Bác sĩ cắt bỏ khối bướu 90kg cho bệnh nhân Duy Hải; “Giải thoát” lưỡi dao lam trong ổ bụng; Gắp đá quý trong mũi bệnh nhi; Đùa nghịch, bị đinh bắn xuyên tận phổi; Phòng dịch bệnh trong dịp tết
Tuổi trẻ
Phòng dịch bệnh trong dịp tết
Ngày 5-1, tại buổi giao ban giữa Sở Y tế TP.HCM với các quận huyện, bác sĩ Nguyễn Đắc Thọ, phó giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng TP.HCM, lưu ý với các quận huyện thời điểm hiện nay không phải mùa của bệnh sốt xuất huyết, nhưng số ca mắc sốt xuất huyết lại có chiều hướng gia tăng. Số ca mắc bệnh tay chân miệng hiện đã giảm nhưng vẫn còn ở mức cao so với cùng kỳ nhiều năm trước, đặc biệt mới có một cháu bé nghi ngờ mắc bệnh tay chân miệng tử vong.Vì vậy, các quận huyện cần tăng cường xử lý các ổ dịch sốt xuất huyết trước dịp tết, đồng thời tăng cường giám sát các trường mầm non để tiếp tục làm giảm số ca mắc bệnh tay chân miệng, tránh tình trạng có dịch bệnh trong dịp tết này.
“Giải thoát” lưỡi dao lam trong ổ bụng
TS Nguyễn Đức Chính, chủ nhiệm khoa phẫu thuật nhiễm khuẩn Bệnh viện Việt-Đức, cho biết vừa tiếp nhận một trường hợp nuốt nửa lưỡi dao lam vào bụng. Người nuốt dao vào bụng là Đ.N.S. (23 tuổi, Thanh Hóa) - một phạm nhân đang bị tạm giam. Kết quả chụp X-quang phát hiện dị vật là lưỡi dao lam nằm trong đường tiêu hóa. Rất may lưỡi dao đi từ miệng xuống bụng không làm tổn thương ổ bụng, bệnh nhân không bị sốt, tiểu tiện bình thường. Bác sĩ quyết định không mổ mà cho bệnh nhân nuốt bông để lưỡi dao lam cuộn vào bông không gây rách ruột. Sau năm ngày, dị vật được đào thải ra ngoài theo đường tự nhiên một cách an toàn.
Gắp đá quý trong mũi bệnh nhi
TT - Ngày 5-1, PGS.TS Lê Thị Tuyết Lan - phụ trách phòng khám hô hấp Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM - cho biết bệnh viện vừa tiến hành nội soi gắp ra dị vật là viên đá quý có màu xanh lục nằm trong mũi của một bệnh nhi 7 tuổi. Ngày 4-1, bệnh nhi là bé P.L.K.N. (TP.HCM) đến Bệnh viện Đại học Y dược TP khám vì em khụt khịt mũi kéo dài cả năm. Nghĩ bé bị suyễn nên gia đình đưa đến phòng khám hô hấp của bệnh viện khám. Do viên đá quý bị kẹt từ lâu nên các cơ quan ở vùng mũi như amidan, VA cũng bị quá phát (viêm quá mức bình thường). Đường thở có tình trạng tăng phản ứng đường dẫn khí do viêm
Uống rượu thuốc, 20 người cấp cứu, 1 người chết
Hơn 20 người được đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa khu vực Bồng Sơn, trong đó một người đã chết là ông Nguyễn Xuân Tùng (61 tuổi, ở thôn Phú Văn, xã Ân Tín) và bốn người khác bị ngộ độc nặng đang trong nguy kịch.
Hiện một số người còn ở nhà, rượu bắt đầu ngấm và thấy mệt nên đang trên đường đưa đi cấp cứu.
Theo thông tin người nhà cho biết, rượu ông Giống đem ra đãi khách là loại rượu ông tự ngâm cây ba kích (loại cây mọc trên núi được cho là kích ăn, kích ngủ, cường dương bổ thận). Những người trên uống đến ly thứ ba thì bị ngộ độc.
Ông Văn Công Xuân, trưởng thôn Văn An, có mặt tại bệnh viện cho biết: “Tôi cũng uống rượu nhưng chỉ uống nửa ly, khi uống xong tôi thấy sau gáy giật liên tục, mắt mờ, mi sụp xuống. Khi chưa biết chuyện gì xảy ra thì mấy người xung quanh tôi gục ngã ngay tại bàn”. Được biết năm nào giỗ ông Giống cũng đãi khách bằng rượu này.
Hành bệnh nhân bảo hiểm y tế khi chuyển viện
Dù đã có quy định chuyển viện nhưng không ít bệnh viện (BV) vẫn làm khó và “hành” người bệnh bảo hiểm y tế đủ kiểu.
Đủ kiểu hành
Bà Giang Thị Sil (80 tuổi, ngụ Q.11, TPHCM) đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại BV Q.11. Cách đây gần 2 tháng, thấy bà ăn uống không được, da vàng bất thường, sụt cân nên gia đình đã đưa bà đến BV Q.11 khám bệnh. Ngày 11/11/2011, bà Sil được bác sĩ S. chuyển viện đến BV Chợ Rẫy khám bệnh. Sau khi được xét nghiệm máu, siêu âm, chụp CT..., các bác sĩ của BV Chợ Rẫy phát hiện bà Sil có u ở đoạn cuối ống mật chủ, nghi bị ung thư và cho sinh thiết để xác định. Sau khi được nội soi đặt ống thông mật qua gan, bà được bác sĩ cho ra viện, hẹn một tháng sau tái khám.
Ngày 23/12/2011, chị Nhan, con bà Sil, đến BV Q.11 xin giấy chuyển viện tái khám cho bà nhưng bác sĩ N. không cho. Dù chị Nhan trình ra giấy chuyển viện lần trước có chữ ký của bác sĩ S. nhưng bác sĩ N. vẫn không cho chuyển đến BV Chợ Rẫy và bảo: “Phải chuyển qua BV 115, rồi BV 115 chuyển đi đâu thì tùy!”.
Thế nhưng, chiều cùng ngày, bà Sil đến BV 115 khám theo giấy chuyển viện của BV Q.11 thì bác sĩ T. ở phòng khám 13 không đồng ý vì cho rằng “BV Q.11 đã chuyển cho điều trị tại BV Chợ Rẫy rồi thì phải chuyển tiếp tục để điều trị và theo dõi, chớ sao lại chuyển qua đây?”. Bác sĩ T. hướng dẫn chị Nhan đưa bà Sil quay lại BV Q.11.
Ngày 26/12, bà Sil quay lại BV Q.11 nhưng bác sĩ N. vẫn không chịu cấp giấy chuyển viện dù gia đình bà Sil đã năn nỉ hết lời. Quá bất bình, chị Nhan tìm gặp giám đốc BV Q.11 thì được giám đốc chỉ đạo bác sĩ N. cấp giấy chuyển viện đến BV Chợ Rẫy cho bà Sil. Dù đã được giám đốc BV chỉ đạo nhưng bác sĩ N. vẫn đẩy qua bác sĩ S. vì cho rằng bộ phận làm giấy chuyển viện đã chuyển qua đó. Gia đình bà Sil thắc mắc không hiểu vì sao cùng một BV nhưng bác sĩ này thì cho chuyển viện còn bác sĩ khác lại từ chối với lý do sai tuyến.
