Thanh niên
Cấp thuốc quá hạn sử dụng cho người bệnh
Chỉ đến khi người bệnh mang trả, nhân viên trạm y tế mới phát hiện thuốc hết "đát".
Ông Trần Mẹo, trưởng thôn Núi Ngỗng, xã Nhơn Sơn, H.Ninh Sơn (Ninh Thuận) cho biết: “Ngày 5/9, do đau đầu, sổ mũi nên tôi đến trạm y tế xã Nhơn Sơn khám và xin thuốc về uống. Một nữ nhân viên của trạm phát cho tôi 4 loại thuốc. Uống được 3 hôm không thấy bệnh thuyên giảm, ngày 8/9, tôi mang thuốc đến trạm y tế trả lại và xin cấp thuốc khác”.
Lúc này, nhân viên trạm y tế kiểm tra thuốc do ông Mẹo đem trả thì phát hiện vỉ ofloxaxin 200mg (thuốc kháng sinh, loại 10 viên) đã hết hạn trước đó cả tháng (vỉ thuốc ghi ngày sản xuất 9/8/2008, hạn sử dụng 3 năm).
Ngoài trường hợp của ông Trần Mẹo, còn có hai trường hợp khác được cấp thuốc hết hạn là bà Trần Thị Loan (trú thôn Lương Can) và bà Đào thị Nở (trú thôn Lương Tri).
Ngày 12/9, ông Đào Văn Thụy, Trưởng trạm y tế xã Nhơn Sơn xác nhận, việc trạm cấp thuốc hết hạn cho người bệnh là có thật.
Theo ông Thụy: “Hôm đó (ngày 5/9), do mới nghỉ phép về, con lại bị bệnh đột xuất nên cán bộ quản lý dược Bùi Thị Ngọc Thương đã cấp nhầm thuốc ofloxaxin 200mg hết hạn cho 3 người, với số lượng 48 viên”.
Tuy nhiên, điều đáng nói là sau khi phát hiện thuốc hết hạn, trạm y tế đã không cho thu hồi số thuốc đã cấp nhầm mà vẫn để người bệnh uống. Vấn đề này ông Thụy giải thích: “Trạm đã thu hồi thuốc của một người (trường hợp ông Trần Mẹo đem trả); riêng bà Loan và bà Nở uống còn 2 viên. Chúng tôi có đi kiểm tra nhưng không phát hiện bệnh nhân có tác dụng phụ nào, hơn nữa thuốc mới hết hạn nên không ảnh hưởng nhiều…”.
Khi được hỏi vì sao thuốc hết hạn mà trạm không biết, ông Thụy trình bày: “Do thuốc trong trạm nhiều, các hộp thuốc để lẫn, nằm đè lên nhau nên nhân viên không biết”.
Liên quan đến sự việc trên, ngày 9/9, trạm y tế xã Nhơn Sơn đã tổ chức họp và kiểm tra sổ theo dõi thì thấy số thuốc ofloxaxin tồn kho là 38 vỉ. Sau đó, trạm phát hiện có 89 đơn thuốc đã cấp trong hai tháng 7, 8.2011 và đều có ofloxaxin; nhưng số đơn này không có số thứ tự trong sổ theo dõi cấp, phát thuốc. Nhiều nhân viên cho rằng, sau khi phát hiện thuốc hết hạn, có thể ai đó đã cố tình kê khống các đơn thuốc này để hợp thức hóa số thuốc hết hạn nói trên (!?). Nhưng ông Thụy lại nói: “Chuyện đó lâu nay ở trạm vẫn thế, vì một số lí do nào đó mà không ghi số thứ tự trong sổ theo dõi, chứ không có gì to tát cả”.
Bà Đoàn Thị Vân Lan, Phó giám đốc Trung tâm y tế huyện Ninh Sơn cho biết: “Trung tâm đã nghe về sự việc này, nhưng trạm y tế xã Nhơn Sơn vẫn chưa báo cáo. Nếu sự việc đúng như vậy thì bản thân tôi rất bất bình, vì cán bộ y tế xã làm việc tắc trách và quá xem thường sức khỏe người bệnh. Trung tâm sẽ yêu cầu trạm y tế xã Nhơn Sơn làm rõ vụ việc và xử lý nghiêm nếu có sai phạm”.
Thanh tra xem xét việc cấp thuốc quá hạn sử dụng
Ngày 17/9, Thanh tra Sở Y tế tỉnh Ninh Thuận cho biết, đã chỉ đạo Trạm y tế xã Nhơn Sơn (huyện Ninh Sơn) giải trình về việc cấp thuốc quá hạn sử dụng cho người bệnh; sau đó sẽ cử đoàn công tác xác minh làm rõ trước khi có hình thức xử lý.
Như Thanh Niên đã phản ánh, đầu tháng 9/2011, Trạm y tế xã Nhơn Sơn đã ghi đơn cấp thuốc kháng sinh ofloxacin 200 mg cho 3 bệnh nhân, với số lượng 48 viên. Trong số đó, một người uống thuốc không khỏi bệnh, đã mang thuốc đến trạm trả lại thì nhân viên y tế mới phát hiện thuốc hết hạn trước đó cả tháng.
Bệnh viện ngại báo cáo tác hại của thuốc?
Tại Việt Nam, việc báo cáo theo dõi tác hại của thuốc dùng trên bệnh nhân được thực hiện ít hơn rất nhiều so với tiêu chuẩn đề ra của Tổ chức Y tế thế giới.
Bên cạnh công dụng chính, thuốc chữa bệnh còn có tác dụng phụ không mong muốn (tác hại do thuốc), thậm chí có thể gây dị tật, tử vong. Trong thực tế, trên thế giới, có rất nhiều loại thuốc đã được thử nghiệm, được cấp phép lưu hành, nhưng rồi sau đó buộc phải thu hồi, ngừng sử dụng vì tác dụng phụ nguy hiểm.
Xuất phát từ thảm họa của một loại thuốc (dùng chống nôn cho phụ nữ mang thai) khiến hơn 20.000 trẻ em bị dị tật bẩm sinh nghiêm trọng được xác định vào năm 1961, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã thành lập Trung tâm quốc tế theo dõi phản ứng có hại của thuốc (viết tắt Trung tâm ADR) đặt tại Thụy Điển. Nơi đây là đầu mối tiếp nhận và quản lý các báo cáo về tác hại do thuốc từ các quốc gia.
Mới đây, tại Bệnh viện Chợ Rẫy (TPHCM), Bộ Y tế, văn phòng đại diện của WHO tại VN, cùng các đơn vị y tế, dược... đã có cuộc họp xoay quanh vấn đề này. Tại cuộc họp, TS Lê Thị Diễm Thủy (Phó giám đốc Trung tâm thông tin thuốc và phản ứng có hại của thuốc phía Nam - viết tắt là Trung tâm DI - ADR phía Nam) cho biết: “Phản ứng có hại của thuốc có thể gây kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị, gây nghiện, gây dị tật bẩm sinh, tăng nguy cơ tử vong... Do vậy cần giám sát, theo dõi để đưa ra những khuyến cáo, thay đổi về thông tin thuốc, nhằm sử dụng thuốc an toàn và hợp lý cho người bệnh”.
Tuy nhiên, trên thực tế, TS Nguyễn Hoàng Anh (Phó giám đốc Trung tâm DI - ADR quốc gia) thông tin: “Bình quân hằng năm, Trung tâm DI - ADR quốc gia chỉ nhận được từ 2.000 - 2.500 báo cáo của các BV, cơ sở điều trị trên cả nước về phản ứng có hại của thuốc, rất thấp so với quy định của WHO đề ra, là cứ 1 triệu dân thì mỗi năm phải có 200 báo cáo về phản ứng có hại của thuốc. Đáng nói hơn, nhiều báo cáo rất đơn giản, mang tính hình thức, đối phó, không chất lượng, không giúp ích gì cho việc điều trị”.
“Một BV tại Anh chỉ trong 6 tháng năm 2010 đã có đến 733 báo cáo ADR, trong khi đó, từ tháng 11/2010 đến tháng 7/2011, 69 BV phía Nam, tính từ Đà Nẵng trở vào, chỉ có 315 báo cáo”, TS Thủy cho biết thêm. Trong số các báo cáo này có 19 trường hợp choáng phản vệ nguy kịch (trong số này có 1 ca tử vong, 18 ca may mắn được cứu sống). Phần lớn xảy ra với thuốc kháng sinh (với 13 ca), còn lại là thuốc giảm đau (2 ca), thuốc gây mê (2 ca), dịch truyền (1 ca), thuốc cản quang (1 ca).
Theo đại diện WHO tại VN, ngoài các trung tâm ADR thì vai trò của các BV rất quan trọng, vì nơi đây tiếp nhận, theo dõi, cũng như đưa ra các xử trí đối với những trường hợp bị phản ứng tác hại do thuốc. Tuy nhiên, giới y khoa luôn e ngại báo cáo về thông tin có hại của thuốc, sai sót trong sử dụng thuốc, vì lo ngại dư luận, giới truyền thông biết.
PGS.TS Trương Văn Tuấn, Chủ tịch Hội Dược sĩ BV TP.HCM, cũng nói thẳng: “Vấn đề này chưa được quan tâm là do nhiều yếu tố, trong đó có sự tế nhị liên quan đến bác sĩ, BV và quyền lợi của các công ty dược phẩm”. Cũng có ý kiến cho rằng trong những yếu tố đưa đến tác hại do thuốc có yếu tố bác sĩ kê toa không hợp lý, nên giới bác sĩ, BV e ngại báo cáo.
Vụ phản ứng có hại do thuốc gây ra rất lớn vào năm 1961, mà giới y khoa hay gọi là “thảm họa thalidomide”. Thuốc thalidomide được sử dụng rộng rãi tại nhiều quốc gia từ 1957 - 1961, với công dụng an thần và chống nôn (đặc biệt chống nôn cho phụ nữ mang thai). Cuối năm 1961, người ta đã xác định loại thuốc này khiến hơn 20.000 trẻ em bị dị tật bẩm sinh. Trong năm 2010 và 2011, nhờ hệ thống theo dõi phản ứng có hại của thuốc hoạt động hiệu quả, Pháp, Cơ quan Quản lý thuốc châu Âu và Mỹ đã liên tục báo cáo những phản ứng có hại của thuốc như vụ: thuốc si-rô giảm đau hạ sốt tylenol; thuốc trị tiểu đường, giảm cân mediator; kháng sinh dạng si-rô augmentin; và mới đây là 59 loại biệt dược khác. |
Mở rộng quy mô thử nghiệm vắc-xin phòng cúm A(H5N1)
Bộ Y tế cho biết đã phê duyệt cho phép mở rộng quy mô thử nghiệm lâm sàng (trên người) đối với vắc-xin phòng cúm A(H5N1).
Đợt thử nghiệm này sẽ tiến hành trên 1.000 người tình nguyện khỏe mạnh. Vắc-xin phòng cúm H5N1 do Công ty vắc-xin và sinh phẩm số 1 sản xuất đã qua thử nghiệm giai đoạn 1 và 2, bắt đầu từ năm 2008. Kết quả thử nghiệm các giai đoạn vừa qua cho kết quả tốt, an toàn. Với 2 mũi tiêm, hiệu quả bảo vệ đạt trên 90%, không có các phản ứng xấu.
