Hà Nội mới
Đường dây nóng ngành y tế tiếp tục nhận được phản ánh về y đức
Ngày 30-12, theo tin từ Bộ Y tế, thời gian qua, Đường dây nóng (ĐDN) ngành y tế đã tiếp nhận thêm nhiều khiếu nại, phản ánh của người dân và đã kịp thời chuyển tới các đơn vị có trách nhiệm xem xét, giải quyết. Điển hình là trường hợp Sở Y tế Hưng Yên đã có văn bản trả lời về việc bệnh nhân Nguyễn Kiểm Hiển bị máy dập vào hai ngón tay, cấp cứu tại Trung tâm Y tế huyện Mỹ Hào (Hưng Yên). Tại đây, bác sĩ đã mổ nối ngón tay, cam đoan khỏi 80%, thu phí 7 triệu đồng. Nhưng sau đó bệnh nhân bị biến chứng, chuyển lên Bệnh viện Hữu nghị Việt-Đức cấp cứu. Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt-Đức cho biết, bác sĩ tuyến huyện đã làm vỡ mạch máu nên không nối lại được ngón tay và hiện bệnh nhân đã cụt hai ngón tay. Sở Y tế Hưng Yên đã xác minh, làm rõ nội dung phản ánh của người dân là có thật và đã chỉ đạo Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Mỹ Hào tổ chức kiểm điểm, có hình thức xử lý kỷ luật nghiêm khắc hành vi vi phạm các quy định chuyên môn và thu phí không đúng quy định của các cá nhân liên quan.
Sức khỏe & Đời sống
Bộ trưởng Bộ Y tế làm việc tại Đồng Nai
Chiều ngày 30/12, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cùng Đoàn công tác Bộ Y tế đã đến thăm và làm việc với UBND tỉnh Đồng Nai về tình hình đầu tư y tế của địa phương và công tác khám chữa bệnh năm 2013. Ông Đinh Quốc Thái, Chủ tịch UBND tỉnh Đồng Nai cho biết, đầu tư cho y tế là một trong các quan tâm đầu tư lớn của địa phương. Trong năm 2014, dự kiến sẽ có khoảng 1 ngàn tỷ đồng chi thêm cho đầu tư, phát triển y tế. Theo ông Thái, Đồng Nai cũng là địa phương đông dân và nhiều công nhân tại các khu công nghiệp, nhu cầu khám chữa bệnh rất cao nên ngành y tế địa phương ngày càng phải nâng cao khả năng, chuyên môn và hoàn thiện cơ sở vật chất, đồng thời giảm tải cho tuyến trên. Báo cáo tại buổi làm việc, ông Huỳnh Minh Hoàn, Giám đốc Sở Y tế Đồng Nai cho biết, trong năm vừa qua, ngành y tế địa phương đã thực hiện đạt được và vượt chỉ tiêu của tỉnh. Đặc biệt trong lĩnh vực đầu tư cho hạ tầng và trang thiết bị y tế... Phát biểu tại buổi làm việc, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến đánh giá, Đồng Nai là địa phương có hệ thống y tế, KCB mạnh... Cùng với phát triển, xây dựng cơ sở hạ tầng, Bộ trưởng chỉ đạo Đồng Nai cần chú trọng đào tạo, thu hút nguồn nhân lực để đáp ứng nhu cầu sử dụng của các BV sắp hoàn thành. Sáng cùng ngày, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến đã đi thăm một số cơ sở y tế tuyến xã, huyện tại Đồng Nai và đến dâng hương tưởng niệm các anh hùng, liệt sĩ tại Đền thờ Liệt sĩ Rừng Sác (Nhơn Trạch).
Hướng mở cho y tế chuyên sâu Hà Nội
Việt Nam thực hiện ca ghép thận đầu tiên trên người cách đây đã hơn 20 năm, từ đó đến nay đã có nhiều cơ sở y tế trên cả nước thực hiện thành công kỹ thuật ghép thận. Là đơn vị tế tuyến đầu của Thủ đô Hà Nội, nhưng cho đến sáng 28/12/2013, BVĐK Xanh-pôn mới thực hiện ca ghép thận đầu tiên từ người cho cùng huyết thống. Sự kiện này tuy có muộn, song thành công của ca ghép thận trên người đầu tiên của y tế Thủ đô sẽ mở ra hướng phát triển mới cho Bệnh viện Xanh-pôn trong việc đầu tư y tế chuyên sâu và góp phần phát triển chuyên ngành ghép tạng.
Từ ca ghép thận thành công đầu tiên
Ngày 28/12, ca ghép thận đầu tiên của ngành y tế Hà Nội được thực hiện tại BVĐK Xanh-pôn và do chính các bác sĩ của BV này thực hiện. Người được ghép thận là bệnh nhân nữ Q.T.H, 29 tuổi ở huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình. Người cho thận là mẹ của bệnh nhân, 49 tuổi. Bệnh nhân H. được chẩn đoán bị suy thận mạn độ IV do viêm cầu thận mạn, hiện đang phải điều trị thận nhân tạo 2 lần/tuần. Ca mổ ghép thận được bắt đầu thực hiện lúc 9 giờ sáng (28/12). Kíp phẫu thuật thực hiện ca ghép thận đầu tiên gồm 56 thành viên, do PGS.TS. Nguyễn Công Tô, Phó Giám đốc BV Xanh-pôn làm tổng chỉ huy, cùng sự hỗ trợ tích cực của các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực ghép thận đến từ BV 103. Sau 1 giờ đồng hồ (10 giờ sáng), các y bác sĩ đã lấy thận thành công của người cho. Đến 10 giờ 50 phút, kíp mổ thực hiện xong việc ghép, nối động mạch và tĩnh mạch, quả thận ghép hoạt động thể hiện ở việc đã có nước tiểu. Kíp mổ đã thực hiện xong việc ghép thận đối với người nhận. Cùng thời điểm này, sau 2 giờ đồng hồ, người cho thận đã ổn định và tỉnh táo hoàn toàn, được rút ống nội khí quản, chuyển về phòng hậu phẫu để chăm sóc. Còn người nhận thận thì sau 30 phút ghép, lượng nước tiểu của bệnh nhân được ghép thận đã được 200ml. Ca ghép được kíp mổ thực hiện xong toàn bộ lúc 12 giờ. Như vậy, sau 3 giờ đồng hồ, các y bác sĩ kíp mổ của BVĐK Xanh-pôn đã thực hiện thành công ca ghép thận đầu tiên trên người. Sau khi hoàn thành ca ghép, PGS.TS. Hoàng Mạnh An, Giám đốc BV 103 - đơn vị chuyển giao kỹ thuật ghép tạng cho BV Xanh-pôn cho biết, điều thành công nhất của ca ghép thận tại BV Xanh-pôn chính là do các bác sĩ của BV này thực hiện. Các bác sĩ BV 103 chỉ là người phụ mổ. Điều đó cho thấy, các bác sĩ BV Xanh-pôn làm chủ được kỹ thuật ghép này. So với ca ghép thận đầu tiên năm 1992 tại BV 103, các bác sĩ BV 103 đã phải thực hiện trong 8 giờ đồng hồ và có chuyên gia nước ngoài, thì đến nay BV Xanh-pôn thực hiện ca ghép này chỉ trong vòng 3 giờ và không phải mời chuyên gia nước ngoài. Trưởng kíp mổ lấy thận từ người cho, BSCKII. Phạm Huy Huyên, Trưởng khoa Tiết niệu, BVĐK Xanh-pôn chia sẻ, bài học kinh nghiệm lớn nhất của ca ghép thận này chính là sự phối kết hợp đồng bộ, thuần thục của 3 kíp, kíp lấy thận, rửa thận và ghép thận; các chuyên ngành phẫu thuật, mạch máu, gây mê, hồi sức...
Đến sự phát triển y tế chuyên sâu
Theo ông Nguyễn Khắc Hiền, Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, đây là ca ghép thận đầu tiên của ngành y tế Hà Nội và đã thành công, điều này mở cơ hội cho các bệnh nhân ghép thận nói riêng và các bệnh khác. Sự thành công của ca ghép thận đầu tiên không chỉ tạo bước ngoặt quan trọng trong quá trình phát triển của BV mà trực tiếp góp phần nâng cao thương hiệu và chất lượng điều trị của BV. Giám đốc BVĐK Xanh-pôn, TS. Nguyễn Phạm Ý Nhi cho biết, để thực hiện được ca ghép thận đầu tiên do chính các bác sĩ của BV thực hiện là cả một quá trình chuẩn bị lâu dài hết sức kỹ lưỡng từ khâu trang thiết bị cho đến đào tạo nhân lực. Theo đó, trong suốt 1 năm qua, BV đã cử 16 kíp chuyên môn với 100 người đi đào tạo tại các trung tâm uy tín như BV Bạch Mai, BV Việt Đức, BV 103 và cử 2 kíp cán bộ đi đào tạo tại Viện trường Limoges (Cộng hòa Pháp) về điều trị nội thận, thận nhân tạo và ghép thận. TS. Nhi cho biết thêm, trước mắt BV ghép thận từ người cho cùng huyết thống và mục tiêu lâu dài là phấn đấu đưa ghép thận trở thành thường quy tại BVĐK Xanh-pôn. Đã có nhiều bệnh viện thực hiện ghép thận thành công, nhưng đây là thành công của BVĐK Xanh-pôn, bởi bệnh viện đã chọn kỹ thuật chuyên sâu trong ghép thận để nâng cao tay nghề cho đội ngũ kỹ thuật viên, y bác sĩ ở tất cả các chuyên ngành như: gây mê hồi sức, điều trị, điều dưỡng... Phát triển kỹ thuật y tế chuyên sâu là một trong những định hướng chiến lược của ngành y tế Hà Nội. Do đó, năm 2012, BVĐK Xanh Pôn đã xây dựng kế hoạch ghép thận và được UBND thành phố Hà Nội cho phép thực hiện.
Những điểm sáng y tế vì sức khỏe cộng đồng
Năm 2013 đã khép lại. Năm mà theo như chia sẻ của “Tư lệnh” ngành y tế - Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến, dù có những sự cố không mong muốn nhưng toàn ngành đã nỗ lực hoàn thành 7 nhiệm vụ trọng tâm của ngành đúng tiến độ, kế hoạch. Những kết quả này đã góp phần thực hiện hiệu quả nhiệm vụ chính trị - chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân mà Đảng và nhân dân đã tin tưởng giao cho ngành y tế.
Giảm tải BV mở ra những tín hiệu vui
Giảm tải bệnh viện (BV) luôn là mối quan tâm, ưu tiên hàng đầu trong việc triển khai thực hiện các nhiệm vụ của ngành y tế. Quyết tâm chính trị cùng với trăn trở vì nhân dân, mong muốn tạo điều kiện cho nhân dân được thụ hưởng các dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) ngày một tốt hơn, trong năm qua, Bộ Y tế đã quyết liệt triển khai các biện pháp giảm tải cho BV tuyến trên bằng nhiều giải pháp cụ thể như: tăng số giường bệnh, xây dựng một số cơ sở 2 của các BV lớn, chuyên khoa đầu ngành, đưa cán bộ y tế tuyến trên về tuyến dưới và đề án BV vệ tinh, mô hình phòng khám bác sĩ gia đình... Nói về vấn đề này, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến đã khẳng định, giảm tải BV là ưu tiên của ngành y tế và đã bước đầu phát huy hiệu quả, điển hình như số lượng bệnh nhân đến KCB tại các BV tuyến dưới tăng rõ rệt. Nhiều kỹ thuật cao trong KCB cũng được áp dụng giúp người bệnh được điều trị hiệu quả nhất và giảm tối đa chi phí cũng như thời gian nằm viện. Tình trạng quá tải tại nhiều BV hiện nay đã được cải thiện bước đầu nhờ việc đưa vào hoạt động thêm nhiều cơ sở y tế mới với hơn 1.350 giường bệnh mới. Những ngày cuối năm 2013, liên tiếp các BV lớn đầu ngành, chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế đã đồng loạt tiến hành khởi công xây dựng cơ sở 2 nhằm mở rộng diện tích điều trị, giúp giảm tải. Tại miền Bắc, cơ sở 2 với 1.500 giường bệnh của BV Bạch Mai tại Hà Nam đã được khởi công xây dựng. Theo TS. Nguyễn Quốc Anh - Giám đốc BV Bạch Mai, cơ sở 2 này sẽ là một trong những BV hiện đại nhất Việt Nam, ngang tầm khu vực. BV Bạch Mai sẽ đưa vào đây nhiều kỹ thuật cao, kỹ thuật mũi nhọn, nhờ đó sẽ có thể cứu sống nhiều ca bệnh hiểm nghèo trước kia phải bó tay. Những cán bộ có chuyên môn, trình độ cao sẽ làm bộ khung cho cơ sở mới. BV Bệnh nhiệt đới T.Ư với quy mô 500 giường cũng được khởi công xây dựng tại Đông Anh - Hà Nội. Tại phía Nam, Trung tâm Ung bướu BV Chợ Rẫy với 250 giường bệnh điều trị nội trú cũng đã được khởi công xây dựng. Theo TS. Nguyễn Trường Sơn - Giám đốc BV, việc đưa vào sử dụng Trung tâm Ung bướu BV Chợ Rẫy sẽ giảm bớt tình trạng quá tải; đồng thời BV Chợ Rẫy còn có điều kiện thực hiện các kỹ thuật cao, chuyên ngành sâu nhằm nâng cao chất lượng công tác khám, chữa bệnh ung thư như: khu ghép tế bào gốc, khối nghiên cứu ung thư, khu kỹ thuật cao, khu pha chế dung dịch, hóa chất, khoa điều trị xạ trị, hóa trị... Đến nay, Bộ Y tế cũng đã triển khai 45 BV vệ tinh ở 36 tỉnh, thành phố. Giải pháp giảm tải tiếp theo được coi giải pháp căn cơ, cơ bản, lâu dài trong việc quyết liệt thực hiện giảm tải đã được ngành y tế triển khai là xây dựng mạng lưới BV vệ tinh của 5 chuyên khoa quá tải. Đánh giá nhanh tại 17 BV trực thuộc Bộ và 99 BV tuyến tỉnh sau 3 tháng thực hiện Chỉ thị số 05 của Bộ trưởng Bộ Y tế về tăng cường các giải pháp, nâng cao chất lượng KCB cho thấy, gần 30% số BV đã sửa chữa bổ sung, nâng cấp buồng bệnh nội trú, kê thêm giường bệnh, hạn chế nằm ghép; 35,7% BV trực thuộc Bộ, 24% BV tỉnh mua thêm ghế chờ khám bệnh; 14,3% thực hiện phát số tự động, bảng số điện tử; 64,3% công khai giá dịch vụ y tế...
