Nhiễm khuẩn bệnh viện: Tăng biến chứng và chi phí điều trị ; Lạm dụng kháng sinh làm tăng nhiễm khuẩn bệnh viện; Mổ mắt miễn phí cho bệnh nhân nghèo Campuchia; Ca song sinh trai dính liền khó mổ tách rời ; Giãn tiến độ áp dụng viện phí mới;Ngăn chặn ngộ độc thực phẩm tại các bếp ăn tập thể; Bốn quốc gia phối hợp phòng, chống sốt xuất huyết; Kiến ba khoang tái 'tấn công' dân chung cư
Sức khoẻ & Đời sốngTăng cường kiểm dịch y tế biên giới tại sân bay cửa khẩu
Liên quan đến dịch viêm đường hô hấp cấp tính kèm suy thận lần đầu tiên xuất hiện và chưa rõ đường lây truyền (báo Sức khỏe&Đời sống số 156 ra ngày 29/9 đã có bài viết phản ánh về vấn đề này), thông tin từ Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế cho biết, bắt đầu từ ngày 1/10/2012, hoạt động kiểm dịch y tế biên giới tại các sân bay, cửa khẩu với những người đến từ vùng dịch được triển khai trở lại. Theo đó, những người đến từ vùng dịch phải kê khai tình trạng sức khỏe của mình trước khi làm thủ tục nhập cảnh để được theo dõi, kiểm tra khi có các biểu hiện mắc bệnh. Việc kiểm dịch y tế biên giới được triển khai tại các cửa khẩu quốc tế Nội Bài, Đà Nẵng, Tân Sơn Nhất. Tại sân bay Nội Bài, máy đo thân nhiệt và phương tiện phòng hộ cũng như xe vận chuyển các ca nghi ngờ viêm đường hô hấp cấp tính kèm suy thận đã sẵn sàng.
Gia tăng bệnh sốt rét tại miền Trung
Theo số liệu thống kê của Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn, trong 8 tháng đầu năm 2012, tình hình sốt rét ở một số vùng trọng điểm khu vực miền Trung - Tây Nguyên tiếp tục gia tăng so với cùng kỳ năm 2011. Theo đó, bệnh nhân sốt rét toàn khu vực tăng 13,47%, tập trung tại 10 tỉnh gồm: Phú Yên, Gia Lai, Quảng Trị, TP. Đà Nẵng, Bình Định, Khánh Hòa, Đăk Lăk, Quảng Bình, Ninh Thuận, Thừa Thiên Huế. Số ký sinh trùng sốt rét toàn khu vực cũng tăng 31,94%. Số ca sốt rét ác tính toàn miền tuy giảm nhẹ so với năm 2011 (với 49 ca), nhưng lại có xu hướng gia tăng ở miền Trung (33 ca). Đặc biệt, đã có 4 ca tử vong sốt rét, tập trung ở tỉnh Phú Yên (2 ca), Khánh Hòa (1 ca) và Bình Thuận (1 ca). Theo các chuyên gia dịch tễ, từ nay đến cuối năm là mùa mưa, cũng là thời điểm mùa vụ của đồng bào các dân tộc thiểu số, đồng thời là giai đoạn cao điểm của bệnh sốt rét nên dự báo tình hình sốt rét khu vực miền Trung - Tây Nguyên vẫn tiếp tục diễn biến phức tạp.
Sốt xuất huyết là gánh nặng của nhiều quốc gia trên thế giới
Thông tin trên được đưa ra trong Hội thảo “Sốt xuất huyết (SXH) – Bài học kinh nghiệm về phòng ngừa và kiểm soát” do Bộ Y tế và Ngân hàng Phát triển châu Á (ADB) tổ chức ngày 2-3/10 tại TP.HCM. BS. Trần Công Đại - Văn phòng Tổ chức Y tế Thế giới tại Việt Nam cho biết, hiện có 2,5 tỷ người trên thế giới sống trong vùng dịch SXH. Mỗi năm, tại hơn 100 quốc gia đang lưu hành bệnh dịch này (chủ yếu ở Nam Mỹ, Tây TBD, Nam Á) có tới 50 - 100 triệu ca mắc mới và khoảng 24.000 ca tử vong. Riêng tại Việt Nam, theo thống kê của Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế), từ đầu năm đến nay, cả nước đã có 47.927 ca mắc SXH, tăng 21,4% so với năm 2011. Đáng chú ý, miền Trung cũng có số mắc tăng gần gấp đôi so với cùng kỳ năm 2011. Phân loại bệnh, các ca SXH nặng chiếm khoảng 7,6% và tăng cao ở người lớn. Số ca tử vong do SXH trên cả nước cũng tăng hơn 20,6% so với cùng kỳ năm 2011..
Cơ sở y tế đầu tiên ở phía Bắc áp dụng “Phẫu thuật không kháng sinh”
Viện Tim mạch Quốc gia vừa ra mắt chính thức đơn vị “Phẫu thuật không kháng sinh” ở Khoa C8 của Viện. Theo ông Dương Đức Hùng - Trưởng khoa C8, hoạt động này được bắt đầu triển khai tại khoa từ tháng 4/2012 đến nay, trên 95% bệnh nhân vào khoa điều trị (không có nhiễm trùng kèm theo). Do đảm bảo được vệ sinh khoa phòng, giày dép, quần áo, nước và không khí trong buồng bệnh, mỗi bệnh nhân chỉ phải dùng 3g kháng sinh dự phòng, không phải sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật mà kết quả phẫu thuật vẫn đạt tốt, chi phí cho kháng sinh giảm mạnh (bình thường phải sử dụng theo hình thức bao vây, chi phí có thể lên đến 1-4 triệu/ngày). Được biết, đây là cơ sở y tế đầu tiên ở khu vực phía Bắc triển khai hoạt động này.
6 tháng đầu năm 2012, tỷ lệ lây truyền HIV qua đường tình dục cao nhất
Báo cáo của Bộ Y tế cho biết, 6 tháng đầu năm 2012 phát hiện 5.927 trường hợp nhiễm HIV mới, nâng tổng số trường hợp nhiễm HIV hiện đang còn sống ở nước ta là 204.019 trường hợp. Trong số người nhiễm HIV mới thì lây truyền qua đường tình dục chiếm tỷ lệ cao nhất (tới 45%), tăng hơn 3% so với cùng kỳ năm 2011. Tỷ lệ người nhiễm HIV lây truyền qua đường máu chiếm 42%, giảm 4,5% so với cùng kỳ năm 2011. Đây cũng là lần đầu tiên ghi nhận các trường hợp nhiễm HIV mới phát hiện lây truyền qua đường tình dục cao hơn lây truyền qua đường máu. Hơn nữa, hình thái dịch HIV/AIDS đang có xu hướng "già hóa" trong số người nhiễm HIV được phát hiện, chuyển dịch từ nhóm tuổi 20-29 sang nhóm tuổi 30-40, đúng với hình thái lây truyền HIV qua đường tình dục có xu hướng tăng. Bộ Y tế cũng cảnh báo, nguy cơ làm lây truyền HIV qua đường tình dục sẽ là nguyên nhân chính làm lây truyền HIV ở Việt Nam trong những năm tiếp theo và khả năng khống chế sẽ khó khăn hơn nhiều lần so với khống chế lây truyền HIV qua đường tiêm chích (trong nhóm nghiện chích ma túy) như những năm trước đây. Vì vậy, cần đẩy mạnh các biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền HIV qua đường tình dục, đặc biệt nghiên cứu các giải pháp phù hợp hơn để dự phòng lây truyền từ nhóm nguy cơ cao sang nhóm nguy cơ thấp.