Chủng vi-rút H5N1 đã có biến đổi nhưng không đáng kể so với chủng được sử dụng làm vắc-xin. Khi các thử nghiệm hoàn tất và được cấp phép sử dụng, vắc-xin vẫn có khả năng bảo vệ trước vi-rút cúm A(H5N1) là vi-rút có độc lực mạnh, tỷ lệ tử vong cao trong các ca nhiễm.
Nhân dân
Khẳng định vị thế cơ sở đào tạo nhân lực y tế chất lượng cao
Tiền thân là Trường cán sự Y tế và Nữ hộ sinh quốc gia từ năm 1957, đến năm 1959 trường được chính thức tuyển sinh đào tạo khóa bác sĩ y khoa đầu tiên. Sau nhiều lần chuyển đổi, Trường đại học Y Dược Huế đã thực hiện mục tiêu gắn kết với chiến lược phát triển kinh tế - xã hội của địa phương và cả nước. PGS, TS Cao Ngọc Thành, Hiệu trưởng trường cho biết, từ năm 1988, trường xây dựng chiến lược đào tạo đội ngũ cán bộ theo hướng chuyên sâu, nâng cấp cơ sở hạ tầng, đầu tư máy móc, trang thiết bị phục vụ cho các nhiệm vụ trọng tâm.
Theo đó, chất lượng đào tạo không ngừng được hoàn thiện, mở thêm ngành đào tạo dược sĩ đại học, bác sĩ răng hàm mặt, y học cổ truyền, y học dự phòng và cử nhân các ngành điều dưỡng, kỹ thuật y học, y tế công cộng... Trường đã trở thành trường đại học sức khỏe đào tạo đa ngành, đa lĩnh vực.
Với sự phát triển của nhà trường, ngày 26/3/2007, Thủ tướng Chính phủ có quyết định đổi tên Trường Ðại học Y khoa Huế thành Trường Ðại học Y Dược trực thuộc Ðại học Huế, với nhiệm vụ đào tạo đại học, sau đại học, nghiên cứu khoa học, phát triển các mối quan hệ hợp tác quốc tế, khám và chữa bệnh, phục vụ y tế cộng đồng. Ðến nay, quy mô đào tạo của trường ngày càng lớn, địa bàn được mở rộng; việc tăng cường các biện pháp quản lý đào tạo, chất lượng đào tạo đại học và sau đại học không ngừng được nâng cao. Trong 53 năm qua, trường đã đào tạo hơn 9.000 bác sĩ, dược sĩ đại học và cử nhân đại học. Nhà trường đã đào tạo đủ chín chuyên ngành của khoa học sức khỏe với 19 loại hình đào tạo đại học chính quy và không chính quy, quy mô đào tạo gần 8.000 sinh viên/năm, mở rộng địa bàn đào tạo ở 51 tỉnh, thành phố và cả ở nước bạn Lào.
Xuất phát từ nhu cầu khám, chữa bệnh, đa dạng hóa các dịch vụ chăm sóc và bảo vệ sức khỏe, từ năm 1999, trường được Bộ Giáo dục và Ðào tạo ký quyết định thành lập Trung tâm Nghiên cứu Y học lâm sàng. Ðể đáp ứng nhu cầu về đào tạo, nghiên cứu khoa học và khám, chữa bệnh, năm 2002 Bệnh viện Trường đại học Y Dược Huế được thành lập với quy mô ban đầu là 400 giường bệnh, với đầy đủ các chuyên khoa. Từ một bệnh viện thực hành thuộc trường, với mô hình bệnh viện tự túc hoàn toàn kinh phí và nhân sự, đến nay, Bệnh viện Trường đại học Y Dược Huế là một trong những cơ sở thực hành chính cho đào tạo đại học, sau đại học, nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế và là địa chỉ tin cậy cho người bệnh các tỉnh, thành phố trong cả nước và các nước bạn Lào, Cam-pu-chia. Bệnh viện đã đầu tư và triển khai nhiều kỹ thuật cao, tiên tiến hiện đại, nhiều mũi nhọn chuyên sâu trong chẩn đoán và điều trị. Tiêu biểu là xây dựng Trung tâm phẫu thuật bằng dao Gamma hoàn chỉnh, đồng bộ cả Gamma đầu và Gamma thân, lần đầu tiên có tại Việt Nam để điều trị các khối u sọ não và các khối u vùng thân. Bệnh viện trường còn là cơ sở thực hành đào tạo đại học và sau đại học cho nhà trường và sinh viên nước ngoài. Trong thời gian qua, Bệnh viện trường đã tiếp nhận đào tạo cho hơn 18 nghìn sinh viên và học viên, trong đó có 167 sinh viên nước ngoài đến thực tập; đào tạo chuyên khoa cho 1.658 bác sĩ các tuyến y tế cơ sở. Từ khi thành lập đến nay, Bệnh viện trường đã khám cho hơn 3,5 triệu lượt người bệnh, trong đó điều trị cho hơn 1,1 triệu lượt người bệnh.
Với những cố gắng và kết quả đã đạt được, tập thể nhà trường vừa được Chủ tịch nước tặng danh hiệu Anh hùng Lao động. Ðây là động lực để đội ngũ những người thầy giáo, thầy thuốc tiếp tục phấn đấu hướng đến mục tiêu xây dựng Ðại học Huế thành đại học trọng điểm quốc gia.
Bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên
Sau hai năm Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) có hiệu lực thi hành, công tác BHYT học sinh, sinh viên đã đạt được những hiệu quả rõ rệt. Số học sinh, sinh viên (HSSV) có thẻ BHYT đạt tỷ lệ 75%, khá cao so với tỷ lệ bao phủ chung của cả nước (60%). Tuy nhiên, "khoảng trống" chưa bao phủ cũng cho thấy, vẫn còn không ít vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách.
Những kết quả khả quan
Theo đánh giá của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, sau hai năm thực hiện Luật BHYT, công tác BHYT HSSV đã đạt được những hiệu quả rõ rệt. Mặc dù mức phí BHYT cao hơn khá nhiều so với trước khi có Luật BHYT nhưng số HSSV tham gia vẫn đạt 10,75 triệu (đạt 75% tổng số học sinh phải tham gia theo Luật BHYT) tăng hơn 250 nghìn học sinh so với năm 2009.
Cùng với đó, Quỹ BHYT của HSSV đã tăng lên đáng kể so với năm 2009, góp phần chi trả hiệu quả cho công tác khám, chữa bệnh (KCB) cho HSSV, kể cả các trường hợp HSSV sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn. Ngoài ra, Quỹ BHYT còn trích lại một nguồn kinh phí đáng kể (12%) dành cho hoạt động của hệ thống y tế học đường. Học sinh có thẻ BHYT được hưởng đầy đủ các quyền lợi khi đi KCB như các đối tượng BHYT khác. Nhiều bệnh nhân là HSSV đã được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị suy thận bằng chạy thận nhân tạo (khoảng 80 triệu đồng/năm); điều trị thuốc chống ung thư, phẫu thuật tim mạch từ vài chục triệu đến hàng trăm triệu đồng...
Năm 2010, chỉ riêng đối tượng HSSV đã có 8,5 triệu lượt KCB, trong đó tám triệu KCB ngoại trú và hơn 500 nghìn lượt điều trị nội trú. Tổng chi trả từ Quỹ KCB BHYT cho các em là 755 tỷ đồng. Ngoài ra, Quỹ còn trích ra 12% để lại cho hoạt động y tế học đường phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho HSSV tại nhà trường. Năm 2010 nguồn kinh phí này lên tới hơn 286 tỷ đồng, các trường được chủ động sử dụng và quyết toán theo các quy định hiện hành của Bộ Tài chính.
Tại nhiều địa phương, công tác BHYT HSSV đã có những chuyển biến rõ rệt. Nhiều địa phương có tỷ lệ HSSV tham gia BHYT cao (hơn 90%) như: Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Ðà Nẵng, Hải Phòng, Ninh Bình... Như Ninh Bình, ngoài việc hỗ trợ theo quy định của Luật BHYT, UBND tỉnh Ninh Bình còn có quyết định hỗ trợ mức phí đóng BHYT cho người thuộc hộ cận nghèo và HSSV. Với quyết định này, HSSV bình thường khi tham gia BHYT sẽ được hỗ trợ 40% mức phí (theo Luật là được hỗ trợ 30%), còn HSSV thuộc hộ cận nghèo được hỗ trợ tới 75% mức phí (theo Luật là 50%). Cách làm hiệu quả của Ninh Bình cũng đang được một số địa phương xem xét, học tập.
Còn nhiều vướng mắc trong thực hiện
Mặc dù Luật BHYT quy định HSSV là đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT, nhưng sau hai năm thực hiện, vẫn còn đến 25% HSSV chưa tham gia, điều này cũng thể hiện không ít những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách.
Theo Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo, hiện nay có một số nguyên nhân cả về cơ chế chính sách và tổ chức thực hiện dẫn đến tình trạng HSSV tham gia BHYT chưa đủ 100% theo Luật định. Mặc dù, Luật BHYT quy định HSSV là nhóm đối tượng thuộc trách nhiệm tham gia BHYT (trước đây gọi là bắt buộc), nhưng lại chưa hề có chế tài bắt buộc tham gia nên quá trình tổ chức thực hiện gặp không ít khó khăn. Bên cạnh đó, mức phí BHYT học sinh hiện nay là tương đối cao (hơn 200.000đồng/năm), đây là khó khăn đối với những gia đình ở nông thôn, miền núi, các hộ cận nghèo có nhiều con em đi học... Ngoài ra, tỷ lệ chi hoa hồng cho công tác thu BHYT học sinh hiện nay chưa thật sự khuyến khích các trường thực hiện, trong khi vai trò của nhà trường, đội ngũ giáo viên trong việc tuyên truyền, vận động HSSV tham gia là rất quan trọng.
Tại một số địa phương, sự chỉ đạo của các cấp ủy đảng, chính quyền về BHYT học sinh chưa thật sự sát sao, sự phối hợp giữa ngành BHXH và giáo dục chưa chặt chẽ. Vẫn còn tình trạng lãnh đạo nhà trường cho rằng, BHYT HSSV là tự nguyện hoặc đánh đồng với các sản phẩm của các doanh nghiệp bảo hiểm thương mại khác. Công tác bảo đảm quyền lợi cho người có thẻ BHYT còn có một số hạn chế. Việc tiếp cận dịch vụ y tế của người có thẻ BHYT nói chung và học sinh, sinh viên nói riêng chưa thật sự thuận lợi để khuyến khích tham gia BHYT. Công tác tuyên truyền về chính sách pháp luật BHYT chưa thực sự đi vào chiều sâu, theo từng chủ đề và theo loại đối tượng để phụ huynh, học sinh hiểu rõ hơn về quyền lợi và trách nhiệm tham gia BHYT theo luật định.
Ngoài ra, báo cáo của các địa phương cho thấy, tỷ lệ tham gia BHYT đối với học sinh phổ thông cao hơn hẳn so với sinh viên của các trường chuyên nghiệp (85% so với 50%), nhất là sinh viên của các trường do các bộ, ngành quản lý. Sinh viên tham gia BHYT chủ yếu là các em vào năm thứ nhất khi nhà trường thu các khoản đóng góp đầu năm học (trong đó có tiền đóng BHYT). Từ các năm sau, tỷ lệ sinh viên tham gia giảm hẳn... tạo ra "vùng trắng" với nhóm đối tượng này, đây cũng là vấn đề cần được giải quyết trong thời gian tới.