Ngày 4/11/2011, bệnh nhân Mai Ngô Phương Tâm (30 tuổi, Q.Tân Bình, TP.HCM) được BV Q.Tân Bình chuyển viện đến BV Hùng Vương để khám và sinh con theo chế độ bảo hiểm y tế với chẩn đoán ban đầu là “thai 33 tuần, tiểu đường”. Khám xong, bác sĩ hẹn chị Tâm ngày 16/11/2011 tái khám nhưng chưa đến ngày này thì một nhân viên của BV Hùng Vương gọi chị Tâm, bảo đến BV Tân Bình xin lại giấy chuyển viện vì họ đã làm mất giấy chuyển viện của chị. Chị Tâm phải đến BV Tân Bình xin lại giấy chuyển viện khác, nhưng khi đi tái khám nhân viên của BV Hùng Vương không chấp nhận giấy chuyển viện này mà yêu cầu chị Tâm phải đóng tiền khám bệnh trái tuyến. Sau khi gặp phòng kế hoạch tổng hợp trình bày, chị Tâm mới được giải quyết thỏa đáng. Bác sĩ hẹn chị Tâm ngày 30/11 tiếp tục đến tái khám.
Ngày 13/12, chị Tâm đến BV Hùng Vương tái khám nhưng nơi tiếp nhận hồ sơ bảo “tái khám quá hẹn, phải đóng tiền trái tuyến”. Nghĩ là lỗi của mình, chị Tâm chấp nhận đóng tiền. Sau khi khám, bác sĩ bảo tim thai yếu nên cho chị Tâm nhập viện cấp cứu ngay. Thế nhưng, trước khi chị Tâm được chuyển sang phòng cấp cứu, nhân viên của BV còn bảo chị phải về BV Tân Bình xin giấy chuyển viện. Một lần nữa gia đình chị Tâm lại tất tả chạy về BV Tân Bình xin giấy chuyển viện. Lúc đầu, BV Tân Bình từ chối vì đã hai lần cấp giấy chuyển viện cho chị Tâm đến BV Hùng Vương, nhưng trước hoàn cảnh éo le của chị, BV Tân Bình hướng dẫn gia đình chị quay lại BV Hùng Vương mượn sổ khám bệnh đem về để có cơ sở cấp giấy chuyển viện khác cho chị Tâm được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế tại BV Hùng Vương.
Trái quy định và máy móc
Về trường hợp chị Tâm, theo bà Lưu Thị Thanh Huyền - phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TPHCM, nhân viên BV Hùng Vương không nắm rõ quy định chuyển viện nên đã gây khó khăn cho người bệnh.
Đối với trường hợp bà Sil, bà Thanh Huyền khẳng định bác sĩ N. của BV Q.11 thực hiện quy định chuyển viện “máy móc”. Theo quy định, BV tuyến quận huyện quá khả năng điều trị thì chuyển lên BV tuyến tỉnh, tuyến tỉnh quá khả năng mới chuyển lên tuyến trung ương. Tuy nhiên, nếu bác sĩ khám bệnh thấy cần phải chuyển thẳng bệnh nhân lên BV tuyến trung ương thì cho chuyển thẳng để bệnh nhân đỡ phải đi lòng vòng. Trường hợp bà Sil đã cao tuổi, bệnh nặng, nhà ở Q.11 chuyển đến BV Chợ Rẫy sẽ nhanh và thuận lợi hơn so với BV 115 nên bác sĩ S. chuyển bà đến BV Chợ Rẫy là đúng. Việc cho bà Sil được chuyển viện tái khám tại BV Chợ Rẫy để được điều trị, theo dõi xuyên suốt cũng phù hợp. Quy định về tiêu chuẩn chuyển viện
Bà Lưu Thị Thanh Huyền cho rằng Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có quy định về tiêu chuẩn chuyển viện. Cụ thể, nếu bệnh nhân bị bệnh bình thường nhưng vượt quá khả năng điều trị ở BV tuyến dưới hoặc BV tuyến dưới không có dịch vụ kỹ thuật để điều trị cho bệnh nhân thì phải có trách nhiệm chuyển bệnh nhân đến BV có khả năng điều trị. Giấy chuyển viện cho đối tượng này có giá trị trong đợt điều trị và có tái khám một lần. Nếu là bệnh mãn tính (Bộ Y tế có danh mục quy định hơn mười loại bệnh) thì giấy chuyển viện có giá trị một năm. Trong trường hợp cơ sở y tế nơi bệnh nhân đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu không có khoa sản thì giấy chuyển viện cho bệnh nhân có giá trị từ lúc chuyển viện cho đến khi hoàn tất sinh nở. Trường hợp bệnh nhân vào cấp cứu không cần phải có giấy chuyển viện. |
Thanh Niên
Đùa nghịch, bị đinh bắn xuyên tận phổi
Hôm qua 5.1, Bệnh viện (BV) Nhi đồng 1 (TP.HCM) tiếp nhận một bệnh nhi bị tai nạn rất hy hữu. Đó là em P.T.E (14 tuổi, ngụ tỉnh Đồng Nai) bị nhiều cây đinh găm vào ngực, tay và lưng. Người nhà E. cho biết, trong khi đùa nghịch, bạn của E. sơ ý bóp phải cò của súng bắn đinh, khiến 4 cây đinh bay ra bắn trúng người E. (2 cây vào ngực). E. được BV địa phương phẫu thuật lấy ra 3 cây đinh, còn 1 cây xuyên thấu ngực chui ra phía sau chạm vào phổi không lấy ra được, nên phải chuyển lên BV Nhi đồng 1. Bác sĩ BV Nhi đồng 1 đã lấy ra trong người E. cây đinh dài 2,5 cm. Sức khỏe E. hiện ổn định.