Tiếp tục cải thiện chất lượng chăm sóc SKSS – KHHGĐ
Ngày 2-4/10, tại TP. Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa, Tổ chức Marie Stopes International tại Việt Nam (MSIVN) tổ chức Hội thảo Xây dựng chiến lược phát triển bền vững cho mô hình Nhượng quyền xã hội (NQXH) của Marie Stopes International (MSI) toàn cầu. Tham dự hội thảo có đại diện Vụ Sức khỏe bà mẹ và trẻ em, Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa cùng đại diện 20 quốc gia thành viên MSI có triển khai chương trình NQXH trong chăm sóc SKSS-KHHGĐ. Đây là một hoạt động quan trọng để các quốc gia thành viên chia sẻ thành công, bài học kinh nghiệm và những thực hành tốt nhất từ việc thiết lập, quản lý và hỗ trợ mạng lưới NQXH của MSI toàn cầu. Đặc biệt, hội nghị chú trọng thảo luận xây dựng chiến lược bền vững cho mô hình NQXH trong bối cảnh cụ thể của từng quốc gia, nhằm đưa cách tiếp cận và nguyên tắc của NQXH như là một công cụ hữu hiệu giúp đạt được mục tiêu tăng cường hiệu quả trong cung ứng dịch vụ y tế; tăng cường hiệu quả chi phí cho y tế; nâng cao sự công bằng trong tiếp cận dịch vụ cho các nhóm dân cư có hoàn cảnh kinh tế xã hội không tương đồng; và cải thiện chất lượng dịch vụ. Thời gian qua, Marie Stopes International phối hợp với y tế của 7 tỉnh và thành phố bao gồm Hà Nội, Hải Phòng, Khánh Hòa, TP. Hồ Chí Minh, Bình Dương, Đồng Nai và An Giang để thử nghiệm và thiết lập mạng lưới NQXH mang tên “BlueStar – Ngôi sao xanh” với hơn 300 cơ sở y tế tư nhân. Đồng thời, tại 5 tỉnh và thành phố gồm Khánh Hòa, Đà Nẵng, Thái Nguyên, Thừa Thiên Huế và Vĩnh Long, MSI đã và đang hợp tác với các Sở Y tế để thử nghiệm và thiết lập mô hình NQXH trong chăm sóc SKSS-KHHGĐ mang tên “tình chị em” tại 163 trạm y tế xã/phường. Cả hai mô hình trên đã phục vụ hơn 6 triệu lượt người, cung cấp gần 1,6 triệu ca dịch vụ kế hoạch hóa gia đình; góp phần giảm tỷ lệ tử vong mẹ và tử vong sơ sinh…
Tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn trong cơ sở khám chữa bệnh
Những năm qua, công tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở KCB mặc dù đạt được nhiều thành tựu, nhưng vẫn còn nhiều thách thức, đó là tình trạng nhiễm khuẩn BV và yếu tố nguy cơ lây nhiễm trong BV vẫn còn cao. Đây là thông tin được PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên - Thứ trưởng Bộ Y tế đưa ra tại Hội nghị Triển khai kế hoạch Quốc gia kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở KCB giai đoạn từ nay đến năm 2015, do Bộ Y tế và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tổ chức ngày 2/10, tại Hà Nội. Phó Cục trưởng Cục Quản lý KCB Phạm Đức Mục cho biết, có khoảng 50 loại nhiễm khuẩn bệnh viện khác nhau có thể xảy ra ở các BV và các cơ sở y tế. Các loại nhiễm khuẩn thường gặp là: viêm phổi BV, nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn tiết niệu... Theo ước tính của WHO, bất cứ thời điểm nào cũng có khoảng 1,4 triệu người bệnh nội trú bị nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế. Do đó, việc kiểm soát nhiễm khuẩn đóng vai trò quan trọng trong các cơ sở y tế. Tại Việt Nam, công tác kiểm soát nhiễm khuẩn BV đã được triển khai từ năm 1997. Theo điều tra “Thực trạng công tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở KCB năm 2012” tại 522 BV Trung ương và BV tuyến tỉnh, huyện tại Việt Nam cho thấy, có 60% số BV có mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn; Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn ở 3 miền đất nước đã được thành lập và hoạt động rất hiệu quả, đóng góp tích cực cho sự phát triển công tác kiểm soát nhiễm khuẩn của ngành y tế và là tiền đề tiến tới thành lập Hội kiểm soát nhiễm khuẩn Quốc gia. Tại các cơ sở y tế đã được ưu tiên bố trí kinh phí để đầu tư cho công tác kiểm soát nhiễm khuẩn, do vậy các phương tiện phục vụ cho kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở y tế đã được cải thiện rõ rệt. Nhiều hoạt động chuyên sâu như giám sát về tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn, giám sát nhiễm khuẩn BV hiện mắc, mắc mới, giám sát bùng phát dịch, giám sát sử dụng kháng sinh và kháng thuốc... đã được triển khai. Tuy nhiên, để đẩy mạnh hiệu quả của công tác này hơn nữa, Bộ Y tế vừa quyết định phê duyệt “Kế hoạch hành động Quốc gia về tăng cường công tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở KCB giai đoạn từ nay đến năm 2015”, nhằm tăng cường về tổ chức, nguồn lực, nhận thức và chính sách về kiểm soát nhiễm khuẩn góp phần bảo đảm an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế và cộng đồng...
Ca tử vong sau khi tiêm phòng, nguyên nhân gì?