Cần sự vào cuộc của các cấp, các ngành
Ðánh giá về hiệu quả của chính sách BHYT với đối tượng HSSV, Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo cho rằng, nếu nhìn ở thời điểm hiện tại BHYT HSSV là nguồn hỗ trợ tài chính khi HSSV bị ốm đau, bệnh tật, nhưng nhìn xa hơn thì đấy chính là công tác chăm sóc sức khỏe cho nguồn nhân lực của đất nước trong tương lai. Nếu nhìn nhận như thế, để chính sách BHYT cho HSSV thật sự phát huy hiệu quả, cần có sự chỉ đạo đồng bộ của các cấp, các ngành, từ chính quyền địa phương đến các đoàn thể. Ngành BHXH được Chính phủ giao nhiệm vụ tổ chức thực hiện và chịu trách nhiệm chính. Ngành giáo dục đóng vai trò rất quan trọng trong thành công của chính sách. Ở địa phương nào, lãnh đạo ngành giáo dục, lãnh đạo nhà trường quan tâm chỉ đạo sát sao thì ở nơi đó tỷ lệ học sinh tham gia nhiều hơn. Muốn học sinh, cha mẹ các em được tuyên truyền một cách hiệu quả nhất về chính sách BHYT cần phải thông qua nhà trường. Hoạt động y tế nhà trường hiệu quả cũng là cách thúc đẩy học sinh tham gia BHYT.
Trong thời gian tới, BHXH Việt Nam cũng sẽ có những kiến nghị trong việc thay đổi một số chính sách về BHYT HSSV cho phù hợp với thực tế, như: xem xét quy định mức đóng BHYT HSSV theo vùng, miền (thành thị, nông thôn; đồng bằng, miền núi...); giảm mức đóng cho HSSV hộ cận nghèo; nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe HSSV...
Năm học mới 2011-2012 đã bắt đầu, để triển khai tốt chính sách BHYT HSSV, BHXH Việt Nam đã chỉ đạo BHXH địa phương cần tích cực, chủ động tham mưu cho các cấp chính quyền ban hành văn bản hướng dẫn thực hiện BHYT HSSV trên địa bàn. Phối hợp với ngành giáo dục tổ chức Hội nghị tổng kết đánh giá việc thực hiện BHYT HSSV; xây dựng hướng dẫn liên ngành về thực hiện BHYT cho học sinh, sinh viên; ký cam kết với Sở Tài chính về việc chuyển kinh phí hỗ trợ mức đóng BHYT cho HSSV. Tại BHXH các địa phương, bố trí đủ số cán bộ xuống các trường để hướng dẫn công tác thu nộp BHYT, đồng thời đẩy mạnh công tác tuyên truyền tại nhà trường và thông qua các phương tiện thông tin đại chúng tại địa phương...
Hà Nội mới
Dịch bệnh truyền nhiễm vẫn diễn biến phức tạp
Tại Hội nghị khoa học truyền nhiễm toàn quốc tổ chức ngày 16/9, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến nhận định, những bệnh truyền nhiễm nếu như không có cách điều trị và đề ra các giải pháp khống chế tốt thì sẽ gây ra hậu quả khôn lường vì tỷ lệ tử vong cao.
Trong những năm qua, các bệnh truyền nhiễm thường gặp tại Việt Nam như cúm, tiêu chảy, sốt xuất huyết, quai bị, thủy đậu, sốt rét… đã gia tăng và cướp đi sinh mạng của nhiều người. Theo thống kê của Cục Y tế dự phòng, trong 7 tháng của năm 2011, số ca mắc sốt xuất huyết trên cả nước là gần 29.000 trường hợp, 28 trường hợp tử vong. Về dịch bệnh tay chân miệng, tính đến đầu tháng 9, trên toàn quốc đã ghi nhận gần 43.000 trường hợp mắc dịch tay chân miệng, trong đó có 98 trường hợp tử vong.
Tiến sĩ Nguyễn Văn Kính, Giám đốc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cho hay, tại Việt Nam các bệnh truyền nhiễm mới nổi và tái nổi tiếp tục diễn biến phức tạp và có nguy cơ bùng phát thành đại dịch như SARS, cúm, sốt xuất huyết, HIV/AIDS, liên cầu lợn, tay chân miệng. Các yếu tố làm cho bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp là do biến đổi khí hậu, ô nhiễm môi trường, sự thích nghi và biến đổi của mầm bệnh, sự gia tăng dân số, thay đổi hành vi lối sống, nguyên nhân phát triển kinh tế xã hội và hội nhập quốc tế. Hiện nay, trong 10 bệnh có nhiều người mắc tại Việt Nam thì có tới 4 bệnh thuộc các bệnh truyền nhiễm. Vì vậy, bệnh nhiễm khuẩn hiện nay được ngành y tế coi là một ưu tiên không thể xem nhẹ trong thế kỷ XXI.
100% bệnh viện đa khoa tuyến huyện của Hà Nội đã triển khai kỹ thuật nội soi
Báo cáo của Sở Y tế Hà Nội tại hội nghị sơ kết hoạt động 9 tháng đầu năm và triển khai kế hoạch 3 tháng cuối năm mới đây cho thấy, hầu hết bệnh viện trên địa bàn thành phố đã hoàn thành tốt các chỉ tiêu được giao trong công tác khám bệnh, cấp cứu và điều trị tại các tuyến.
100% bệnh viện đa khoa tuyến huyện của Hà Nội đã triển khai kỹ thuật nội soiTwitter 0 bình chọn Viết bình luận Lưu bài này
Công suất sử dụng giường bệnh bình quân trong toàn ngành đạt trên 100%. 100% bệnh viện đa khoa huyện đã triển khai được kỹ thuật nội soi. Theo đó, các bệnh viện đã thực hiện 65.789 ca phẫu thuật các loại, xét nghiệm 16.729/973 mẫu bệnh phẩm. Tuy nhiên, số ca phẫu thuật vẫn tập trung ở các bệnh viện tuyến thành phố, bệnh viện tuyến huyện và tư nhân chủ yếu thực hiện các phẫu thuật loại 2, loại 3, chưa triển khai phẫu thuật loại đặc biệt, vi phẫu...
Từ nay đến cuối năm, ngành y tế Hà Nội sẽ tăng cường giám sát và tháo gỡ những vướng mắc trong công tác triển khai thực hiện Luật BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh; tiếp tục thực hiện lộ trình đưa đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu về tuyến cơ sở để đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân và giảm tải cho các cơ sở y tế tuyến trên.
Thay thực quản bằng dạ dầy tự thân - Thực hiện thành công kỹ thuật khó
Thành công trong áp dụng kỹ thuật thay thực quản bằng ống cuốn dạ dày tự thân đã mở ra cơ hội cho những trường hợp mắc các bệnh lý về thực quản. Khoa Ngoại tổng hợp B15- Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) đã hoàn toàn làm chủ kỹ thuật khó chưa nơi nào làm được này.
Ca bệnh hy hữu
Mới 13 tuổi nhưng đã phải ăn bằng xông (sonde) dạ dày hơn 11 năm là ca bệnh khá đặc biệt. Nguyễn Trọng Hữu (Tây Ninh) sinh ra bình thường như mọi đứa trẻ khác. Nhưng đến năm 2000, khi mới 2 tuổi, Hữu có biểu hiện bị nghẹn ở cổ, chỉ uống được sữa nhưng rất chậm, nên bị sụt cân nhanh chóng, từ 12kg xuống còn 9kg. Gia đình đã đưa Hữu đi khám, điều trị tại một bệnh viện chuyên khoa đầu ngành tại TP Hồ Chí Minh nhưng không thành công nên phải mở thông dạ dày nuôi dưỡng qua ống xông
Suốt 11 năm, Hữu đã trải qua phẫu thuật cắt 1/3 thực quản, 4 lần nong miệng nối thực quản do liên tục bị chít hẹp, nhưng rồi thực quản vẫn bị chít hẹp hoàn toàn. Với tình trạng bệnh tật như vậy, thậm chí nước bọt Hữu cũng không thể nuốt được, nói gì đến chuyện ăn. "Hằng ngày, tôi nấu các món ăn rồi xay nhuyễn, bơm qua ống xông cho con. Trước khi đi học cho cháu "ăn" bữa sáng, rồi canh chừng sau 2 tiết học lại đến trường bơm thức ăn cho con. Không kiên trì như thế cháu sẽ bị đói và không có sức để học", chị Nguyễn Thị Duyên mẹ của Hữu nhớ lại.
Cuối tháng 7/2011, biết được về kỹ thuật mới này, bố mẹ Hữu đã đưa em ra Hà Nội điều trị tại Khoa B15, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Sau hơn 11 năm ăn xông, dù gia đình đã rất cố gắng nhưng dinh dưỡng cho cơ thể không được đáp ứng đầy đủ, Hữu nhập viện trong tình trạng suy kiệt: 13 tuổi chỉ nặng có 24 kg.
Cuộc sống mới cho nhiều bệnh nhân
Qua chẩn đoán, thấy thực quản của Hữu đã chít hẹp hoàn toàn nên các bác sỹ quyết định phẫu thuật thay thực quản cho bệnh nhân. TS Triệu Triều Dương, Chủ nhiệm Khoa B15, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết, đây là một ca mổ rất khó khăn vì bệnh nhân đã trải qua hơn 11 năm ăn bằng xông. Thêm nữa, trong các lần phẫu thuật trước, các bác sĩ đã áp dụng phương pháp mổ mở, nên Hữu bị viêm dính phổi, rò vết mổ cũ tại thực quản khiến phẫu thuật lại vùng đó bằng nội soi rất dễ thất bại. "Một băn khoăn khác là nếu trong quá trình phẫu thuật mà phạm phải dây thần kinh quặt ngược, nằm sát thực quản thì bệnh nhân có thể bị câm. Khi đó, bệnh nhân sẽ chuyển từ tàn phế này sang tàn phế khác, ảnh hưởng đến tương lai của cháu", TS. Dương chia sẻ. Các bác sĩ cũng tiên lượng những khó khăn trong việc gây mê bởi bệnh nhân thể trạng yếu, trong khi mổ lồng ngực cần phải làm xẹp 1 bên phổi, nghĩa là gây mê với 1 phổi còn 1 phổi nghỉ. Đồng thời bệnh nhân còn bị viêm dính kéo lệch đường khí đạo. Tuy nhiên, với kinh nghiệm của mình, các bác sĩ gây mê ở BV 108 đã góp phần làm nên thành công của ca phẫu thuật.
TS. Triệu Triều Dương cùng kíp mổ đã cắt một phần dạ dày, lấy đó làm "nguyên liệu" tạo hình thực quản và ghép lên phần thực quản bị chít hẹp được cắt bỏ. Chất liệu này có ưu điểm là bảo đảm được chiều dài, chức năng sinh lý gần với thực quản cũ, do đó miệng nối sẽ ít nguy cơ xì, rò. "Ngay buổi chiều sau khi phẫu thuật tới thăm cháu, thấy thằng bé nói giọng trong veo, chúng tôi mừng vì giọng nói của cháu hoàn toàn được bảo toàn", TS. Dương cho biết. Sau hai tuần thay thực quản bằng ống cuốn dạ dày tự thân, bệnh nhân đã ăn uống được, sức khỏe bình phục. Chỉ có điều, do phải cắt 2/3 dạ dày làm "nguyên liệu" tạo hình thực quản nên phần dạ dày còn lại nhỏ. Vì vậy sau thay thực quản, bệnh nhân phải ăn nhiều bữa trong ngày, với lượng thức ăn tăng dần.