Lao động; Tuổi trẻ; Thanh Niên; Khoa Học Giáo Dục
Bác sĩ cắt bỏ khối bướu 90kg cho bệnh nhân Duy Hải
Ca phẫu thuật bóc tách khối u khổng lồ 90kg cho bệnh nhân Nguyễn Duy Hải đã được tiến hành tại bệnh viện FV. Thời gian phẫu thuật dự kiến kéo dài từ 8-10 tiếng và được truyền hình trực tiếp từ bệnh viện FV. Đúng 8h sáng (5/1), ê-kíp ca phẫu thuật gồm bác sĩ McKay McKinnon (đến từ Mỹ là người mổ chính), cùng các bác sĩ của bệnh viện FV đặt nhát kéo đầu tiên cho ca phẫu thuật bóc tác khối u khổng lồ 90kg trên cơ thể anh Nguyễn Duy Hải. Ca phẫu thuật phức tạp này dự kiến sẽ diễn ra trong vòng 8 đến 10 tiếng. Theo bác sĩ Gerard Desvignes, Giám đốc Y khoa Bệnh viện FV, mặc dù sức khoẻ bệnh nhân Nguyễn Duy Hải có thể đáp ứng được ca phẫu thuật nhưng tỷ lệ thành công cũng chỉ khoảng 50%. Đây là một ca phẫu thuật lớn nên khó tránh được những rủi ro trong quá trình phẫu thuật và hậu phẫu. Bệnh nhân và người nhà đã được các bác sĩ tư vấn cặn kẽ để hiểu rõ những gì mình sắp phải đối mặt và đã quyết định đánh cược với số phận để có thể trở lại cuộc sống của người bình thường.Dự kiến sau ca mổ anh Hải sẽ được chăm sóc tại phòng Săn sóc Đặc biệt Chuyên sâu (ICU) ít nhất 7 ngày. Các chức năng tim, phổi của bệnh nhân dự tính sẽ hoạt động lại bình thường trong vòng 10 ngày sau khi cắt bỏ khối u. Đến 13h các bác sĩ đã bóc được 2/3 khối bướu cho bệnh nhân Ca phẫu thuật đặc biệt này đang được truyền hình trực tiếp trên kênh truyền hìn MorningStar Entertainment của Mỹ. Đồng thời, Bệnh viện FV cũng truyền hình trực tiếp ca phẫu thuật đến khán phòng tầng ba của bệnh viện để các bác sĩ tại FV và các bệnh viện bạn có thể quan sát trực tiếp và cùng tích luỹ kinh nghiệm. Tổng chi phí của ca phẫu thuật ước tính khoảng 420.000.000 đồng (20.000 USD), chưa bao gồm phí phẫu thuật viên. Tuy nhiên, Bệnh viện FV chỉ thu tượng trưng 252.000.000 đồng. Toàn bộ chi phí ăn ở và đi lại của bác sĩ McKay McKinnon do Bệnh viện FV tài trợ. Đồng thời, bác sĩ McKay McKinnon không tính phí phẫu thuật cho bệnh nhân. Người mẹ đăm đăm theo dõi từng nhát kéo của bác sĩ trên màn hình. Có mặt tại khán phòng nơi tường thuật trực tiếp ca mổ, bà Nguyễn Thị Cho Con (mẹ anh Hải) nghẹn ngào: "Hàng chục năm nay con tôi phải mang khối bướu trên người, có nhiều lúc chén nước đặt trước mặt nhưng nó cũng phải nhờ lấy giúp khi khát. Nó được phẫu thuật là khao khát của cả gia đình, tôi đặt trọn niềm tin của mình vào các bác sĩ, hy vọng rằng sau ca phẫu thuật Hải sẽ được giải thoát để trở về với gia đình. Dù ca phẫu thuật có thành công hay không, Hải và gia đình tôi vẫn vui vẻ chấp nhận" nhưng trong ánh mắt đang chăm chú dõi theo từng nhát kéo của các bác sĩ trên màn hình, nét mặt của người mẹ vẫn không thể giấu được sự hồi hộp và lo lắng.
suckhoedoisong
Phát động Tháng hành động vì chất lượng ATVSTP năm 2012
Sáng ngày 6/1/2012, tại Cung văn hóa Lao động Hữu nghị Hà Nội đã diễn ra Lễ phát động Tháng hành động vì Chất lượng ATVSTP năm 2012 với chủ đề: “Bảo đảm an toàn thực phẩm Tết dân tộc và các lễ hội”. Phát biểu tại lễ phát động, Phó Thủ tướng Chính phủ Nguyễn Thiện Nhân - Trưởng ban Chỉ đạo liên ngành TW về ATVSTP đã kêu gọi các bộ, ngành, các cấp tích cực triển khai các hoạt động nhằm đảm bảo ATVSTP cho mọi người dân, nhất là trong dịp Tết Nhâm Thìn sắp tới, trong Tháng cao điểm hành động vì chất lượng ATVSTP diễn ra từ 10/1- 10/2/2012 và trong suốt năm 2012. Đồng thời, các cơ sở sản xuất, kinh doanh, chế biến thực phẩm không sản xuất, kinh doanh, chế biến những thực phẩm mất an toàn, ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng.
Tại lễ phát động, PGS.TS. Nguyễn Thị Kim Tiến - Bộ trưởng Bộ Y tế, Phó Trưởng ban thường trực Ban chỉ đạo liên ngành TW về ATVSTP kiến nghị Chính phủ cần quan tâm đầu tư hơn nữa về nhân lực, vật lực, tài lực cho công tác bảo đảm ATVSTP. Bộ trưởng yêu cầu các đơn vị trong ngành y tế cần phối hợp chặt chẽ với các đơn vị liên quan tăng cường thanh kiểm tra, tuyên truyền về ATVSTP, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm về ATTP…
Thu hồi thuốc chống nhiễm khuẩn rovamycine® M.I.U
Cục Quản lý Dược, Bộ Y tế vừa quyết định đình chỉ lưu hành trên toàn quốc và yêu cầu các đơn vị có liên quan thu hồi thuốc viên nén rovamycine® M.I.U (Spiramycin), số lô: 037, ngày sản xuất: 25/1/2011, hạn dùng: 25/1/2015, số đăng ký: VN-2484-06, Công ty Famar Lyon của Pháp sản xuất, Công ty TNHH một thành viên dược Sài Gòn (Sapharco) nhập khẩu, do không đạt tiêu chuẩn chất lượng về chỉ tiêu hàm lượng. Thuốc rovamycine® M.I.U thuộc nhóm dược lý thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn.
Xử lý chất thải bệnh viện: Một trong các nhiệm vụ trọng tâm
Vừa qua, tại Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức Lễ khởi động Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện. Dự án hướng đến 3 mục tiêu: Tăng cường chính sách và năng lực thể chế; Hỗ trợ đầu tư cải thiện xử lý chất thải bệnh viện; Điều phối và hỗ trợ thực hiện. Dự án được triển khai trên toàn quốc ở các bệnh viện trung ương, bệnh viện đa khoa tỉnh và bệnh viện liên huyện. Thời gian thực hiện là 6 năm (2011- 2017). Tổng vốn đầu tư cho Dự án là 155 triệu USD, trong đó vốn vay của Ngân hàng Thế giới là 150 triệu USD, vốn đối ứng của Việt Nam là 5 triệu USD.
Tại Việt Nam, vấn đề quản lý và xử lý chất thải y tế nguy hại là một trong các nhiệm vụ trọng tâm của Ngành y tế. Với trên 1.263 bệnh viện các tuyến và trên 1.000 cơ sở Viện, Trung tâm y tế dự phòng các tuyến; Các cơ sở sản xuất kinh doanh dược, trang thiết bị y tế, hệ thống y tế xã, phường; mỗi ngày tổng lượng chất thải rắn phát sinh từ các cơ sở y tế vào khoảng 350 tấn/ngày (ước tính đến 2015 là 600 tấn/ngày), trong đó 10 - 20% (trung bình 40,5 tấn/ngày hiện nay) là chất thải rắn y tế nguy hại phải được xử lý bằng những biện pháp phù hợp.
Giai đoạn 1 của dự án sẽ đầu tư cho 5 bệnh viện Trung ương và các bệnh viện địa phương thuộc 4 tỉnh Đồng Tháp, Bến Tre, Long An, Tiền Giang.
Phát biểu tại buổi lễ, PGS.TS. Nguyễn Thị Kim Tiến Bộ trưởng Bộ Y tế cảm ơn sự ủng hộ của Ngân hàng Thế giới, các bộ, ngành liên quan. Đồng thời, Bộ trưởng giao trách nhiệm cho Ban quản lý Dự án Trung ương, các Vụ, Cục liên quan và các đơn vị thụ hưởng chuẩn bị tốt các điều kiện để thực hiện và như triển khai tốt Dự án này.
Đây là Dự án lớn triển khai trên diện rộng. Bên cạnh việc tuân thủ những yêu cầu khắt khe của Ngân hàng Thế giới, quy định quản lý vốn ODA của Việt Nam, Dự án này là dự án đầu tiên Ngân hàng Thế giới sử dụng biện pháp đánh giá căn cứ vào kết quả đầu ra, xét nghiệm nước thải đầu ra của các dự án phải đạt tiêu chuẩn môi trường.
Các hoạt động của Dự án sẽ góp phần tích cực vào việc giảm thiểu tình trạng ô nhiễm môi trường và nguy cơ tiềm ẩn đối với sức khỏe con người thông qua việc cải thiện và nâng cao năng lực quản lý chất thải y tế phát sinh từ các bệnh viện ở Việt Nam.