Trao đổi với phóng viên báo SK&ĐS vào sáng ngày 3/10/2012, ông Tổng Quang Thìn - Giám đốc Sở Y tế Ninh Bình có thông tin chính thức về nguyên nhân của trường hợp cháu bé hơn 4 tháng tuổi bị tử vong sau khi tiêm phòng ở huyện Nho Quan... Cháu Vũ Trung Hiếu ở huyện Nho Quan, Ninh Bình có tiền sử đẻ non, sau khi tiêm phòng có biểu hiện sốt nhẹ và được đưa tới bệnh viện. Tại đây cháu được chẩn đoán đúng bệnh, điều trị theo đúng phác đồ, nguyên nhân cháu bé tử vong đã dần được xác định. Trao đổi với PV báo SK&ĐS, ông Tống Quang Thìn đã khẳng định: Trường hợp tử vong của bệnh nhi Hiếu không liên quan tới vắc-xin. Thông tin như một số báo đã nêu là không chính xác. Theo ông Tống Quang Thìn, việc tiêm vắc-xin định kỳ được ngành y tế Ninh Bình tổ chức vào các ngày 25, 26 hằng tháng. Sáng ngày 25/9, cháu Bùi Việt Hoàng sau khi tiêm vắc-xin có biểu hiện khó thở nhẹ và được chuyển ngay đến cơ sở y tế. Sau khi được các bác sĩ chăm sóc, cháu đã được cho về nhà ngay trong ngày để theo dõi tiếp. Trường hợp cháu Vũ Trung Hiếu ở xã Phú Lộc, huyện Nho Quan, Ninh Bình có tiền sử đẻ non, hiện được 4,5 tháng. Cháu tiêm vào buổi sáng đến đầu giờ chiều trên người cháu Hiếu có nốt ban đỏ nhỏ và có biểu hiện sốt. Gia đình cũng đã cho uống thuốc hạ sốt, đến cuối ngày, cháu Hiếu vẫn tiếp tục sốt cao, gia đình cho cháu nhập viện điều trị tại Khoa Cấp cứu, BVĐK huyện Nho Quan. Ngay khi nhận được thông tin, lãnh đạo y tế Ninh Bình đã chỉ đạo dừng toàn bộ lô thuốc đã tiêm cho cháu để kiểm tra. Tại thời điểm nhập viện, cháu Hiếu vẫn ăn uống bình thường, có sốt nhẹ. Để cẩn thận hơn, lãnh đạo y tế Ninh Bình chỉ đạo chuyển cháu Hiếu về BV Sản - Nhi Ninh Bình tiếp tục theo dõi 1 ngày. Tìm hiểu tiền sử bệnh của cháu Hiếu, các bác sĩ nhận thấy vì đẻ non nên thể trạng của cháu yếu. Đã có thời gian phải điều trị tại BV Nhi TW do viêm phổi. Bên cạnh đó, cháu Hiếu cũng mắc bệnh thoát vị bẹn. Các bác sĩ tại BV Sản - Nhi Ninh Bình nghi cháu Hiếu bị nhiễm khuẩn huyết và khi chuyển lên Bệnh viện Nhi TW chẩn đoán ban đầu cũng xác định cháu Hiếu là nghi nhiễm khuẩn huyết. Cùng ngày chuyển lên BV Nhi TW, sức khỏe của cháu Hiếu lại tốt lên, các bác sĩ quyết định chuyển sang Khoa Lây để theo dõi tiếp. Sau đó, cháu Hiếu đột nhiên xuất hiện khó thở, sốt cao và buộc phải thở máy rồi tử vong. Chẩn đoán cuối cùng vẫn là sốt nhiễm khuẩn. “Không thể tử vong do tiêm vắc-xin. Để làm rõ nguyên nhân ca tử vong của cháu Vũ Trung Hiếu, y tế Ninh Bình sẽ phải thành lập Hội đồng xem xét nguyên nhân và mời lãnh đạo của Viện Vệ sinh dịch tễ TW về cùng kiểm thảo làm rõ nguyên nhân tử vong của cháu Hiếu”, ông Tống Quang Thìn nói. Về những trường hợp khác ở tỉnh Ninh Bình, sau khi tiêm vắc-xin có biểu hiện sốt hiện đã điều trị tại BV Nhi TW, ông Tống Quang Thìn khẳng định, các trường hợp này đã được bác sĩ xác định là do mắc xuấthuyết giảm tiểu cầu. Không liên quan đến trường hợp cháu Vũ Trung Hiếu ở xã Phú Lộc, huyện Nho Quan.
Thanh niên
Sốt rét và dịch tay chân miệng lây lan ở miền núi
Ngày 1.10, Trạm y tế xã Trà Leng (H.Nam Trà My, Quảng Nam) phát hiện ca dương tính sốt rét thứ 6 chỉ trong 1 tuần, đáng lo ngại có đến 3 giáo viên bị bệnh. Bệnh nhân sốt cao liên tục, sức khỏe suy giảm nghiêm trọng. Huyện miền núi cao Nam Trà My vốn là điểm nóng về dịch sốt rét ác tính ở Quảng Nam, thường bùng phát mạnh vào mùa mưa. Hiện Trung tâm y tế huyện đang tăng cường cán bộ về kiểm dịch, tổ chức phun 120 lít hóa chất diệt muỗi Fendona ngăn dịch bùng phát, đồng thời hướng dẫn người dân phòng bệnh. Trong khi đó, tại vùng cao Tây Giang, Trường mầm non Họa My (xã Atiêng) đã phải tạm đóng cửa để phun hóa chất xử lý môi trường sau khi phát hiện 2 học sinh nhiễm bệnh tay chân miệng. Trung tâm y tế huyện phát hiện có ít nhất 12 ca trẻ bị bệnh, chủ yếu ở bậc tiểu học, mầm non tại các xã Lăng, Atiêng và Anông. Dịch bệnh còn được phát hiện tại H.Đông Giang với các học sinh ở Trường THCS Kim Đồng (xã Ba).
Cứu sống nạn nhân bị rắn cực độc cắn
Ngày 1.10, ông Phạm Ngọc Kiếu, Phó trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang, cho biết bệnh nhân Trần Văn Nghiệp (76 tuổi, ngụ thị trấn Mỹ Luông, H.Chợ Mới, An Giang) bị rắn độc cắn đã qua cơn nguy kịch, máu lưu thông bình thường, không còn rối loạn đông máu. Rạng sáng 28.9, ông Nghiệp ra đồng làm cỏ, vô ý đạp phải và bị rắn độc cắn; người nhà đưa ông đi cấp cứu trong tình trạng bàn chân phải sưng phù, huyết áp bằng không, máu chảy nhiều... Kiểm tra vết thương, các bác sĩ xác định do rắn lục đuôi đỏ cắn. Ê kíp trực đã truyền liên tục 25 lọ huyết thanh kháng nọc độc rắn. Ông Kiếu cho biết, nọc rắn lục đuôi đỏ rất độc. Các trường hợp bị rắn này cắn nếu đưa đi cấp cứu trễ có thể bị rối loạn đông máu, dẫn đến tử vong.
Hà Nội mới
Đào tạo nhân lực ngành y dược: Không thể buông lỏng chất lượng
Trước nhu cầu cấp bách về đào tạo nguồn nhân lực y tế, mùa tuyển sinh vừa qua, hàng loạt trường ĐH, CĐ đã được phép mở một số ngành thuộc khối y dược, trong đó có nhiều trường ngoài công lập. Bên cạnh kỳ vọng giải một phần bài toán nhân lực ở một số vùng trũng về y tế trong vài năm tới, điều này đang đặt ra nỗi lo lớn về chất lượng đầu ra.