"Các bác sĩ đã đem lại cuộc sống mới cho cháu, kết thúc gần 11 năm bị teo thực quản, phải ăn bằng xông. Đến nay, sau hơn một tháng được thay thực quản bằng dạ dày, cháu đã lên được 3kg, ăn uống ngon miệng. Tinh thần và thể trạng của cháu đã được nâng lên rất nhiều", anh Nguyễn Văn Không, (Viện KSND tỉnh Tây Ninh) bố của cháu Hữu vui mừng cho biết.
Theo TS. Triệu Triều Dương, thay thực quản bằng ống cuốn dạ dày tự thân có ưu điểm là bảo đảm chức năng sinh lý tốt. Việc phẫu thuật nội soi cắt thực quản giúp bệnh nhân sớm bình phục, giảm các nhiễm trùng sau mổ. Ngoài hiệu quả điều trị cho ca bệnh hy hữu như bệnh nhi Nguyễn Trọng Hữu, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã áp dụng thành công phương pháp này cho các ca bệnh bị ung thư thực quản giai đoạn muộn, giúp cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.
Tuổi trẻ, Thanh niên
Đề nghị tăng thời gian nghỉ thai sản lên 6 tháng
Ngày 16/9, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội đã tổ chức hội thảo lấy ý kiến khu vực phía Nam về vấn đề tăng thời gian nghỉ thai sản lên 6 tháng trong dự thảo Bộ luật lao động sửa đổi. Tại đây đa số đại biểu đến từ nhiều ban ngành liên quan đều đồng tình với điều luật sửa đổi này.
Ông Hà Đình Bốn, Phó vụ trưởng Vụ Pháp chế (Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội), cho biết sự thay đổi này nói đến tính ưu việt của chế độ gắn với lợi ích kinh tế, lợi ích xã hội và đây là một chính sách phát triển lâu dài về mặt nguồn nhân lực. Các ý kiến trong hội thảo này sẽ được tổng hợp trình lên Quốc hội vào tháng 10/2011.
Theo Luật lao động hiện hành, lao động nữ Việt Nam được nghỉ thai sản bốn tháng.
Tiền phong
Quỹ bảo hiểm y tế: Nguy cơ âm hàng nghìn tỷ đồng
Tăng viện phí và giá 350 dịch vụ y tế tới đây có thể khiến quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT) âm hàng nghìn tỷ đồng. Nguy cơ vỡ quỹ nhiều khả năng xảy ra nếu mức phí BHYT không tăng theo.
Bác sĩ Vũ Xuân Bằng, Phó ban Thực hiện chính sách BHYT, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH VN) cho biết, việc điều chỉnh giá viện phí đang áp dụng từ năm 1995 là cần thiết. Tuy nhiên, tăng thế nào để không ảnh hưởng nhiều tới quyền của người bệnh là vấn đề các bộ ngành cần đặc biệt quan tâm.
Gánh nặng cho ngân sách nhà nước
Hiện có tới 38% dân số (khoảng 33 triệu người) chưa mua BHYT, trong đó có 15% rơi vào đối tượng cận nghèo, còn lại là lao động tự do. Mặc dù được hỗ trợ khá nhiều khi người cận nghèo chỉ phải đóng 5-20% viện phí, nhưng nếu viện phí tăng đến 10% thì cũng không phải là số tiền nhỏ với đối tượng này.
Đó là chưa kể những người ở nông thôn, người lao động tự do chưa tham gia BHYT không may bị bệnh nặng vào viện điều trị sẽ phải chịu chi phí cao, sẽ nhanh chóng trở thành người nghèo và là gánh nặng cho ngân sách nhà nước.
Để hỗ trợ cho đối tượng này, ông Bằng cho biết, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã có phương án trình Chính phủ. Theo đó, Chính phủ sử dụng quỹ người nghèo 139 để hỗ trợ cho người nghèo mắc bệnh. Tuy nhiên, đến nay phương án này chưa được Chính phủ phê duyệt bởi việc xác định mức nghèo để được hỗ trợ còn gặp nhiều khó khăn.
Theo BHXH VN, Bộ Y tế cần đổi mới cơ chế, theo đó khi giá viện phí tính đúng, tính đủ thì nguồn kinh phí nhà nước cấp cho ngành y tế cần chuyển sang cho bệnh nhân chứ không phải cơ sở khám chữa bệnh thụ hưởng.
Ông Bằng đưa ví dụ ngân sách nhà nước cấp cho ngành y tế thì ngành lấy tiền đó chuyển sang hỗ trợ mua thẻ BHYT cho người nghèo với mức 70% thay vì 50% như hiện nay, hoặc hỗ trợ học sinh, sinh viên mua thẻ BHYT để giảm gánh nặng cho người dân cũng như sử dụng nguồn kinh phí thực sự hiệu quả. Trường hợp ngành y tế xác định giá viện phí mới chỉ là một phần viện phí thì phải tính rõ ràng đâu là khấu hao máy móc, đâu là vật tư tiêu hao...
Ông Bằng nhận định: “Hiện bệnh viện công được nhà nước bao cấp rất nhiều từ lương tới trang thiết bị y tế nhưng lúc nào cũng kêu khó khăn trong khi những bệnh viện tư nhân tự bỏ vốn lại không kêu ca. Vì vậy, bệnh viện công cần tự hỏi xem bệnh viện tư họ làm được vậy là do họ có cơ chế quản lý tốt hay do giá viện phí?”.
Lo vỡ quỹ
Quỹ BHYT hiện vẫn đủ chi trả do những năm vừa qua có kết dư. Tuy nhiên, ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng giám đốc BHXH VN nhìn nhận, nếu giá viện phí tăng trong khi phí BHYT không tăng thì quỹ sẽ vỡ. Vì thế, theo BHXH VN, trong lúc giá viện phí tăng mà quỹ BHYT chưa tăng, Bộ Y tế cần kiểm soát chặt chẽ chi phí tại các cơ sở y tế, tránh lạm dụng thuốc, sử dụng kỹ thuật không cần thiết trong điều trị, quản lý tốt giá thuốc và kiểm soát chặt danh mục thuốc.
Theo tính toán của BHXH VN, với mức tăng viện phí như trong dự thảo này, dự kiến phí thẻ BHYT cũng phải tăng khoảng 40%. Nhưng phí BHYT mới tăng năm 2010 từ 3% lên 4,5% lương tối thiểu nên việc tiếp tục tăng trong thời gian tới là điều rất khó khăn.
Ông Bằng cho hay việc tăng phí thẻ BHYT là do Chính phủ quyết định. Với giá viện phí mới thì phải tăng mức đóng BHYT nâng lên 6% mức lương tối thiểu mới đảm bảo cân đối quỹ BHYT.
Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết: Khi viện phí tăng, để đảm bảo duy trì khám chữa bệnh theo BHYT, nhu cầu tăng Quỹ BHYT là chuyện đương nhiên. Tuy nhiên, với tốc độ như hiện nay, lộ trình năm 2013 đạt 75% dân số tham gia BHYT, phấn đấu đến năm 2014, 100% dân tham gia BHYT khó có thể đạt được.
BHXH VN đang nghiên cứu tác động của giá viện phí mới dựa trên những mức giá trong dự thảo mà Bộ Y tế đưa ra. Từ đó sẽ tính toán xem với mức giá mới của những kỹ thuật cao, chi phí giường bệnh, vật tư tiêu hao… ảnh hưởng thế nào đến việc chi tiêu của quỹ BHYT.
“Hiện bệnh viện công được nhà nước bao cấp rất nhiều từ lương tới trang thiết bị y tế nhưng lúc nào cũng kêu khó khăn trong khi những bệnh viện tư nhân tự bỏ vốn lại không kêu ca. Vì vậy, bệnh viện công cần tự hỏi xem bệnh viện tư họ làm được vậy là do họ có cơ chế quản lý tốt hay do giá viện phí?”, BS Vũ Xuân Bằng, Phó Ban thực hiện chính sách BHYT.
Mức giá viện phí mới sẽ đẩy mức chi của quỹ BHYT mỗi năm thêm 12.000 - 15.000 tỷ đồng. Theo lộ trình thực hiện BHYT, mức đóng BHYT từ 4,5% lên 5% mức lương tối thiểu cũng đang được tính đến. Khi đó, mức đóng của đối tượng công chức sẽ tăng thêm khoảng 11% so với mức đóng hiện tại, mức đóng với đối tượng cận nghèo sẽ tăng từ 430.000 đồng lên 450.000 đồng/năm.
An ninh Thủ đô
Giá dự kiến tăng của các dịch vụ y tế thường gặp (Tăng viện phí, phải tăng chất lượng)
Trong số 350 dịch vụ y tế được Bộ Y tế đề xuất tăng giá ngay trong giai đoạn 2011-2012, có những dịch vụ tăng nhiều, có dịch vụ tăng ít nhưng đa phần là những dịch vụ y tế phổ biến. Cụ thể về mức giá của một số dịch vụ y tế dự kiến tăng như sau:
Lĩnh vực khám lâm sàng chung, chuyên khoa, mức quy định hiện hành từ 2.000-3.000đ (tối thiểu - tối đa), mức dự kiến tăng từ 20.000-30.000đ; Khung giá ngày giường từ 2.500-18.000đ hiện nay tăng lên 10.000-240.000đ; Dịch vụ khám bệnh từ 500-3.000đ/lần tăng lên 6.000-25.000đ/lần; Chỉ phẫu thuật từ 1.000-2.000đ/sợi tăng lên 45.000-70.000đ/sợi...
Về các dịch vụ sinh đẻ, sản phụ khoa: Ca đẻ thường, mức quy định hiện hành là từ 50.000-150.000đ/ca (tối thiểu-tối đa), mức dự kiến tăng từ 130.000-300.000đ/ca; Ca đẻ khó dự kiến tăng từ 70.000-180.000đ/ca lên 80.000-350.000đ/ca; Đốt điện tử cung từ 10.000-20.000đ/lần lên 90.000-120.000đ/lần; Trích apxe tuyến vú từ 25.000-50.000đ/ca lên 100.000-150.000đ/ca.
Các dịch vụ sinh thiết, phẫu thuật có mức dự kiến tăng cao nhất, trung bình tăng khoảng 10 lần, thậm chí có những dịch vụ tăng đến 30 lần. Cụ thể: Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương nông từ 15.000-40.000đ/ca theo quy định hiện nay dự kiến sẽ tăng lên 100.000-145.000đ/ ca; Mổ quặm một mi từ 15.000-25.000đ/ca lên 350.000-450.000đ/ca; Cắt amidan từ 20.000-40.000đ/ca sẽ tăng lên 600.000-700.00đ/ca; Sinh thiết ruột từ 10.000-30.000đ/ca lên 300.000-350.000đ/ca; Sinh thiết màng phổi, màng hoạt dịch từ 10.000-30.000đ/ca lên 300.000-350.000đ/ca; Soi dạ dày sinh thiết và trực tràng sinh thiết tăng từ 10.000-30.000đ/ca hiện nay lên 300.000- 350.000đ; Soi phế quản, lấy dị vật hay sinh thiết tăng từ 25.000-75.000đ/ca lên 30.000-350.000đ/ca; Soi bàng quang lấy dị vật tăng từ 25.000-75.000đ/lần hiện nay lên 300.000-350.000đ/lần; đặc biệt sinh thiết tủy xương tăng đến 180 lần, từ 10.000-30.000đ/lần lên 1.800.000-2.000.000đ/lần.