Kiểm soát, khống chế thành công nhiều dịch bệnh
Trong công tác y tế dự phòng, Bộ Y tế tiếp tục chủ động triển khai công tác phòng chống dịch, duy trì công tác giám sát dịch tễ thường xuyên, tăng cường giám sát tại các cửa khẩu nhằm phát hiện các trường hợp dịch bệnh xâm nhập, giảm thiểu việc lây truyền các dịch bệnh nguy hiểm. Trong năm 2013, ngành y tế đã đạt được những thành quả lớn trong công tác kiểm soát bệnh dịch, nhiều dịch bệnh nguy hiểm, mới nổi được khống chế, đẩy lùi và thanh toán, hầu hết các bệnh truyền nhiễm gây dịch đều giảm mắc và tử vong so với cùng kỳ năm 2012. Năm 2013, số mắc ca bệnh sốt xuất huyết giảm 24,3%, số tử vong giảm 43,7% so với cùng kỳ năm 2012. Đây là năm có số mắc thấp nhất trong vòng 5 năm qua. Bệnh tay - chân - miệng, số mắc cả nước năm 2013 giảm 49,3%, số ca tử vong giảm 55,6% so với cùng kỳ năm 2012. Ngành y tế cũng đã khống chế thành công các trường hợp mắc hội chứng viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân tại tỉnh Quảng Ngãi. Cũng trong năm 2013, Việt Nam chưa ghi nhận trường hợp mắc viêm đường hô hấp cấp tính Trung Đông (MERS-CoV). Các bệnh có vaccin trong tiêm chủng mở rộng cũng đã giảm mạnh so với thời kỳ trước tiêm chủng mở rộng. Chúng ta đã giữ vững thành quả thanh toán bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh. Đối với dịch cúm gia cầm, Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế cho biết, ngành y tế và các ngành liên quan đã triển khai quyết liệt các biện pháp phòng chống, đến thời điểm này vẫn chưa ghi nhận trường hợp cúm A/H7N9 ở trên người cũng như trên gia cầm. Cùng với những kết quả này, cũng trong năm 2013, ngành y tế đã trình Chính phủ ban hành nhiều văn bản pháp luật liên quan đến ngành, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho ngành trong thực hiện nhiệm vụ như: Luật BHYT sửa đổi, nghị định về xử phạt trong lĩnh vực ATTP và các lĩnh vực y tế khác... Trong lĩnh vực dược, năm 2013, lần đầu tiên giá thuốc vào bệnh viện đã giảm 20-30% do thuốc nội được đưa vào nhiều hơn, giúp hạn chế tình trạng kê toa thuốc nhiều thuốc biệt dược đắt tiền, không phù hợp với đa số bệnh nhân và giảm nguy cơ kháng kháng sinh trong cộng đồng.
“Nói cho dân nghe - Nghe dân nói - Nói về dân”
Phát huy những kết quả đạt được của năm 2013, theo Bộ Y tế, trong năm 2014, Bộ Y tế tiếp tục triển khai các biện pháp giảm tải: triển khai BV vệ tinh với các chuyên ngành ung bướu, sản - nhi, chấn thương chỉnh hình; mở rộng mô hình bác sĩ gia đình; cử bác sĩ tuyến trên luân phiên về công tác tại y tế cơ sở để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cơ sở; nâng cao hiệu quả mạng lưới y tế dự phòng; chủ động phòng, chống dịch bệnh, không để các dịch bệnh lớn xảy ra; nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, quản lý chặt chẽ giá thuốc, chất lượng thuốc chữa bệnh; tăng cường thanh, kiểm tra chất lượng ATVSTP. Với phương châm: “Nói cho dân nghe - Nghe dân nói - Nói về dân”, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến khẳng định, trong năm 2014, Bộ Y tế sẽ quyết liệt thay đổi thái độ ứng xử và quy tắc, đạo đức nghề nghiệp của cán bộ ngành y tế nhằm lấy lại niềm tin của công luận đối với ngành y tế. “Chấn chỉnh đạo đức nghề nghiệp và thái độ ứng xử là điều đầu tiên cần làm. Bởi chất lượng dịch vụ sẽ được đo bắt đầu bằng chính thái độ ứng xử của cán bộ y tế với bệnh nhân”- Bộ trưởng nhấn mạnh. Để làm điều này, Bộ Y tế đang xây dựng, ban hành thông tư về quy tắc ứng xử và đạo đức nghề nghiệp của cán bộ y tế. Cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng mạnh công nghệ thông tin, giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh. Đồng thời, Bộ Y tế sẽ tiếp tục phát huy hiệu quả từ Đường dây nóng ngành y tế, trang bị 1.400 điện thoại cố định đặt tại các BV thuộc Bộ để người dân thuận lợi nhất trong việc phản ánh kịp thời các vấn đề bức xúc đến đường dây nóng của ngành y tế... Trong năm 2014, Bộ Y tế sẽ tiếp tục đẩy mạnh công tác truyền thông trong năm 2014 để dư luận hiểu đúng về ngành, chủ động, kịp thời cung cấp thông tin đáp ứng nhu cầu công luận, lập tổ phản ứng nhanh để xử lý những tình huống khẩn cấp của ngành...
Từ cửa tử đã hồi sinh
Đã mang nghiệp bác sĩ là gánh tránh nhiệm cứu sống người bệnh. Với sự tận tâm, tận lực và cả trí tuệ của mình, dù chỉ còn một tia hy vọng mong manh, những thầy thuốc trên khắp mọi miền đất nước đã giành giật lại sự sống khi tưởng như người bệnh đã nằm trọn trong lưỡi hái của tử thần. Điều đáng nói, các ca cứu sống ngoạn mục đến nhiều hơn từ các bệnh viện tuyến dưới, thể hiện lòng yêu nghề và kỹ năng ngày càng cao của các thầy thuốc...
Cứu sống ngoạn mục nhiều ca bệnh nặng
* Ngày 22/8/2013 có lẽ là một ngày không thể quên đối với các bác sĩ của BVĐK Đồng Nai, khi các bác sĩ của bệnh viện này đã cứu sống ngoạn mục bệnh nhân Trần Tất Doanh (24 tuổi, công nhân Công ty Vinacafe thuộc Khu công nghiệp Biên Hòa 1) bị máy xay cà phê cuốn gần đứt đôi người. Anh Doanh trong lúc làm việc bất cẩn đã bị máy xay cà phê cán khiến nhiều bộ phận trên cơ thể bị mất như chân trái, cơ quan sinh dục, 2/3 xương chậu, toàn bộ ruột đổ ra ngoài... Nhiều động mạch, tĩnh mạch bị đứt khiến bệnh nhân mất rất nhiều máu... Ngay lập tức, lãnh đạo BVĐK Đồng Naiđã huy động các khoa phòng chuyên môn của bệnh viện hội chẩn khẩn cấp tiến hành mổ cấp cứu cứu sống bệnh nhân. Điều đáng nói, bằng quyết tâm cứu người là trên hết cùng với trình độ và vững tin vào tay nghề, ngay trong lúc phẫu thuật, các bác sĩ đã gặp không ít khó khăn như bàng quang của bệnh nhân bị vỡ, ống niệu đạo bị cắt cụt chỉ còn 2cm, nhiều lần bệnh nhân bị ngừng tim trên bàn mổ, phải hồi sức tích cực, sau đó mới tiếp tục được... BS. Ngô Đức Đễ, Trưởng khoa Ngoại tổng quát, phụ trách chính êkip phẫu thuật cấp cứu bệnh nhân cho biết, lần đầu tiên trong 34 năm làm việc trong ngành yông gặp phải ca tai nạn đa chấn thương gây ra tổn thương rất lớn như vậy. Các bác sĩ đã phải truyền 66 đơn vị máu và các chế phẩm của máu để cứu sống bệnh nhân. Ngày 13/11, BVĐK tỉnh Yên Bái tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Mạnh Cường trong tình trạng hôn mê sâu, không có huyết áp, tím tái, mất hết các phản xạ bảo vệ (tổn thương não do thiếu ôxy quá lâu). Các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn và chẩn đoán bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn ngoại viện do điện giật, tràn khí màng phổi trái... Bệnh nhân đã được các thầy thuốc hồi sinh tim phổi nâng cao, thở máy kiểm soát thể tích với chiến lược bảo vệ phổi, cung cấp nhiều ôxy cho não để cứu tế bào não. Bệnh nhân cũng được mở màng phổi trái, dẫn lưu khí ra ngoài và đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (đặt ống chất dẻo vào tĩnh mạch) để đưa các thuốc vận mạch cho tim như adrenalin, dobutamin...BS. Nguyễn Song Hào, Trưởng khoa Cấp cứu, BVĐK tỉnh Yên Bái cho biết, trong 2 ngày đầu từ khi được đưa vào cấp cứu, bệnh nhân luôn ở tình trạng nguy kịch, tưởng như không hồi sinh được não. Đến ngày thứ ba, bệnh nhân xuất hiện một số phản xạ nên các bác sĩ đánh giá còn hy vọng bệnh nhân chưa bị mất não hoàn toàn. Các bác sĩ quyết định cài máy thở, rút nội quản... 1 tuần sau khi được cấp cứu tích cực, bệnh nhân đã có thể tự thở được. * “Gái chửa cửa mả”, câu nói cửa miệng của các cụ ta xưa nay không bao giờ thừa mặc dù ngày nay nền y học đã phát triển, nhưng những tình huống không ngờ tới trong quá trình sinh nở đã khiến nhiều vị bác sĩ phải mang trong mình một nỗi buồn, sự day dứt. Tuy nhiên, trong những tình huống ngặt nghèo nhất, các bác sĩ bằng mọi giá giành giật lấy lưỡi hái từ tử thần để cứu sống người bệnh. Trường hợp của các bác sĩ BV Phụ sản Thái Bình đã cứu sống thành công một sản phụ chửa ngoài tử cung vỡ trụy mạch, huyết áp không đo được là điển hình như thế... Bằng lương tâm và trách nhiệm của người thầy thuốc, các bác sĩ của BV Phụ sản Thái Bình đã đưa người bệnh trở lại cuộc sống. *Thêm một ca cứu sống ngoạn mục mà các thầy thuốc đã thể hiện sự tận tâm, tận lực vì người bệnh. Anh Ngô Lưu Thương (SN 1991, tại phường Thới Long, quận Ô Môn, TP. Cần Thơ) được đưa vào BVĐK TP. Cần Thơ trong tình trạng đau ngực, khó thở nhiều, da niêm mạc tím tái, mạch nhanh 115, huyết áp 80/60mmHg. Kết quả siêu âm tim phát hiện bệnh nhân bị tràn máu màng tim lượng trung bình, có dấu hiệu chèn ép tim cấp do tim bị vật nhọn đâm trúng. Ngay lập tức, một cuộc hội chẩn khẩn cấp được tổ chức với y lệnh được đưa ra là mổ cấp cứu với chẩn đoán bệnh nhân bị tràn máu màng tim gây chèn ép tim cấp do vết thương thủng tim. Êkip phẫu thuật đã tiến hành mở ngực trái ở khoảng liên sườn 5 vào khoang màng phổi, đồng thời tiến hành mở dọc khoang màng tim của bệnh nhân và hút ra khoảng 500ml máu. Tiếp đó, khâu lại vết thương vùng tâm thất trái khoảng 1cm. Theo BS. Trần Hiếu Nhân - phẫu thuật viên chính, đây là ca phẫu thuật tối khẩn, nếu các bác sĩ không mở ngực giải áp, khoang màng ngoài tim và khâu vết thương tim thì bệnh nhân chắc chắn sẽ tử vong. Còn nhiều ca bệnh đã được các thầy thuốc tuyến tỉnh, huyện cứu sống. Họ đã chứng minh sự vươn lên dần đáp ứng đòi hỏi của người bệnh.