Trước đó, thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế phối hợp với Bộ Khoa học và Công nghệ, Bộ Tài nguyên và Môi trường khảo sát, đánh giá hiện trạng các công nghệ xử lý; tiến hành xây dựng đề án xử lý nước thải y tế đúng quy định hiện hành.
Bệnh nhi bọng nước bẩm sinh đầu tiên ghép tủy đã được ra viện
Ngày 6/1, sau 110 ngày được ghép tủy tại BV Nhi TW, cháu Nguyễn Việt Anh (4 tuổi, ở Vân Giang, Lý Nhân, Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc) đã được ra viện. Cháu Việt Anh là trường hợp đầu tiên tại Việt Nam được ghép tủy để điều trị bệnh ly thượng bì bọng nước bẩm sinh tại BV Nhi TW từ tháng 9/2011 (báo SK&ĐS đã đưa tin). Hiện sức khỏe bệnh nhân ổn định, các vết loét trên cơ thể đã khỏi đến 95%.
Cùng ngày, BV cũng tiến hành 2 ca phẫu thuật đặc biệt. Trường hợp thứ nhất là cháu Lê Anh Tú (30 tháng tuổi), cũng được ghép tủy để điều trị ly thượng bì bọng nước bẩm sinh. Ca thứ hai là cháu Phan Thế Huy (8 tuổi, ở thôn Phục Thiện, xã Phước Quang, huyện Tiên Phước, Bình Định), bị hẹp khí quản và phải đeo ống thở liên tục từ năm 2 tuổi. GS.TS. Nguyễn Thanh Liêm - người trực tiếp mổ cho cháu Huy cho biết, đây là ca phẫu thuật rất phức tạp, các bác sĩ phải lấy một đoạn sụn sườn đưa lên ghép tạo hình thanh quản cho bệnh nhi để cháu không phải phụ thuộc vào ống thở.
Hà Nội:Năm 2011 số ca tử vong mẹ giảm nhiều
Theo số liệu thống kê của Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Hà Nội, trong năm 2011 trên địa bàn Hà Nội chỉ xảy ra 6 ca tử vong mẹ, giảm nhiều so với năm 2010 (14 ca). Có được kết quả trên là do Hà Nội đã làm rất tốt công tác làm mẹ an toàn. Tại tất cả các xã, phường đều có nữ hộ sinh hoặc y sĩ sản nhi làm công tác quản lý, khám thai, đỡ đẻ và các dịch vụ KHHGĐ. Công tác chăm sóc trước, trong và sau sinh được thực hiện ở tất cả các xã, phường: tỷ lệ quản lý thai của phụ nữ đẻ duy trì ở mức cao, tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai 3 lần/3 thời kỳ thai nghén được đạt mức trên 90%.
Các kiến thức cơ bản về chăm sóc trước, trong và sau sinh được cán bộ mạng lưới chăm sóc sức khỏe sinh sản cung cấp kịp thời qua tư vấn trực tiếp ở các lần khám thai, qua các phương tiện truyền thông đại chúng, trong các buổi nói chuyện tại cộng đồng. Tỷ lệ phụ nữ được tiêm phòng uốn ván đủ liều trước khi sinh luôn duy trì ở mức cao và đa số thực hiện tại các trạm y tế xã, phường. Công tác chăm sóc sau sinh sớm cho bà mẹ và trẻ sơ sinh cũng được các trạm y tế triển khai thường xuyên nên giảm được tỷ lệ tai biến xảy ra trong tuần đầu sau đẻ.
Ra mắt website bệnh tim mạch
Viện Tim mạch quốc gia vừa công bố ra mắt website www.vnha.org.vn giáo dục sức khỏe cộng đồng về bệnh tim mạch. Theo GS.TS. Nguyễn Lân Việt - Viện trưởng Viện Tim mạch Quốc gia, website ra đời nhằm mục đích tăng cường hiểu biết trong cộng đồng, giảm bớt nguy cơ mắc bệnh, kiểm soát bệnh tật và chăm sóc người thân khi mắc bệnh tim mạch. Theo đó, website này sẽ có phần trả lời về 100 vấn đề thường được người bệnh liên quan đến tim mạch gặp và thắc mắc như các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch, tìm hiểu và kiểm soát tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và nguy cơ bệnh tim mạch. Hiện nay tăng huyết áp, rối loạn lipid máu... đang là vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn, do 1/4 người trưởng thành ở Việt Nam mắc tăng huyết áp, việc điều trị bệnh thường không đạt kết quả.
Điều tra của Hội Tim mạch Việt Nam cũng cho thấy, trong số 847 người bị rối loạn lipid máu, chỉ có 40,1% đạt được mục tiêu điều trị.
Tăng cường công tác thanh, kiểm tra đột xuất về ATVSTP
Ngày 4/1/2012, Đoàn thanh tra của Cục An toàn vệ sinh thực phẩm (ATVSTP) Bộ Y tế do Cục trưởng GS.TS. Nguyễn Công Khẩn làm trưởng đoàn đã đi thanh, kiểm tra đột xuất tình hình thực hiện công tác bảo đảm ATVSTP tại tỉnh Bắc Ninh.
Theo Chi cục trưởng Chi cục ATVSTP tỉnh Bắc Ninh cho biết, hiện các mặt hàng tết đã cơ bản được các cơ sở chế biến, sản xuất thực phẩm trên địa bàn tỉnh hoàn thành và đang được bảo quản để chờ ngày phân phối, lưu thông trên thị trường Hà Nội và các tỉnh lân cận.
Đến làm việc tại Tập đoàn Chế biến thực phẩm Dabaco, đoàn thanh tra đã kiểm tra dây chuyền giết mổ gà của Tập đoàn và hy vọng những mô hình giết mổ công nghiệp hiện đại như vậy sẽ được nhân rộng trong cả nước. Kiểm tra khu chế biến thức ăn sẵn của Tập đoàn, đoàn đã có một số góp ý cho các cán bộ trực tiếp làm tại các khâu của quy trình sản xuất như tất cả các loại thực phẩm tươi sống cần được để trên kệ sạch, cách xa mặt đất. Đoàn thanh tra cũng đã tiến hành làm test nhanh kiểm tra có hay không sự hiện diện của hàn the trong nguyên liệu thịt xay nhuyễn trực tiếp đưa vào các loại thực phẩm ăn sẵn như giò, xúc xích... và kết quả không có hàn the trong mẫu thử.
Đoàn thanh tra cũng xuống cơ sở sản xuất bún, cơ sở sản xuất bánh cuốn mang tính hộ gia đình tại xã Khắc Niệm, Bắc Ninh. Tại cơ sở sản xuất bánh cuốn, đoàn kiểm tra đã nhắc nhở các nhân viên cần đeo găng tay và cắt ngắn móng tay khi làm việc trực tiếp với bánh cuốn. Các nhân viên ở đây cho biết, nếu đeo găng tay thì họ không thể làm được. GS. Khẩn đã gợi ý cho họ cách dùng bình để phun hành mỡ vào từng lớp bánh cuốn thay vì dùng tay như hiện nay. Cả hai nơi sản xuất này đều nằm kề chuồng lợn, tường và khu vực sản xuất chưa được ốp sạch sẽ... Khi được hỏi vì sao chưa đầu tư vào cơ sở vật chất, các chủ cơ sở này cho biết còn quan tâm đến lợi nhuận trong kinh doanh là chủ yếu.
