng hoạt động do hết hạn. Trước sự việc nêu trên, Chi cục Tiêu chuẩn đo lường chất lượng (Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Nghệ An) đã ra quyết định tạm đình chỉ công tác đối với ông Trịnh Quang Thông, Trưởng phòng Tiêu chuẩn chất lượng để làm rõ những sai phạm trong việc cấp kết quả kiểm nghiệm sản phẩm chất lượng nước đóng chai trên địa bàn tỉnh.
Tạm giữ xe tải cùng sáu tấn thực phẩm bẩn
9h20 ngày 11-11, trên quốc lộ 1A, đoạn thuộc xã Quảng Phong, huyện Quảng Xương, tổ công tác của Trạm Cảnh sát giao thông quốc lộ 1A, thuộc Phòng Cảnh sát giao thông đường bộ - đường sắt, Công an tỉnh Thanh Hóa phát hiện xe ô tô tải BKS 51C-317.72 do Nguyễn Quốc Huy, sinh năm 1981 ở thị trấn Giá Rai, huyện Giá Rai, tỉnh Bạc Liêu điều khiển chở trên xe sáu tấn thực phẩm. Số lượng thực phẩm trên gồm các nội tạng động vật nhưng đang trong quá trình phân hủy, được ướp lạnh trong các thùng xốp. Lái xe Nguyễn Quốc Huy không xuất trình được giấy tờ chứng minh nguồn gốc xuất xứ hàng hóa và khai nhận chở thuê số thực phẩm bẩn này cho một chủ hàng từ Hà Nội vào các tỉnh phía nam tiêu thụ. Tổ công tác đã lập biên bản tạm giữ phương tiện cùng số lượng thực phẩm bẩn trên cho cơ quan chức năng xử lý theo thẩm quyền.
Báo pháp luật
Ăn chặn tiền Dự án, bác sỹ BV Nội tiết T.Ư hầu tòa
Trước vành móng ngựa trong phiên xét xử hôm 11/11, 6 bị cáo trong vụ án xảy ra tại BV Nội tiết Trung ương đều thành khẩn khai báo hành vi phạm tội của mình. 6 bị cáo bị truy tố gồm: Lê Phong, (Bác sĩ, nguyên phó Giám đốc Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến), Mai Anh Tuấn (Bác sĩ, Phó phòng chỉ đạo tuyến), Vũ Minh Phúc (Bác sĩ, Cán bộ chỉ đạo tuyến), Nguyễn Quốc Việt (Bác sĩ, nguyên Phó phòng chỉ đạo tuyến); Nguyễn Thị Ngọc Oanh (Cán bộ chỉ đạo tuyến) và Nguyễn Văn Tuấn (Kỹ thuật viên xét nghiệm). Theo cáo trạng truy tố, ngày 15/6/2010, Bộ Y tế có Quyết định phê duyệt kế hoạch hoạt động bằng nguồn Ngân sách Nhà nước năm 2010 của Dự án phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em thuộc Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống một số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS. Trong đó, Bộ Y tế giao cho BVNTTƯ 500 triệu đồng để chi công tác tập huấn, giám sát… Sau khi nhận được tiền, đầu tháng 9/2010, lãnh đạo BVNTTƯ giao cho ông Nguyễn Vinh Quang - Phó Giám đốc BVNTTƯ trực tiếp chỉ đạo và tổ chức thực hiện các lớp tập huấn. Đến tháng 12/2011, số cán bộ nêu trên còn được giao nhiệm vụ ký duyệt và tổ chức 5 lớp tập huấn phòng chống bệnh Đái tháo đường tại các tỉnh Thái Nguyên, Yên Bái, Lâm Đồng, Thanh Hóa và Bạc Liêu. Theo đó, trong khoảng thời gian từ tháng 10/2010 – 12/2011, các bị cáo trên đã lợi dụng chức vụ, quyền hạn được giao làm trái công vụ để chiếm đoạt tiền Nhà nước: Khai khống 1 ngày tập huấn thành 2 ngày tập huấn; lập danh sách học viên nhận tiền ăn tiền ngủ của các học viên rồi để trống số tiền học viên được nhận trong danh sách, sau khi có chữ ký của học viên mới ghi số tiền mà học viên được nhận. Ngoài ra, các lớp tập huấn về bệnh đái tháo đường ở Ninh Bình, TP. Hồ Chí Minh… chỉ sử dụng hội trường của trung tâm y tế các huyện nhưng các bị can vẫn ký hợp đồng, thanh lý hợp đồng khống và lấy hóa đơn của khách sạn, nhà khách để được bệnh viện thanh quyết toán các chi phí này theo dự trù kinh phí. Hành vi này đã gây thất thoát hơn 275 triệu đồng, gây ảnh hưởng rất lớn đến uy tín của Ngành Y tế nói chung và BVNTTƯ nói riêng. Tai phiên tòa,bị cáo Lê Phong nói: “Bị cáo chỉ là giảng viên, tham gia giảng dạy mấy lớp học. Bị cáo không chỉ đạo mọi người rút ruột tiền của Nhà nước. Số tiền ấy không dành chi tiêu cá nhân mà được dùng để ăn uống dọc đường, mua quà chung…”. Tiếp lời, bị cáo Lê Phong nói bản thân bị cáo luôn cố gắng học hành để trở thành bác sỹ.Khi thành bác sỹ, bị cáo Phong luôn cố gắng hoàn thành tốt nhiệm vụ của mình.“Sự việc này quả thật rất đau lòng đối với bản thân tôi và gia đình. 32 năm tôi cống hiến hết mình cho bệnh viện, được tặng nhiều giấy khen, bằng khen của Bệnh viện, của Bộ… tôi lại khai báo thành khẩn nên bị cáo xin HĐXX cho được hưởng lượng khoan hồng của pháp luật.” – bị cáo Lê Phong nói. Đến lượt mình trình bày về hành vi phạm tội, bị cáo Nguyễn Quốc Việt cũng khẳng định số tiền mà các bị cáo “rút ruột” đều được sử dụng chi chung cho việc ăn uống, liên hoan tiếp khách. “Bị cáo không tư lợi cá nhân một đồng nào trong việc này.Bị cáo chỉ biết làm chuyên môn nên hiểu biết pháp luật chưa được đầy đủ, xin tòa xem xét cho bị cáo”. Trong khi đó, bị cáo Nguyễn Văn Tuấn ngoài việc thừa nhận hành vi phạm tội của mình như cáo trạng đã truy tố, còn xin HĐXX cho bị cáo mức án thấp nhất để bị cáo có thể sớm trở về cống hiến cho xã hội… Cũng trong phần xét hỏi, các bị cáo khác còn lại đều thành khẩn khai báo hành vi phạm tội của mình đồng thời xin HĐXX cho mình bản án thấp nhất để sớm được trở về làm người có ích…. Hôm nay 12/11, HĐXX tiếp tục phiên làm việc thứ 2./.