Bác sĩ hiến máu cứu người
Không chỉ bằng trí tuệ và trái tim vì người bệnh, thầy thuốc hôm nay đã dùng máu của mình để đưa người bệnh trở lại cuộc sống hàng ngày. Hơn thế nữa, họ đã xua đi hủ tục đáng sợ khi người nhà bệnh nhân cho rằng nếu cho máu mà người nhà chết thì họ cũng... chết theo. Huyện Si Ma Cai (Lào Cai) nằm cách trung tâm TP. Lào Cai 100km, đường đi lại hiểm trở, khó khăn với gần 100% dân là người dân tộc Mông. Hầu hết các ca cấp cứu cần máu ở BVĐK Si Ma Cai đều do các bác sĩ hiến tặng. Điển hình là trường hợp của chị Hoàng Thị Mỷ, người dân tộc Mông ở xã Cán Hồ, nhập viện trong tình trạng da xanh, niêm mạc nhợt, hồng cầu giảm, thể trạng gầy yếu, đau bụng dữ dội... Do bị u xơ tử cung trong một thời gian dài nên bệnh nhân bị rong kinh, mất rất nhiều máu, trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân được truyền 5 đơn vị máu. Toàn bộ số đơn vị máu này là do các bác sĩ của bệnh viện tình nguyện hiến tặng. Nhờ những giọt máu của các thầy thuốc mà tính mạng của chị Mỷ cũng như nhiều bệnh nhân đã được an toàn. Không khó khăn và rào cản về quan niệm như các bác sĩ BVĐK Si Ma Cai, nhưng với tinh thần hết lòng vì người bệnh và sẵn sàng tiếp máu khi cần thiết, BVĐK Bãi Cháy (Quảng Ninh) đã thành lập “ngân hàng máu sống”. Điều đặc biệt hơn, ngân hàng máu sống này do chính các bác sĩ của bệnh viện thực hiện. Được biết, nhờ có ngân hàng máu sống được thành lập từ năm 2009 mà hàng trăm bệnh nhân nguy kịch đã được cứu sống. Mới đây nhất, các bác sĩ BVĐK Bãi Cháy đã cấp cứu thành công sản phụ bị thuyên tắc mạch ối, rối loạn đông máu, mất nhiều máu. Trong tình huống “ngàn cân treo sợi tóc”, hai bác sĩ đang tham gia cấp cứu bệnh nhân đã không ngần ngại hiến ngay những giọt máu của mình để truyền kịp thời, cứu sống bệnh nhân. Trong lúc hai bác sĩ đang tham gia truyền máu, nhận thấy nhu cầu bệnh nhân vẫn tiếp tục cần máu, BV đã huy động thêm một điều dưỡng đến hiến máu để có máu tiếp tục truyền cho sản phụ. Nhờ đó, sản phụ đã thoát khỏi lưỡi hái tử thần. Có thể với nhiều người thì câu chuyện này sẽ hết sức bình thường, rằng nhiệm vụ của bác sĩ là cứu người bằng mọi cách. Tuy nhiên, trong hoàn cảnh đến chính người nhà còn e ngại không muốn cho máu vì sợ “chết theo” thì hành động sẵn sàng sẻ chia giọt máu đào của các bác sĩ là rất đáng trân trọng. Giọt máu cho đi, cuộc đời ở lại. Các thầy thuốc ở trên mọi miền Tổ quốc ở tất cả các tuyến y tế cơ sở đang ngày đêm làm tròn trách nhiệm, lương tâm của những người mẹ hiền.
Lao động
Bệnh viện Vinmec: Cứu sống trẻ sơ sinh bị thoát vị cơ hoành rất nặng
Tròn 1 tháng được chăm sóc đặc biệt tại buồng hồi sức sơ sinh, BV Vinmec, bé gái con chị Tống Thị Thanh Huyền (ở Hà Nội) mới có thể khẳng định đã ra khỏi giai đoạn nguy kịch, dần phục hồi sức khỏe. Mắc dị tật bẩm sinh là thoát vị cơ hoành (được phát hiện từ khi còn ở giai đoạn bào thai), em bé đã trải qua dồn dập những diễn biến khó lường: Được mổ đưa nội tạng về đúng vị trí, bị tình trạng tăng áp lực động mạch phổi, 3 lần chảy máu phổi, suy thận. Qua tham khảo thông tin, chị Huyền biết, nếu không được bác sĩ (BS) sơ sinh hỗ trợ ngay khi lọt lòng, tính mạng trẻ bị dị tật bẩm sinh này có thể bị đe dọa. Biết GS-TS Nguyễn Thanh Liêm, GĐ BV Vinmec là chuyên gia hàng đầu thế giới về phẫu thuật dị tật thoát vị cơ hoành, chị đã quyết định sinh con tại đây. Bé gái sinh mổ nặng 2,7kg, khi lọt lòng khóc rất nhỏ, cơ thể tím tái, suy tim phổi. Kíp BS điều dưỡng sơ sinh đã tiến hành đặt ngay ống nội khí quản và chuyển bé về buồng hồi sức sơ sinh trong lồng ấp có máy thở. Máy thở thường không đáp ứng được nhu cầu ôxy, em bé được chuyển sang máy thở cao tần. Sáu giờ sau khi đẻ, bé sốt cao 39 độ C, thiếu các yếu tố đông máu. Do chảy máu phổi, em bé bị suy hô hấp, ngạt, rối loạn chuyển hóa trầm trọng. Cơ hội sống tưởng như chỉ có 10% trong lúc này. Ngoài cho bé thở máy cao tần, kíp hồi sức sơ sinh đã kết hợp dùng thuốc hạ áp lực trong lòng động mạch phổi, kết hợp thở khí NO. Đến ngày thứ năm, ngay sau khi hút máu đọng trong phổi do chảy máu phổi lần 2, GS Liêm đã quyết định mổ cho em bé để đưa ruột non, ruột già, lá lách từ lồng ngực trở về đúng vị trí trong ổ bụng. Ca mổ đã phải thực hiện ngay trong buồng hồi sức sơ sinh để đảm bảo đầy đủ hỗ trợ thuốc, khí ôxy, khí NO… trong quá trình mổ. Ba ngày sau đó, tính mạng bé lại bị đe dọa do chảy máu phổi lần thứ ba. Sức khỏe của bé nặng thêm và đến ngày thứ tám có thêm suy thận, chất độc trong máu lên rất cao. Các BS đã quyết định lọc máu liên tục cho bé – đây là một kỹ thuật rất khó tiến hành ở trẻ mới sinh. Em bé liên tục có riêng kíp 2 điều dưỡng và 1 BS theo dõi sát sao từng diễn biến. Xung quanh hỗ trợ em bé là 8 bơm tiêm điện, 1 máy cao tần, 1 máy lọc thận, 1 máy thở khí NO. Sau 4 ngày căng thẳng, tình trạng tăng áp lực động mạch phổi đã được cải thiện rõ rệt, các chất độc trong máu giảm xuống đáng kể, chức năng thận hồi phục. Đến ngày thứ 13, với những chỉ số của sự sống tốt hơn hẳn, bé được bỏ thở máy cao tần và chuyển máy thở bình thường, đồng thời giảm thuốc hỗ trợ tuần hoàn. Thêm 2 ngày nữa, em bé đã cai được máy thở, chỉ còn thở hỗ trợ với mặt nạ. Chỉ đến lúc này, các BS mới nhẹ nhõm hơn, mọi giai đoạn nguy kịch của em bé đã qua. Ngày 24.12, BS Triệu Thị Hồng Thái – người có mặt trong kíp BS điều dưỡng tiếp nhận bé từ ngày đầu tiên - cho biết: “Em bé đã dừng ăn hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch, được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ 300 – 350ml/ngày. Trong 1-2 tuần tới, bé có thể được xuất viện”. GS Nguyễn Thanh Liêm cũng cho hay: “Trẻ bị thoát vị cơ hoành nặng ở Việt Nam thường ít có cơ hội sống, vì các diễn biến thường rất khó lường. Đây là trường hợp đầu tiên thoát vị cơ hoành, kết hợp tăng áp lực động mạch phổi, bị suy thận, suy hô hấp, suy tuần hoàn ngay sau mổ được cứu sống. Nếu không có hệ thống hồi sức đồng bộ hỗ trợ trong quá trình chăm sóc đặc biệt nhất trong khoa Sơ sinh, cháu bé sẽ không thể duy trì được sự sống như vậy”.
Vietnam Net
Gặp người tự nguyện hiến gan, thận để cứu người
Ở nhà trông con, nuôi lợn, chăn gà nhưng người đàn ông gần 40 tuổi giác ngộ sâu sắc về ý nghĩa cao đẹp của việc hiến tạng cứu người. Anh đã hiến một quả thận cho một người không quen biết và có ý định sẽ tiếp tục hiến gan trong thời gian tới nếu đảm bảo các yêu cầu về sức khỏe, kỹ thuật.
“San sẻ sự sống là quý giá nhất”
Tối 29/12 tại BV Việt Đức, Bộ Y tế, Trung tâm Điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người đã tổ chức chương trình “Khi sự sống được sẻ chia” nhằm mục đích tuyên truyền ý nghĩa cao đẹp của việc hiến tạng. Tại chương trình, nhân vật gây chú ý nhất là một người đàn ông đã tự nguyện hiến một quả thận cho một người không hề quen biết. Anh là Phạm Văn Thọ, đến từ xã Đức Thắng, huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang. Chia sẻ về việc hiến tạng của mình, anh nói: “Nếu có điều kiện về sức khỏe, hãy san sẻ sự sống của mình cho người khác. Đó là điều quý giá nhất”. Theo chia sẻ của anh Thọ, khi hiến tạng anh hoàn toàn tự nguyện, không báo cho ai biết và cũng không cần biết ai sẽ được nhận tạng của mình. “Tôi muốn cái sự cho đi của mình được rốt ráo, hoàn thiện. Nếu mình cho họ mà còn phân biệt, còn tính toán, còn trông đợi sự hàm ơn hay đáp trả điều gì thì việc cho đó chưa hữu ích”, anh nói. Anh Thọ cho biết, trước đây mình cũng đã từng trải qua nhiều khó khăn trong cuộc sống, có những thời điểm như lạc lối. Lúc đó anh đã vào chùa nương nhờ cửa Phật, được giáo lý đạo Phật giác ngộ. “Tôi hiểu được rằng “người thọ thí là ân nhân của người bố thí”, tức người nhận là ân nhân của người cho. Nếu mình đủ khả năng làm được một việc tốt thì mình hãy làm đi, nếu cứ sợ thế này thế khác thì chắc chắn không thể làm gì được. Phần thân thể của mình khi chết đi sẽ thối nát, chẳng để làm gì, hãy tận dụng, phát huy khi có thể”, anh nói. Những lời chia sẻ của anh khiến cả hội trường tán thưởng nhiệt liệt. Người đàn ông gần 40 tuổi từng trải qua nhiều thăng trầm nói với giọng điệu dứt khoát, mạnh mẽ. Anh thừa nhận “để người ta ý thức được ý nghĩa của việc san sẻ sự sống, san sẻ tình nghĩa, như việc cho tạng, là khó lắm, nhất là trong lúc đạo đức xã hội xuống cấp như hiện nay”. Nhưng anh khẳng định khi điều kiện cho phép (con lớn hơn, không phải lo lắng vấn đề sức khỏe để lao động kiếm tiền) thì anh sẽ hiến tiếp một phần lá gan của mình. “Tôi muốn là người đầu tiên hiến 2 tạng trong cơ thể để xem sự sống sẽ thế nào” – anh nói. Khi biết chuyện anh hiến tạng, người thân trong gia đình khá sốc, còn người ngoài thì cho rằng anh “có vấn đề”. Tuy nhiên, người đàn ông này khẳng định kể từ thời điểm “hoàn lương”, đặc biệt là sau khi cho đi một phần trong cơ thể mình, anh cảm thấy “mình như thanh sắt vụn được cho vào lò rèn giữa thành con dao sắc có ích cho đời”. Kể từ khi hiến một quả thận đến nay, anh Thọ cho biết sức khỏe anh bình thường, ổn định.
Nguồn tạng khan hiếm
Theo ông Nguyễn Tiến Quyết, Giám đốc bệnh viện Việt Đức, việc ghép tạng của Việt Nam đi sau thế giới khoảng 40 năm nên kinh nghiệm ít hơn, tuy nhiên, điều đáng chú ý là Việt Nam đã thực hiện được nhiều ca khó và ghép được đồng bộ các bộ phận (dự kiến đến 2015 sẽ ghép hết được các bộ phận). Cho tới thời điểm này, BV đã tiến hành ghép thận cho trên 200 ca (trong đó có 40 người được ghép từ người cho chết não), 7 ca ghép tim và 19 ca ghép gan (trong đó có 16 ca từ người cho chết não). Hiện nay, nhu cầu ghép tạng đang rất lớn nhưng nguồn cung tạng thì có thể nói là rất ít. Theo thống kê, chỉ tính riêng bệnh nhân bị mù do bệnh lý giác mạc cần ghép giác mạc đã là khoảng 300 ngàn người, mỗi năm lại có thêm 15 ngàn người phát sinh. Do chưa có danh sách chờ ghép tạng quốc gia nên con số thống kê chính xác, đầy đủ về các lĩnh vực ghép tạng chưa được công bố song có điều có thể khẳng định là nhu cầu thực tế hiện rất lớn (họ đều chờ được ghép tạng để có thể “hồi sinh” cuộc sống thêm một lần nữa). Trong khi đó, nguồn cung tạng khan hiếm do những yếu tố về văn hóa, tâm linh. Theo ông Nguyễn Tiến Quyết, mỗi năm có bao nhiêu người chết vì tai nạn giao thông, họ hoàn toàn khỏe mạnh nhưng không phải dễ dàng để thuyết phục gia đình đồng ý hiến tạng. Hiện Bộ Y tế đang đẩy mạnh truyền thông về công tác hiến tạng để có thể tăng nguồn mô, tạng được hiến và ghép cho những bệnh nhân có nhu cầu như một giải pháp cuối cùng. Có mặt tại buổi lễ, ông Vũ Đình Huỳnh – một bệnh nhân được ghép gan tại bệnh viện Việt Đức – rưng rưng kể về sự “tái sinh” của mình: “Tôi may mắn được nhận tạng và ca ghép thành công, tôi như được sinh ra thêm một lần nữa trong cuộc đời này”.