GS. Khẩn có nhận xét chung sau chuyến kiểm tra đột xuất này tuy vẫn còn có những khiếm khuyết nhưng nhìn chung ý thức về ATVSTP tại các cơ sở sản xuất đã bắt đầu được cải thiện.
Cứu sống bệnh nhân vỡ phế quản
Các bác sĩ Trung tâm Tim mạch và Hồi sức tích cực Bệnh viện E Trung ương vừa cấp cứu và phẫu thuật thành công một bệnh nhân bị vỡ phế quản, gãy xương sườn và tràn máu tràn khí màng phổi hai bên rất nặng do tai nạn giao thông.
Bệnh nhân là anh Phạm Trung H 24 tuổi, nhân viên ngân hàng, trú tại thành phố Lào Cai. Chiều 1/1/2012, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hoảng hốt, đau tức ngực, thở nhanh, nhợt nhạt. Kết quả khám và chụp Xquang phổi phát hiện bệnh nhân bị gãy phức tạp 12 xương sườn hai bên và tràn khí tràn máu màng phổi mức độ nặng.
Ngay lập tức, các bác sỹ bệnh viện đã xử trí cấp cứu ban đầu cho nạn nhân bằng dẫn lưu màng phổi và thở máy đảm bảo tính mạng cho nạn nhân. Tuy nhiên sau đó tình trạng tràn khí màng phổi không cải thiện.
Các bác sỹ đã hội chẩn và nghi ngờ bệnh nhân bị chấn thương rách màng phổi rộng hoặc vỡ phế quản gây ra tình trạng trên. Khi phẫu thuật, phát hiện bệnh nhân Phạm Trung H. bị vỡ phế quản gốc phải, các bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật tạo hình lại phế quản cứu sống bệnh nhân.
Với những tổn thương rất nặng này nếu không được hồi sức và phẫu thuật kịp thời, khả năng bệnh nhân bị tử vong là 100%. Sau một tuần hồi sức và chăm sóc hậu phẫu, các dấu hiệu sinh tồn phục tốt. Đến sáng nay 8/1 sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định và có thể xuất viện trong tuần tới.
Vnexpress
Mổ thành công người có khối u rộng hơn 1 mét
Suốt 10 tiếng rưỡi đồng hồ phẫu thuật, đúng 19h15 tối 5/1, đường dao cuối cùng đã tách rời khối bướu to gần 90 kg khỏi cơ thể bệnh nhân Nguyễn Duy Hải. Ca mổ kết thúc trong tràng pháo tay và nước mắt của những người chứng kiến.
"Thật vui mừng khi tôi được bác sĩ thông báo con tôi hoàn toàn bình an và phần lớn khối u đã tách rời. Tôi như đang bay bổng. Cám ơn các bác sĩ. Cám ơn mọi người đã yêu thương giúp đỡ", mẹ của bệnh nhân Hải nói trong nước mắt.
Bắt đầu mổ từ 9h, ca phẫu thuật dự kiến kéo dài từ 8 đến 10 giờ đồng hồ, đã kết thúc an toàn theo đúng thời gian đã định. Chưa thể nhận định nhiều bởi bệnh nhân còn phải được theo dõi đến khi tỉnh táo hẳn, tuy nhiên theo các bác sĩ trong êkíp, ca phẫu thuật đã thành công.
"Các thông số liên quan đến huyết áp, tim mạch, hô hấp bệnh nhân đều ở mức có thể kiểm soát được trong suốt quá trình phẫu thuật", một bác sĩ cho hay.
Đến 19h30, phần mô bướu cắt bỏ chuyển ra khỏi phòng phẫu thuật, bệnh nhân được đóng tạm vết mổ. Khối bướu vừa cắt to đến mức 5 nhân viên y tế sau khi đẩy, phải dùng loại thùng rác loại to nhất mới có thể chứa hết.
Suốt ngày 5/1, ngoài ê kíp phẫu thuật gồm 3 bác sĩ gây mê, 3 bác sĩ ngoại tổng quát, 2 kỹ thuật viên gây mê của Bệnh viện FV và bác sĩ McKay McKinnon (phẫu thuật viên chính), bên ngoài phòng hội trường lớn còn có nhiều bác sĩ hàng đầu về tạo hình và ung bướu đến theo dõi.
Cùng có mặt đến phút cuối của ca phẫu thuật, bác sĩ Bùi Chí Viết, trưởng khoa Ngoại 2, Bệnh viện Ung Bướu TP HCM, người từng khám cho bệnh nhân Hải đã chúc mừng gia đình bệnh nhân và các đồng nghiệp. Về mặt cảm quan, sau khi khối bướu to được tách rời, phần còn lại trên cơ thể của bệnh nhân vẫn còn khá to. Song theo bác sĩ Viết, ca phẫu thuật thành công tốt đẹp, bởi việc tách rời một khối u lớn với nhiều mạch máu phức tạp là không dễ dàng.
Ngày mai, 6/1, bệnh viện sẽ công bố chi tiết quá trình phẫu thuật, khâu chăm sóc hậu phẫu và tiên đoán khả năng bình phục.
Bệnh nhân Nguyễn Duy Hải, 32 tuổi, nhà ở Đà Lạt, Lâm Đồng, mọc bướu ở chân phải từ năm 4 tuổi. Khối bướu ngày một lớn, đến năm 1997, anh Hải cắt bỏ khối bướu, đồng thời cắt bỏ cả chân phải.
Đầu tháng 11/2011, bác sĩ McKay McKinnon dự định phẫu thuật cho anh Hải tại Bệnh viện Ung bướu TP HCM nhưng thời điểm này sức khỏe bệnh nhân yếu nên không thể phẫu thuật. Đến cuối tháng 12, bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện FV và chính ông McKay McKinnon cùng các bác sĩ bệnh viện này đã quyết định mổ.
Đà Nẵng điều trị miễn phí cho bệnh nhân chạy thận
Hàng trăm bệnh nhân suy thận mãn ở Đà Nẵng, Quảng Nam đang được điều trị miễn phí toàn bộ phần đồng chi trả với bảo hiểm y tế tại BV Đa Khoa Đà Nẵng.
Trao đổi với VnExpress, bác sĩ Trần Ngọc Thạnh, Giám đốc BV Đa khoa Đà Nẵng, cho biết về nguyên tắc bệnh nhân phải đồng chi trả BHYT ở mức 5 - 20% phí điều trị (tùy đối tượng) nhưng tại bệnh viện này, 180 bệnh nhân chạy thận được miễn phí số tiền đó, nhờ chủ trương của thành phố.
“Đây là chính sách riêng của Đà Nẵng cùng nhiều biện pháp hỗ trợ đối với các bệnh nhân suy thận đặc biệt được thực hiện tại Khoa thận Nhân tạo, BV Đa khoa Đà Nẵng từ tháng 6 năm 2011 đến nay. Trung bình mỗi tháng, số tiền từ ngân sách thành phố chi trả lên đến trên dưới 60 triệu đồng”, bác sĩ Thạnh nói.
Đà Nẵng vừa đầu tư gần 8 tỷ đồng mua 16 máy chạy thận nhân tạo, trong đó có 2 máy HDF siêu lọc, nâng tổng số máy hoạt động tại bện viện lên 44 máy.
“Ngoài hỗ trợ cho các bệnh nhân chạy thận tại bệnh viện, chúng tôi còn tiếp nhận các tấm lòng hảo tâm muốn giúp đỡ các bệnh nhân chạy thận. Hôm 6/1, chúng tôi đã trao quà trị giá 500.000 đồng mỗi suất cho 180 bệnh nhân tại khoa Thận nhân tạo với nguồn tài trợ từ một doanh nghiệp trên địa bàn”, bác sĩ Thạnh cho biết thêm.