Giao thông
Khả năng dịch tả lây lan vào Việt Nam thấp
Từ tháng 9 đến nay, riêng tại Iraq đã có 2.200 người mắc, 6 trường hợp tử vong. Đó là thông báo mới nhất của Cục YTDP trước tình hình dịch tả bùng phát tại Iraq và lan sang một số nước trong khu vực Trung Đông. Được biết, từ tháng 9 đến nay, riêng tại Iraq đã có 2.200 người mắc, 6 trường hợp tử vong. Hiện, Cục YTDP đang theo dõi chặt chẽ tình hình dịch tả tại Iraq. Nguy cơ dịch tả từ Iraq xâm nhập vào nước ta là thấp, do bệnh lây lan qua đường tiêu hóa, trong khi sự giao lưu thương mại, du lịch và lao động của Việt Nam và Iraq trong thời điểm hiện nay không nhiều. Tuy nhiên, ngành Y tế và người dân cũng không nên chủ quan do mầm bệnh có thể xâm nhập theo những du khách, người dân đi, đến và qua vùng dịch từ khu vực Iraq. Bệnh tả nguy hiểm, lây lan nhanh và dễ tử vong nhưng có thể đề phòng được. Do vậy, để đề phòng dịch tả, người dân cần đảm bảo tốt điều kiện vệ sinh môi trường, thực hiện ATTP…
Pháp luật Tp. Hồ Chí Minh
10 trẻ sắp chào đời nhờ mang thai hộ
Khoảng ba tháng nữa 10 trẻ đầu tiên thụ thai nhờ mang thai hộ sẽ chào đời tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Quốc gia. Đây là 10 trẻ đầu tiên của cả nước ra đời bằng phương thức này sau khi Luật Hôn nhân và Gia đình có hiệu lực. Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến, ngày 11-11, cho biết nhu cầu hỗ trợ sinh sản ở Việt Nam rất lớn, tuy nhiên hiện Việt Nam mới có 22 trung tâm hỗ trợ sinh sản nên nhu cầu chưa đáp ứng được. Theo nghiên cứu tỉ lệ vô sinh của các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ là 7,7%, đặc biệt đối tượng mắc vô sinh có xu hướng ngày càng trẻ. Có những phụ nữ trong độ tuổi 18-20 vừa mới kết hôn đã phải đến trung tâm để được hỗ trợ sinh sản. Theo ông Tiến, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Quốc gia đã nhận được gần 100 hồ sơ đề nghị được hỗ trợ sinh sản bằng phương pháp mang thai hộ. Về kỹ thuật mang thai hộ không khó khăn nhưng về mặt pháp lý vẫn còn nhiều trở ngại với người mang thai hộ. Việc chứng nhận quan hệ họ hàng ở một số phường, xã chưa nắm chắc, không am hiểu luật nên không gặp khó trong xin giấy chứng nhận. “Có trường hợp có chỉ định mang thai hộ nhưng không tìm được người thân. Trong khi đó có bạn bè thân hơn cả anh em ruột sẵn sàng mang thai hộ nhưng luật lại không cho phép vì lo ngại thương mại hóa” - ông Tiến nói. Hiện cả nước có ba cơ sở y tế có đủ điều kiện về mang thai hộ là BV Phụ sản Trung ương, BV Đa khoa Trung ương Huế và BV Phụ sản Từ Dũ TP.HCM.
12 người ngộ độc điều trị cả tháng chưa khỏi vì nhậu con nưa
Ngày 11-11-2015, làm việc với phóng viên, ông Lê Quang Huấn - trưởng thôn Tân Tiến (xã Trang, huyện Đắk Đoa, Gia Lai) xác nhận thông tin trong thôn có 12 người ngộ độc nặng, nghi do ăn phải thịt con nưa. Hiện năm người đã được chuyển xuống điều trị ở TP. HCM, bảy người khác vẫn cố chữa chạy nhiều nơi. Theo lời kể của người dân, vào ngày 20-10-2015, gia đình anh Đinh Xuân Thả mua được một con trăn giá 3 triệu đồng về làm thịt và nấu cao. Mọi người cùng xúm vô cắt tiết và làm thịt con trăn. Phần thịt và xương sau đó được đem nấu cao, nội tạng thì chế biến thành đồ nhậu, tiết pha với rượu, 12 người tham gia cuộc nhậu này. Vài ngày sau, cả 12 người đều bị sốt cao, lạnh run, nôn, đau đầu, chóng mặt, rối loạn tiêu hóa… Đến bệnh viện, nghe bác sĩ phân tích, các bệnh nhân mới biết mình đã ăn nhầm con nưa chứ không phải con trăn và bị ngộ độc. Đến nay dù đã một tháng điều trị vẫn chưa ai bình phục. Chị Hương (vợ anh Nguyễn Quang Thắng - một trong những người ăn thịt con nưa) kể: Sau khi nhậu nưa vài ngày, anh Thắng bị sốt, rồi phát lạnh, chân tay rụng rời. Chị tưởng anh sốt bình thường chỉ mua thuốc Tây cho uống. Song hôm sau, cả năm người trong nhà đều có triệu chứng mệt mỏi, sốt cao, có người co giật 4-5 lần/ngày, phải đưa vào điều trị tại bệnh viện của Công ty Cao su Mang Yang, rồi xuống BV Đa khoa Bình Định để khám nhưng các bác sĩ không khẳng định được bệnh gì. Hiện anh Thắng vẫn phải vào bệnh viện để truyền đạm. Thỉnh thoảng lại lên cơn sốt, đau khắp thân thể, không ăn ngủ nổi, khoảng 5-6 ngày rồi bệnh tự giảm xuống. Cứ thế bệnh tái diễn theo chu kỳ trên. Những bệnh nhân khác trong thôn cũng đang hoang mang vái tứ phương.Năm người bị nặng nhất đang điều trị tại TP.HCM đến giờ bệnh vẫn chưa giảm. Đây là lần thứ hai tại Gia Lai xảy ra tình trạng ngộ độc thực phẩm đông người vì ăn phải thịt con nưa. Trước đó, vào ngày 22-8-2010, tại nhà ông Nguyễn Văn Thông (48 tuổi, trú thôn 7, xã Ia Nhin, huyện Chư Pah, Gia Lai) tổ chức tiệc nhậu con trăn chục ký tình cờ mua được từ những người đi rừng, sau mới biết đó là con nưa. Có 23 người cùng tham gia bữa tiệc với các món thịt nưa, nộm bao tử nưa và tiết nưa pha rượu. Đến ngày 2-9, tròn 10 ngày sau bữa tiệc, 23 người đều bị sốt cao, nhiều người lên cơn co giật phải nhập viện. Tất cả đều có chung triệu chứng nhức mỏi cơ bắp, uể oải như có con gì cắn vào xương, đi lại không nổi, phải điều trị rất lâu mới khỏi. Theo nhận định của cánh thợ sơn tràng, nưa là loài bò sát có hình dạng bên ngoài rất giống con trăn nhưng lại độc như rắn. Điểm khác của con nưa với con trăn là ngoài hai lỗ mũi còn có bảy lỗ hô hấp khác, nên dân gian thường nói nó có tới chín mũi. Đầu trăn thường trườn sát đất, còn đầu nưa khi trườn hay ngóc lên, răng chứa đầy nọc độc như rắn. Ban đêm, con nưa thở phì phò, phì ra khí rất độc.