Hải quan
Phẫu thuật thành công cho bệnh nhân có u nặng hơn 9 kg
Các bác sỹ Bệnh viện K Trung ương cho biết, bệnh viện vừa phẫu thuật lấy khối u xơ tử cung lớn cho bệnh nhân Trương Thị Thu T. (37 tuổi, ngụ Hải Phòng). Bệnh nhân nhập viện ngày 23-12 trong tình trạng bụng to như phụ nữ mang thai. Bác sỹ Diệu Hà- Khoa ngoại phụ khoa- Bệnh viện K cho biết, bệnh nhân nhập viện ngày 23-12 trong tình trạng bụng to như phụ nữ mang thai đến ngày đẻ. Bệnh nhân kinh nguyệt vẫn đều và không bị ra máu âm đạo bất thường. Kết quả siêu âm và CT u xơ tử cung có kích thước 24 x 38 x 38 cm. Theo ông Nguyễn Văn Tuyên- Phó giám đốc bệnh viện K, Trưởng khoa Ngoại phụ khoa, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân Trương Thị Thu T. cho biết, đây là ca bệnh cực kỳ hiếm gặp. “Với hơn 30 năm trong nghề đến giờ tôi mới gặp trường hợp u tử cung “khổng lồ” đến như vậy, nhất là ở bệnh nhân còn trẻ chưa tới 40 tuổi như chị T", ông Tuyên nói. Ngày 27-12-2013, các bác sỹ đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. Ông Tuyên cho biết, khối u “siêu khủng” của chị T. đã chèn ép lên tận dạ dày, chèn ép các tạng trong ổ bụng và gây dính ruột. Các mạch máu nuôi khối u to, phì đại khoảng 1-1,2 cm, to bằng ngón tay trỏ (bình thường kích thước động mạch tử cung chỉ bằng 0,1- 0,2 cm) chạy ngoằn nghèo, chỉ cần sơ xuất, làm vỡ mạch, dễ gây chảy máu ào ạt, nguy hiểm tới tính mạng bệnh nhân. "Kíp phẫu thuật đã cẩn thận, bóc tách thành công khối u, cắt bán phần tử cung… Sau gần 1 tiếng phẫu thuật đã cắt bỏ được trọn vẹn khối u có trọng lượng hơn 9 kg. Hiện bệnh nhân sức khỏe đã ổn định, phục hồi tốt", ông Tuyên thông tin.
Phụ nữ
Gắp 2 mảnh kim loại trong phế quản bệnh nhân
Ngày 29/12, ThS-BS Nguyễn Ngọc Bảo Long, Khoa Phẫu thuật tim mạch - lồng ngực, Bệnh viện (BV) Hoàn Mỹ Sài Gòn cho biết BV này vừa phẫu thuật thành công một trường hợp bị dị vật trong phế quản, tràn dịch màng phổi… Bệnh nhân B. (29 tuổi, ngụ Q.Gò Vấp, TP.HCM) nhập viện trong tình trạng khó thở, đau ngực phải. Cách đây gần một năm, khi còn trong trại cai nghiện ma túy, bệnh nhân đã nuốt sáu mảnh kim loại để có cơ hội chuyển tới bệnh xá nhằm trốn trại. Có hai mảnh thay vì chạy xuống đường tiêu hóa thì chuyển sang đường hô hấp và mắc kẹt trong phế quản. Suốt một năm qua, bệnh nhân không thấy dấu hiệu gì nên không đến BV kiểm tra. Gần đây, bệnh nhân thấy mệt mỏi, chán ăn, suy kiệt, đau ngực phải ngày càng tăng. Kết quả chụp khám cho thấy, bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi phải, dị vật là hai mảnh kim loại nằm trong phế quản trung gian phổi phải. Bệnh nhân được lấy dị vật ra ngoài và tiếp tục điều trị.
Thanh niên
Khám bệnh, tặng quà
Trường trung cấp Y dược Mekong (TP.Cần Thơ) ngày 30.12 đã tổ chức đoàn y, bác sĩ đến thăm, khám bệnh, cấp thuốc miễn phí, tặng quà cho khoảng 80 cụ tại Nhà nuôi dưỡng người già và trẻ em không nơi nương tựa TP.Cần Thơ. Đợt công tác từ thiện có tổng kinh phí hơn 20 triệu.
Cải thiện chất lượng nòi giống
“Hãy hành động vì chất lượng nòi giống Việt” là thông điệp được Tổng cục Dân số - kế hoạch hóa gia đình chuyển đến 90 triệu người Việt Nam. Người Việt Nam "già" nhanh nhất thế giới “Không chỉ tăng về quy mô, sức khỏe, tuổi thọ người Việt Nam (VN) tăng cao liên tục trong nửa thế kỷ qua, hiện đã đạt hơn 73 tuổi”, ông Dương Quốc Trọng, Tổng cục trưởng Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) - Bộ Y tế, cho biết. Theo ông Trọng, năm 1960, tuổi thọ bình quân của người VN là 40 tuổi, trong khi đó trung bình thế giới là 48 tuổi. Đến 2012, tuổi thọ trung bình người VN đã đạt 73 tuổi, cao hơn 3 tuổi so vớituổi thọ trung bình của thế giới (70 tuổi). Hơn 50 năm qua, tuổi thọ trung bình của thế giới chỉ tăng 22 tuổi (48 lên 70 tuổi) thì VN tăng thêm đến 33 tuổi (40 lên 73 tuổi). Chỉ số này phản ánh những thành tựu về phát triển kinh tế - xã hội, đặc biệt trong chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Việc tuổi thọ tăng cao cũng khiến VN đối mặt với tốc độ già hóa dân số rất nhanh. Ý kiến ông ra sao?
Đúng. Việc tuổi thọ tăng cao đang tác động khá rõ nét đến cơ cấu dân số. Cùng với tốc độ sinh giảm nhanh, tuổi thọ tăng cao là nguyên nhân VN bước vào giai đoạn già dân số và tốc độ già hóa dân số đang diễn ra nhanh chóng với tỷ trọng người cao tuổi tăng nhanh. Năm 2012, cứ 11 người dân có 1 người cao tuổi, đến 2019 tỷ lệ này là 6/1. Sau tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009, Tổng cục Thống kê dự báo đến 2017 VN sẽ bước vào giai đoạn già hóa dân số. Nhưng từ 2011, theo kết quả điều tra biến động DS-KHHGĐ, tỷ trọng nhóm dân số từ 65 tuổi của VN đã chiếm 7% dân số. Với tỷ trọng này, theo quy ước của Liên Hiệp Quốc, VN đã bước vào giai đoạn già hóa dân số, sớm hơn 6 năm so với dự báo. Tốc độ già hóa dân số của VN nhanh hàng đầu châu Á và cũng thuộc diện nhanh nhất thế giới. Dự báo, thời gian từ “già hóa dân số” (7% dân số từ 65 tuổi) sang giai đoạn dân số già (14% dân số từ 65 tuổi) của VN chỉ mất khoảng 18 năm. Đây là khoảng thời gian ngắn hơn rất nhiều so với các nước phát triển như: Pháp (115 năm); Thụy Điển (85 năm); Mỹ (70 năm); Nhật Bản (26 năm).
Vậy, chất lượng sống có theo kịp với tuổi thọ đang được nâng lên?
Già hóa dân số - tuổi thọ người dân tăng cao thể hiện thành quả của phát triển kinh tế - xã hội, chăm sóc y tế nhưng cũng đặt ra các thách thức mà chúng ta cần có chính sách phù hợp, liên quan đến chất lượng dân số.Đó là đời sống vật chất của người cao tuổi còn nhiều khó khăn: 70% người cao tuổi không có tích lũy vật chất; 18% sống trong hộ nghèo. Chỉ có khoảng hơn 30% có lương hưu. Đặc biệt, chúng ta sống thọ hơn nhưng chất lượng dân số còn thấp. Tuổi thọ bình quân khỏe mạnh thấp (64 tuổi/73 năm tuổi thọ), xếp thứ 124/193 thế giới (thống kê của Tổ chức Y tế thế giới 2010). Vẫn còn khoảng 15% dân số bị khuyết tật. Đặc biệt, chỉ số phát triển con người (HDI) - chỉ số quan trọng của chất lượng dân số của VN đang được cải thiện nhưng vẫn đang ở mức trung bình của thế giới: đạt 0,617 điểm, xếp thứ 127/186 quốc gia (xếp hạng năm 2012).
Chúng ta có đưa ra thông điệp nào tại thời điểm này để duy trì được giống nòi khỏe mạnh?
Nếu hơn 50 năm trước, thời điểm 1961 khi chúng ta bắt đầu triển khai công tác dân số, mỗi phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ trung bình có 6,4 con thì đích mà chúng ta hướng đến là giảm sinh nhanh chóng. Kết quả là chúng ta đã đạt được mức sinh thay thế: mỗi phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có 2 con. Bây giờ chúng ta cần có chính sách phù hợp để duy trì giống nòi khỏe mạnh. Vì vậy, tại thời điểm này, đã đến lúc đưa ra thông điệp: “Mỗi cặp vợ chồng nên sinh hai con”, thay vì kêu gọi “Mỗi cặp vợ chồng chỉ có từ 1 - 2 con” như những năm trước đây. Chúng ta ngay từ bây giờ cần có chính sách dân số phù hợp để duy trì quy mô dân số, duy trì giống nòi khỏe mạnh.
Bệnh viện Ung bướu mở thêm cơ sở điều trị
Hôm nay 31.12, Bệnh viện Ung bướu TP.HCM chính thức đưa vào hoạt động khoa Nội ung bướu vệ tinh trực thuộc bệnh viện. Khoa Nội ung bướu vệ tinh đặt tại số 130 Lê Văn Thịnh, phường Bình Trưng Tây, quận 2. Khoa vệ tinh có 150 giường bệnh nội trú, đảm nhận việc điều trị các bệnh nội khoa ung bướu. Trao đổi với PV Thanh Niên online, bác sĩ Phạm Xuân Dũng - Phó giám đốc Bệnh viện Ung bướu TP.HCM cho biết, việc đưa vào hoạt động khoa vệ tinh nhằm giảm bớt phần nào sự quá tải ở bệnh viện chính (đường Nơ Trang Long, quận Bình Thạnh). Bước đầu vận hành, bệnh viện bố trí 10 bác sĩ làm việc ở khoa vệ tinh. Sau đó, tùy lưu lượng bệnh sẽ tăng dần thêm bác sĩ.
Đại biểu nhân dân
Lần đầu thực hiện điều trị nội soi ung thư trực tràng
Theo Bệnh viện TƯ Huế, lần đầu tiên bệnh viện thực hiện thành công phương pháp điều trị nội soi khối ung thư trực tràng qua hậu môn. Vừa qua, Bệnh viện đã khám cấp cứu và tiến hành mổ nội soi thành công loại bỏ khối u trực tràng cho 2 bệnh nhân. Ca phẫu thuật kéo dài 3 giờ, không gây mất máu và các thương tổn khác cho bệnh nhân; sau mổ bệnh nhân đã hồi phục tốt. Được biết, thế giới mới chỉ có một vài nước triển khai phương pháp điều trị bằng phương pháp trên với khoảng 3 ca bệnh được can thiệp thành công.