Thấp đầu vào, chênh vênh đào tạo
Thống kê các đơn vị đào tạo cho ngành khoa học sức khỏe, ông Nguyễn Công Khẩn, Vụ trưởng Vụ Khoa học và Đào tạo, Bộ Y tế, cho biết: Việt Nam hiện có hơn 20 trường ĐH đào tạo nhân lực y tế với các chuyên ngành bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ... 35 trường CĐ y, dược đào tạo điều dưỡng, hộ sinh, dược sĩ..., cùng 44 trường trung cấp và 16 viện, bệnh viện đào tạo sau ĐH. Hằng năm, số sinh viên y, dược đều tăng, năm 2011 tăng gấp 7 lần năm 2003 và gấp 2 lần năm 2007. Tuy nhiên, Bộ Y tế cũng thừa nhận: chất lượng đào tạo nhân lực y tế còn nhiều bất cập. Sinh viên, học sinh ngành y ra trường chưa có khả năng làm việc độc lập, chất lượng sản phẩm đào tạo các trường cũng khác nhau...Trong bối cảnh đó, việc "bung nở" đào tạo y tế ở nhiều trường khiến người ta vừa mừng, vừa lo. Mà đáng quan ngại trước tiên là điểm chuẩn đầu vào quá thấp đối với một ngành học cần những năng lực và phẩm chất đặc biệt như ngành y. Chỉ tiêu ngành y, dược năm qua cũng tăng đột biến. Bên cạnh một số trường lấy điểm chuẩn rất cao như ĐH Y Hà Nội, ĐH Y dược TP Hồ Chí Minh, ĐH QG Hà Nội, ĐH QG TP Hồ Chí Minh, ĐH Y dược Cần Thơ... ở một số trường ngoài công lập, thí sinh chỉ cần đạt điểm sàn hoặc trên mức sàn không đáng kể đã có thể theo học ngành y. Ông Nguyễn Hữu Tú, Phó Hiệu trưởng Trường ĐH Y Hà Nội khẳng định: Hơn bất cứ ngành nào, ngành khoa học sức khỏe cần chú trọng tuyển chọn đầu vào. Ngay trong một trường, các giảng viên đã có thể nhận thấy giữa các ngành với điểm đầu vào khác nhau, năng lực của sinh viên đã có sự chênh lệch rất rõ rệt. "Đầu vào là cái gốc, nếu không được coi trọng đúng mức hậu quả sẽ rất khó khắc phục bởi những hệ lụy tới sức khỏe và tính mạng của người dân", ông Nguyễn Hữu Tú khẳng định.Liên quan tới những bất cập trong chương trình đào tạo, một chuyên gia y tế cho biết: Nếu như ở một số nước, để được hành nghề bác sĩ đa khoa, bác sĩ phải được đào tạo bởi một chương trình y khoa được kiểm định và công nhận bởi cơ quan cấp chứng chỉ hành nghề quốc gia, phải thi đỗ kỳ thi cấp chứng chỉ hành nghề. Còn để trở thành bác sĩ chuyên khoa, họ còn phải học thêm ít nhất 2 năm tại cơ sở đào tạo chuyên khoa. Còn ở Việt Nam, có một thực tế là: học sinh phổ thông thi đỗ ĐH vào trường y, sau 6 năm học, có bằng bác sĩ đa khoa là có thể hành nghề. Sinh viên mới ra trường làm việc ở một cơ quan y tế chỉ cần 18 tháng, theo quy định, là có thể thi và học chuyên khoa cấp I.
Sẽ kiểm soát đầu ra ?
Những quan ngại về tuyển sinh và đào tạo ngành y đã đặt ra nhu cầu cấp bách về việc phải có một cơ chế kiểm soát chất lượng nghiêm ngặt. Một chuyên gia đào tạo cho rằng, việc siết chặt đầu ra có thể đặt ra những vấn đề mang tính xã hội: sinh viên sau 6-9 năm học tập mà không đạt chuẩn để hành nghề thì sẽ ra sao? Nếu năng lực có hạn thì sinh viên có tiếp tục học thêm cũng không thể đạt chuẩn. Tuy nhiên, vẫn không thể vì thế mà buông lỏng chất lượng, bởi điều đó dẫn tới những hậu quả khó lường tới sức khỏe người dân. Để tránh lãng phí trong đào tạo và không ảnh hưởng đến chất lượng y tế lâu dài, then chốt vẫn là việc thu hút đầu vào có chất lượng cao. Tuy nhiên, theo các chuyên gia, cần có sự quan tâm ở tầm vĩ mô cùng nhận thức của toàn xã hội để người giỏi muốn theo ngành y. Điều này nằm ngoài khả năng của các trường. Có trường ĐH lớn, để bảo đảm chất lượng đầu ra đã từ chối một số loại hình đào tạo nhất định bởi đầu vào quá thấp. Theo lãnh đạo trường, điều này không phải do trường lớn "chê" thí sinh, mà bởi họ không thể ôm đồm, phải tập trung năng lực cho nhiệm vụ chính là đào tạo nguồn nhân lực y tế chất lượng cao. Thế nhưng, có một thực tế là, những thí sinh này hoàn toàn có thể được tiếp nhận ở một cơ sở đào tạo khác, rồi cũng sẽ tốt nghiệp, thành bác sĩ và hành nghề. Theo thống kê của Bộ Y tế, mỗi năm nước ta đào tạo được 6.500 bác sĩ, 2.800 dược sĩ, 5.000 cử nhân điều dưỡng, kỹ thuật y học, y tế công cộng và 5.100 cán bộ y tế có trình độ sau đại học. Tuy nhiên, ngành y tế tính toán, tới năm 2020, dù lượng sinh viên ra trường gấp hai lần hiện nay thì vẫn chưa đáp ứng đủ nhu cầu về nhân lực y tế. Khi "cầu" tăng, thì "cung" sẽ tăng và việc các trường "không hiểu gì lắm về ngành y" - như cách nói của PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết, Giám đốc Bệnh viện Việt Đức tham gia đào tạo cán bộ y tế là điều không tránh khỏi. Để giải quyết bài toán quy mô và chất lượng này, cần phải phân định rõ chất lượng đào tạo của các trường. Trong khi đó, tại các trường đào tạo y khoa hiện mới chỉ bắt đầu hình thành công tác kiểm soát chất lượng đào tạo và chưa có đơn vị kiểm định độc lập. Thời gian tới, ông Nguyễn Công Khẩn cho biết, Bộ Y tế sẽ thành lập đơn vị kiểm định, tổ chức kiểm định các chương trình giáo dục, hỗ trợ các trường để đạt được chuẩn, tổ chức kỳ thi tốt nghiệp quốc gia, qua đó tiến hành xếp hạng các trường, những mong sinh viên trường y ra trường xứng đáng là thầy thuốc.
Tiền phong
Về 3 bệnh nhân tử vong tại Bệnh viện FV: Văn phòng Chủ tịch nước đề nghị làm rõ
Liên quan đến việc bệnh nhân tử vong tại Bệnh viện FV (Tiền phong đã thông tin), mới đây Văn phòng Chủ tịch nước đã có văn bản số 1376/VPCTN-PL gửi Bộ Y tế đề nghị Bộ này kiểm tra, xem xét, giải quyết theo thẩm quyền,trả lời đương sự và thông báo cho Văn phòng Chủ tịch nước biết kết quả trước ngày 30-10 về tố cáo của 3 gia đình bệnh nhân đã tử vong tại Bệnh viện FV tại thành phố Hồ Chí Minh. Trước đó, ngày 20-9, gia đình của 3 bệnh nhân đã đồng gửi đơn đến Chủ tịch nước tố cáo những sai phạm của Bệnh viện FV khiến 3 người thân của họ tử vong. Trao đổi với Tiền Phong hôm qua, đại diện Bệnh viện FV cho biết, cái chết của ông Mai Trung Kiên đang chờ hội đồng của Bộ Y tế kết luận. Trường hợp của bà Nguyễn Thị Cận do gia đình không chấp nhận bồi thường nên vụ việc đưa ra tòa án quận 7 giải quyết. Trường hợp bà Nguyễn Thị Ngoạt theo người thân, bệnh viện trả lời không thỏa đáng, đồng thời chối bỏ trách nhiệm.