Hai người bị điện giật chết lâm sàng được cứu sống
Các bệnh nhân bị điện giật khi đưa vào bệnh viện cấp cứu đã ngưng tim, chết lâm sàng. Tuy vậy các bác sĩ đã thực hiện biện pháp hồi sinh tổng hợp và đã cứu được các bệnh nhân khỏi lưỡi hái của tử thần. Ngày 11-11, BV Quân dân y 7B cho biết vừa cứu sống hai trường hợp bệnh nhân bị điện giật đã ngưng tim, chết lâm sàng. Đó là bệnh nhân Nguyễn Văn Trọng (21 tuổi) và Huỳnh Phong Lưu (50 tuổi, cả hai đều ngụ TP Biên Hòa, Đồng Nai). Theo BS Nguyễn Thế Sâm, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu BV 7B, hiện sức khỏe của hai bệnh nhân đã được phục hồi, ổn định. “Đối với những trường hợp bị điện giật, đuối nước rất khó cứu, nếu như trước đó bệnh nhân không được thực hiện các hình thức sơ cứu kịp thời” - BS Sâm nói. Ngày 11-11, bệnh nhân Trọng bị đện giật khi đang làm việc tại một công trình xây dựng thuộc phường Trảng Dài (TP Biên Hòa, Đồng Nai) và được đưa vào BV 7B cấp cứu trong tình trạng ngưng tuần hoàn hô hấp, toàn thân tím tái, đồng tử giãn. Tại đây, các bác sĩ đã thực hiện biện pháp hồi sinh tổng hợp, sốc điện.Sau đó bệnh nhân đã hồi phục tuần hoàn. Trước đó, vào ngày 5-11, BV 7B cũng cứu sống bệnh nhân Huỳnh Phong Lưu (50 tuổi) bị điện giật trong khi đang đào giếng tại phường Tân Phong (TP Biên Hòa). Ông Lưu đã được đưa vào bệnh viện cấp cứu trong tình trạng ngưng tim.
Lo ngại dịch cúm tràn vào Việt Nam
“Tình hình dịch bệnh cúm A/H5N1, A/H5N6, A/H7N9 vẫn liên tục ghi nhận tại Trung Quốc, Lào, Campuchia". "Thời gian tới thời tiết, khí hậu thuận lợi cho virus cúm phát triển và lây lan; sự giao lưu đi lại qua biên giới rất lớn; nhu cầu sử dụng gia cầm, sản phẩm gia cầm tăng mạnh nên nguy cơ dịch cúm xâm nhập, lây lan là rất cao”. Từ đầu năm đến nay tại Trung Quốc đã ghi nhận bốn trường hợp mắc cúm A/H5N6, năm trường hợp mắc cúm A/H5N1 và hai trường hợp mắc cúm A/H7N9. Tại Việt Nam mặc dù chưa phát hiện trường hợp nhiễm cúm A/H5N1, A/H5N6, A/H7N9 trên người, tuy nhiên đã ghi nhận một số ổ dịch cúm A/H5N1, A/H5N6 trên đàn gia cầm tại một số tỉnh. Trước tình hình trên, Bộ Y tế đã có công văn gửi UBND các tỉnh đề nghị tăng cường giám sát, điều tra phát hiện sớm, xử lý triệt để các ổ dịch cúm trên gia cầm. Đặc biệt phối hợp chặt chẽ với các đơn vị liên quan thực hiện ngăn chặn nhập lậu qua biên giới, kiểm soát chặt chẽ việc vận chuyển và buôn bán gia cầm, các sản phẩm gia cầm không rõ nguồn gốc. Thông báo kịp thời tình hình dịch cúm gia cầm để phối hợp giám sát phát hiện sớm không để lây lan sang người. Đối với Sở Y tế các tỉnh, Bộ Y tế đề nghị tăng cường giám sát và lấy mẫu bệnh phẩm từ các trường hợp viêm đường hô hấp cấp tính nặng, viêm phổi nặng do virus, đặc biệt các trường hợp có tiền sử tiếp xúc với gia cầm bị bệnh để phát hiện sớm các chủng virus cúm độc lực cao, đồng thời triển khai kịp thời các biện pháp cách ly, điều trị và các biện pháp phòng chống dịch. Trước tình hình trên, Bộ Y tế khuyến cáo người dân nên hạn chế tiếp xúc với gia cầm ốm, chết và chất thải từ gia cầm, thường xuyên rửa tay bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn, chỉ ăn thịt gia cầm, các sản phẩm gia cầm đã được nấu chín kỹ. Tuyệt đối không sử dụng gia cầm và các sản phẩm gia cầm không rõ nguồn gốc. Khi có các biểu hiện hoặc dấu hiệu của bệnh cúm cần đến ngay các cơ sở y tế để được tư vấn và điều trị.