Theo BV Đa khoa Đà Nẵng, 180 bệnh nhân suy thận đang điều trị tại đây đều chung hoàn cảnh khó khăn, khánh kiệt sau những lần chạy chữa, điều trị. “Nhờ chính sách hỗ trợ mà chúng tôi không ai còn nghĩ đến ý định bỏ điều trị để giảm bớt chi phí như trước nữa”, anh Võ Như Trọng (28 tuổi, Điện Nam Trung, Điện Bàn, Quảng Nam), hơn chục năm chạy thận nhân tạo tại BV Đa khoa Đà Nẵng cho biết
Em bé Việt Nam đầu tiên khỏi bệnh 'lột da ếch' nhờ ghép tủy
Chiều 6/1, bé Việt Anh, (5 tuổi, Vĩnh Phúc) - bệnh nhi đầu tiên được ghép tế bào gốc từ tuỷ xương để chữa bệnh ly thượng bì bóng nước bẩm sinh - đã xuất viện. Các nốt lở loét trên người đã gần như hết sạch, bé ăn uống tốt, tăng cân.
Giáo sư Nguyễn Thanh Liêm, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, sau hơn 3 tháng được ghép tế bào gốc, Việt Anh đã hoàn toàn tỉnh táo, tự đi lại được. Đặc biệt, các vét loét cũ trên cơ thể đã lành, chỉ còn vài nốt ở những vị trí bé hay va chạm nhiều khi chơi đùa, chạy nhảy thì đang lên da non. Sau khi xuất viện, bé sẽ tiếp tục uống thuốc chống đào thải và khám định kỳ.
Trước đó, mang trong mình căn bệnh nan y từ khi mới lọt lòng, toàn thân cậu bé là những bọng nước, có những vết mới còn đỏ, có những chỗ da đã lành, đóng vảy lại hoặc đã bong. Chỉ cần va chạm nhẹ, da cũng đã có thể bị lột (vì triệu chứng lột da này mà bệnh còn được gọi là "lột da ếch").
Giữa tháng 9, em đã được lên bàn mổ của Viện Nhi trung ương để ghép tế bào gốc từ tủy xương lấy của người chị gái 10 tuổi. Đây là ca đầu tiên tại Việt Nam được thực hiện kỹ thuật này, và Viện Nhi trung ương trở thành trung tâm thứ 2 trên thế giới điều trị căn bệnh nan y bằng phương pháp ghép tủy.
Sau thành công của ca ghép đó, Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp tục thực hiện ca ghép thứ hai cho bé Tú, 30 tháng tuổi. Người cho tủy là chị gái mới 5 tuổi. Theo đánh giá ban đầu của các bác sĩ, tình trạng của bé Tú nặng hơn bé Việt Anh. Bé bị nhiều nốt lở loét ở cả 2 mắt, ảnh hưởng đến thị lực rất nhiều, thậm chí có thể gây mù nếu không được chữa trị sớm.
Giáo sư Liêm cho biết, hiện trường hợp thứ 2 này đang được diệt tủy và chuẩn bị những bước cuối cùng để ghép. Tiên lượng ca ghép cũng sẽ thành công tốt đẹp.
“Chúng tôi sẽ cố gắng đưa phẫu thuật ghép tủy điều trị ly thượng bì bẩm sinh thành một hoạt động thường quy. Hiện việc điều trị cho bệnh nhi mắc bệnh nan y này bằng ghép tuỷ cũng mới chỉ được thực hiện ở một trường đại học của Mỹ, với chi phí lên tới 1 triệu đô la một ca bệnh. Trong khi đó, chi phí điều trị tại Việt Nam chỉ là 20.000-30.000 đô la (rẻ hơn đến 50 lần)”, giáo sư Liêm nói.
Điều khó khăn duy nhất hiện nay là chỉ một số thể bệnh nhất định mới có thể áp dụng cách chữa này. Bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, vì thế chăm sóc vẫn là biện pháp quan trọng, để giảm đau đớn và biến chứng gây tàn phế.
Gia đình & xã hội
Bộ trưởng Bộ Y tế đối thoại trực tuyến với người dân
Chiều 7/1, tại Cổng TTĐT Chính phủ, Bộ trưởng Bộ Y tế, Thầy thuốc nhân dân Nguyễn Thị Kim Tiến đối thoại trực tuyến với nhân dân.
Cuộc đối thoại tập trung vào các nhóm vấn đề như khắc phục tình trạng quá tải ở các bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh; đổi mới cơ chế hoạt động, nhất là cơ chế tài chính của các cơ sở y tế công lập theo hướng tự chủ, công khai, minh bạch; viện phí phù hợp; đổi mới và hoàn thiện các chính sách bảo hiểm y tế, khám, chữa bệnh; tăng cường đào tạo nâng cao chất lượng chuyên môn, y đức, tinh thần trách nhiệm của đội ngũ cán bộ y tế; quản lý hoạt động sản xuất và kinh doanh dược phẩm; phát triển y tế dự phòng, không để xảy ra dịch lớn...
Những thành tựu nổi bật của ngành y năm 2011
Trong buổi giao lưu, khi được hỏi vềkết quả nổi bật của ngành trong năm 2011 và trong thời gian qua, cũng như những hạn chế cần khắc phục thời gian tới, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết: “ Với sự lãnh đạo của Đảng, sự chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, sự ủng hộ, quan tâm của Quốc hội, trong suốt thời kỳ chiến tranh, bao cấp và đổi mới, ngành y tế đã có những bước tiến. Chẳng hạn, các chỉ số sức khỏe y tế trong các mục tiêu thiên niên kỷ đã được LHQ đánh giá là một điểm sáng. Chúng ta có mạng lưới y tế, hệ thống y tế từ trung ương đến địa phương, tới tận các vùng sâu vùng xa.
Ngành y học Việt Nam có nhiều thành tựu tiến bộ y học trong phòng, chữa bệnh ngang tầm các nước trong khu vực, như các kỹ thuật ghép tạng trên bệnh nhân chết não, sử dụng tế bào gốc, can thiệp tim mạch, sản xuất vaccine. Trong giai đoạn khó khăn, chúng ta gần như là nước duy nhất ở Đông Nam Á có thể tự sản xuất được 10 loại vaccine cho tiêm chủng mở rộng miễn phí cho trẻ em…
Đội ngũ cán bộ y tế được quan tâm tăng cường mặc dù chưa đáp ứng được hết các nhu cầu. Gần đây, Chính phủ đã phát hành trái phiếu đầu tư cho y tế để xây dựng các bệnh viện, trong đó, theo Quyết định 47 là đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp bệnh viện đa khoa tuyến huyện. Hiện hơn 600 BV đang được đầu tư theo Quyết định 47. Bên cạnh đó là đầu tư cho các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh.
So với nhiều nước, kể cả các nước có nền kinh tế phát triển hơn, nền y tế của chúng ta khá ưu việt theo định hướng XHCN.
Tuy nhiên, trong điều kiện mới thoát khỏi tình trạng là nước thu nhập thấp, vận hành nền kinh tế thị trường theo định hướng XHCN, chúng ta gặp một số khó khăn như các thách thức về quá tải bệnh viện, đặc biệt là chuyên khoa, tim mạch, ung thư, nhi, chấn thương chỉnh hình và ở Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh.