Mua thuốc online: Rước hoạ
Chỉ cần nhấp chuột, người bệnh dễ dàng mua được tất cả các loại thuốc từ thông thường đến đặc trị mà không phải tốn công đi lại và không cần cả chỉ định hay kê toa của bác sĩ. Đáng nói việc bất chấp lệnh cấm, bán thuốc online này đang và tạo ra không ít hệ lụy
Nở rộ
Gọi vào số điện thoại 01266356…của chủ một “cửa hàng bán thuốc online” để hỏi mua thuốc viêm gan, tôi được tư vấn loại thuốc Cyclofe…hộp 40 viên giá 250 nghìn đồng/hộp. “Thuốc này của Nga sản xuất, trị viêm gan B, C và cả HIV do Công ty dược Trung ương 2 nhập khẩu” - chủ cửa hàng ảo này giới thiệu, và cho biết sẵn sàng bán không cần toa hay chỉ định của bác sĩ đồng thời có thể giao hàng tận nơi. “Anh yên tâm thuốc này em bán giá chỉ 250.000 đồng do có người ở Nga xách tay về, còn ở Việt Nam bán gần 800 nghìn/hộp”- người bán hàng giới thiệu. Hàng loạt thuốc cảm có chứa hoạt chất phenylpropanolamine đã bị cấm lưu hành ở các nước do gây ra nhiều cái chết cho người dùng nhưng vẫn được quảng cáo trên các trang mua bán thuốc qua mạng. Chúng tôi đặt mua 2 hộp thuốc này, cửa hàng bán thuốc online ghi địa chỉ ở quận Gò Vấp, TPHCM cho biết, có giá 120 nghìn đồng/hộp và yêu cầu đọc địa chỉ để giao hàng. Một cửa hàng bán thuốc qua mạng khác, được giới thiệu ở Hà Nội bán các loại thuốc tâm thần, an thần cũng quảng cáo đầy các mặt hàng thuốc kèm theo giá cả, bất chấp các loại thuốc này cấm bán khi không có kê đơn của bác sĩ. Nhiều loại thuốc an thần, tâm thần như Valeria…, thuốc Alecu… hay Amitrip…có giá từ 500-1 triệu/lọ được giới thiệu xuất xứ từ Mỹ bán tràn lan. Gọi điện đặt thuốc khách được tư vấn giá cả cùng nơi giao hàng. Tuyệt nhiên, không có hướng dẫn nào về cách dùng, tác dụng phụ hay liều lượng uống. Tại cửa hàng “thuoc11...” loại thuốc trị nghiện ma túy, thuốc chống tái nghiện ma túy dù chỉ được cung cấp trong các cơ sở cai nghiện cũng được rao bán vô tư. Vào cửa hàng thuốc online có tên “muathuoc…” có hơn 1.000 mặt hàng thuốc các loại đều quảng cáo là hàng xách tay từ nước ngoài. Tại “hiệu thuốc” này người bệnh gọi qua điện thoại, dễ dàng mua được thuốc trị ung thư, viêm gan hay tiểu đường như: Alacicl…, rilme...hoặc strome… Thậm chí ở một cửa hàng bán thuốc qua mạng khác, còn giới thiệu loại Profi…chữa HIV có giá 50 nghìn đồng/viên, cho dù trước đó Cục Quản lý Dược Việt Namcho biết chưa cấp phép loại thuốc này vào Việt Nam.
Không kiểm soát = cấp cứu
Khi được chuyển đến Bệnh viện (BV)Nhi đồng 1 TPHCM, bé P.N.U., 11 tuổi ở quận 3 đã lừ đừ, chóng mặt, nổi mề đay toàn thân, co cứng người kèm nôn ói. Làm xét nghiệm các bác sĩ cho biết bé bị ngộ độc do thuốc gây ra. Mẹ của bé U. thừa nhận, đã mua thuốc động kinh trên mạng để sẵn trong nhà để dùng mỗi khi bé U. có biểu hiện lên cơn. Tôi biết thuốc này phải được bác sĩ kê nhưng mua trên mạng tiện là không cần toa, lại giao tận nơi. Ai ngờ” - mẹ bé U. kể lại với bác sĩ. Hai tuần trở lại đây, BV Nhân dân 115 tiếp nhận 2 trường hợp phản ứng tác hại của thuốc do dùng thuốc không rõ nguồn gốc. BS Nguyễn Đại Biên - Trưởng khoa Khám bệnh, BV Nhân dân 115 cho biết, một bệnh nhân 56 tuổi ở huyện Bình Chánh -TPHCM vào viện do dùng loại trị rối loạn cương dương quá liều, không được tư vấn; một người khác dùng thuốc hướng tâm thần cũng mua trên mạng không đúng chỉ định của bác sĩ. Còn thống kê của BV Nhi đồng 2, mỗi năm có hơn 50 trẻ do người lớn tự ý điều trị bằng thuốc không chỉ định của bác sĩ, thuốc mua qua mạng phải nhập viện vì ngộ độc và phản ứng có hại. Theo quy định, mỗi nhà thuốc phải có giấy phép kinh doanh, giấy phép hành nghề dược và chứng nhận đủ điều kiện hành nghề…do Sở Y tế cấp. Các thủ tục phải được kiểm duyệt, thẩm định nhiều lần. Tuy nhiên, do bán hàng qua mạng, nên cửa hàng thuốc online vô tư hoạt động. “Do chưa được cấp phép, mua thuốc ở những nơi này rất nguy hiểm vì dễ gặp phải thuốc giả, hết hạn, không nguồn gốc… dễ dẫn đến ngộ độc và tử vong” - TS Nguyễn Hữu Đức, Đại học Y dược TPHCM cảnh báo. DS Hoàng Phúc, công tác tại Khoa Dược BV Nhân dân 115 cho biết, các thuốc như thuốc an thần, tâm thần; thuốc trị rối loạn cương dương hay thuốc đặc trị ung thư… chỉ sử dụng và bán khi được bác sĩ khám và chỉ định kê toa rõ ràng. “Nhiều loại thuốc có chất gây nghiện, ngành y tế chỉ cho một số bác sĩ uy tín kê đơn và chỉ có đơn của những người này mới được bán” - Dược sỹ Phúc nói. Theo bác sĩ Biên, ở nước ngoài, bán thuốc online phải được Bộ Y tế cấp phép và được kiểm soát rất chặt chẽ. “Ở đó có bác sĩ, dược sĩ tư vấn, có đơn bác sĩ xác nhận chứ không như chúng ta, thuốc gì cũng bán, ai mua cũng được và giá cả, chất lượng thì thả nổi”.
Gia tăng số ca mắc bệnh tay chân miệng
Thống kê của Bộ Y tế cho thấy, trong 9 tháng đầu năm có hơn 93.000 người mắc bệnh tay chân miệng, trong đó 41 trường hợp tử vong. Những địa phương có số bệnh nhân tăng là Bắc Giang, Hà Nội, Bình Phước. Theo Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội, từ đầu năm đến nay, thành phố có gần 3.000 người mắc bệnh tay chân miệng, tăng mạnh so với cùng kỳ năm trước. Bộ Y tế nhận định dịch tay chân miệng diễn biến phức tạp và có xu hướng gia tăng ở Việt Nam và nhiều quốc gia khác. Đáng chú ý là sự lưu hành của virus EV71 rất phổ biến nên diễn biến bệnh cảnh lâm sàng nặng, dễ gây tử vong.
Tuổi trẻ
Mổ mắt miễn phí cho bệnh nhân nghèo Campuchia
Ngày 1-10, Bệnh viện Mắt TP.HCM cho biết đoàn y bác sĩ của Bệnh viện Mắt TP.HCM và Bệnh viện 175, TP.HCM (Bộ Quốc phòng) đã thực hiện xong đợt khám, mổ mắt miễn phí cho gia đình quân đội và bệnh nhân nghèo Campuchia. Cụ thể, từ ngày 20 đến 24-9 các y bác sĩ đã khám phát thuốc cho 400 bệnh nhân và phẫu thuật Phaco điều trị bệnh đục thủy tinh thể miễn phí cho 280 bệnh nhân tại Bệnh viện Preahketmealea Quân đội Hoàng gia Campuchia. Chi phí cho đợt phẫu thuật do Bệnh viện Mắt TP và một số công ty tài trợ. Theo Bệnh viện Mắt TP, đây là đợt khám, mổ mắt cho gia đình quân đội và dân nghèo Campuchia lần thứ 11 trong sáu năm gần đây do hai bệnh viện thực hiện.