Hải quan
Thiếu kinh phí cho bệnh nhân HIV
Mặc dù số lượng bệnh nhân nhiễm HIV tăng dần đều hàng năm song theo Bộ Y tế, hiện kinh phí cho việc dự phòng và điều trị cho bệnh nhân lại hết sức khó khăn. Theo báo cáo của Cục Phòng chống HIV/AIDS- Bộ Y tế, dịch HIV/AIDS hiện vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật ở Việt Nam. Mỗi năm Việt Nam có 12.000 người nhiễm HIV mới và 2.000- 3.000 người nhiễm HIV tử vong. Đến thời điểm hiện tại, Việt Nam đang có khoảng 227.000 người nhiễm HIV cần được chăm sóc, điều trị thường xuyên liên tục suốt đời. Tuy nhiên, theo ông Nguyễn Hoàng Long- Cục trưởng Cục Phòng chống HIV/AIDS thì: công tác phòng chống HIV/AIDS ở nước ta đang phải đối mặt với nhiều thách thức và khó khăn, nhất là việc tìm kiếm kinh phí để trợ giúp cho các đối tượng nhiễm HIV/AIDS. Hiện hơn 70% kinh phí dự phòng và điều trị cho bệnh nhân HIV là từ nguồn viện trợ và thời gian tới nguồn viện trợ này sẽ bắt đầu cắt giảm dần. Nhiều Dự án tài trợ, mỗi năm cắt giảm từ 30- 50% và đến năm 2017 thì chính thức rút hẳn. Bên cạnh đó ngân sách Nhà nước chi cho hoạt động này cũng bị cắt giảm nghiêm trọng, từ 245 tỷ (năm 2013) cắt 2/3 chỉ còn 85 tỷ (2014), năm 2015 tăng lên 120 tỷ đồng nhưng không đủ bù đắp cho công tác dự phòng và điều trị HIV. Đứng trước những khó khăn về kinh phí, ông Nguyễn Hoàng Long cho biết, thời gian tới ngành Y tế sẽ tập trung nguồn đầu tư từ ngân sách Nhà nước ở Trung ương cho các hoạt động thiết yếu, có hiệu quả để đảm bảo tính bền vững của các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS. Bên cạnh đó, về phía các đơn vị quản lý, ông Long yêu cầu các cơ quan này cần phải hoàn thiện cơ chế điều phối, phân bổ nhằm kiểm soát hiệu quả nguồn kinh phí huy động được, đẩy mạnh công tác kiểm tra, giám sát, sử dụng hiệu quả các nguồn kinh phí. “Đầu tư cho phòng chống HIV/AIDS là việc bắt buộc phải làm.Càng đầu tư sớm thì hiệu quả càng cao mà hạn chế được chi phí.Nếu không được đầu tư tài chính đủ để đối phó, đại dịch có thể quay lại bất cứ lúc nào với tỷ lệ HIV kháng thuốc cao và với chi phí tốn kém hơn hiện nay nhiều lần”, ông Long khẳng định.
Chính phủ
Năm 2016 sẽ có Bộ Tiêu chí quốc gia chất lượng bệnh viện
Được thí điểm từ năm 2013, sau 2 năm áp dụng, chỉnh sửa, Bộ Tiêu chí quốc gia chất lượng bệnh viện (BV) đã được bổ sung 20 tiêu chí mới sát với thực tế hoạt động của các BV Việt Nam và dự kiến áp dụng trong năm 2016. PGS.TS. Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, trong những năm vừa qua, giảm quá tải BV và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh luôn là mục tiêu ưu tiên của ngành y tế. Để thực hiện các mục tiêu trên, Bộ Y tế đã triển khai thực hiện nhiều giải pháp như: Đề án giảm quá tải BV, xây dựng và triển khai Đề án BV vệ tinh, Đề án bác sĩ gia đình, cải tiến quy trình khám bệnh, triển khai Chỉ thị số 09 về tăng cường hiệu quả hoạt động đường dây nóng tại BV... Bên cạnh các giải pháp nêu, việc đánh giá chất lượng, phân loại chất lượng BV cũng là một trong những giải pháp lâu dài để tiến tới giảm quá tải, từ đó nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của các BV hơn nữa. Đặc biệt, để thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về việc đẩy mạnh triển khai đánh giá chất lượng BV, không phân biệt BV Nhà nước và tư nhân theo Bộ Tiêu chí đánh giá chất lượng BV, tiến tới phân loại chất lượng BV và công bố công khai cho toàn dân,… Bộ Y tế đã triển khai thực hiện kiểm tra, đánh giá chất lượng BV năm 2015 nhằm thúc đẩy phong trào cải tiến chất lượng toàn diện trong hệ thống BV Việt Nam, đồng thời và phát hiện các BV tiêu biểu làm hình mẫu cho các đơn vị khác học tập. Với những công việc nói trên, sự ra đời Bộ Tiêu chí sẽ giúp các BV tự nhìn lại thực trạng của mình, xác định những vấn đề tồn tại, lựa chọn các vấn đề cấp bách và “những việc cần làm ngay” để nâng cao chất lượng, đáp ứng mong mỏi của người dân. Mục tiêu chung của Bộ Tiêu chí là khuyến khích, định hướng và thúc đẩy các BV tiến hành các hoạt động cải tiến và nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả và đem lại sự hài lòng cho người bệnh, người dân và nhân viên y tế, đồng thời phù hợp với bối cảnh kinh tế-xã hội đất nước. Theo đó, Bộ Tiêu chí sẽ cung cấp công cụ đánh giá thực trạng chất lượng BV Việt Nam; hỗ trợ các BV xác định được đang ở mức chất lượng nào để tiến hành các hoạt động can thiệp nâng cao chất lượng. Bộ Tiêu chí cũng định hướng cho các BV xác định vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng; cung cấp tư liệu, căn cứ khoa học cho việc xếp loại chất lượng BV, thi đua và khen thưởng; cung cấp tư liệu, căn cứ khoa học cho đầu tư, phát triển, quy hoạch BV. Các tiêu chí chất lượng được ban hành là bộ công cụ để các BV áp dụng tự đánh giá chất lượng theo Điều 8 của Thông tư 19/2013/TT-BYT và phục vụ cho các đoàn kiểm tra của cơ quan quản lý tiến hành đánh giá chất lượng BV theo định kỳ hằng năm hoặc đột xuất.
Quân đội nhân dân
Đang tìm phương án thay thế vắc-xin Quinvaxem
Từ đầu năm đến nay, cả nước có 16 trẻ em có phản ứng nặng sau khi tiêm vắc-xin Quinvaxem, trong đó có 8 trường hợp tử vong. Điều này đã làm người dân lo lắng khi đưa con mình đi tiêm vắc-xin Quinvaxem. Thế nhưng, theo đánh giá của Hội đồng chuyên môn, chỉ có duy nhất một trường hợp tử vong là do sốc phản vệ.