Nhiều năm chưa thay đổi được cơ chế tài chính, thu không đủ chi, chất lượng chưa đáp ứng được.
Đội ngũ cán bộ y tế mặc dù số lượng, chất lượng ngày càng tăng nhưng vẫn tương đối thiếu so với nhu cầu, phân bố không đều, tập trung ở các bệnh viện Trung ương, các thành phố lớn, tuyến huyện và vùng xa, vùng sâu rất khó thu hút cán bộ y tế.
Mạng lưới y tế cơ sở được đầu tư khá khiêm tốn với ngân sách hạn chế, việc triển khai xã hội hóa y tế dưới cơ sở còn kém… Y tế xã vẫn còn khó khăn về cơ sở vật chất, khiến công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân gặp khó khăn.
Thông tin truyền thông để người dân phòng tránh bệnh, tìm đến nơi chữa bệnh phù hợp đã được quan tâm đầu tư, có mạng lưới truyền thông của 63 tỉnh, thành, có trung tâm giáo dục sức khỏe nhưng hiệu quả phát hiện bệnh tật cần tăng cường trong thời gian tới.
Nguyên nhân quá tải bệnh viện và các giải pháp
Trong buổi giao lưu, nội dung về tình trạng quá tải ở các bệnh viện đang là vấn đề làm cho người dân quan tâm. Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết: Quá tải bệnh viện là vấn đề lớn xảy ra nhiều năm nay không chỉ ở những nước đang phát triển mà ở cả các nước phát triển. Nhưng quá tải ở các nước phát triển chúng ta không nhìn thấy được bởi họ hẹn bệnh nhân đến khám, có nước tới 6 tháng. Ở Vương quốc Anh, họ phấn đấu rút ngắn thời gian chờ đợi khám bệnh thông thường (không phải cấp cứu) xuống 18 tuần.
Ở Việt Nam, tình trạng này khá trầm trọng và cần nỗ lực của nhiều bộ, ngành, địa phương và chính người dân thì mới giải quyết được.
Tôi xin nói tóm tắt về những giải pháp đã làm như cố gắng tăng số giường bệnh, kê thêm giường, đơn giản hóa các thủ tục hành chính, làm việc cả thứ 7 và Chủ nhật, có đơn vị làm việc từ 4 giờ sáng.
Ứng dụng công nghệ thông tin để giảm bớt thời gian chờ đợi của bệnh nhân. Giảm bớt thời gian nằm viện để giải phóng giường nhanh.
Tăng cường, khuyến khích xã hội hóa, mở thêm bệnh viện tư. Hiện nay, số giường của bệnh viện tư chiếm 3,5%, phần nào giúp giảm tải số bệnh nhân nội trú.
Thứ nhất, chúng ta có đề án 1816, chuyển giao công nghệ từ tuyến trên cho tuyến dưới để tuyến dưới có thể chữa bệnh mà không cần chuyển lên tuyến trên.
Tuy nhiên, tình trạng quá tải vẫn tăng do nhiều nguyên nhân trong đó có điều kiện kinh tế - xã hội, tập quán như dân số tăng nhiều, trong khi số bệnh viện mở ra không nhiều. Tỷ lệ số giường bệnh/1 vạn dân còn khiêm tốn, hết năm 2011 là 20,5 giường/1 vạn dân. Trong khi đó, theo tiêu chuẩn của WHO thì ít nhất phải là 33 giường/1 vạn dân, còn tại Hàn Quốc là 86 giường/1 vạn dân, Nhật Bản là 140 giường/1 vạn dân.
Thứ 2, mô hình bệnh tật thay đổi nhiều, trước kia chỉ có bệnh nhiễm trùng. Giờ nhiều bệnh cao huyết áp, tiểu đường, ung thư…
Thứ 3, do mức thu nhập tăng, dân trí tăng, giao thông thuận lợi, tỷ lệ bảo hiểm tăng (hiện đạt 60% dân số)… thu hút, làm cho người dân đi khám bệnh nhiều hơn, chăm sóc sức khỏe nhiều hơn, muốn vượt lên tuyến trên nhiều hơn. Điều đó, tạo sự quá tải lớn, nhiều khi không cần thiết, có khi có sự quá tải ảo. Theo nghiên cứu của chúng tôi, có tới 60% bệnh nhân ở tuyến trung ương có thể điều trị ở tuyến dưới…
Nguyên nhân nữa là cơ chế tài chính, giá dịch vụ tuyến trung ương không chênh lệch nhiều so với tuyến dưới.
Luật bảo hiểm y tế được ban hành, giúp bảo hiểm y tế được mở rộng hơn, tạo điều kiện cho bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh bất cứ nơi nào, vượt tuyến được thanh toán 30%.
Về giải pháp căn cơ, lâu dài thì một mình ngành Y tế khó có thể thực hiện mà cần cả hệ thống chính trị, cả người dân phải vào cuộc.
Bộ Y tế đang soạn thảo đề án giảm tải bệnh viện trình Chính phủ trong thời gian tới. Chúng tôi đã thành lập ban soạn thảo và hiện cơ bản đã hoàn thành, bao gồm một số giải pháp chính:
1/ Tăng số giường bệnh, mở thêm bệnh viện.
2/ Củng cố, tăng cường y tế địa phương, cơ sở. Bộ Y tế mong muốn thành lập Vụ y tế địa phương. Tăng cường năng lực, trang thiết bị cơ sở vật chất cho tuyến dưới, trạm y tế xã. Phải có cán bộ chuyên khoa giỏi. Bộ Y tế đã và đang cố gắng hết sức đào tạo các loại hình theo yêu cầu xã hội.
3/ Đổi mới cơ chế tài chính, để thu đủ bù chi. Bộ Y tế đã trình Chính phủ dự thảo Nghị định đổi mới cơ chế tài chính và đã chuẩn bị khi văn bản được ban hành. Khi đó, hy vọng 3 Bộ Y tế, Lao động- Thương binh và Xã hội, Tài chính sẽ có thông tư liên bộ điều chỉnh Thông tư đã ban hành quá lâu về giá dịch vụ y tế.
4/ Giải pháp kỹ thuật- phân tuyến kỹ thuật. Bộ Y tế sẽ có thông tư phân tuyến kỹ thuật, đổi mới cách phân tuyến, tùy theo năng lực của đơn vị, cơ sở vật chất, trang thiết bị, con người để phân tuyến chữa bệnh. Bên cạnh đó là quy chế về chuyển bệnh nhân. Theo nguyên tắc, trong 100 người đến khám bệnh, có 80-90 người mắc bệnh nhẹ, có thể điều trị ngoại trú, có thể điều trị bằng phác đồ thông thường, còn lại 10 – 20 người mắc bệnh nặng mới cần lên tuyến trên cùng. Tăng cường mạng lưới bác sỹ gia đình… Tăng cường đào tạo để bổ sung đội ngũ nhân lực ngành Y.
Vấn đề điều chỉnh viện phí
Bà Nguyễn Thị Yến – Xã Đông Mỹ, huyện Thanh Trì – Hà Nội đưa ra câu hỏi: “Vừa qua, Bộ Y tế có chủ trương tăng viện phí. Xin hỏi Bộ trưởng, mức tăng cụ thể là bao nhiêu, được tính toán như thế nào? Riêng cá nhân tôi hoàn toàn ủng hộ chủ trương tăng giá viện phí của Bộ Y tế và đề nghị Bộ trưởng cho biết, sau khi tăng giá thì chất lượng khám, chữa bệnh sẽ được cải thiện đến đâu ?”. Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến trả lời: “Vấn đề này chúng tôi điều chỉnh Thông tư 14 từ năm 1995 và Thông tư 03 từ năm 2006. Chúng tôi vẫn dựa trên quy định của các thông tư đó, tức là trong 7 yếu tố tạo nên giá, thì giai đoạn này chỉ tính 3. Cụ thể, các chi phí trực tiếp (máu, dịch truyền, bơm kim tiêm…), chi phí điện nước, chi phí sửa chữa một số trang thiết bị, tức là những phần tối thiểu nhất.