Kinh tế & đô thị
Đường dây nóng ngành y tế phát huy hiệu quả
Ngày 30/12, Bộ Y tế cho biết, trong thời gian qua, Đường dây nóng ngành y tế đã tiếp nhận thêm nhiều khiếu nại, phản ánh của người dân và đã chuyển ngay tới các đơn vị có trách nhiệm xem xét, giải quyết. Từ thông tin phản ánh qua đường dây nóng của ngành y tế, Sở Y tế tỉnh Hưng Yên có văn bản trả lời về việc bệnh nhân Nguyễn Kiểm Hiển bị máy dập vào 2 ngón tay và được cấp cứu tại Trung tâm Y tế huyện Mỹ Hào (tỉnh Hưng Yên). Tại đây, bác sĩ đã mổ nối ngón tay, cam đoan khỏi 80% và thu phí 7 triệu đồng. Nhưng sau đó bệnh nhân bị biến chứng, đưa lên Bệnh viện Việt- Đức cấp cứu. Các bác sĩ Bệnh viện Việt -Đức cho biết, bác sĩ tuyến huyện đã làm vỡ mạch máu nên không nối lại được ngón tay cho bệnh nhân. Hiện bệnh nhân này cụt 2 ngón tay. Sở Y tế tỉnh Hưng Yên đã xác minh, làm rõ nội dung phản ánh của người dân là có thật. Qua đó đã chỉ đạo Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Mỹ Hào tổ chức kiểm điểm và có hình thức xử lý kỷ luật nghiêm khắc hành vi vi phạm các quy định chuyên môn và thu viện phí không đúng quy định của cá nhân liên quan. Cũng như Sở Y tế tỉnh Hưng Yên, Sở Y tế Cần Thơ đã gửi phản hồi thông tin của người thân bà Phan Thị Thu Loan (sinh năm 1963 ở Thới An, Ô môn, Cần Thơ) nhập Bệnh viện Ung bướu với bệnh lý bướu giáp trạng cần phải phẫu thuật. Tại Phòng chụp X-quang, bệnh nhân không những không được hướng dẫn đầy đủ mà còn bị nhân viên y tế la mắng, đe dọa. Sở Y tế Cần Thơ đã chỉ đạo Ban Giám đốc Bệnh viện Ung bướu nghiêm khắc kiểm điểm các nhân viên phòng X-quang vì vi phạm quy tắc ứng xử, kiểm điểm trách nhiệm người đứng đầu bệnh viện và lãnh đạo Khoa Cận lâm sàng.
Ngôi sao
Nghịch dại, bé gái bị kẹp tóc chui vào niệu quản
Bệnh nhi 4 tuổi ở Khánh Hòa vừa được bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP HCM) lấy chiếc kẹp tóc dài khoảng 6 cm từ niệu quản phải. Bác sĩ Đào Trung Hiếu, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện trong tình trạng đau bụng và thường xuyên đau khi đi tiểu. Nghi ngờ bệnh nhân nhiễm trùng tiểu, các bác sĩ siêu âm và chụp X-quang thì phát hiện một dị vật nằm trong niệu quản phải (đường dẫn nước tiểu từ thận bên phải xuống bọng đái). Để ngăn tình trạng nhiễm trùng đường tiểu, các bác sĩ đã dùng phương pháp nội soi để gắp. Sau hơn một giờ đồng hồ, dị vật được lấy ra là chiếc kẹp tóc dài khoảng 6 cm đã có dấu hiệu gỉ. Theo bác sĩ Hiếu, dị vật đường tiết niệu xảy ra do các bé nghịch, nhét vào chỗ kín hoặc do tai nạn hy hữu khiến dị vật đi vào người qua đường này. Bệnh viện từng cấp cứu một số trường hợp trẻ nhét dị vật vào dương vật hay âm đạo khiến dị vật chui vào bàng quang, tuy nhiên đây là lần đầu có trường hợp dị vật kẹt trong niệu quản. Đề phòng tai nạn, các bác sĩ khuyên phụ huynh có con em trong độ tuổi chưa có ý thức cần lưu ý trẻ không nên đùa nghịch với các vật dễ gây tổn thương. Trong trường hợp phát hiện bé kêu đau vùng kín, đi tiểu đau hoặc nước tiểu có màu bất thường thì nên đưa đi khám để được chẩn đoán điều trị kịp thời.
Soha
Từ mai, đưa phong bì cho bác sĩ sẽ bị phạt 30 triệu đồng
Đó là một trong những quy định về xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế có hiệu lực từ ngày 31/12. Nghị định 176/2013/NĐ-CP quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế có nhiều điểm mới. Theo thông tin trên Đất Việt, phạt tiền từ 15 - 20 triệu đồng đối với hành vi “thực hiện phẫu thuật, can thiệp ngoại khoa mà không được sự đồng ý của người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh”. Sẽ phạt đến 30 triệu đồng đối với “hành vi đưa, nhận, môi giới hối lộ trong khám, chữa bệnh”. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ bị phạt tiền 10 - 15 triệu đồng nếu không chuyển người bệnh cấp cứu đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp khi tình trạng người bệnh vượt quá khả năng chuyên môn. Những quy định trên có hiệu lực từ ngày 31/12/2013. Trong đó, nguyên tắc xác định và phân định thẩm quyền xử phạt vi phạm hành chính và áp dụng biện pháp khắc phục hậu quả trong lĩnh vực y tế được thực hiện theo quy định tại điều 52 của luật Xử lý vi phạm hành chính. Trước đó, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đã yêu cầu các cơ sở y tế công phải ký cam kết “nói không với phong bì” từ giám đốc bệnh viện đến trưởng phó khoa và nhân viên. Người nhà bệnh nhân cũng phải ký cam kết không đưa phong bì cho bác sĩ trước và trong khi điều trị. Tuy nhiên, vị Bộ trưởng này cũng nhận định, quà của bệnh nhân biếu bác sĩ sau khi đã được điều trị khỏi phần nhiều thể hiện tình cảm, sự biết ơn của người bệnh với người thầy thuốc nên không thể cấm họ biếu hay cấm bác sĩ nhận quà sau khi đã điều trị. GS. Nguyễn Minh Thuyết, Đại biểu Quốc hội Khoá VI, VII chia sẻ trên Người đưa tin, Bộ Y tế đã đưa ra quy định cấm nhận quà của người bệnh là cần thiết. Tuy nhiên quy định này chưa được rõ ràng. Cụ thể là mức quà bác sỹ được nhận của bệnh nhân sau khi điều trị là bao nhiêu, nhận trong thời gian nào để không bị kỷ luật là rất khó.
Công an nhân dân
Nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân
Đó là nội dung Hội nghị nghiên cứu khoa học lần thứ IV của Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng phối hợp với Hãng GlaxoSmithKline tổ chức ngày 28-12 với sự tham dự của các bệnh viện thành viên trong hệ thống tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ và các bệnh viện công lập trên địa bàn TP. Hội nghị tập trung gần 20 đề tài đa dạng nội dung, từ y học dự phòng, phương pháp chẩn đoán, ngăn ngừa những bệnh có tần suất mắc bệnh cao hiện nay (tim mạch, tăng huyết áp, viêm phổi và viêm ruột thừa ở trẻ em, đái tháo đường, viêm gan siêu vi...), đến các đề tài điều trị tích cực, có tính kỹ thuật chuyên sâu. Nhiều đề tài đi vào thực tế dựa trên những khảo sát đánh giá của bệnh nhân và người nhà, từ đó, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân và thái độ phục vụ bệnh nhân. Đây là cơ hội kết nối, giao lưu, trao đổi kinh nghiệm và kiến thức để công tác chăm sóc bệnh nhân của hệ thống y khoa khu vực miền Trung, cả nước, không phân biệt công lập hay ngoài công lập không ngừng được nâng cao trong thời gian tới.
Công an Đà Nẵng
Giám sát lại vùng dịch bệnh hội chứng viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân
Ngày 30-12, Đoàn công tác của Bộ Y tế phối hợp với Sở Y tế Quảng Ngãi về xã Ba Điền, H.Ba Tơ để giám sát lại tình hình dịch tễ, kiểm tra các ca bệnh hội chứng viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân và bệnh nhân mới mắc bệnh trong năm 2013. Qua kiểm tra thực tế tại thôn Làng Rêu, xã Ba Điền (thôn có số ca bệnh mắc nhiều nhất tại xã Ba Điền trong các năm 2011, 2012), Tiến sĩ Viên Quang Mai, Phó Viện trưởng Viện Pasteur Nha Trang, cho biết, nhiều bệnh nhân cũ đã mạnh khỏe trở lại, đi làm đồng ruộng bình thường, nhiều người dân đã làm nhà mới. Thời điểm trước Tết Nguyên đán, hội chứng viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân tại xã Ba Điền thường bùng phát theo chu kỳ nhưng đến thời điểm này, vẫn chưa phát hiện ca bệnh mới hoặc tái phát. Từ tháng 4-2013 đến nay, tình hình dịch bệnh đã tạm ổn, không có người dân nào mắc bệnh mới và cũng không ca bệnh cũ nào tái phát.
An ninh Thủ đô
Gỡ khó cho thuốc nội
Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo sửa đổi Thông tư 01 về đấu thầu thuốc, dự kiến sẽ ban hành vào đầu năm 2014. Bằng việc siết chặt hệ thống hàng rào kỹ thuật cho thuốc ngoại nhập cùng với những quy định mới về đấu thầu thuốc sắp được áp dụng, cơ hội cho thuốc Việt đang sáng sủa hơn.
Chặn thuốc ngoại kém chất lượng
Cuối tuần qua, ngay sau khi công bố chương trình truyền thông “Con đường thuốc Việt”, Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế đã tổ chức phổ biến một số quy định mới về đấu thầu thuốc trong các cơ sở y tế. Cùng thời điểm, tại TP.HCM, một hội nghị khoa học dược BV mở rộng diễn ra với quy mô lớn, thu hút hàng trăm nhà quản lý, chuyên gia về dược phẩm tham dự. Tại các sự kiện này đa số ý kiến đều nhất trí cho rằng, muốn thuốc nội vào các BV, đến tay các bác sĩ nhiều hơn, trước hết phải chặn được các loại thuốc nhập ngoại giá rẻ nhưng chất lượng kém, bởi đây chính là đối thủ trực tiếp của thuốc nội trong bối cảnh hiện tại. Ông Hồ Đức Hải, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Phú Thọ cho biết, thuốc Việt vốn vẫn được nhìn nhận dưới góc độ giá rẻ và chất lượng chưa cao. Tuy nhiên nhiều loại thuốc ngoại có chất lượng không hề tốt hơn nhưng lại đang chiếm ưu thế ngay trên thị trường Việt Nam, trúng thầu nhiều vào các BV nước ta nhờ lợi thế giá cực rẻ. Thực tế sau hơn 1 năm triển khai Thông tư 01/2012 về đấu thầu thuốc vào BV, với quy định thuốc nào giá rẻ nhất sẽ trúng thầu nên thuốc trúng thầu vào các BV đã giảm 30-40%. Thế nhưng đa số thuốc trúng thầu vào các BV tuyến dưới là các loại có xuất xứ từ Trung Quốc, Ấn Độ, Pakistan, Bangladesh…, giá rẻ nhưng chất lượng không cao. Thế nên ở một BV tuyến huyện, có bệnh nhân được dùng kháng sinh ngoại mà cả tuần bệnh không thuyên giảm, các bác sĩ buộc phải cho chuyển tuyến để bệnh nhân được dùng thuốc do BHYT chi trả nhưng chất lượng tốt hơn. PGS.TS Phạm Khánh Phong Lan, Phó Giám đốc Sở Y tế TP.HCM thẳng thắn chỉ ra, các loại thuốc ngoại đương nhiên phải đạt chất lượng mới được cấp phép nhưng thực tế hiện nay chúng ta mới xem xét cấp phép dựa trên khía cạnh chất lượng kỹ thuật mà bỏ qua chất lượng điều trị. Chất lượng kỹ thuật chỉ gồm 2 yếu tố là hạn dùng của thuốc và trong suốt quá trình với hệ thống kiểm nghiệm liệu có sai sót gì hay không. Vì thế, hầu như tất cả các thuốc khi tham gia đấu thầu đều vượt qua vòng kỹ thuật để vào vòng đấu giá, khi vào vòng này thì thuốc của các nước giá rẻ sẽ trúng thầu.
Siết chặt hàng rào kỹ thuật
Trước thực trạng nói trên, Bộ Y tế đang tham khảo các ý kiến để sửa đổi và bổ sung một số điều mới, khắc phục những bất cập của Thông tư 01, dự kiến ban hành vào đầu năm 2014. TS Trương Quốc Cường, Cục trưởng Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế cho biết, theo dự thảo Thông tư 01 sửa đổi, gói thầu thuốc theo tên generic (thuốc theo tên hoạt chất) được phân làm 5 nhóm, việc phân nhóm này sẽ cụ thể và chặt chẽ hơn rất nhiều so với hiện nay. Khi đó, các thuốc sản xuất ở những quốc gia có nền công nghiệp dược phát triển, được kiểm soát chặt chẽ về chất lượng (châu Âu, Mỹ, Canada, Úc…) sẽ không ở cùng nhóm với các thuốc sản xuất bởi những quốc gia kém phát triển hơn. Điều này sẽ khắc phục được tiêu chí đánh đồng như hiện nay, tránh được tình trạng các thuốc có cùng hoạt chất, cùng hàm lượng nhưng thuốc sản xuất của các quốc gia có nền công nghiệp dược kém phát triển, chất lượng thấp hơn thì trúng thầu vì giá rẻ. Đặc biệt, việc sửa đổi Thông tư 01 còn hướng đến việc gỡ khó đầu ra cho doanh nghiệp dược trong nước, tạo điều kiện cho thuốc nội có cơ hội trúng thầu nhiều hơn. Trong dự thảo Thông tư 01 sửa đổi, thuốc nội sẽ được tham dự đấu thầu vào BV ở nhiều nhóm hơn. Cụ thể, thuốc nội có quyền tham dự đấu thầu ít nhất 2 nhóm (nhóm 3 và 5), nếu thuốc nội có chất lượng tốt được lưu hành tại ICH (các nước có nền công nghiệp dược phát triển) và có đánh giá tương sinh học sẽ được tham gia dự thầu ở cả 5 nhóm thuốc. Một điểm mới nữa là từ năm tới, quy định chỉ cho phép doanh nghiệp dược trong nước được dành khoản kinh phí từ 5-10% lãi suất chi cho quảng bá, tiếp thị sẽ được nới rộng lên thành 15%. Hiện tại, thuốc nội chỉ được quảng cáo ở mức 5-10%, trong khi các doanh nghiệp dược nước ngoài lại được chi tới 30%, khiến doanh nghiệp dược trong nước bị yếu thế.