Không có vắc-xin an toàn tuyệt đối
Theo Cục YTDP, tỷ lệ phản ứng sau tiêm Quinvaxem ở Việt Nam là thấp: Trong một triệu liều sử dụng chỉ có 4 hoặc 5 trường hợp phản ứng (trong khi khuyến cáo của nhà sản xuất và Tổ chức Y tế thế giới (WHO) là 20 trường hợp). Đây là loại vắc-xin đã được Tổ chức Y tế thế giới (WHO) tiền thẩm định về chất lượng và là vắc-xin phối hợp phòng 5 bệnh truyền nhiễm nguy hiểm là: Bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B và bệnh viêm màng não/viêm phổi nặng do vi khuẩn Hib gây ra. Được biết, năm 2009, Bộ Y tế đã đề xuất Liên minh toàn cầu về vắc-xin và tiêm chủng (GAVI) tài trợ cho Việt Nam loại vắc-xin mới có độ an toàn cao, tiêm ít mũi mà có thể phòng được nhiều bệnh. Trên cơ sở đó, GAVI đã hỗ trợ cho Việt Nam loại vắc-xin 5 trong 1 (Quinvaxem) qua Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) từ tháng 6-2010 để sử dụng trong tiêm chủng mở rộng (TCMR), có nghĩa là một lần tiêm có thể phòng được 5 loại bệnh khác nhau, đây cũng là điều mong muốn của các bậc cha, mẹ. Sau hơn 6 năm triển khai, có khoảng 24,9 triệu liều vắc-xin Quinvaxem được tiêm cho trẻ vào lúc trẻ được 2, 3, 4 tháng tuổi và tỷ lệ tiêm chủng vắc-xin này hằng năm đạt hơn 90%, đã góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc các bệnh: Bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B và bệnh viêm màng não/viêm phổi nặng do vi khuẩn Hib gây ra… Theo khuyến cáo của ngành y tế, không có một loại vắc-xin nào có thể bảo đảm an toàn tuyệt đối 100% như mong muốn. Mỗi cá thể phản ứng với vắc-xin ở các mức độ khác nhau và hầu hết chỉ có các phản ứng nhẹ như sốt, sưng đau tại chỗ tiêm và tự khỏi trong 24 giờ, một số rất ít lại có phản ứng mạnh với vắc-xin như: Sốt cao, co giật, quấy khóc kéo dài, tím tái, thậm chí là sốc phản vệ và tử vong. Việc tử vong sau tiêm chủng có thể xảy ra ở tất cả các loại vắc-xin chứ không phải chỉ có Quinvaxem, và không phải tất cả các trường hợp tử vong sau tiêm chủng là do nguyên nhân phản ứng quá mẫn cá thể đối với vắc-xin, mà còn có nguyên nhân trùng hợp ngẫu nhiên với các bệnh lý khác sẵn có của trẻ tại thời điểm sau tiêm chủng....
Vẫn dùng vắc-xin Quinvaxem trong tiêm chủng mở rộng
Mặc dù sử dụng vắc-xin có thể gặp rủi ro, song vì mục đích bảo vệ sức khỏe cộng đồng nên nếu tỷ lệ phản ứng sau tiêm chủng nằm trong ngưỡng cho phép của WHO thì nhất thiết vẫn phải duy trì tiêm chủng để tránh dịch bệnh bùng phát. Bởi, nếu trẻ em không được tiêm chủng hoặc tiêm chủng không đầy đủ, tiêm chủng muộn thì nguy cơ dịch bệnh quay trở lại là rất lớn. Hiện nay có ý kiến cho rằng, vắc-xin Quinvaxem tiêm trong Chương trình TCMR là không an toàn, và vắc-xin có chứa thành phần ho gà vô bào Infanrix Hexa (6 trong 1) hoặc Pentaxim (5 trong 1) sử dụng dưới hình thức tiêm dịch vụ là tuyệt đối an toàn. Tuy nhiên, như đã đề cập ở phần trên, không có loại vắc-xin nào là an toàn 100% cả. Về vấn đề này, Bộ trưởng Bộ Y tế khẳng định, quan điểm của bộ là luôn mong muốn trẻ em Việt Nam ngày càng được tiêm nhiều loại vắc-xin thế hệ mới, an toàn và hiệu quả. Việc thay thế vắc-xin cần phải dựa trên các bằng chứng khoa học, không thể cứ xảy ra trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng là thay thế ngay loại vắc-xin đang sử dụng, mà phải tìm hiểu rõ vấn đề an toàn tiêm chủng, tính sinh miễn dịch của loại vắc-xin dự kiến thay thế. Tiếp đó là nguồn cung ứng vắc-xin, nguồn tài chính bảo đảm. Việc thay thế vắc-xin Quinvaxem bằng vắc-xin phối hợp chứa thành phần ho gà vô bào cũng đã được đặt ra, nhưng vẫn còn nhiều ý kiến trái chiều. Hiện nay nguồn cung ứng các vắc-xin này (Infanrix Hexa, Pentaxim) trên thế giới và tại Việt Nam rất khó khăn, không có để sử dụng ngay cả trong tiêm dịch vụ. Nguyên nhân chủ yếu là do các nhà sản xuất không có khả năng cung ứng đầy đủ, vì thay đổi quy trình công nghệ, địa điểm và kế hoạch sản xuất… Do vậy, cần nhiều thời gian hơn trước mới có thể đưa được sản phẩm ra thị trường kể từ lúc được đặt hàng, khiến các nhà sản xuất không ưu tiên cung ứng cho các nước chưa đưa vắc-xin này vào TCMR mà chỉ cung cấp cho các nước đã đặt hàng với số lượng lớn từ mấy năm trước. Để bảo đảm quyền lợi của trẻ em Việt Nam, Bộ Y tế đang tiếp tục chỉ đạo triển khai quyết liệt các biện pháp. Đồng thời xem xét các giải pháp thay thế khi có đủ các bằng chứng khoa học và có nguồn cung ứng đủ vắc-xin thế hệ mới, bảo đảm nguồn tài chính, trong đó sử dụng vắc-xin an toàn, hiệu quả đặt lên hàng đầu.
Petrotimes
An ninh bệnh viện:Thầy thuốc cần phải biết... võ thuật?
Theo một thống kê của Bộ Y tế, trong 2 năm 2013-2014, đã có 14 vụ hành hung nhân viên y tế xảy ra nghiêm trọng tại các bệnh viện trong cả nước. Còn từ đầu năm 2015 đến nay, tại các bệnh viện trên cả nước đã xảy ra hàng chục vụ lộn xộn liên quan tới an ninh trong bệnh viện, như: người nhà bệnh nhân hành hung bác sĩ, côn đồ gây rối bệnh viện, trà trộn giả danh bác sĩ làm “cò mồi”, xộc vào bệnh viện thanh toán ân oán với bệnh nhân… rõ ràng điều đó đã mang đến cảm giác bất an ở nơi mà lẽ ra phải an toàn tuyệt đối để bệnh nhân yên tâm điều trị, y, bác sĩ yên tâm tập trung vào chuyên môn trị bệnh cứu người.