Giãn tiến độ áp dụng viện phí mới
Thông tin từ Bộ Y tế cho hay bộ đã quyết định giãn tiến độ áp dụng viện phí mới của 16 bệnh viện tuyến trung ương vừa được phê duyệt viện phí sang tháng 11, thay cho dự kiến áp dụng đồng loạt trong tháng 10. 16 bệnh viện vừa được phê duyệt viện phí mới tối đa ở mức 88% khung liên bộ Y tế - Tài chính cho phép. Đây là nhóm bệnh viện có mức viện phí được phê duyệt thấp nhất so với nhóm bệnh viện hạng 1 - hạng đặc biệt và bệnh viện đa khoa tuyến trung ương đặt tại các tỉnh. Trong khi đó, Sở Y tế Bến Tre cho biết hiện sở đã cho phép 13 bệnh viện tuyến huyện thu viện phí mới. Riêng Bệnh viện Đa khoa Nguyễn Đình Chiểu sẽ bắt đầu thu từ ngày 7-10, Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh thu vào ngày 10-10. Lẽ ra Bến Tre áp dụng viện phí mới từ ngày 1-9 nhưng gia hạn thêm một tháng để có sự chuẩn bị kỹ hơn, đặc biệt là chấn chỉnh tác phong, tinh thần, thái độ phục vụ của đội ngũ cán bộ y tế
VnExpress
Ca song sinh trai dính liền khó mổ tách rời
Dính nhau ở ngực bụng, hai bé sơ sinh ở Ninh Thuận được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 2, TP HCM, tiên đoán rất khó tách rời bởi mạch máu, buồng tim, gan và đường mật dính nhau rất phức tạp. Hai bé chào đời ngày 25/9 tại Bệnh viện đa khoa Ninh Thuận, ngay sau đó được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng 2 với hy vọng có thể tách rời. Gia đình cho hay, hai bé chào đời ở tuần thai thứ 36 và nặng 3,6 kg. Cả hai có đầy đủ 2 bộ phận sinh dục, 2 hậu môn, chân tay bình thường. Thai phụ phát hiện mang thai song sinh dính nhau từ tháng thai thứ năm nhưng vẫn quyết định giữ con. Các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 2 ghi nhận hai bé dính nhau phần ngực và bụng, chỗ dính vùng ngực cao cách đầu trên xương ức 2 cm, phía dưới cách cuống rốn khoảng 3cm. Hai bé có chung rốn. Siêu âm phần bụng, các bác sĩ thấy gan và đường mật dính nhau phức tạp. Kết quả siêu âm tim còn thấy hai tim dính nhau và có cùng màng ngoài tim. Mỏm tim của bé thứ hai nằm trên thành bên của thất trái bé thứ nhất. Hai tâm nhĩ phải của các bé thông với nhau và khó khảo sát cung động mạch chủ. Tiến sĩ - bác sĩ Trương Quang Định, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 2 cho biết, hiện hai bé bị suy hô hấp do viêm phổi nên được chuyển vào khoa hồi sức để đặt nội khí quản và cho thở máy. “Sau khi điều trị viêm phổi ổn định, chúng tôi sẽ chụp CT scan cho hai bé để xác định rõ các cơ quan nội tạng dính nhau để lên phương án điều trị. Tuy nhiên qua hội chẩn nội viện và ngoại viện, chúng tôi tiên lượng rất khó khăn trong việc phẫu thuật tách rời”, bác sĩ Định nói. Trường hợp cặp song sinh dính nhau nhập viện trước đó, hiện cân nặng cả 2 bé là 6,5 kg. Bác sĩ Định cho biết dự định phẫu thuật tách khi cả 2 bé đạt được 10 kg.
Kiến ba khoang tái 'tấn công' dân chung cư
Sau một tháng bị tiêu diệt bằng thuốc diệt côn trùng, kiến ba khoang gây viêm ngứa da đã xuất hiện trở lại gây bệnh cho nhiều người dân chung cư Bình Khánh, quận 2, TP HCM. "Chúng xuất hiện trở lại gần một tuần nay. Nhiều người nhà tôi bị ngứa, cứ gãi đến đâu thì da bị viêm loét đến đấy", chị Hoa sống tại lầu 6, lô J của chung cư Bình Khánh cho biết. Cũng bị kiến ba khoang đốt gây viêm loét da, anh Đăng sống tại lầu 17 cho hay, mấy ngày gần đây trên cửa kính, trước hành lang và bờ rào của chung cư có kiến ba khoang xuất hiện trở lại nhiều hơn. Chị Ngân sống tại căn hộ lầu 7 cũng cho hay, chập tối 2/10, khi nhà vừa mở đèn sáng thì kiến ba khoang xuất hiện. "Cách đây một tháng, gia đình tôi có hai người bị viêm loét da vì dính côn trùng này nên tôi rất lo. Tối qua, tôi phát hiện rất nhiều con bò ở hành lang, chui cả vào nhà", chị Châu nói. Kiến ba khoang còn bò khắp hành lang và vào các căn hộ của các khu nhà khác của chung cư Bình Khánh. "Cứ đêm đến là chúng xuất hiện. Nhà có con nhỏ, tôi lo quá nên không dám mở đèn. Thấy có con nào là giết chết con ấy nhưng vẫn không tiêu diệt hết được", anh Khoa ở lô A nói. Trao đổi với chúng tôi, kỹ sư Lê Đình Dũng, khoa Côn trùng, Trung tâm Y tế dự phòng TP HCM cho biết, việc côn trùng tái xuất hiện ở chung cư là điều không quá khó hiểu, bởi quá trình phun thuốc cách đây một tháng chưa chắc diệt được hết trứng côn trùng. "Thành phố đã có kế hoạch phun xịt trên diện rộng và đặc biệt tập trung vào các khu dân cư đang bị Rove Bettle gây bệnh. Với chung cư Bình Khánh, chiều 4/10, việc phun thuốc diệt côn trùng sẽ được tiến hành", ông Dũng nói. Kỹ sư Dũng cho hay, một trong những hạn chế khi diệt Rove Bettle tại chung cư là chỉ diệt được những con trưởng thành. "Vách tường sơn nước, nền gạch men khiến thuốc có thể tồn tại lâu. Chính vì thế côn trùng có thể bay từ nơi khác đến và tự do sinh sống. Trong đợt này, y tế dự phòng quận và thành phố sẽ phun diệt tận gốc tại các bãi cỏ cây xung quanh chung cư", kỹ sư Dũng cho hay. Cũng theo ông Dũng, côn trùng Rove Bettle hay còn gọi là kiến ba khoang có chất Pederine (C24H43O9N), gây loét da. Người dính chất Pederine khi gãi thì da bị vết thương viêm loét kèm ngứa. Loại côn trùng này sống ven ruộng, quanh gốc rạ, bãi cỏ, gần vùng nước, ruộng rau. “Khí hậu mưa ẩm có kèm nắng nóng thích hợp cho sự phát triển của Rove Bettle. Đây chính là mùa thuận lợi cho côn trùng này nở trứng và trưởng thành”, ông Dũng nói. Về tập tính, đây là loại côn trùng thích ánh sáng đèn. Chính vì thế, nhà dân, khu chung cư là những nơi chúng thường bay đến lúc đêm xuống. Người dân cũng có thể tự diệt Rove Bettle bằng thuốc xịt muỗi thông thường. Khi bị viêm da, người bệnh nên chọn mua những loại thuốc chống côn trùng đốt thay vì thoa các loại hóa chất tự chế hoặc điều trị theo kinh nghiệm dân gian không rõ ràng.