Tương tự, các thủ thuật cũng có mức tăng cao từ 7-10 lần, thủ thuật tăng cao nhất đến 30 lần gồm: Lấy dị vật thanh quản từ 30.000-60.000đ/ca hiện nay dự kiến tăng lên 300.000-350.000đ/ca; Nắn, bó bột xương cánh tay tăng từ 25.000-50.000đ/ca lên 80.000-100.000đ (bột tự cán) và 230.000- 250.000đ (bột liền)/ca; Nắn trật khớp háng (bột tự cán) tăng từ 30.000- 75.000đ/ca lên 130.00-150.000đ/ca; Nắn trật khớp khủyu/khớp cổ chân tăng từ 15.00-40.000đ/ca lên 55.000-75.000 (bột tự cán) và 200.000-220.000 (bột liền)/ca; Cắt bỏ những u nhỏ, sẹo của da tăng từ 15.000-45.000đ/ca lên 100.000-170.000đ/ca; Lấy dị vật tai tăng từ 10.000-20.000đ/lần lên 200.000- 300.000đ/lần; Lấy dị vật mũi không gây mê tăng từ 10.000- 20.000đ/ lần lên 160.000-200.000đ/lần; Lấy dị vật thanh quản từ 30.000-60.000đ sẽ tăng lên 200.000-300.000đ/lần; Cắt polype mũi tăng từ 20.000-40.000đ/ca lên 200.000-300.000đ/ca…
Các dịch vụ khác như: Đo nhãn áp dự kiến tăng từ 2.000-4.000đ/lần hiện nay lên 6.000-10.000đ/lần; Đo nồng độ cồn trong nước tiểu tăng từ 10.000-30.000đ/ lần lên 250.000-290.000đ/lần;… Đặc biệt, dịch vụ chạy thận nhân tạo sẽ tăng từ 150.000-300.000đ/lần hiện nay lên 300.000-400.000đ/lần - đây là một trong những dịch vụ dự kiến điều chỉnh đang gặp phải sự phản đối quyết liệt nhất từ dư luận bởi thực tế hầu hết người bệnh phải chạy thận là người nghèo, thậm chí đã khánh kiệt. Dù có BHYT chi trả nhưng đa phần họ vẫn thuộc diện phải cùng chi trả 5%, mà với mức phí hiện nay họ đã không kham nổi, nếu tăng lên không biết họ có dám đi BV điều trị nữa không hay ngồi chờ… chết.
Lý giải về việc mức dự kiến điều chỉnh tăng nói trên, phía Bộ Y tế cho rằng, các dịch vụ hiện nay, nhất là các xét nghiệm chiếu, chụp và vật tư tiêu hao hóa chất đi kèm rất tốn kém vì giá cả các loại này đều rất đắt. Ví dụ với cắt amidan, trước đây chỉ 20.000-40.000đ, do kỹ thuật đơn giản, còn hiện nay hầu hết BV phải sử dụng kỹ thuật gây mê với chi phí rất cao nên qua tính toán tổng chi phí phải tăng lên khoảng 600.000-700.000đ/ca mới gọi là… tạm tính đủ. Cũng theo Bộ Y tế, cách tính mức điều chỉnh lần này vẫn kế thừa nguyên tắc thu một phần viện phí theo các chi phí trực tiếp như: tiền thuốc, dịch truyền máu, vật tư, hóa chất, tiền điện, nước, nhiên liệu, chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị trực tiếp… không được thu những phần mà nhà nước đã hỗ trợ ngành y tế như xây dựng cơ bản, lương, khấu hao tài sản. Từ giai đoạn 2013 trở đi, sau khi Chính phủ ban hành Nghị định mới, sẽ thực hiện thu phí trên cơ sở tính đúng, tính đủ.
Dự kiến trong quý IV-2011 tới đây, Bộ Y tế sẽ trình Chính phủ về mức điều chỉnh cụ thể của 350 dịch vụ y tế và nếu được thông qua thì ngay từ năm 2012 sẽ triển khai thực hiện.
Ông Dương Ngọc Bảo (Cán bộ hưu trí, phường Ngọc Lâm, quận Long Biên, Hà Nội) - Giá tăng, chất lượng có tăng?
Theo tôi, cần đa dạng hoá các loại hình dịch vụ y tế cho các tầng lớp người dân khác nhau trong xã hội, từ đó giảm tải cho các bệnh viện ở tuyến tỉnh và tuyến Trung ương. Tôi cho rằng với mức tính mới, nếu Bộ Y tế không có những tính toán và chiến lược cụ thể thì những đối tượng có thu nhập thấp, những người nghèo và cận nghèo sẽ khó có khả năng tiếp cận với những loại hình dịch vụ khám, chữa bệnh chất lượng cao.
Vẫn biết việc thanh toán với mức phí thấp như hiện nay có thể dẫn đến tình huống bệnh viện yêu cầu người bệnh đóng thêm tiền hoặc bệnh viện không thực hiện dịch vụ mà yêu cầu người bệnh thực hiện ở cơ sở khác, làm giảm hoặc hạn chế quyền lợi, gây phiền hà cho người bệnh có thẻ BHYT. Nhưng để việc tăng viện phí đi kèm với chất lượng, chúng ta nên có sự chuẩn bị.
Việc tăng viện phí là cần thiết nhưng cần phải có lộ trình và được tiến hành từng bước, không nên tăng hàng loạt dịch vụ vì như vậy sẽ gây khó khăn cho bệnh nhân nghèo. Đối với những nước phát triển trước khi tiến hành tăng phí dịch vụ cho một loại hình dịch vụ nào đó, phải đầu tư trang thiết bị và chất lượng nguồn nhân lực cho loại dịch vụ đó. Khi tất cả những yếu tố đó được chuẩn bị một cách đầy đủ thì những người được hưởng lợi sẽ dễ dàng chấp nhận như một sự công bằng đó là dịch vụ và phí dịch vụ tỷ lệ thuận với nhau. Tôi rất mong, trước khi quyết định tăng viện phí, Bộ Y tế nên có lộ trình và sự chuẩn bị kỹ càng về chất lượng dịch vụ để đảm bảo người dân mọi tầng lớp có thể hưởng lợi từ loại hình dịch vụ y tế tốt và đảm bảo nhất. Tránh tình trạng tăng phí nhưng chất lượng không tăng.
Bà Nguyễn Thị Tuyết (Huyện Tam Đảo, tỉnh Vĩnh Phúc) - Phải loại bỏ tệ “phong bì” vòi vĩnh, sách nhiễu
Tôi cho rằng với mức thu nhập quá khó khăn hiện nay thì người nông dân sẽ bị ảnh hưởng nhiều nhất khi tăng viện phí. Chính vì vậy, nếu có tăng thì cũng chỉ nên tăng một số dịch vụ và xét thấy có tính khả thi đối với người nông dân chúng tôi. Chúng tôi đề nghị Nhà nước quan tâm đầu tư nâng cấp về cơ sở vật chất và nâng cao chất lượng đội ngũ thầy thuốc đối với các bệnh viện tuyến huyện và tỉnh, tránh tình trạng do đội ngũ y bác sỹ tại địa phương còn hạn chế về chuyên môn, phương tiện máy móc lạc hậu, thuốc men thiếu nên không thể đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của bà con, nhất là việc chữa trị một số căn bệnh nặng, buộc bà con phải về Hà Nội, gây tình trạng quá tải tại nhiều bệnh viện tuyến Trung ương.
Nhân đây, chúng tôi cũng đề nghị ngành y tế có biện pháp nâng cao chất lượng phục vụ tại các bệnh viện lớn tại Hà Nội, kiên quyết loại bỏ tình trạng thầy thuốc và nhân viên bệnh viện vòi vĩnh, sách nhiễu bệnh nhân, phải chấm dứt nạn “phong bì” cho bác sỹ và y tá; Mặt khác, để những người dân tỉnh xa đến Hà Nội khám chữa bệnh thuận lợi và an toàn, các cơ quan chức năng cần dẹp những đối tượng “cò” chuyên mồi chài, lừa lọc bệnh nhân, nhất là tại các khoa khám bệnh. Người dân đã khốn đốn, vất vả vì từ xa đến Hà Nội nay gặp phải bọn cò mồi “trấn lột” tiền bạc nên càng lâm vào hoàn cảnh quá khó khăn…
Sức khỏe & Đời sống
Cứu trẻ nguy kịch do nhiễm sán chó, mèo
Các bác sĩ Khoa tim mạch BV Nhi Đồng 1, TP.HCM vừa điều trị thành công cho bệnh nhi N.M.H., 15 tuổi, ở Đồng Nai, nhập viện trong tình trạng khó thở, tím tái, trụy mạch, phù mặt, phù hai chân, gan to và tim có tiếng ngựa phi (gallop). Theo lời kể của người nhà bệnh nhi, trước thời điểm nhập viện 10 ngày, em H. thường than mệt, ho khan, nhất là khi hoạt động thể lực hoặc khi nằm. Sau đó, H. bị sốt nhẹ, đau ngực, khó thở ngày càng nhiều. Từ thông tin người nhà cho biết, em H. thường xuyên chơi và ngủ chung với chó, các bác sĩ đã cho xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán giun sán chó, mèo và kết quả xét nghiệm cho thấy H. bị nhiễm Toxocara - một loại sán ký sinh ở chó.
Qua trường hợp này, các bác sĩ cảnh báo các phụ huynh cần lưu ý không nên để các cháu có những biểu hiện quá thân thiết với chó mèo vì có thể bị lây lan những loại ký sinh trùng nguy hiểm.
7 cơ sở y tế được phê duyệt dự án vay vốn đầu tư mua sắm thiết bị y tế
Ngày 15/9, Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt kết quả đàm phán và nội dung Hiệp định vay vốn Quỹ Hợp tác phát triển kinh tế (EDCF) Hàn Quốc giữa Chính phủ ta và Ngân hàng Xuất nhập khẩu Hàn Quốc đối với 2 dự án mua sắm thiết bị y tế cho BVĐK tỉnh Lào Cai và Trung tâm y học hạt nhân và xạ trị thành phố Đà Nẵng.
Trước đó, ngày 14/9, Thủ tướng Chính phủ đã đồng ý nội dung Hiệp định tín dụng cụ thể số 1 của Chính phủ Áo tài trợ Dự án “Đầu tư nâng cấp trang thiết bị y tế cho 5 bệnh viện trong ngành công an sử dụng vốn vay ODA của Chính phủ Áo - giai đoạn II”. 5 BV được đầu tư nâng cấp trang thiết bị y tế là: BV 19/8, BV 30/4, BV 199, BV Công an TP. Hà Nội và BV Công an TP. Hồ Chí Minh.
Thu hồi thuốc trị đau dạ dày không đạt chất lượng
Cục Quản lý Dược, Bộ Y tế vừa thông báo đình chỉ lưu hành trên toàn quốc thuốc bột trị đau bao tử Thái Điền 50g, lô số 021210, hạn dùng 12/2012, số đăng ký: V 1070-H12-10 do Cơ sở Thanh Hải (Bình Thới, phường 14, quận 11, TP. Hồ Chí Minh) sản xuất. Lô thuốc này bị đình chỉ vì không đạt tiêu chuẩn chất lượng về chỉ tiêu giới hạn nhiễm khuẩn. Cục Quản lý Dược yêu cầu nhà sản xuất khẩn trương gửi thông báo đến những nơi phân phối, sử dụng và tiến hành thu hồi lô thuốc không đạt chuẩn này.