Lo ngại bởi những bất an rình rập
Cái chết đầy đau đớn của bác sĩ (BS) Phạm Đức Giàu ở BVĐK Vũ Thư (Thái Bình) năm 2011 thực sự là một cú sốc đối với đội ngũ những người thầy thuốc. Còn nhớ, một người bạn tôi, BS đang làm việc tại một bệnh viện lớn tại Hà Nội, khi nghe tin dữ này đã cay đắng thốt lên: “Không lẽ, giờ Trường Y lại phải đào tạo thêm cả môn võ thuật!”. Theo cáo trạng của Viện Kiểm sát nhân dân tỉnh Thái Bình, đêm 15/8/2011, Nguyễn Xuân Dũng (SN 1993) cùng một số người thân trong gia đình đưa anh trai là Nguyễn Văn Hùng (SN 1991), trú tại thôn Nẽ Châu, xã Hòa Bình, huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư. Do tình trạng nhập viện của Nguyễn Văn Hùng quá nặng, mặc dù được các y, bác sĩ tận tình cứu chữa nhưng nạn nhân không qua khỏi. Cho rằng ê-kíp cấp cứu, trong đó có BS Phạm Đức Giàu chậm trễ trong việc cấp cứu cho anh trai mình, Nguyễn Xuân Dũng đã luôn miệng chửi bới, đe dọa ê-kíp cấp cứu. Sau đó, Dũng đi ra ngoài rồi vào phòng bệnh nhân lấy được con dao của người nhà bệnh nhân và quay trở lại phòng cấp cứu đâm BS Nguyễn Ngô Hoàn và BS Phạm Đức Giàu. Sau khi được cấp cứu, giám định thương tật BS Nguyễn Ngô Hoàn mất 18% sức khỏe, BS Phạm Đức Giàu tử vong. Đó là chuyện xảy ra ở một bệnh viện tuyến huyện, nhưng ngay tại Hà Nội, ở bệnh viện tuyến Trung ương lớn vào bậc nhất cả nước là BV Bạch Mai, tình trạng chửi bới, gây rối, thậm chí hành hung BS cũng đã từng xảy ra. Khoảng 4 giờ sáng ngày 25/7/2014, Nguyễn Tiến Dũng đưa vợ là chị Nguyễn Thị Hồng Mỹ vào cấp cứu tại BV Bạch Mai. Sau khi thăm khám, nhân viên y tế chẩn đoán bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa nên tiêm thuốc giảm đau và đề nghị nằm theo dõi. Thấy vợ vẫn tiếp tục kêu đau bụng, Nguyễn Tiến Dũng cho rằng các BS bỏ mặc chị Hồng Mỹ nên đã to tiếng lăng mạ nhân viên y tế. Tiếp đó, Dũng dùng vật cứng đánh vào người một số cán bộ y tế của Khoa Cấp cứu đang trực và cầm ghế hành hung nữ điều dưỡng Lê Diệp Anh (đang mang thai tháng thứ bảy) khiến chị này ngất tại chỗ. Không dừng lại ở hành vi côn đồ này, Dũng gọi điện cho một số đối tượng khác đến bệnh viện để uy hiếp y, bác sĩ, nhưng đã bị lực lượng bảo vệ, Công an phường Phương Mai ngăn chặn kịp thời. Cũng tại Hà Nội, ở Bệnh viện Thanh Nhàn, theo báo cáo của BV, khoảng 22 giờ ngày 20/9/2014, bệnh nhân Nguyễn Gia H, 4 tuổi, ở phố Bạch Mai, quận Hai Bà Trưng được người nhà bế vào phòng cấp cứu ngoại trong tình trạng khóc, sưng nề vùng trán. Gia đình bệnh nhân cho biết cháu bị ngã trên giường xuống, đầu đạp xuống nền cứng. Ngay lập tức, BS Phạm Thanh Tùng, trực cấp cứu ngoại, đã tiến hành thăm khám cho cháu bé. Kết quả thăm khám cho thấy cháu bé tỉnh, không liệt, sưng nề vùng trán, không chảy máu, sờ không thấy lún sọ. Theo nguyện vọng của gia đình, cháu bé được BS Tùng chỉ định cho chụp cắt lớp vi tính sọ não và đã giải thích với gia đình bệnh nhân cần theo dõi cháu tại khoa cấp cứu. Lúc này nhiều người nhà cháu bé đến và có những lời lẽ thô tục không hợp tác. BS Tùng đã gọi điện thoại liên hệ với phòng chụp của Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội để chụp cho cháu bé và thông báo cho gia đình cháu chuẩn bị kinh phí phải nộp khi chụp phim; đồng thời cử một điều dưỡng hỗ trợ cháu bé đi chụp tại BV Ung Bướu Hà Nội. Tuy nhiên, do cháu bé sợ hãi không chịu chụp phim nên người nhà đã được giải thích quay trở lại Bệnh viện Thanh Nhàn theo dõi thêm. Nhưng người nhà đã bế cháu bé đi không quay trở lại phòng khám cấp cứu ngoại. Nửa tiếng sau, một thanh niên khoảng 35 tuổi là người nhà cháu bé đã lao vào chửi và đấm nhiều lần liên tục vào mặt BS Tùng ngay trong phòng khám cấp cứu ngoại khi BS Tùng đang khám cho bệnh nhân cấp cứu khiến anh bị giập xương gò má. Gần đây nhất, 21 giờ 30 phút ngày 7/10, tại Khoa Cấp cứu BV Việt - Tiệp. Đang nằm trên cáng cứu thương, Đỗ Văn Bình (Hải Phòng) liền vùng dậy “thượng cẳng chân, hạ cẳng tay” với bác sĩ. Hay ngày 18/9, vụ việc bệnh nhân Đào Văn Bính sinh năm 1983, Nam Hải, xã Kênh Giang, Chí Linh, Hải Dương có tiền sử về bệnh thần kinh đã gây náo loạn tại BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương mà dư luận trước đó đều cho rằng, bệnh nhân bị ngáo đá. Bệnh nhân Bính đã trèo từ tầng 5 tòa nhà xuống tầng 4 của bệnh viện cầm gậy sắt xông vào phòng bác sĩ, đập phá một số cửa kính và dùng dao làm một người bảo vệ bị thương. Sự việc diễn ra suốt 3 tiếng đồng hồ (từ 8 giờ sáng tới hơn 11 giờ trưa cùng ngày) khiến BV phải di dời một số bệnh nhân ở những phòng có thể bị nguy hiểm. Lực lượng công an quận và phường phải vào cuộc khống chế bệnh nhân.