Nhân viên y tế bị kỷ luật vì quát mắng bệnh nhân
Ngày 30-12, tin từ Bộ Y tế cho biết, qua Đường dây nóng, ngành y tế đã tiếp nhận thêm nhiều khiếu nại, phản ánh của người dân. Đáng chú ý có thông tin phản ánh từ người thân của bà Phan Thị Thu Loan (SN 1963 ở Thới An, Ô môn, Cần Thơ) về việc bệnh nhân này nhập BV Ung bướu điều trị bệnh lý bướu giáp trạng cần phải phẫu thuật. Tại Phòng chụp X-quang của BV, bệnh nhân không những không được hướng dẫn đầy đủ mà còn bị nhân viên y tế la mắng, đe dọa. Sau khi chuyển thông tin phản ánh trên về Sở Y tế Cần Thơ để xác minh, Sở Y tế Cần Thơ đã chỉ đạo Ban Giám đốc BV Ung bướu nghiêm khắc kiểm điểm các nhân viên phòng X-quang vì vi phạm quy tắc ứng xử, kiểm điểm trách nhiệm người đứng đầu BV và lãnh đạo Khoa Cận lâm sàng.
Nhân dân
Xây dựng danh sách chờ ghép tạng quốc gia
Tối 29-12, Bộ Y tế tổ chức chương trình truyền hình trực tiếp với chủ đề "Khi sự sống được chia sẻ" nhằm công bố những kết quả đã đạt được trong kỹ thuật ghép tạng cũng như kêu gọi người dân coi hành vi hiến mô, bộ phận cơ thể người như một nghĩa cử cao đẹp của lòng nhân ái, vì con người. Trong thời gian tới, Trung tâm điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người sẽ tập trung xây dựng danh sách chờ ghép tạng quốc gia để từ đó có những đánh giá tổng thể về nhu cầu, những lĩnh vực cần ưu tiên trong ghép tạng, từ đó có sự điều phối hiệu quả nhất. Đáng chú ý, dù đi sau các nước khoảng 40 năm, nhưng đến nay kỹ thuật ghép tạng ở Việt Nam đạt trình độ ngang tầm các nước trên thế giới. Nhưng khó khăn lớn nhất, cản trở khả năng đáp ứng của nhiều người cần ghép tạng là thiếu nguồn tạng để ghép. Thống kê chưa đầy đủ, cả nước hiện có 6.000 người bị suy thận mạn có chỉ định ghép; chỉ tính ở các bệnh viện lớn đã có khoảng 1.500 người chỉ định ghép gan; hàng trăm nghìn người cần ghép giác mạc...
Đất Việt
Đưa phong bì cho bác sĩ bị phạt 30 triệu đồng
Từ 31/12/2013, nhiều quy định về xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế sẽ có hiệu lực. Trong đó, sẽ phạt đến 30 triệu đồng đối với “hành vi đưa, nhận, môi giới hối lộ trong khám, chữa bệnh”. Trước đó, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết không cấm cán bộ y tế nhận quà sau điều trị, vì đấy là tấm lòng của bệnh nhân...Nghị định 176/2013/NĐ-CP quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế có nhiều điểm mới. Trong đó, áp dụng phạt tiền từ 15 - 20 triệu đồng đối với hành vi “thực hiện phẫu thuật, can thiệp ngoại khoa mà không được sự đồng ý của người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh”. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ bị phạt tiền 10 - 15 triệu đồng nếu không chuyển người bệnh cấp cứu đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp khi tình trạng người bệnh vượt quá khả năng chuyên môn. Đáng lưu ý, sẽ phạt đến 30 triệu đồng đối với “hành vi đưa, nhận, môi giới hối lộ trong khám, chữa bệnh”. Nguyên tắc xác định và phân định thẩm quyền xử phạt vi phạm hành chính và áp dụng biện pháp khắc phục hậu quả trong lĩnh vực y tế được thực hiện theo quy định tại điều 52 của luật Xử lý vi phạm hành chính. Từ lâu, nhiều bệnh viện đã áp dụng quy định cấm bác sĩ nhận, người bệnh đưa phong bì nhưng vẫn không ngăn chặn được tình trạng này. Nhiều người thừa nhận rằng, việc đưa và nhận phong bì trong các bệnh viện đã trở thành thông lệ. Có điều phong bì ấy được người nhà bệnh nhân biếu trước để các bác sỹ nhiệt tình hơn trước khi phẫu thuật (hoặc điều trị) hay là để "cảm ơn" sau khi đã được điều trị?
Bộ trưởng: Nhận quà/phong bì sau điều trị là "tấm lòng của người bệnh"
Trước đó, tháng 3/2013, Bộ Y tế đã tập huấn về kỹ năng giao tiếp, thực hiện quy tắc ứng xử, nâng cao đạo đức nghề nghiệp cho hàng trăm lãnh đạo, điều dưỡng các bệnh viện, sở y tế, trong đó có cam kết nói không với phong bì “trước và trong điều trị”. Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến yêu cầu từ giám đốc đến trưởng, phó khoa và nhân viên các cơ sở y tế phải ký cam kết “nói không với phong bì”. Người nhà bệnh nhân cũng phải ký cam kết không đưa phong bì cho bác sĩ trước và trong khi điều trị, còn sau đó lại là vấn đề khác. "Cấm cán bộ y tế nhận phong bì, quà cáp trước và trong quá trình điều trị nhưng không cấm bác sĩ nhận quà sau điều trị, vì đó là tấm lòng của người bệnh...". “Trong miền Nam, bệnh nhân đưa phong bì cho bác sĩ sau khi đã được điều trị khỏi và nói “nếu bác sĩ không nhận quà thì bệnh của tôi không khỏi được. Quà này là quà nghĩa tình", Bộ trưởng giải thích. Tuy nhiên, ông Phạm Đức Mục, Phó Cục trưởng Cục Khám - chữa bệnh (Bộ Y tế) cho rằng cần thay đổi quan điểm “bệnh nhân phải cảm ơn thầy thuốc”. “Nếu cho phép bác sĩ nhận phong bì sau khi điều trị dễ nảy sinh tâm lý chờ đợi bệnh nhân cảm ơn và nếu họ không cảm ơn thì lại “tê tê buồn buồn”. Tại sao bệnh nhân - khách hàng đem tiền đến cho BV, nuôi sống các bác sĩ mà họ lại phải đi cảm ơn? Tại sao bác sĩ không chủ động cảm ơn bệnh nhân, chủ động cúi chào bệnh nhân?” Theo bác sĩ Bùi Quốc Công, phó trưởng khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện E Hà Nội, "văn hóa phong bì" đã trở thành nét riêng ở Việt Nam, nó hiện diện trong muôn mặt của cuộc sống, từ đám cưới, đám ma tới hội họp, ký kết. Theo ông Công, trong bệnh viện "văn hóa phong bì" có hai mặt: Sẽ là mất đạo đức khi vòi vĩnh bệnh nhân, nhưng thành niềm vinh dự nếu vì y bác sĩ làm tốt, làm đúng mà người bệnh muốn tự nguyện tặng để thưởng, cảm ơn. "Sự ghi nhận của người bệnh có thể chỉ là một lời khen, nhưng nếu thêm vật chất rõ ràng càng đáng trân trọng, tất nhiên cũng phải tùy điều kiện của họ", bác sĩ Công nói. Bác sĩ Công kể, nhiều người sau khi bệnh nhân được mổ thành công, dù bác sĩ gây mê không hề trực tiếp gặp trước đó nhưng tới mấy ngày sau họ vẫn tìm bằng được để nói lời cảm ơn, trân trọng.
Tin tức
Sinh con từ tinh trùng người đã khuất: Vì sao mới có trường hợp đầu tiên?
Lần đầu tiên tại Việt Nam, một phụ nữ vừa sinh đôi bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm nhờ tinh trùng của người chồng qua đời cách đây 3 năm. Điều này mở ra cơ hội cho những cặp vợ chồng chưa kịp có con mà bạn đời mắc bệnh hiểm nghèo hoặc đột ngột tử vong. Điều đáng nói là chuyên ngành sản khoa nước ta từ lâu đã có thể thực hiện được việc này, nhưng vì sao đến nay mới có trường hợp đầu tiên? Cách đây 3 năm, chồng của chị Kim Dung ở khu đô thị Pháp Vân, Hoàng Mai, Hà Nội tử vong vì tai nạn đường sắt. Vốn là người từng du học ở Pháp, chị Dung biết được rằng các bác sỹ chuyên khoa sản có thể giúp chị lưu giữ mô chứa tinh trùng của chồng để sau này thực hiện được ước nguyện sinh đứa con thứ 2 với người quá cố. Vì vậy, chị vừa lo hậu sự cho chồng, vừa nhờ bạn bè tìm bác sỹ sản khoa đến giúp. Lúc đầu họ đều bị từ chối thẳng thừng. Lý do chưa có tiền lệ hoặc ngại phải làm nhiều thủ tục phiền hà. Vả lại mô chứa tinh trùng chỉ phát huy được tác dụng khi lấy trước 6 tiếng đồng hồ kể từ khi chồng chị tử vong. Thất vọng ra về, bỗng trên đường đi, người bạn của chị Dung nhìn thấy biển chỉ dẫn Bệnh viện Nam học và hiếm muộn Hà Nội, bên trên có ghi số điện thoại liên lạc. Và may mắn đã đến. Được TS Lê Vương Văn Vệ, Giám đốc BV Nam học và hiếm muộn HN giúp lưu mô của chồng từ năm 2010, đến 9-12 vừa qua, chị Dung sinh được 2 cháu trai khỏe mạnh, trở thành trường hợp đầu tiên ở nước ta sinh con bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm nhờ tinh trùng của người chồng đã chết. "Trường hợp sinh con của chị Dung về mặt kỹ thuật không có gì khó, nhưng do hành lang pháp lý chưa có quy định cụ thể nên ít ai dám làm”, TS Lê Vương Văn Vệ cho biết. Theo TS, nên có một hành lang pháp lý để không chỉ cá nhân ông mà những người làm nghề này có thể thực hành phù hợp với truyền thống đạo đức xã hội, mang lại ý nghĩa nhân văn và đúng pháp luật. TS Vệ trước khi nhận lời giúp chị Dung cũng đã đưa ra một yêu cầu là tất cả các thành viên trong gia đình đều đồng ý và cơ quan công an làm chứng, thì mới thực hiện lấy mô chứa tinh trùng của người quá cố. Ông khẳng định, việc lưu giữ, bảo quản mô và tinh trùng, thậm chí kể cả trứng của phụ nữ sẽ mở ra cơ hội cho những cặp vợ chồng chưa kịp có con khi 1 trong 2 người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc đột ngột tử vong. Sau trường hợp của chị Dung, một số người đã đến bệnh viện xin gửi tinh trùng hoặc trứng. Tuy nhiên, BV cũng chưa biết phải giải quyết thế nào. Còn theo chị Dung thì nguyện vọng của chị hoàn toàn chính đáng và hy vọng những người có nguyện vọng giống chị sau này được giải quyết thủ tục hành chính đơn giản hơn. Tại nước ta hiện có nhiều BV đủ khả năng để lưu mô, tinh trùng và trứng với số lượng lớn. Việc lưu tinh trùng có thể kéo dài nhất, tới 50 năm, còn trứng và mô thì thời gian lưu được ít hơn. Nếu hệ thống pháp luật không có những quy định cụ thể thì việc này sẽ phức tạp và khó quản lý
Phát 8 triệu bơm kim tiêm sạch cho người nghiện
Ban quản lý Dự án Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Nam Định ngày 30/12 tổ chức hội nghị tổng kết Dự án Phòng chống HIV/AIDS (2006 - 2013) do Ngân hàng Thế giới và Bộ Phát triển Quốc tế - Vương quốc Anh tài trợ. Sau 8 năm triển khai tại Nam Định, dự án đã đạt được nhiều kết quả trong công tác phòng chống HIV/AIDS trên địa bàn. Các hoạt động của chương trình thông tin giáo dục truyền thông thay đổi hành vi đã góp phần nâng cao hiểu biết trong nhân dân và các đối tượng nghiện chích ma túy, mại dâm về HIV/AIDS và các vấn đề liên quan đến HIV/AIDS. Ngoài ra, các huyện, thành phố thực hiện chương trình đã phân phát được 8 triệu bơm kim tiêm sạch, hơn 2 triệu bao cao su cho hơn 4.000 người nghiện chích ma túy, hơn 800 phụ nữ mại dâm trên địa bàn thông qua mạng lưới giáo dục viên đồng đẳng, cộng tác viên xã, phường và cộng tác viên nhà thuốc. Dự án đã tổ chức triển khai được 2 cơ sở điều trị thay thế nghiện tại 2 huyện Giao Thủy và Xuân Trường, tiến hành điều trị cho 496 người; tiếp cận, can thiệp nhằm giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV cho 180 đối tượng nam quan hệ tình dục đồng giới; tổ chức hơn 40 lớp tập huấn cung cấp kiến thức và kỹ năng thực hành phòng chống HIV/AIDS cho hơn 1.000 cộng tác viên, giáo dục viên và đồng đẳng viên. Theo thống kê của dự án, tỉ lệ nhóm nghiện chích ma túy thường xuyên sử dụng bơm kim tiêm sạch trong 1 tháng đạt hơn 90%, tỉ lệ phụ nữ mại dâm thường xuyên sử dụng bao cao su khi quan hệ đạt gần 80% và tỉ lệ sử dụng bao cao su trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới đạt gần 60%.