Tử vong sau khi ăn tiết canh lợn
Ngày 16/9, anh Nguyễn Hữu Tính (32 tuổi), trú tại thôn Thiết Xá, xã Cam Chính, huyện Cam Lộ (Quảng Trị) đã tử vong sau khi ăn tiết canh lợn và bị nhiễm liên cầu lợn. Gia đình nạn nhân cho biết, cách đó 4 ngày, anh Tính đã sang xã Cam Nghĩa (huyện Cam Lộ) để uống rượu với tiết canh lợn. Sau khi về nhà thì thấy trong người khó chịu và được gia đình đưa về BV Đa khoa tỉnh Quảng Trị. Sau đó, anh Tính được chuyển vào BV Trung ương Huế trong tình trạng đau bụng dữ dội, thần kinh rối loạn, huyết áp tụt. Theo kết luận của các bác sĩ tại BV Trung ương Huế, anh Tính bị nhiễm liên cầu khuẩn lợn quá nặng và dẫn đến tử vong.
Hơn 80% người cận nghèo chưa tham gia BHYT
Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó tổng Giám đốc Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết ngoài 14 triệu người nghèo đã được cấp thẻ BHYT thì cả nước mới chỉ có gần 1 triệu trong khoảng 7 triệu người thuộc đối tượng cận nghèo tham gia BHYT. Đây là nhóm đối tượng có thu nhập thấp, đời sống còn gặp nhiều khó khăn nên không có khả năng tham gia BHYT mặc dù đã được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT, có địa phương ngân sách hỗ trợ đến 80% nhưng số người tham gia vẫn thấp. Trước vấn đề này, Bộ Y tế đã có ý kiến đề xuất Nhà nước cần tăng thêm kinh phí để hỗ trợ người cận nghèo tham gia BHYT, đồng thời phối hợp với các cơ quan liên quan đẩy mạnh việc tuyên truyền để người cận nghèo tích cực tham gia BHYT nhằm đảm bảo lộ trình thực hiện BHYT toàn dân.
Thầy thuốc hóa thân vào bệnh nhân (Bệnh viện Đà Nẵng xây dựng văn hóa bệnh viện)
Mới đây, Bệnh viện Đà Nẵng tổ chức Hội thi ứng xử văn hóa trong ngành y tế, phát động tất cả các khoa, phòng tham gia. Những tiếng cười vui nhộn từ những tiểu phẩm tự trào do chính các bác sĩ, điều dưỡng trẻ công diễn tại Hội thi như muốn khẳng định: Văn hóa ứng xử trong bệnh viện cần được nâng niu, tôn trọng và thực hiện trong bất cứ hoàn cảnh nào.
Khi người bệnh ép nhận phong bì
Có một tình huống kịch: Một nữ bệnh nhân bị đau ruột thừa đưa vào bệnh viện cấp cứu. Sau giờ hội chẩn để tiến hành phẫu thuật, con gái của người bệnh tìm đến khoa gửi phong bì. Năn nỉ cô điều dưỡng không được, lại còn bị nạt nộ, cô gái tìm đến bác sĩ sẽ trực tiếp phẫu thuật, mếu máo: “Bác sĩ mà không nhận “tình cảm” của em thì mẹ em quyết không vào phòng mổ”. Thấy lạ, bởi phẫu thuật cắt ruột thừa là bình thường và bản thân mình không “nhũng nhiễu” người bệnh nên bác sĩ quyết tìm ra nguyên nhân vì sao người nhà bệnh nhân này buộc mình phải nhận phong bì. Tra vặn một hồi, cô gái kể cách đây gần 10 năm, khi đưa người cha vào bệnh viện cấp cứu, do không “biết điều” với bác sĩ nên người bệnh đã không được chăm sóc chu đáo, dẫn đến tử vong. Sự việc đau lòng trên, khiến gia đình cô gái rút ra “bài học”: Khi vào bệnh viện điều trị phải “bồi dưỡng” cho y, bác sĩ để họ chu đáo, tận tình hơn với người nhà. Cô gái một mực buộc bác sĩ phải nhận tiền để họ yên tâm. Ca phẫu thuật thành công, người bác sĩ giải thích và trả lại tiền cho bệnh nhân. Khi đó họ mới ngộ ra một điều: Không phải bác sĩ nào cũng vòi tiền người bệnh như chuyện xảy ra 10 năm trước.
Còn rất nhiều tình huống ứng xử giữa người bệnh và cán bộ y tế mà hầu hết kịch bản dự thi được xây dựng trên thực tế phát sinh trong quá trình khám chữa bệnh, cho thấy văn hóa ứng xử, hay nói đúng hơn là đạo đức, nhân cách của những người thầy thuốc ở đâu đó vẫn còn gây bức xúc cho bệnh nhân. Bên cạnh đó, cũng phải nhìn nhận khách quan rằng, tâm lý nhờ vả, xin cho của chính người nhà bệnh nhân là một trong những căn nguyên gây ra tình trạng tiêu cực trong BV hiện nay.
Tạo ra những thay đổi
Bác sĩ Trần Ngọc Thạnh, Giám đốc BV Đà Nẵng cho biết, ý nghĩa sâu xa từ hội thi chính là giáo dục cho tất cả nhân viên y tế tại BV biết ứng xử có văn hóa đối với người bệnh theo quy định của Bộ Y tế. Tuy vậy, ở những góc khuất, chuyện “con sâu làm rầu nồi canh” là điều khó tránh khỏi. Do vậy, lãnh đạo BV Đà Nẵng quyết tâm xây dựng hình ảnh đẹp, thân thiện với tất cả người bệnh và người nhà bệnh nhân một khi họ cần đến người thầy thuốc.
Sau nhiều năm nỗ lực phấn đấu, giờ đây đến Bệnh viện Đà Nẵng dễ nhận thấy nhiều chuyển biến tích cực, từ cung cách tiếp đón bệnh nhân đến phương thức điều trị, sổ sách ghi chép. Sự gương mẫu, nghiêm khắc của những người điều hành bệnh viện đã có tác dụng rõ rệt tạo ra sự thay đổi đó. Nhưng sẽ không trọn vẹn nếu văn hóa ứng xử chỉ gây dựng từ phía bệnh viện mà không chú trọng từ phía bệnh nhân. Chẳng hạn, quy định cấm hút thuốc lá trong bệnh viện, một số người nhà bệnh nhân không thực hiện. Cán bộ y tế nhắc nhở, họ la ó. Bởi vậy, có người đã phát biểu sau cuộc thi rằng, để xây dựng văn hóa ứng xử trong bệnh viện, chỉ một phía thầy thuốc và bệnh viện sẽ khó lòng hoàn thiện được.
Bệnh ngoài da “lạ” tái xuất hiện ở Quảng Ngãi: Đề nghị chuyên gia các ngành vào cuộc
Từ tháng 5/2011 đến nay, trên địa bàn huyện Ba Tơ của tỉnh Quảng Ngãi xuất hiện một bệnh ngoài da lạ. Da lòng bàn tay, bàn chân người bệnh nổi sần rồi bong từng lớp, miệng lở loét và đa có một trường hợp tử vong. Sau 3 tháng tạm lắng, gần đây lại xuất hiện bệnh nhân mới...
Thông tin từ Sở y tế Quảng Ngãi cho biết, từ ngày 19/4 đến 25/5/2011, trên địa bàn huyện Ba Tơ xuất hiện một số trường hợp người dân mắc bệnh tổn thương ngoài da không rõ nguyên nhân mà ngành y tế chưa gặp phải. Vì lẽ đó mà dư luận gọi là "bệnh lạ". Qua thống kê có 49 trường hợp mắc bệnh, trong đó xã Ba Điền 45 người, Ba Xa 2 người, Ba Ngạc 1 người và Ba Vinh 1 người. Do đây là bệnh hiếm gặp nên các trường hợp trên đều được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi để khám và điều trị.
Sau một thời gian nằm viện theo dõi và điều trị có 39 trường hợp khỏi bệnh được xuất viện, 1 trường hợp tử vong. Còn 5 trường hợp có triệu chứng bệnh nặng nên được chuyển ra Bệnh viện Da liễu Trung ương (Hà Nội) để điều trị. Theo hồ sơ bệnh án, cả 5 trường hợp trên đều được chẩn đoán là dày sừng lòng bàn tay, bàn chân do nhiễm độc.
Trao đổi với phóng viên Báo SK&ĐS, PGS.TS. Trần Hậu Khang, Giám đốc Bệnh viện da liễu TW cho biết, qua thăm khám các bệnh nhân đã điều trị tại bệnh viện, bước đầu các thầy thuốc xác định bệnh này là bệnh dày sừng lòng bàn tay, bàn chân mắc phải và có rối loạn chức năng gan. Thực hiện các xét nghiệm đã phát hiện được nguyên tố vi lượng đồng cao trong máu. “Để kiểm tra toàn diện và tìm hiểu căn nguyên của căn bệnh này riêng ngành y tế không đủ, cần sự phối hợp nhiều ngành khác nhau mới mong chặn đứng căn bệnh này.”, PGS.TS. Trần Hậu Khang nói.
Sau hơn 3 tháng tạm lắng thì đến cuối tháng 8/2011 căn bệnh này lại quay trở lại với 2 trường hợp mắc bệnh. Đó là cha con ông Phạm Văn Kiều (59 tuổi) và Phạm Văn Đỉ (24 tuổi), ở xã Ba Điền, cùng ở huyện Ba Tơ đều có triệu chứng như các trường hợp nêu trên.
BS. Lê Thị Bích Liên, Trưởng Khoa Da liễu, Bệnh viện Đa Khoa Quảng Ngãi, cho biết: Hai trường hợp này được chuyển từ Bệnh viện huyện Ba Tơ xuống Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi ngày 23/8/2011. Bệnh nhân có biểu hiện miệng lở loét, lòng bàn tay, bàn chân nổi sần. Qua xét nghiệm, bệnh nhân có dấu hiệu men gan cao, thiếu máu, suy thận...
Qua hội chẩn, đa số các y bác sĩ trong Khoa Da liễu nhận định, đây là trường hợp bệnh lý tổn thương da với biểu hiện dày sừng nghi do nhiễm độc. Bệnh này mang tính chất dịch tễ khu trú, trong cùng một gia đình, cùng địa bàn. Song, hiện tại chưa phát hiện được yếu tố, tác nhân gây bệnh.
Trước các thông tin nhiều chiều và để nhanh chóng ổn định đời sống nhân dân, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Quảng Ngãi Lê Quang Thích cho biết: Để có biện pháp can thiệp, xử lý hiệu quả căn bệnh này, tránh sự lây lan ra cộng đồng (đặc biệt là khu vực đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống), ngày 12/9/2011, UBND tỉnh Quảng Ngãi đã có văn bản số 2541/UBND-VX đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo các cục, vụ, viện và các đơn vị liên quan cử cán bộ chuyên gia về điều tra, khảo sát, xác định nguyên nhân gây bệnh và đề xuất các biện pháp can thiệp có hiệu quả để phòng chống và điều trị căn bệnh này.
BS. Phạm Hồng Phương, Giám đốc Sở Y tế Quảng Ngãi cho biết thêm, sở đã đề nghị Cục Quản lý khám chữa bệnh và Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế hỗ trợ về chuyên môn trong công tác chẩn đoán và điều trị đối với căn bệnh này. Về phía Bệnh viện Da liễu TW, PGS. TS. Trần Hậu Khang bổ sung, tới đây được sự chỉ đạo của Bộ Y tế, bệnh viện sẽ sẵn sàng phối hợp với các ngành cử chuyên gia đến Quảng Ngãi để điều tra dịch tễ và môi trường nơi sinh sống của các bệnh nhân.