Bất an - Vì sao?
Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng trên và nhìn trên nhiều phương diện thì nói như PGS.TS Nguyễn Xuân Hùng, Trưởng khoa Khám bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thì, trước tiên là do việc chưa đáp ứng được nhu cầu của nhau giữa thầy thuốc và bệnh nhân. Phía đòi hỏi dịch vụ là người bệnh và phía cung cấp dịch vụ chính là thầy thuốc. Tuy nhiên, rắc rối xảy ra khi hai phía này chưa thỏa mãn nhau, đáp ứng lẫn nhau. Đây là một vấn đề rất nhạy cảm, nó đụng chạm đến từng con người, việc sống còn mà lại đụng chạm trong hoàn cảnh con người ta đau khổ nhất nên dễ trở nên hung hãn nhất. Phía người bệnh thực chất chưa hiểu về công việc của thầy thuốc. Chẳng hạn, một người được đưa vào trong tình trạng máu chảy ròng ròng, tưởng rằng tính mạng treo đầu sợi tóc nhưng thực ra lại không nguy hiểm bằng những bệnh nhân khác không máu chảy, không xây xát mà nằm im lìm vì chấn thương sọ não hay tai biến. Cũng chính bởi không hiểu, phía người bệnh sẵn sàng trút sự nóng giận lên thầy thuốc. Thêm nữa, phía bệnh nhân bị chi phối bởi yếu tố kinh tế. Vì phía người bệnh muốn chữa bệnh, bệnh viện yêu cầu phải đóng các khoản phí. Người thầy thuốc không thể bỏ tiền túi ra để chi trả thay bệnh nhân được. Và đây cũng là nguyên nhân khiến người bệnh dễ cho rằng, có sự nhũng nhiễu, vòi vĩnh từ phía thầy thuốc. Phía người thầy thuốc cũng có nhiều thiếu sót. Người thầy thuốc có thể chỉ chuyên nghiệp về mặt chuyên môn nhưng chưa chuyên nghiệp trong giao tiếp với người bệnh, xử lý tình huống với người bệnh. Và đặc biệt trong điều kiện cơ sở vật chất thiếu thốn, thù lao chưa thỏa đáng và áp lực công việc nên tạo ra những bức xúc ở người thầy thuốc, vượt quá sức chịu đựng của họ. Trong khi đó, người bệnh đòi hỏi không ngừng. Có những thầy thuốc đã trực suốt đêm, mổ một ca kéo dài đằng đẵng 10 tiếng. Thường những sự va chạm hay xảy ra nửa đêm về sáng, thầy thuốc đã mệt mỏi. Thầy thuốc không có thời gian phân tích, nói cho người bệnh hiểu được quy trình khám chữa bệnh và bởi vậy, họ không thể nhận được sự thông cảm. Một nguyên nhân nữa, đó là kỹ năng xử lý tình huống trong sai sót y khoa của cá nhân mỗi thầy thuốc cũng như của tập thể bệnh viện còn là tự phát, chưa chuyên nghiệp, chưa chú ý đến vấn đề đối ngoại và đối thoại với người bệnh, người chịu thiệt hại bởi sai sót y khoa. Theo BS Võ Xuân Sơn, dù bác sĩ có giỏi đến đâu cũng không thể không có sai sót. Ngay cả khi các quy trình được kiểm soát chặt chẽ, với đủ các chuẩn mực quản lý như ISO, JCI… với các check list, bảng chỉ thị số hoặc màu… sai sót vẫn cứ xảy ra. Sai sót y khoa là một vấn đề mà không riêng gì ngành y Việt Nam mắc phải và cũng không riêng gì bệnh nhân Việt Nam phải gánh chịu. Ngay tại Mỹ, một quốc gia được đánh giá là tiên tiến thì hằng năm có hơn 4.000 ca mổ (khoảng 16 ca/ngày) bị những sai sót y khoa, chi phí khắc phục lên đến 1,3 tỉ USD (27.500 tỉ đồng). Với dân số Hoa Kỳ là 318,9 triệu người (năm 2014), theo tỷ lệ về dân số, Việt Nam có thể có khoảng 1.128 ca sai sót phẫu thuật mỗi năm (4,5 ca mới bị mỗi ngày). BS Sơn cho biết, đa phần do sợ ảnh hưởng tới danh dự, giải quyết các vụ việc bằng thỏa thuận: “Thủng đâu khâu đấy”. Việc vội vàng xử ép cấp dưới của một số lãnh đạo bệnh viện; hoặc dùng tiền để khỏa lấp với người bệnh; hoặc tìm cách đổ lỗi quanh co đều là các cách làm sai, có thể mang lại hậu quả xấu. Lối giải quyết manh mún, sự việc này sẽ liên tục trở thành những vết xe đổ cho nhiều vụ việc tiếp sau và làm xấu đi hình ảnh của người thầy thuốc. Một nguyên nhân nữa là do chế tài xử lý bằng pháp luật còn yếu và thiếu. Theo BS Nguyễn Trung Cấp, Phó trưởng khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, ở nước ta tuy cũng đã có Luật Khám bệnh, chữa bệnh, nhưng hiện nay còn quá nhiều lỗ hổng, chưa đủ sức mạnh để bảo vệ người thầy thuốc - những người ngày đêm đứng bên lằn ranh của sự sống và cái chết để cứu sống hàng triệu con người.
Làm gì để bảo vệ người thầy thuốc?