Vietnamplus
Giám sát lại vùng dịch hội chứng viêm da dày sừng bàn tay
Ngày 30/12, Đoàn công tác của Bộ Y tế gồm Viện Pasteur Nha Trang, Cục An toàn vệ sinh thực phẩm phối hợp với Sở Y tế Quảng Ngãi đã về xã Ba Điền, huyện miền núi Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi để giám sát lại tình hình dịch tễ, kiểm tra các ca bệnh hội chứng viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân và bệnh nhân mới mắc bệnh trong năm 2013. Qua kiểm tra thực tế tại thôn Làng Rêu, xã Ba Điền (thôn có số ca bệnh mắc nhiều nhất tại xã Ba Điền trong các năm 2011, 2012), tiến sỹ Viên Quang Mai, Phó Viện trưởng Viện Pasteur Nha Trang, cho biết nhiều bệnh nhân cũ đã mạnh khỏe trở lại, đi làm đồng ruộng bình thường, nhiều người dân đã làm nhà mới. Tình hình vệ sinh đã được cải thiện, chuồng lợn, chuồng bò và nhà chòi chất củi của bà con đã được chuyển ra xa nơi ở. Riêng một số nhà vẫn cất lúa trong chòi gây ẩm mốc. Thời điểm trước Tết Nguyên đán, hội chứng viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân tại xã Ba Điền, huyện miền núi Ba Tơ thường bùng phát theo chu kỳ. Tuy nhiên đến thời điểm này, vẫn chưa phát hiện ca bệnh mới hoặc tái phát. Trong đợt kiểm tra này, Cục An toàn vệ sinh thực phẩm phối hợp với Công ty cổ phần sữa Việt Nam Vinamilk cấp phát 300 suất sữa cho người già và học sinh trong xã. Trước đó, để giúp người dân xã Ba Điền được nâng cao thể trạng và phòng chống lây bệnh, ngành y tế Quảng Ngãi tổ chức khám định kỳ, cấp phát thuốc cho bà con. Từ tháng 8/2013 đến nay, Trung tâm y tế dự phòng Quảng Ngãi tiến hành cấp phát xà phòng miễn phí hàng tháng cho tất cả 405 hộ dân của xã Ba Điền để tắm rửa, vệ sinh hàng ngày. Mới đây, Viện Khoa học Việt Nam thuộc Bộ Khoa học và Công nghệ đã đầu tư và đưa vào sử dụng hệ thống cung cấp nước sạch cho người dân thôn Làng Rêu. Ông Phạm Văn Bút, Bí thư Đảng ủy, Chủ tịch Ủy ban Nhân dân xã Ba Điền, huyện Ba Tơ, cho biết từ tháng 4/2013 đến nay, tình hình dịch bệnh đã tạm ổn, không có người dân nào mắc bệnh mới và cũng không ca bệnh cũ nào tái phát. Những tháng qua bà con vui vẻ, trở lại cuộc sống bình thường như trước đây; bà con cũng bớt lo ngại và đang chuẩn bị lợn, gà ăn Tết.
Hà Nội: Nhiều cơ sở bán thuốc vi phạm nghiêm trọng
Chiều tối 31/12, Thượng tá Hà Thế Hùng - Phó trưởng phòng cảnh sát kinh tế Công an Thành phố Hà Nội cho biết, ngày hôm qua (30/12) đội 6 - Phòng cảnh sát kinh tế Công an Thành phố Hà Nội đã kiểm tra 5 quầy thuốc tại Chợ thuốc Hapulico, tất cả các quầy thuốc bị kiểm tra đều phát hiện ra nhiều sai phạm. Địa điểm được phòng cảnh sát kinh tế kiểm tra là Chợ thuốc Hapulico địa chỉ số 1 Nguyễn Huy Tưởng, quận Thanh Xuân, Hà Nội. Đây là chợ bán buôn dược phẩm được coi là lớn nhất miền Bắc hiện nay có hàng trăm quầy thuốc lớn nhỏ khác nhau, cung cấp dược phẩm chủ yếu cho Hà Nội và các tỉnh lân cận. Ông Hùng cho hay, đây là đợt kiểm tra chủ động của phòng cảnh sát kinh tế Công an Thành phố Hà Nội và có mời thanh tra Sở Y tế Hà Nội đi cùng. Tại thời điểm kiểm tra, các dược sỹ phụ trách 5 quầy thuốc đều không có mặt ở đó. Lực lượng chức năng đã kiểm tra quầy thuốc số 11 của Công ty Dược phẩm Như Thủy phát hiện ra những sai phạm như: không niêm yết giá, có 10 sản phẩm thuốc đã quá hạn sử dụng và 73 đầu thuốc ngoại không rõ hóa đơn chứng từ và nguồn gốc, trong đó có rất nhiều loại thuốc kháng sinh. Tại quầy thuốc 205 của Công ty Dược phẩm Thanh Trang, do dược sỹ Nguyễn Thị Minh Thu phụ trách, lực lượng công an phát hiện nhiều sai phạm như: không có bảng niêm yết giá, không có sổ sách thẻ kho, thẻ quầy. Bên cạnh đó, cơ sở này kinh doanh 50 mặt hàng thuốc không có vỏ, bao bì và hướng dẫn sử dụng (với 1.116 lọ kháng sinh các loại. Đáng lưu ý, cơ sở này có những sai phạm nghiêm trọng như có vỏ lọ thuốc nhưng không có ruột. Có 6 hộp thuốc có số lô và hạn sử dụng giữa lọ thuốc và vỏ lọ không trùng nhau. Lực lượng chức năng nghi ngờ đây là những sản phẩm gia công. Ở quầy thuốc số 416, tại thời điểm kiểm tra công an đã phát hiện có nhiều loại thuốc không có bao bì, trong đó có riêng ba loại thuốc không rõ nguồn gốc xuất xứ. Tại quầy thuốc này không có sổ sách theo dõi, để thuốc nhầm lẫn vào nhau, khu để thuốc kháng sinh lại đặt thuốc khác vào. Tuy nhiên, đến chiều nay (31/12), người quản lý của quầy thuốc này mới xuất trình được các giấy tờ, hóa đơn. Lực lượng chức năng tiếp tục kiểm tra quầy thuốc 236 của Công ty Trách nhiệm hữu hạn Như Trang phát hiện một loạt các sai phạm như: có 52 loại thuốc không niêm yết giá, chưa xuất trình được giấy tờ, nguồn gốc thuốc, không có sổ sách kế toán… Tại quầy thuốc số 121 của Công ty Dược phẩm Trường An có 12 mặt hàng thuốc chưa xuất trình được hóa đơn chứng từ… Kết luận đợt thanh kiểm tra chủ động này, Thượng tá Hà Thế Hùng nhận định thị trường dược phẩm hiện nay rất phức tạp, tuy nhiên công tác thanh kiểm tra của ngành y tế Hà Nội vẫn chưa chủ động, công tác quản lý vẫn còn lỏng lẻo. Vì vậy dẫn tới tình trạng loại thuốc kháng sinh không có vỏ bao, không có hướng dẫn sử dụng, thuốc ngoại không rõ nguồn gốc xuất xứ vẫn còn rất nhiều. “Dược phẩm là mặt hàng ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của người dân, những loại thuốc kém chất lượng sẽ gây ra những hiểm họa vô cùng nghiêm trọng. Vì vậy, tôi đề nghị ngành y tế Hà Nội cần thay đổi công tác thanh tra và cần chủ động quản lý chặt chẽ hơn nữa,” thượng tá Hùng nhấn mạnh./.
Gia đình & xã hội
Năm 2014: Nâng cao y đức, giáo dục nghề nghiệp
Củng cố, nâng cao hiệu quả mạng lưới y tế dự phòng, chủ động, không để xảy ra các dịch bệnh lớn, tiếp tục thực hiện các biện pháp để giảm tải bệnh viện, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đẩy mạnh công tác giáo dục đạo đức nghề nghiệp... là những công việc trọng tâm của ngành y tế trong năm 2014. Năm 2014, các chỉ tiêu do Quốc hội giao cho Bộ Y tế: Số giường trên 1vạn dân (không kể giường tại trạm y tế xã) là 22,5 giường; Giảm tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng xuống 15,5%, mức giảm tỷ lệ sinh là 0,1%; Tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế là 73%. Theo Bộ Y tế, các giải pháp chung được đặt ra trong năm 2014 là rà soát, hoàn thiện các thể chế để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân. Bên cạnh đó, không ngừng tăng cường nhân lực y tế có chất lượng cao và nâng cao y đức. Cụ thể: Tiếp tục thực hiện đề án giảm tải bệnh viện; thực hiện chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề tại các cơ sở khám chữa bệnh. Thực hiện đề án khuyến khích đào tạo và phát triển nhân lực y tế các chuyên ngành lao, phong, tâm thần, pháp y… giai đoạn 2013-2020. Triển khai hiệu quả đầu tư xây dựng mới một số bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến cuối. Tăng cường quản lý, kiểm tra giá thuốc và vệ sinh an toàn thực phẩm. Đối với công tác y tế dự phòng, Bộ Y tế tiếp tục triển khai các giải pháp hiệu quả để thực hiện các mục tiêu phát triển thiên niên kỷ về y tế, trong đó giảm nhanh, bền vững tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em, tỷ suất chết trẻ và bà mẹ liên quan đến thai sản tại các khu vực miền núi, Tây Nguyên; Khống chế tình trạng lây nhiễm HIV, bệnh lao và các dịch bệnh nguy hiểm khác, phấn đấu đạt các mục tiêu phát triển thiên niên kỷ và các mục tiêu chiến lược vào năm 2015 như đã cam kết; Thực hiện giảm tải cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sản phụ khoa và nhi khoa; Bảo đảm chế độ, chính sách, tăng cường đầu tư, bảo đảm các điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc thiết yếu và khoa học công nghệ; Nâng cao nhận thức, thái độ và thay đổi hành vi của người dân về làm mẹ an toàn, chăm sóc sinh sản... Bộ Y tế đảm bảo cung cấp đủ thuốc thiết yếu phục vụ công tác điều trị, triển khai các biện pháp hữu hiệu để bình ổn giá thuốc; Phối hợp chặt chẽ với các địa phương, các bộ, ngành liên quan tăng cường kiểm tra, giám sát để đảm bảo chất lượng thuốc; Đẩy mạnh quy hoạch phát triển sản xuất và lưu thông phân phối thuốc, phát triển dược liệu và thuốc Đông y; Xây dựng và triển khai đề án “Người Việt ưu tiên dùngthuốc Việt”. Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến, bên cạnh đẩy mạnh công tác dựphòng, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thì vấn đề nâng cao y đức sẽ được đặc biệt chú ý. Đường dây nónglà một biện pháp khá hữu hiệu để giám sát cũng như hỗ trợ chấn chỉnh lại tác phong, thái độ của đội ngũ cán bộ y tế. Tất cả nhằm phục vụ tốt hơn cho người dân trong việc khám chữa bệnh.
Chào năm mới 2014: 10 sự kiện tiêu biểu của ngành Dân số năm 2013
Ngày 1/11/2013, Việt Nam đón công dân thứ 90 triệu chào đời, đánh dấu mốc son trong lịch sử phát triển nhân khẩu học cũng như trong tiến trình phát triển của lịch sử dân tộc.
1. Dân số Việt Nam đạt 90 triệu người. Ngày 1/11/2013, Việt Nam đón công dân thứ 90 triệu chào đời, đánh dấu mốc son trong lịch sử phát triển nhân khẩu học cũng như trong tiến trình phát triển của lịch sử dân tộc. Với quy mô dân số như hiện nay, Việt Nam hiện đứng thứ 3 khu vực Đông Nam Á và thứ 14 trên thế giới. Với hơn 62 triệu người (chiếm 69% dân số) đang ở độ tuổi lao động là một nguồn nhân lực khổng lồ cho công cuộc công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước - một thị trường rộng lớn, tiềm năng và hấp dẫn các nhà đầu tư nước ngoài. Điều đó sẽ mang đến những cơ hội vô cùng lớn cho Việt Nam trong thúc đẩy phát triển kinh tế, nâng cao vị thế trên trường quốc tế.