Khoa học & Đời sống
Bệnh nhân sốt xuất huyết, liên cầu lợn gia tăng
Ngày 16/7, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, trong 2 tuần nay, số bệnh nhân sốt xuất huyết (SXH) trên địa bàn Hà Nội vào điều trị đã bắt đầu gia tăng, trung bình khoảng 5-7 ca mỗi ngày.
Hầu hết bệnh nhân mắc ở thể nhẹ, không có biến chứng nguy hiểm. Dự báo trong thời gian tới bệnh nhân SXH sẽ tiếp tục tăng cao. Bên cạnh SXH, số bệnh nhân nhiễm liên cầu khuẩn lợn vẫn rải rác trong 2 tháng vừa qua, nâng tổng số ca mắc điều trị tại BV từ đầu năm đến nay lên hơn 40 trường hợp. Đặc biệt, có nhiều hơn bệnh nhân sởi là người lớn vào điều trị, trong đó có cả những người đã từng được tiêm vaccine. Theo các bác sĩ, có thể do vaccine sởi được bảo quản không tốt nên không có hiệu lực, hiệu lực phòng bệnh của vaccine chỉ đạt 85%.
Đại học Quốc gia Hà Nội: Ngành đào tạo y - dược
Ngày 16/9, Đại học Quốc gia Hà Nội cho biết, chuẩn bị cho kế hoạch tuyển sinh năm 2012, khoa Y - Dược của nhà trường đang xúc tiến mở 4 mã ngành đào tạo ĐH gồm bác sĩ đa khoa, cử nhân kỹ thuật xét nghiệm y học, dược sĩ đại học và cử nhân kỹ thuật hình ảnh y học.
Các chương trình đào tạo phải đạt chuẩn quốc tế hoặc tích hợp được nội dung của các chương trình đào tạo chất lượng cao, tiên tiến. Nhà trường đang xúc tiến nghiên cứu mô hình đào tạo, điều kiện bảo đảm chất lượng, xây dựng đội ngũ, phòng thí nghiệm thực hành, bệnh viện thực hành và các bộ môn phối thuộc… để sớm triển khai các chương trình đào tạo.
Dân trí
Thử nghiệm vắc xin cúm A/H5N1 trên 1000 người
Bộ Y tế vừa phê duyệt mở rộng quy mô thử nghiêm lâm sàng vắc xin cúm A/H5N1 do Việt Nam sản xuất. Theo đó, lần thử nghiệm thứ 3 trên người này sẽ tiến hành trên khoảng 1.000 người tình nguyện khỏe mạnh.
Đây là lần thứ 3 vắc-xin cúm A/H5N1 sản xuất trong nước được tiến hành thử nghiệm trên người.
Trước đó, Bộ Y tế đã thử nghiệm hai đợt vắc-xin này trên gần 500 người tình nguyện. Kết quả thử nghiệm các giai đoạn vừa qua cho kết quả tốt, hiệu quả bảo vệ đạt trên 90%, không có các phản ứng nặng trên người tiêm.
Đại diện Công ty Sản xuất vắc-xin và sinh phẩm số 1 (Viện Vệ sinh Dịch tễ TƯ) cho biết, vắc-xin cúm A/H5N1 là sinh phẩm sản xuất cho người, được bào chế bằng phương pháp nuôi cấy trên tế bào thận khỉ. Vắc xin được công ty nghiên cứu trong gần 3 năm và thử trên động vật đạt kết quả bảo hộ tốt.
Nếu việc thí nghiệm trên người đạt kết quả tốt và được sử dụng rộng rãi, công ty sẽ bắt tay vào sản xuất đại trà và cung ứng được 4-5 triệu liều/năm. Tuy nhiên số lượng này cũng chỉ đủ đáp ứng nhu cầu phòng bệnh của người dân ở vùng có dịch.
Hà Nội mới, Thanh niên, Tuổi trẻ
30% số ca ung thư có nguyên nhân từ chế độ ăn không phù hợp
Hội Ung thư Việt Namtổ chức tập huấn, nâng cao kỹ năng cho các tình nguyện viên về bệnh ung thư tại Hà Nội trong hai ngày 17 và 18/9.
Theo GS. BS Nguyễn Chấn Hùng, Chủ tịch Hội Ung thư Việt Nam, có tới 80% nguyên nhân gây bệnh ung thư bắt nguồn từ thói quen trong sinh hoạt, ăn uống của con người. Các nghiên cứu đã chứng minh khói thuốc lá chứa tới hơn 60 chất độc hại là mầm mống của 15 loại ung thư đối với cả người trực tiếp hút và người hít phải khói thuốc. Chế độ ăn uống không hợp lý, không bảo đảm vệ sinh là nguyên nhân gây ra 30% số ca ung thư. Khoảng 20% số ca ung thư là do virus, vi khuẩn, ký sinh trùng.
Các chuyên gia y tế khẳng định, khoảng 30% số ca ung thư nếu được phát hiện sớm thì có thể chữa trị tốt, 30% số ca bệnh phát hiện muộn có thể và cần chăm sóc, điều trị tích cực để kéo dài cuộc sống.
Tuổi trẻ
Đề nghị mời nước ngoài thẩm định giá viện phí
Trưởng ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội VN) Phạm Lương Sơn cho hay trước các đóng góp cho đề nghị tăng viện phí của Bộ Y tế, lãnh đạo bộ trao đổi với Bảo hiểm xã hội VN thống nhất sẽ thành lập nhóm chuyên gia độc lập và cần thiết có thể mời chuyên gia nước ngoài thẩm định lại đề xuất giá viện phí mới.
Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội VN đã thống nhất viện phí mới sẽ hài hòa hai tiêu chí: đảm bảo khả năng cân đối của quỹ bảo hiểm y tế và khả năng chi trả của 36 triệu người dân hiện chưa có thẻ bảo hiểm y tế.
Bộ Y tế cũng sẽ nhanh chóng thúc đẩy các hoạt động nhằm hỗ trợ khả năng chi trả của người dân, như tái thành lập Quỹ 139 hỗ trợ người nghèo khám chữa bệnh và hỗ trợ tối đa để người cận nghèo có thể mua thẻ bảo hiểm y tế. Ông Sơn cho biết đã đề xuất Bộ Y tế có mức giá đặc thù cho tám vùng kinh tế - xã hội, đồng thời có lộ trình cụ thể cho việc đổi mới giá viện phí.
Gia đình & Xã hội
Bệnh viện Châm cứu Trung ương: Nhiều phương pháp mới cho tuyến dưới
Thực hiện Đề án 1816, trong những đợt tăng cường tuyến dưới, các bác sĩ BV Châm cứu TƯ đã áp dụng nhiều phương pháp điều trị mới.
Thực hiện Đề án 1816, trong những đợt tăng cường tuyến dưới, các bác sĩ BV Châm cứu TƯ đã áp dụng phương pháp điều trị mới như: Đại trường châm (sử dụng kim dài 15- 20cm châm xuyên huyệt), áp dụng điều trị di chứng sau tai biến mạch máu não, liệt tứ chi sau chấn thương và các trường hợp bại não; Phương pháp thủy châm sử dụng thuốc mới glyatylin để điều trị di chứng sau chấn thương, citycolin điều trị di chứng sau tai biến mạch máu não, viêm não. Bệnh nhân được áp dụng phương pháp điều trị mới có tiến triển tốt, nhanh phục hồi, nhất là đối với trường hợp liệt vận động sau tai biến mạch máu não và tai nạn gây chấn thương cột sống.
Bên cạnh đó, để các bác sĩ tuyến cơ sở nhanh chóng nắm bắt được công nghệ và áp dụng đạt hiệu quả cao trong quá trình điều trị, các bác sĩ BV Châm cứu TƯ đã hướng dẫn chi tiết, cụ thể các nguyên tắc, quy trình kỹ thuật thực tế trên người bệnh, qua đó cán bộ của bệnh viện dễ dàng áp dụng trực tiếp trong điều trị hàng ngày. Những khó khăn, vướng mắc trong quá trình điều trị được khắc phục kịp thời tại chỗ qua sự giám sát hỗ trợ tích cực của các bác sĩ tuyến trên.
Đẩy mạnh Đề án 1816, BV Châm cứu TƯ còn tích cực luân phiên về với các đồng bào Tây Nguyên, giúp cho các thầy thuốc nơi đây có đủ tự tin triển khai kỹ thuật châm cứu - một phương pháp hiệu quả mà ít tốn kém. Nhờ đó góp phần quan trọng trong việc chỉ đạo kỹ thuật cao đại trường châm, xoa bóp bấm huyệt... nâng cao hiệu quả điều trị cho bà con dân tộc Tây Nguyên. Qua khảo sát, Tây Nguyên còn nhiều khó khăn về y tế nói chung và lĩnh vực châm cứu nói riêng, đội ngũ thầy thuốc còn mỏng, thiếu thông tin cập nhật về phương pháp điều trị bằng châm cứu.
Trong ngày đầu tiên khám bệnh, đoàn đã trực tiếp khám cho gần 100 bệnh nhân, tặng thuốc và điều trị miễn phí cho bà con. Đồng thời kết hợp mở lớp đào tạo cho 150 thầy thuốc của BV YHCT Đắk Lắk, Gia Lai, Hội Châm cứu, Hội Đông y tỉnh và các huyện lân cận để thực hiện nhiệm vụ chỉ đạo tuyến theo phương châm “cầm tay chỉ việc”.
Trong thời gian thực hiện Đề án 1816 do Bộ Y tế phát động, đã có 115 lượt thầy thuốc của BV Châm cứu TƯ thực hiện đề án và tới khắp các tỉnh miền núi phía Bắc như: Điện Biên, Lai Châu, Hòa Bình, Yên Bái, Lao Cai, Tuyên Quang, Cao Bằng, Hà Giang; Các tỉnh miền Trung: Thanh Hóa, Nghệ An, Hà Tĩnh; Các tỉnh Đồng bằng sông Cửu Long như: Bến Tre, Long An, An Giang, Cần Thơ...
Tăng cường các hiệu lực pháp luật (Vận động chính sách, nguồn lực cho công tác
chăm sóc sức khỏe sinh sản)
Các vấn đề “nóng” của dân số Việt Nam như mất cân bằng giới tính khi sinh, nâng cao chất lượng dân số… đã được đưa ra bàn thảo tại Hội thảo "Đại biểu quốc hội với chính sách, pháp luật về dân số, di dân và đô thị" vừa diễn ra tại TP HCM (ngày 16/9) do Uỷ ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội tổ chức.
131 nam/100 trẻ nữ
Đây là tỷ lệ chênh lệch giới tính cao nhất tại Việt Nam do Chi Cục trưởng Chi Cục DS-KHHGĐ tỉnh Hưng Yên - bà Hoàng Thị Khuyên đưa ra tại Hội thảo. Bà Hoàng Thị Khuyên cho biết: Từ năm 2004 đến 2009, Hưng Yên luôn trong tình trạng "báo động đỏ" mất cân bằng giới tính. Trong khi tỷ số giới tính trung bình có thể dao động từ 103-107 bé trai/100 bé gái thì ở Hưng Yên, năm 2004 tỷ lệ này là 134/100, năm 2005: 136/100, 2006: 122/100, 2007: 125/100, 2008: 127/100 và tại cuộc Tổng điều tra Dân số và Nhà ở ngày 1/4/2009 là 131/100.