Nhân dân
Bốn quốc gia phối hợp phòng, chống sốt xuất huyết
Trong hai ngày 2 và 3-10, tại TP Hồ Chí Minh, Bộ Y tế phối hợp với Ngân hàng Phát triển châu Á (ADB) tổ chức Hội thảo khu vực "Ðánh giá hoạt động phòng, chống sốt xuất huyết (SXH) và đề xuất các biện pháp phòng, chống SXH", với sự tham dự của các đại biểu đến từ bốn quốc gia: Cam-pu-chia, Lào, Xin-ga-po và Việt Nam. Năm 2012, SXH được coi là dịch bệnh vi-rút lây truyền qua muỗi nguy hiểm nhất trên thế giới. Hiện bệnh có diễn biến phức tạp, trong đó có khu vực tây Thái Bình Dương và Nam Á. Số tử vong tăng lên hằng năm và bệnh đang có nguy cơ lan rộng. Tại Việt Nam, chín tháng đầu năm 2012, có gần 48 nghìn ca SXH, tăng 21,4% so với cùng kỳ năm 2011, trong đó 86,2% số ca bệnh ở khu vực miền nam. Mục tiêu của chiến lược toàn cầu trong phòng, chống SXH đến năm 2020, giảm ít nhất 25% số ca mắc và 50% tỷ lệ tử vong. Ðể ngăn chặn dịch bệnh này, bốn quốc gia thực hiện quản lý, giám sát, kiểm soát véc-tơ SXH. Bên cạnh đó, Việt Nam đã hợp tác các quốc gia sản xuất vắc-xin phòng bệnh, phối hợp các nước trong khu vực giám sát và học kinh nghiệm trong điều trị dịch bệnh SXH.
Ngăn chặn ngộ độc thực phẩm tại các bếp ăn tập thể
Thống kê của các cơ quan chuyên môn cho thấy, số vụ ngộ độc tại các bếp ăn tập thể ở các khu công nghiệp, khu chế xuất không phải là nhiều, nhưng khi xảy ra thường gây hậu quả nghiêm trọng. Từ năm 2007 đến nay, cả nước ghi nhận gần một trăm vụ ngộ độc thực phẩm tại các bếp ăn tập thể, với khoảng 8.500 người mắc, phần lớn số người mắc phải vào các cơ sở y tế điều trị. Mới nhất, vụ ngộ độc tập thể xảy ra tại Công ty Hansoll Vina (Khu công nghiệp Sóng Thần II, tỉnh Bình Dương) với 1.609 người ăn, trong đó số người nghi ngờ bị ngộ độc thực phẩm phải đi điều trị tại bệnh viện là 238 người. Kết quả phân tích từ các vụ ngộ độc thực phẩm cho thấy, có 19,4% do độc tố, 33,3% do vi sinh vật, 11,1% do hóa chất... Nguyên nhân chính dẫn đến các vụ ngộ độc tập thể thời gian qua được xác định là "lỗi" trong quy trình chế biến đến cung cấp các suất ăn. Do nhu cầu các bữa ăn tập thể, bữa ăn công nghiệp ngày một gia tăng, nhiều công ty, nhà máy, xí nghiệp chấp nhận giá thành thấp, nên nguy cơ mất vệ sinh an toàn thực phẩm là rất lớn. Nguồn nguyên liệu để chế biến các suất ăn rất đa dạng, nhưng chủ yếu vẫn do hộ gia đình cung cấp, cho nên rất khó kiểm soát chất lượng nguyên liệu đầu vào. Thậm chí có những cơ sở chế biến cố tình mua những nguyên liệu rẻ tiền, chất lượng kém... Ðiều đó dẫn đến nguy cơ ngộ độc từ nguyên liệu là khá cao. Trong khi đó, phần lớn các cơ sở cung cấp suất ăn cũng có quy mô nhỏ, điều kiện chế biến thực phẩm thủ công, quá trình bảo quản, vận chuyển thô sơ, cho nên khó bảo đảm về vệ sinh an toàn thực phẩm. Do các công ty, xí nghiệp thường ký hợp đồng cùng một lúc với hai, ba cơ sở cung cấp suất ăn, dẫn đến việc theo dõi, quản lý từ khâu nguyên liệu, chế biến và chất lượng bữa ăn gần như khoán trắng cho các cơ sở này.
Việc bảo đảm an toàn thực phẩm, nhằm ngăn chặn các vụ ngộ độc tại các bếp ăn tập thể, không chỉ bảo vệ sức khỏe, tính mạng cho người lao động, mà còn góp phần nâng cao năng suất, chất lượng các sản phẩm cho doanh nghiệp. Vì vậy, lãnh đạo các doanh nghiệp sử dụng lao động cần nêu cao tinh thần, trách nhiệm đối với việc kiểm tra, giám sát chất lượng dinh dưỡng, an toàn thực phẩm các suất ăn do các cơ sở chế biến cung cấp. Cần coi sức khỏe người lao động là sức khỏe của chính doanh nghiệp để có những biện pháp kiểm tra, giám sát hiệu quả. Phát huy vai trò của tổ chức công đoàn tại các doanh nghiệp trong việc bảo vệ quyền lợi cho người lao động, chủ động giám sát cũng như phối hợp các cơ quan chức năng phát hiện các đơn vị, cơ sở chế biến không thực hiện nghiêm quy định về bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm. Các cấp chính quyền địa phương cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát tại các công ty, xí nghiệp, các cơ sở chế biến, nơi cung cấp nguyên liệu, đồng thời có biện pháp xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm về vệ sinh an toàn thực phẩm theo đúng quy định của pháp luật, tránh tình trạng như ở một vài địa phương thời gian qua còn trông chờ, ỷ lại và coi lĩnh vực này là công việc riêng của ngành y tế. Ðối với ngành y tế, cần phát huy hơn nữa vai trò đầu mối quản lý nhà nước về vệ sinh an toàn thực phẩm. Ngoài việc tăng cường tuyên truyền, phổ biến Luật An toàn thực phẩm và những quy định khác có liên quan đến vệ sinh an toàn thực phẩm, cần chú trọng đào tạo, tập huấn kiến thức về an toàn thực phẩm, nhất là đối với các cơ sở sản xuất, người chế biến thực phẩm. Phối hợp chặt chẽ với các cơ quan chức năng trong việc kiểm tra, giám sát, nhất là giám sát theo chuỗi từ nguyên liệu sản xuất cho tới khi sản phẩm đến tay người tiêu dùng. Ðồng thời, có biện pháp hỗ trợ về kỹ thuật cho các công ty, xí nghiệp trong việc đánh giá chất lượng, độ an toàn thực phẩm do các cơ sở chuyên chế biến, cung cấp các suất ăn cho các bếp ăn tập thể.