Về mức tăng, ví dụ công khám trước đây 3.000 đồng một lượt, sau khi tăng sẽ là: Hạng đặc biệt (trên Trung ương) là 20.000 đồng, hạng 2 (tuyến huyện) là 15.000 đồng, hạng 3 là 10.000 đồng, hạng 4 (ở trạm y tế xã và phòng khám đa khoa khu vực chưa phân hạng) là 5.000 đồng.
Căn cứ để điều chỉnh công khám bệnh là tình hình trượt giá và mức lương cơ bản. Mức lương cơ bản 830.000 đồng cũng đã tăng 6,9 lần so với khi bắt đầu áp dụng mức viện phí cũ. Thu nhập bình quân đầu người cũng đã tăng từ 500 USD lúc đó lên trên 1000 USD hiện nay.
Về điều chỉnh giá giường bệnh, hiện nay tại các chuyên khoa cao cấp là 20.000 đồng một ngày, còn thông thường từ 10-18.000 đồng. Mức thu này không thể nào đáp ứng được chi phí khám chữa bệnh. Có những bệnh viện đến nay bệnh nhân vẫn nằm chiếu và chăn chiên, hỏi thì họ bảo làm gì có tiền mà mua. Sau khi điều chỉnh, các giường nội khoa (trước đây là từ 1.500 đồng đến 10.000 đồng) dự kiến sẽ tăng lên 20.000 đồng đến 80.000 đồng, tùy điều kiện trang bị.
Còn giá các dịch vụ kỹ thuật, trước là 330 dịch vụ, nay chúng tôi bỏ đi 130 dịch vụ, vì đã lạc hậu hoặc trùng, 222 dịch vụ còn lại được rà soát và điều chỉnh thành 277 dịch vụ. Khoảng 70% dịch vụ tăng giá dưới 5 lần, chúng tôi thấy mức tăng này phù hợp vì mức lương cơ bản đã tăng 6,9 lần, mệnh giá bảo hiểm y tế cũng tăng từ 3% lên đến 4%. Với mức tăng đó, giá dịch vụ sẽ tương xứng hơn với chi phí, dịch vụ cũng sẽ tốt hơn.
Một điểm đáng chú ý, trước đây chúng ta không quy định giá giường nằm đôi, nằm ba... nhưng với quy định mới, giá sẽ giảm xuống còn 50% với nằm đôi, còn 30% nếu nằm ba. Và sắp tới chúng tôi sẽ đưa vấn đề hạn chế nằm ghép vào tiêu chí thi đua, dĩ nhiên là phải có thời gian và phải tiến hành dần dần.
Cán bộ y tế hết sức mong mỏi vấn đề này, nhiều người cho rằng nếu không tăng viện phí thì một số bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh không thể hoạt động được.
Rất hiếm bác sĩ gợi ý phong bì bệnh nhân
Bà Nguyễn Thị Xuyên, phường Giáp Bát, quận Hai Bà Trưng – Hà Nội hỏi: “Bộ Y tế vừa mới phát động phong trào “Nói không với phong bì”. Thực ra phong trào này đã có từ nhiều năm trước nhưng thực hiện không hiệu quả. Vậy lần này có thể làm đến nơi, đến chốn được hay không, thưa Bộ trưởng?”.
Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh rằng: Chúng tôi chưa bao giờ có cuộc vận động “nói không với phong bì”, bởi phong bì mang nhiều nghĩa. Ví dụ trong cuộc sống chúng ta đi đám cưới, đám hiếu cũng là phong bì. Người bệnh sau khi khỏi bệnh biếu quà bánh, phong bì và thậm chí là tạ ơn rất lớn. Còn phong bì hiện nay, cũng chủ yếu là sự cảm ơn của người bệnh đối với các cán bộ y tế làm việc vất vả như mỗi lần thay băng, cán bộ điều dưỡng, tiêm, phục vụ…
Có 2 hình thức chủ yếu phổ biến nhất hiện nay. Thứ nhất là do quá tải. Chúng tôi đã tiến hành điều tra, nghiên cứu bằng đề tài cấp bộ lẫn khảo sát thực tế, ngồi lẫn với bệnh nhân để quan sát. Do đông nên ai cũng muốn vào trước, và muốn được bác sĩ quan tâm hơn, nên người nhà bệnh nhân lúc nào cũng chủ động tiếp cận đưa tiền, quà cho bác sĩ.
Tôi lấy ví dụ, ngồi chờ lâu như thế, chúng tôi đã quan sát, trong sổ khám chữa bệnh, người bệnh hoặc người nhà bệnh nhân kẹp thêm tờ 50.000 đồng vào đó. Hầu hết ai cũng cho tiền phong bì đó vào mà không phải do ai đòi hỏi.
Thứ 2, khi vào điều trị nội trú, không có bác sĩ, điều dưỡng nào dám nhận phong bì. Có những bệnh viện, nếu nhận phong bì, quà cáp thì bị đuổi việc.
Có những người nhà bệnh nhân phản ánh với tôi rằng, thực ra không có chuyện đòi hỏi phong bì nhưng người nhà bệnh nhân thương người thân của mình trong bệnh viện, kể cả người có chế độ khi nằm trong những bệnh viện, vẫn cứ đưa tiền lẻ cho điều dưỡng, nhân viên y tá vào chăm sóc.
Còn việc gợi ý để đưa phong bì, theo tôi, gần như không có bác sĩ nào đòi hỏi, gợi ý. Nếu có cá biệt, thì theo tôi, đó là sự cá biệt rất hiếm hoi.
Một câu hỏi khác xoay xung quanh vấn đề “phong bì” là “Với cương vị là tư lệnh ngành Y tế, Bộ trưởng có thể nói từ giờ bệnh nhân không cần đưa phong bì nữa mà chất lượng cũng vẫn không thay đổi ?”, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng: Tôi nghĩ rằng, điều đó cũng đã xảy ra ở nhiều nước khác. Ví dụ ở Bệnh viện Bạch Mai, chỉ cách 1 bức tường là Bệnh viện Việt Pháp. Cũng ở đất nước Việt Nam, bệnh nhân cũng người Việt Nam, nhưng sang Bệnh viện Việt Pháp chắc chắn không có chuyện "phong bì ". Chỉ khi ra viện thì tặng hoa, quà, cảm ơn cho bác sỹ.
Bản thân chúng tôi làm ngành Y, khi khỏi bệnh, ra viện, chúng tôi cũng tặng hoa, quà cho anh em trực do họ vất vả. Đó là tấm lòng của chúng tôi. Chúng tôi chưa khảo sát vấn đề này tại Biện viện Bạch Mai, nhưng nếu khảo sát chắc cũng có tình trạng đó.
Hiện nay, lương khởi điểm một số điều dưỡng, bác sĩ mới về thực hành 1,7-1,8 triệu đồng/tháng. Nếu vào bệnh viện tư, chi phí lớn, lương bác sĩ cao, giá dịch vụ cao, người ta đã chi hết vào tiền dịch vụ, không cần bù đắp, không phải lo lắng chuyện thu nhập.