Giải pháp để đảm bảo an ninh bệnh viện, vấn đề nghe có vẻ to tát nhưng PGS.TS Nguyễn Xuân Hùng, Trưởng khoa Khám bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức lại muốn đề cập đến một việc bắt đầu, có vẻ như là nhỏ. Đó chính là việc thiết kế bệnh viện. Theo ông, muốn làm tốt an ninh bệnh viện, cần phải từ xây dựng thiết kế một bệnh viện. Ở Việt Nam chưa có bệnh viện nào xây dựng được thiết kế chuẩn chuyên nghiệp. Đó là, cần phải thiết kế đường đi của người nhà bệnh nhân và thầy thuốc khác nhau, không để gặp gỡ hỗn độn, đường giao tiếp chỉ là ở giữa. Có nhiều trường hợp, bệnh nhân đưa vào cấp cứu, người nhà cứ thấy áo trắng, cho đó là BS và phải có trách nhiệm trả lời tất cả các câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân. Tuy nhiên, BS đó đang cấp cứu cho một ca khác nguy kịch hơn nên không thể trả lời những câu hỏi của người nhà. Vậy là kết luận, BS gì mà thái độ thế, vậy là xung đột, bực cái thái độ và xông vào hành hung bác sĩ. Hiện nay, Bệnh viện Việt Đức 2 ở Hà Nam cũng đã được thiết kế theo hình thức con đường này. Điểm mấu chốt nữa là ngoài chuyên môn, người thầy thuốc cần nâng cao chuyên nghiệp trong giao tiếp, hiểu tâm lý người bệnh phải có kỹ năng giải thích cho bệnh nhân thấu đáo, công bằng, dễ hiểu, tránh sự bức xúc, hiểu lầm từ phía người bệnh. Hành lang cấp cứu bao giờ cũng thông thoáng để quan sát, lắp camera. Theo PGS Hùng, phải làm người bệnh hài lòng và tin tưởng từ khâu đón tiếp khám bệnh, cấp cứu. Điều này, Bệnh viện Việt Đức đã thực hiện được rất tốt. Việc đón bệnh nhân từ xe cáng để bệnh nhân và người nhà cảm nhận được sự quan tâm, tin cậy. Đặc biệt, làm tốt việc phân loại bệnh nhân theo mức độ nặng, nhẹ ngay ban đầu. Cách phân loại rất đơn giản, nhanh. Phân loại bệnh nhân thành 3 nhóm và đưa vào các phòng theo dõi khác nhau. Bệnh nhân nặng được dán giấy đỏ ngay trên người, giấy vàng, giấy xanh để y tá, bác sĩ, điều dưỡng ai cũng biết được để có biện pháp ứng cứu nhanh. Trong một buổi tọa đàm với chủ đề “Bảo vệ người lao động ngành y”, chống bạo hành trong bệnh viện, do Bộ Y tế và Báo Lao Động diễn ra hồi cuối năm 2014, một đại biểu đến từ Bộ Y tế đã có những phát biểu hết sức tâm đắc về giải pháp tạm gọi là “chỉ số hài lòng của người bệnh”. Ông cho hay: “Giải pháp đầu tiên là người thầy thuốc phải xem lại bản thân mình. Chúng ta chăm sóc và điều trị người người bệnh chứ không phải chỉ điều trị bệnh. Quan điểm ban ơn, làm ơn vẫn còn có và điều này cần phải thay đổi quán triệt, phải coi người bệnh là trung tâm là khách hàng”. Góp phần đảm bảo an ninh bệnh viện, việc thực hiện quy chế phối hợp đảm bảo an ninh trật tự (ANTT) giữa Công an thành phố Hà Nội với Sở Y tế và các bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội cũng là một giải pháp hiệu quả. Năm 2014, công an thành phố đã rà soát và xác định có 15 bệnh viện lớn, trọng điểm trên địa bàn thành phố cần tăng cường công tác bảo vệ. Các đơn vị nghiệp vụ công an các quận, huyện, thị xã đã tiến hành điều tra cơ bản, rà soát, thống kê các đối tượng hình sự, cò mồi ở bệnh viện... Công an thành phố đã phối hợp với các bệnh viện, bắt giữ, xử lý 20 vụ cò mồi, gây mất trật tự công cộng tại các bệnh viện, đã xử phạt ở mức cao. Phối hợp cùng với các bệnh viện tiến hành điều tra, xác minh làm rõ 75 vụ trộm cắp tài sản, 4 vụ lừa đảo, thu giữ và trả lại nhiều tài sản có giá trị cho người bị hại. Bắt và xử lý 28 vụ tàng trữ trái phép chất ma túy trước cổng các bệnh viện, xử lý 92 vụ gây rối trật tự công cộng. Cùng với đó, công an thành phố đã chủ động nắm tình hình phát hiện, xử lý các hành vi cản trở các hoạt động khám chữa bệnh và công tác chuyên môn nghiệp vụ tại các cơ sở y tế trực thuộc ngành y tế. Trong năm 2014, lực lượng công an thành phố đã kịp thời giải quyết mâu thuẫn giữa nhân viên bảo vệ bệnh viện và người nhà bệnh nhân đến khám bệnh tại các bệnh viện lớn có xảy ra mất trật tự an ninh. Quan sát ở Bệnh viện Việt - Đức, chúng tôi thấy ngay cổng bệnh viện luôn có 3 đồng chí cảnh sát trực 24/24 giờ. Đó là vị trí phức tạp nhất, ngăn chặn nhiều sự hỗn độn. Hình ảnh người cảnh sát làm nhiệm vụ ở ở cổng bệnh viện khiến cho người bệnh có cảm giác tin cậy và những đối tượng côn đồ khác sẽ chùn bước. Đề cập đến các giải pháp đảm bảo an ninh bệnh viện, BS Nguyễn Trung cấp, Phó trưởng khoa Cấp cứu Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, lại quan tâm nhiều đến vấn đề luật định. Theo ông, cần xiết chặt hơn nữa những luật định có hiệu lực đủ sức mạnh bảo vệ người thầy thuốc, những người ngày đêm đứng bên lằn ranh của sự sống và cái chết để cứu sống hàng triệu con người. Ông cũng cho biết thêm, trên thế giới, ở hầu hết các nước tiên tiến, việc ban hành luật về hoạt động của ngành y đã có từ lâu. Trong đó, luật quy định rõ trách nhiệm và quyền lợi của người thầy thuốc, những ràng buộc về mặt đạo đức trong khi hành nghề. Ngược lại, luật cũng tạo ra một hành lang pháp lý an toàn nhằm bảo vệ cho người thầy thuốc tránh được những áp lực của xã hội và những hành vi quá khích của bệnh nhân hay thân nhân bệnh nhân. Đối với người bệnh, khắc phục hậu quả và những thiệt hại cho người bệnh là việc đầu tiên cần làm. Trong trường hợp chưa rõ ràng có sai sót hay không khi chưa có kết luận của Hội đồng khoa học hoặc khi người bệnh và thân nhân chưa hiểu rõ những vấn đề chuyên môn, cần tránh những tranh cãi gây ảnh hưởng đến tâm lý của cả bệnh nhân và nhân viên y tế.