An ninh Thủ đô
Lạm dụng kháng sinh làm tăng nhiễm khuẩn bệnh viện
Tại hội nghị Triển khai kế hoạch hành động quốc gia về tăng cường công tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám chữa bệnh do Bộ Y tế tổ chức ngày 2-10, GS.TS Trần Quỵ, Chủ tịch Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn BV Hà Nội cho biết, tỷ lệ nhiễm khuẩn BV của nước ta hiện dao động 5-8%. 4 bệnh thường gặp do nhiễm khuẩn BV gồm: viêm phổi do dùng máy thở, nhiễm khuẩn đường tiết niệu do đặt xông, thông tiểu do vệ sinh không tốt, nhiễm khuẩn vết mổ do vô trùng không tốt… Hậu quả làm tình trạng bệnh của bệnh nhân diễn biến nặng thêm, thời gian nằm viện dài hơn, tỷ lệ biến chứng và nguy cơ tử vong cũng tăng lên. Theo GS. Quỵ, nguyên nhân chính dẫn đến nhiễm khuẩn BV là tình trạng lạm dụng kháng sinh và ý thức rửa tay bằng xà phòng trong BV chưa cao.
Gia đình và xã hội
Nhiễm khuẩn bệnh viện: Tăng biến chứng và chi phí điều trị
Nhiễm khuẩn bệnh viện làm tăng chi phí điều trị và nguy cơ tử vong cho người bệnh. Thông tin tại Hội nghị triển khai kế hoạch quốc gia kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở khám chữa bệnh do Bộ Y tế và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tổ chức ngày 2/10 cho thấy, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) tại Việt Nam vào khoảng 8%. NKBV làm tăng chi phí điều trị và nguy cơ tử vong cho người bệnh.
Bốn nhóm bệnh “sợ” nhiễm khuẩn
Theo GS.TS Trần Quỵ, Chủ tịch Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn Hà Nội, NKBV gây nên nhiều tác động xấu tới người bệnh như thêm bệnh vì nhiễm khuẩn, thời gian điều trị kéo dài, tăng tỷ lệ kháng kháng sinh. Có bốn bệnh chịu ảnh hưởng nhiều nhất của NKBV là: Bệnh nhân thở máy dễ nhiễm khuẩn phổi, đường tiết niệu (do vệ sinh ống xông không tốt), nhiễm khuẩn huyết (do tiêm truyền) và nhiễm trùng vết mổ (do vô trùng không tốt). Một nghiên cứu trên 477 bệnh nhân (BN) của BV Bạch Mai gần đây cho thấy, 90 BN mắc nhiễm khuẩn phổi (18,9%). Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy, nhiễm khuẩn phổi gây hậu quả nặng nề về kinh tế: Số ngày nằm viện trung bình ở nhóm BN mắc nhiễm khuẩn phổi khoảng 18-28 ngày, nhiều hơn nhóm BN không mắc 13 ngày. Tỉ lệ tử vong ở nhóm BN mắc nhiễm khuẩn phổi bệnh viện là 55,6%, cao hơn nhóm BN không mắc 30%. Chi phí điều trị trực tiếp ở nhóm BN mắc là 57-79 triệu đồng, cao hơn nhiều so với nhóm BN không mắc- 25 triệu đồng. Kết quả của nghiên cứu này cũng hoàn toàn phù hợp với kết quả một nghiên cứu khác thực hiện tại Khoa Hồi sức tích cực, BV Bạch Mai năm 2006: Nhiễm khuẩn phổi bệnh viện làm tăng thời gian điều trị 10,4 ngày và tăng chi phí điều trị 19,4 triệu đồng. Cũng theo nghiên cứu này, hầu hết dụng cụ trợ hô hấp dùng lại không được tiệt khuẩn mà chỉ xử lý khử khuẩn mức độ cao bằng hóa chất. Chất lượng công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế của bệnh viện chỉ đạt 70% tổng số điểm theo yêu cầu. Nhiều thực hành phòng ngừa lan truyền nhiễm khuẩn bệnh viện chưa được tuân thủ nghiêm. Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay ở nhân viên viên y tế còn thấp (50 - 60%). Tỉ lệ nhân viên y tế sử dụng một đôi găng cho nhiều BN còn cao (30%).
Quá lạm dụng kháng sinh
“Vệ sinh tay là một biện pháp hữu hiệu để phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Tuy nhiên, khảo sát tại 522 bệnh viện trên toàn quốc của Bộ Y tế cho thấy còn trên 50% các bệnh viện tự đánh giá là còn thiếu điểm vệ sinh tay ở mỗi buồng bệnh”- Ths Phạm Đức Mục. |
Theo GS.TS Trần Quỵ, việc các bác sĩ lạm dụng kháng sinh trong điều trị cũng gây ra NKBV. “Các thầy thuốc không nên quá lạm dụng kháng sinh. Ví dụ, kháng sinh dự phòng sử dụng trước khi phẫu thuật chỉ nên dùng duy nhất một lần chứ không nên dùng lại nhiều lần như ở một số bệnh viện. Không phải bệnh nhân cứ sốt và ho là kê ngay đơn kháng sinh”- GS.TS Trần Quỵ nói. GS.TS Trần Quỵ cũng cho rằng, nguyên tắc chống NKBV rất đơn giản là: Rửa tay! Vậy mà việc thực hiện này cũng chưa được áp dụng thường xuyên. Theo Ths Phạm Đức Mục, Phó Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế), trong không khí của khu vực bệnh viện tồn tại vi sinh vật gây ra bệnh lao, H5N1, H1N1 và gây bệnh viêm gan B, C. Theo ước tính của WHO, tại bất cứ thời điểm nào cũng có khoảng 1,4 triệu người bệnh nội trú bị nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế. “Chúng tôi thực hiện cuộc điều tra vào tháng 8/2012 trên tổng số 522 bệnh viện cho thấy, các bệnh viện chưa chú trọng xây dựng và phát triển đội ngũ kiểm soát nhiễm khuẩn. Hiện nay chỉ có 33% các bệnh viện của cả ba tuyến đảm bảo có đơn vị tiệt khuẩn đạt tiêu chuẩn. Hầu hết các khoa lâm sàng đều chưa có buồng cách ly, buồng riêng để gom đồ vải, dụng cụ sau sử dụng hay buồng riêng để chứa chất thải”- Ths Mục cho biết. Theo TS Lê Thị Anh Thư, Trưởng khoa Chống nhiễm khuẩn, BV Chợ Rẫy, một trong những tồn tại của công tác chống NKBV là kiến thức, thái độ và thực hành của nhân viên y tế. “Chống nhiễm khuẩn chưa trở thành hoạt động thường quy của các cơ sở y tế, thiếu sự quan tâm đúng mức của lãnh đạo và mới chỉ tập trung vào việc vệ sinh môi trường, không khí. Cần phải tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện quy trình chống nhiễm khuẩn tại các bệnh viện, đặc biệt là đối với chất thải y tế, vệ sinh môi trường, dịch bệnh truyền nhiễm…”, TS Anh Thư nói.
BV Bạch Mai cũng vừa thực hiện nghiên cứu “Thực trạng NKBV hiện mắc và tình hình sử dụng kháng sinh tại một số bệnh viện phía Bắc - Việt Nam”. Theo đó, các bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố có tỷ lệ nhiễm khuẩn cao nhất với 8,3%, trong khi tuyến Trung ương chỉ chiếm 5,4% và tuyến quận, huyện là 6,4%. Ba loại NKBV thường gặp là nhiễm khuẩn phổi chiếm 41,9%, nhiễm khuẩn vết mổ 27,5% và nhiễm khuẩn tiết niệu 13,1%. |