"Chúng tôi đã có cuộc khảo sát tại 49 xã, phường, thành phố tại địa phương. Tâm lý "khát" con trai để nối dõi, thờ tự là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này! Ở nông thôn, con trai thường là người chăm sóc cha mẹ khi về già; thực tế cũng cho thấy hầu hết người già vẫn phải trông cậy vào con cái, đặc biệt là con trai. Tâm lý này dẫn đến việc phân biệt giới tính, bạo lực gia đình. Trong đó, nạn nhân thường là những phụ nữ chưa sinh được con trai", bà Khuyên phản ánh.
Bà Hoàng Thị Khuyên cũng cho biết thêm, việc lạm dụng các phương tiện kỹ thuật hiện đại để chẩn đoán, lựa chọn giới tính khiến tình trạng mất cân bằng giới tính ở địa phương này trở nên trầm trọng hơn. Hưng Yên đã từng ghi nhận được những bằng chứng về việc một số phòng khám tư nhân thông báo giới tính thai nhi cho sản phụ và đã tiến hành tước giấy phép hoạt động của những phòng khám đó. Nhưng việc kiểm soát là hết sức khó khăn bởi nhân viên các phòng khám sẽ có những cách thông báo giới tính một cách khéo léo, tinh vi hơn!
Ông Nguyễn Thành Sang, đại diện Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh Tiền Giang, cho biết: Ở các vùng biển, người dân luôn mong muốn và "cố" cho bằng được con trai để có người đi biển. Tiền Giang cũng đang phải đối mặt với tình trạng này. Hiện tỷ lệ giới tính khi sinh của Tiền Giang trong 8 tháng đầu năm 2011 là 110/100.
Còn theo bà Tô Thị Kim Hoa, Chi cục DS-KHHGĐ TP HCM: Hạn chế tình trạng này rất khó, việc tuyên truyền vận động của ngành dân số chủ yếu vẫn là tư vấn cho phụ nữ về chăm sóc sức khỏe sinh sản.
Cần mạnh tay hơn nữa!
Phát biểu tại Hội thảo, Phó Tổng cục trưởng Tổng cục DS-KHHGĐ Nguyễn Văn Tân cho biết: Từ năm 2004 đến nay, vấn đề mất cân bằng giới tính khi sinh ở Việt Nam trở nên nghiêm trọng. Năm 2010, tỉ lệ trung bình của cả nước là 111,7 bé trai/100 bé gái. Vấn nạn mất cân bằng giới tính đã lan rộng hầu hết các vùng (trừ Tây Nguyên), nhiều nhất là vùng Đồng bằng sông Hồng.
"Rất nhiều cặp vợ chồng ngay ở lần sinh thứ nhất đã có sự lựa chọn giới tính. Đặc biệt lần thứ 3 là có sự lựa chọn nặng nề nhất. Tâm lý thích con trai, quan niệm "trọng nam khinh nữ"; sự lạm dụng các kỹ thuật siêu âm giúp xác định sớm giới tính đã dẫn đến tình trạng này...", ông Nguyễn Văn Tân cho biết.
Theo ông Nguyễn Văn Tân, cần có các biện pháp mạnh mẽ để can thiệp, hạn chế tối đa tình trạng này như: Đẩy mạnh truyền thông, giáo dục, vận động người dân; Tăng cường các hiệu lực pháp luật như nâng cao trách nhiệm của nhân viên y tế, rà soát chỉnh sửa một số quy định pháp luật và đặc biệt tăng cường thanh, kiểm tra, xử lý các cơ sở y tế tư nhân cố tình vi phạm...
Th.S.BS. Hoàng Thị Diễm Tuyết, Phó Giám đốc BV Từ Dũ TP HCM cho rằng: Hiện nay, việc cho phép nạo phá thai 16 tuần (7 năm trước cho phép phá thai 12 tuần) trong khi kỹ thuật hiện đại đã có thể xác định giới tính lúc 13-14 tuần khiến việc lựa chọn giới tính thai nhi ngày càng diễn ra rầm rộ. Bên cạnh đó, việc phá thai ở Việt Namrất dễ dàng, dịch vụ có mọi lúc mọi nơi nên tỷ lệ chênh lệch giới tính trở nên đáng báo động.
BS. Diễm Tuyết chia sẻ: Nhiều phụ nữ chưa có con trai, lo lắng chồng bỏ nên "xin" được cho biết giới tính thai nhi, sau đó tìm cách sinh bằng được "thằng cu". Chính vì thế biện pháp giáo dục truyền thông còn phải hướng đến các "ông chồng", họ không thể "đứng ngoài cuộc". Song hiện nay việc làm này còn chưa được quan tâm đúng mức!
BS. Diễm Tuyết kiến nghị: Bộ Y tế cần có các giải pháp quản lý chặt chẽ việc phá thai trên 13-14 tuần; việc kiểm soát siêu âm chẩn đoán giới tính cần được kiểm tra rốt ráo, có hình thức phạt nặng, đủ sức răn đe hơn nữa...
Ông Nguyễn Văn Tiên, Phó Chủ nhiệm Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội cho rằng: Ngành dân số cần có chiến lược dài hơi, đề xuất các biện pháp đột phá trong việc nâng cao chất lượng giống nòi để sớm trình Chính phủ.
Chất lượng dân số của Việt Nam vẫn ở mức thấp
Từ năm 2006 chỉ số phát triển con người của Việt Nam (HDI) đạt 0,72 điểm. Chúng ta đã có những bước cải thiện nhưng vẫn ở mức thấp. Các tố chất về tầm vóc, thể lực của người Việt Nam còn nhiều hạn chế, đặc biệt là về chiều cao, cân nặng và sức bền chỉ xếp vị trí thứ 7 trong khu vực (cao hơn Lào, Campuchia, Myanmar).
Theo khảo sát, bình quân mỗi người dân Việt Nam có 7 năm ốm đau; trình độ chuyên môn kỹ thuật thấp, chỉ có 4,4% có trình độ đại học.
Phụ nữ Việt Nam
Viện phí: Không thể không tăng?
Chủ trương tăng viện phí một lần nữa lại được lãnh đạo Bộ Y tế đặt ra. Thực tế thời gian qua, do eo hẹp về kinh phí nên các bệnh viện ở tuyến tỉnh, huyện, với khung giá viện phí hiện hành khó có nguồn tài chính để cải tạo buồng bệnh, bảo dưỡng thiết bị y tế, thu nhập cho cán bộ và nhân viên thấp, khiến co chất lượng khám chữa bệnh bị hạn chế, nhiều bệnh nhân không tin tưởng, nên thường đổ về tuyến trên, gây nên tình trạng quá tải bệnh viện tuyến trên.
Do đó, từ năm 2003 đến nay đã khoảng chục lần Bộ Y tế đề cập đến vấn đề tăng viện phí nhưng đều bị phản đối vì chưa giải quyết được đồng bộ các bức xúc liên quan đến chất lượng khám chữa bệnh và các nhóm yếu thế như người nghèo, cận nghèo, nông dân, cán bộ hưu trí. Lần này, với sự ủng hộ của Chính phủ, Bộ Tài chính, quyết tâm tăng viện phí của Bộ Y tế có nhiều cơ sở hơn để thực hiện.
Có một thực tế khác là, mặc dù quy định giá viện phí hiện hành là rất thấp nhưng nhiều bệnh viện tuyến trên, nhất là tại các thành phố lớn và bệnh viện Trung ương, đều đã có những cách “lách luật” để “vượt rào” với những mức thu cao hơn nhiều lần khung giá viện phí. Cách phổ biến nhất là chuyển bệnh nhân sang diện “tự nguyện”, dẫu rằng rất nhiều người không hề “tự nguyện”, đơn giản vì họ nghèo.
Chị Trần Thu Vân ở huyện Thống Nhất, tỉnh Đồng Nai, kể: “Tôi mang đứa con 3 tuổi vào Bệnh viện Nhi đồng 2, TPHCM, để khám bệnh tay chân miệng. Khi vào, tôi được hướng dẫn ngay đến khu “tự nguyện” đóng tiền khám 30.000đ, sau đó tiến hành các xét nghiệm cũng đều theo giá dịch vụ, hết mấy trăm ngàn đồng. Tôi hỏi giá viện phí chính thức bao nhiêu mà thu cao thế thì không nhân viên bệnh viện nào trả lời”.
Từng chịu cảnh khổ sở khi nằm viện nên chị Vân và rất nhiều bệnh nhân khác đều ủng hộ chủ trương tăng viện phí để cải thiện chất lượng dịch vụ y tế. “Nếu tăng thu để nâng cao chất lượng, bổ sung trang thiết bị để người bệnh đỡ khổ thì cũng nên”, chị Vân chia sẻ.
Vấn tồn tại “cơ chế 2 giá”?
Khung giá viện phí hiện hành lạc hậu, nhiều bệnh viện đã “tự giác” điều chỉnh trước với mức thu cao gấp nhiều lần và được đa số người bệnh chấp nhận. Đó là một thực tế mà cơ quan chức năng cần nhìn nhận trước khi ban hành khung giá viện phí mới.
Qua khảo sát thực tế, có nhiều bệnh viện đã thu tiền khám, chữa bệnh ở mức cao hơn so với mức đề nghị điều chỉnh khung viện phí của Bộ Y tế. Ví dụ: Giá khám hiện phổ biến 30.000đ-50.000đ/lần (mức đề nghị là 30.000đ/lần), nằm viện nếu không muốn chịu cảnh “chung giường” với người khác thì phải qua khu dịch vụ với nhiều mức giá từ 200.000đ đến hàng triệu đồng/ngày; các dịch vụ phẫu thuật, sinh thiết, xét nghiệm... cũng đang được áp dụng mức giá gấp nhiều lần so với khung giá quy định. Nhiều người đặt câu hỏi: Liệu sau khi ban hành khung giá mới, các bệnh viện có kéo giảm giá thu của người bệnh xuống hay vẫn tồn tại “cơ chế 2 giá”?
Điều băn khoăn hơn, đó là liệu tăng viện phí thì chất lượng khám chữa bệnh có tăng theo tỷ lệ tương ứng? Theo lý giải của một số cán bộ ngành y tế, việc tăng viện phí sẽ tạo điều kiện cho các bệnh viện tuyến dưới tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, thu hút nhân lực chất lượng, qua đó góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên. Lý thuyết là vậy nhưng thực tế sẽ là rất khó khăn.
Thu nhập của các bác sĩ giỏi tại Hà Nội, TPHCM và một số đô thị lớn hiện cao gấp hàng chục lần so với bác sĩ ở tỉnh lẻ hay cấp huyện. Ngoài thu nhập từ tiền lương bệnh viện, họ còn có nhiều nguồn thu “ngoài luồng” khác. Vậy thì làm sao các bệnh viện tuyến dưới có thể thu hút nhân lực chất lượng? Mà một khi yếu tố quan trọng nhất này không thể giải quyết thì số bệnh nhân đổ lên tuyến trên vẫn không giảm. Trong khi đó, sự quá tải chính là một trong những nguyên nhân quan trọng khiến cho chất lượng khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến trên bị hạn chế.
Do đó, không ít người tỏ ra hoài nghi về những cải thiện về chất lượng đi kèm với việc tăng viện phí. Thậm chí, một số người đã lên tiếng yêu cầu Bộ Y tế phải đưa ra cam kết rõ ràng về cải tiến chất lượng khám chữa bệnh trước khi áp dụng giá viện phí mới.