2. Tổng kết 10 năm Pháp lệnh Dân số (2003-2013). Pháp lệnh Dân số (2003) và Pháp lệnh sửa đổi Điều 10 Pháp lệnh Dân số (2008) là văn bản pháp lý cao nhất trong lĩnh vực dân số, đã góp phần thể chế hóa quan điểm, đường lối, chính sách dân số phù hợp với xu thế cải cách hành chính, xây dựng nhà nước pháp quyền XHCN Việt Nam. Sau 10 năm thực hiện Pháp lệnh Dân số, công tác DS-KHHGĐ đã thu được những thành tựu quan trọng: Đạt và duy trì mức sinh thay thế, bước vào thời kỳ cơ cấu “dân số vàng” góp phần tích cực đối với sự phát triển bền vững của đất nước. Ban soạn thảo dự án Luật Dân số đang gấp rút hoàn thiện dự thảo Luật Dân số trên cơ sở những đóng góp của các nhà lập pháp, nhà quản lý, nhà khoa học, chuyên gia và nhân dân cả nước. Dự kiến, dự án Luật Dân số sẽ trình Quốc hội phê duyệt vào năm 2015.
3. Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 17/2013/QĐ-TTg quy định chức năng, nhiệm vụ,quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Tổng cục DS-KHHGĐ. Quyết định số 17/2013/QĐ-TTg ngày 12/3/2013 của Thủ tướng Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Tổng cục DS-KHHGĐ thuộc Bộ Y tế được ban hành (thay thế Quyết định số 18/2008/QĐ-TTg) đã kiện toàn tổ chức bộ máy của Tổng cục DS-KHHGĐ với 11 vụ, đơn vị trực thuộc để phù hợp với những thay đổi của công tác DS-KHHGĐ trong tình hình mới.
4. Lần đầu tiên trong lịch sử ngành Dân số, Việt Nam chính thức đề cập đến vấn đề mức sinh thấp. Số liệu điều tra 1/4 hàng năm của Tổng cục Thống kê cho thấy, trong những năm gần đây tại một số tỉnh, thành phố có mức sinh rất thấp (TFR=1,3 con, tương đương với các nước châu Âu). Năm 2013, Tổng cục DS- KHHGĐ đã tổ chức Hội thảo chia sẻ kinh nghiệm về vấn đề mức sinh thấp với sự tham dự của các nhà hoạch định chính sách, các nhà nhân khẩu học và những người làm công tác dân số trong và ngoài nước. Hội thảo là dịp để Việt Nam chính thức xem xét vấn đề này và đưa ra những định hướng quan trọng trong thời gian tới về chính sách DS-KHHGĐ.
5. Hội thảo chia sẻ kinh nghiệm quốc tế về già hóa dân số. Tổ chức thành công Hội thảo chia sẻ kinh nghiệm quốc tế về già hóa dân số tại Thủ đô Hà Nội với sự tham gia của các chuyên gia quốc tế, đại diện các nước trong khu vực và trên thế giới. Già hóa dân số là một xu hướng tất yếu và là sự biến đổi nhân khẩu học lớn nhất của thế kỷ XXI. Thế kỷ XXI là thế kỷ của già hóa dân số. Hội thảo là dịp để các nhà hoạch định chính sách, các chuyên gia, các nhà nhân khẩu học, những người làm công tác dân số và những ai quan tâm đến vấn đề này chia sẻ kinh nghiệm, cùng nhau bàn thảo để đưa ra các khuyến nghị chính sách quan trọng cho vấn đề già hóa dân số nhằm phát huy vai trò người cao tuổi, xây dựng xã hội chủ động già hóa hay già hóa năng động.
6. Cuộc vận động sáng tác ca khúc “Kỷ nguyên vàng vì hạnh phúc cuộc sống” và Cuộc thi sáng tác kịch bản về những vấn đề mới trong công tác DS-KHHGĐ. Cuộc vận động sáng tác ca khúc “Kỷ nguyên vàng vì hạnh phúc cuộc sống” do Tổng cục DS-KHHGĐ phát động trong cả nước nhằm động viên toàn dân thực hiện chính sách dân số, truyền thông, vận động xã hội quan tâm đến vấn đề ổn định quy mô và nâng cao chất lượng dân số, phát huy hiệu quả của thời kỳ “cơ cấu dân số vàng”. Cuộc vận động đã nhận được hơn 300 ca khúc của hơn 200 nhạc sĩ gửi về hưởng ứng. Những tác phẩm âm nhạc sẽ tiếp tục lan tỏa, đi vào cuộc sống cùng sự nghiệp dân số và phát triển, vì một đất nước phồn vinh “đi lên cùng kỷ nguyên dân số vàng, cùng nguồn nhân lực vô tận” với trái tim khối óc của 90 triệu con Lạc cháu Hồng. Tổng cục DS - KHHGĐ phối hợp với Ban chỉ đạo Dân số, AIDS và các vấn đề xã hội của Bộ VH,TT&DL tổ chức Cuộc thi sáng tác kịch bản về những vấn đề mới của công tác DS- KHHGĐ. Cuộc thi đã nhận được 182 tác phẩm của 176 tác giả từ mọi miền gửi về tham dự, góp phần tạo nguồn sản phẩm tuyên truyền về các vấn đề mới trong công tác DS-KHHGĐ (sàng lọc trước sinh và sơ sinh; tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân; không kết hôn sớm và không kết hôn cận huyết thống; hệ lụy của mất cân bằng giới tính khi sinh, không thực hiện các hành vi lựa chọn giới tính khi sinh)… Đây là nguồn tư liệu quý giá, đồng thời là nguồn động viên, cổ vũ tinh thần lớn lao đối với các cán bộ làm công tác dân số các cấp.
7. Thành lập Trung tâm Chẩn đoán và sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh tại TP Cần Thơ. Với định hướng quan trọng là tập trung nâng cao chất lượng dân số, Trung tâm Chẩn đoán và sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh đã ra đời tại Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân khu vực đồng bằng sông Cửu Long. Cùng với 4 trung tâm chẩn đoán và sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh khác đặt tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương, Trường đại học Y - Dược Huế, Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ, Trung tâm Chẩn đoán và sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh tại TP Cần Thơ sẽ góp phần quan trọng vào việc nâng cao chất lượng dân số Việt Nam.
8. Kỷ niệm 20 năm tiếp thị xã hội các phương tiện tránh thai (1993-2013). Thực hiện chủ trương xã hội hóa công tác DS-KHHGĐ, chương trình tiếp thị xã hội (TTXH) các phương tiện tránh thai (PTTT) tại Việt Nam được thực hiện từ năm 1993. Chương trình đang từng bước được đẩy mạnh, đưa dịch vụ chăm sóc SKSS tới người dân, nhiều người dân đã chuyển thói quen từ nhận miễn phí sang tự chi trả một phần chi phí vì quyền lợi của cá nhân, cộng đồng và toàn xã hội, góp phần nâng cao chất lượng sống và đạt chỉ tiêu gần 80% các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ lựa chọn cho mình một biện pháp tránh thai thích hợp.
9. Hoàn thiện hệ thống báo cáo thống kê chuyên ngành bằng báo cáo điện tử. Hệ thống báo cáo thống kê chuyên ngành DS-KHHGĐ chính thức được chuyển đổi sang báo cáo điện tử trong toàn ngành Dân số từ Trung ương đến địa phương (thay thế hoàn toàn hệ thống báo cáo thủ công trên giấy). Hệ thống này đã cung cấp đầy đủ, kịp thời, chính xác thông tin, số liệu chuyên ngành DS-KHHGĐ phục vụ công tác lãnh đạo, chỉ đạo, quản lý, điều hành công tác DS-KHHGĐ các cấp.
10. Khánh thành trụ sở mới của Tổng cục DS-KHHGĐ. Hoàn thành di chuyển cơ quan Tổng cục DS-KHHGĐ từ trụ sở số 12 Ngô Tất Tố, Đống Đa, Hà Nội sang trụ sở làm việc mới khang trang, hiện đại tại số 8, đường Tôn Thất Thuyết, Mỹ Đình, Cầu Giấy, Hà Nội. Tổng cục DS-KHHGĐ bắt đầu làm việc tại trụ sở mới từ ngày 15/12/2013.
Diệu kỳ chuyện người vợ sinh con với chồng đã mất: “Nhiều người có nguyện vọng giống tôi...”
Lần đầu tiên tại Việt Nam, một phụ nữ vừa sinh đôi bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm nhờ tinh trùng của người chồng đã mất cách đây 3 năm. Trường hợp này liệu có mở ra cơ hội cho những cặp vợ chồng chưa kịp có con, người chồng mắc bệnh hiểm nghèo hoặc đột ngột tử vong?
Thủ tục hành chính khá phức tạp
Ngày 9/12/2013 vừa qua, chị Hoàng Thị Kim Dung (Khu đô thị Pháp Vân, Hoàng Mai, Hà Nội) đã hạ sinh hai em bé khỏe mạnh và trở thành trường hợp đầu tiên ở nước ta sinh con bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm nhờ tinh trùng của người chồng đã mất. Cách đây 3 năm, chồng chị Dung không may bị tử vong vì tai nạn đường sắt. Là người từng du học ở Pháp, chị Dung biết được thông tin: Các bác sỹ chuyên khoa sản có thể giúp chị lưu giữ mô chứa tinh trùng của chồng để sau này thực hiện ước nguyện sinh con với người quá cố. Chị đã chủ động liên lạc với TS Lê Vương Văn Vệ- Giám đốc Bệnh viện Nam học và hiếm muộn Hà Nội và được TS Vệ giúp lưu mô của chồng từ năm 2010. TS Vệ cho biết: “Về mặt kỹ thuật, trường hợp sinh con của chị Dung không có gì quá khó, nhưng do hành lang pháp lý chưa có quy định cụ thể nên ít ai dám làm. Trước khi nhận lời giúp chị Dung, tôi đã đưa ra yêu cầu là tất cả các thành viên trong gia đình đều đồng ý và được cơ quan công an làm chứng thì mới thực hiện việc lấy mô chứa tinh trùng của người quá cố. Việc lưu giữ, bảo quản mô và tinh trùng, kể cả trứng của phụ nữ sẽ mở ra cơ hội cho những cặp vợ chồng chưa kịp có con khi 1 trong 2 người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc đột ngột tử vong. Sau trường hợp của chị Dung, một số người đã đến bệnh viện xin gửi tinh trùnghoặc trứng. Tuy nhiên, bệnh viện cũng chưa biết phải giải quyết thế nào?”. Chị Dung chia sẻ: “Quá trình tôi nhờ người đi liên hệ để các nhà khoa học lưu trữ tinh hoàn của chồng thì gặp các thủ tục hành chính khá phức tạp. Tôi nghĩ, nhiều người có nguyện vọng giống mình. Tôi mong muốn sau này luật pháp sẽ điều chỉnh, bổ sung, có những quy định đơn giản hơn để giúp đỡ những người trong hoàn cảnh tương tự...”.
16 bệnh viện có khả năng thực hiện kỹ thuật thụ tinh theo phương pháp khoa học
Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến- một chuyên gia về hỗ trợ sinh sản bằng phương pháp khoa học cho biết, Việt Nam đã có nhiều ca lưu trữ tinh trùng sau khi qua đời, song đây là trường hợp đầu tiên sinh con lấy từ tinh trùng người đã mất. Tinh trùng có thời gian “sống” khá lâu, nếu được bảo quản, lưu trữ ở điều kiện đạt yêu cầu. Theo ông Nguyễn Huy Quang, Vụ trưởng Vụ Pháp chế (Bộ Y tế), hiện trên cả nước, Bộ Y tế đã cấp phép cho 16 bệnh viện có khả năng lưu giữ và làm kỹ thuật thụ tinh theo phương pháp khoa học. “Tôi thấy việc làm của chị Dung được cảm kích trong những ngày qua là do chị đã quyết định sinh con từ tinh trùng của người chồng đã mất. Đây là hành động nhân văn, ấm áp tình người, rất đáng được tôn vinh. Điều này chúng ta nên tôn trọng! Pháp luật không hề ngăn cản mong muốn chính đáng của con người”, ông Quang chia sẻ. TS tâm lý Nguyễn Thị Kim Quý – cố vấn đường dây tư vấn và hỗ trợ trẻ em- Bộ LĐ,TB&XH bày tỏ: “Đối với trẻ em, sinh ra không có bố bên cạnh đã là một điều rất thiệt thòi. Với một người như chị Dung, hẳn chị đã suy nghĩ rất kỹ trước khi quyết định sinh thêm con cho chồng dù anh ấy đã mất. Điều này thể hiện sự chung thủy, sự biết ơn của chị đối với chồng và cũng là câu chuyện tình lãng mạn. Có nhiều cách nhìn nhận, đánh giá nhưng chúng ta nên tôn trọng quyết định chị Dung cũng như những phụ nữ có hoàn cảnh giống chị rất can đảm và chắc chắn sẽ phải hy sinh rấtnhiều cho việc vừa làm bố vừa làm mẹ để nuôi dạy các con nên người...”.
Kiến thức
Cắt khối u xơ tử cung khổng lồ hơn 9 kg
Đây là lần đầu tiên các bác sĩ của Bệnh viện K ghi nhận khối UXTC khổng lồ như vậy. PGS.TS Nguyễn Văn Tuyên, Phó Giám đốc Bệnh viện K, Trưởng khoa Ngoại phụ khoa, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân Trương Thị Thu T. (sinh năm 1976, Lê Chân, Hải Phòng) cho biết, đây là ca bệnh cực kỳ hiếm gặp. “Với hơn 30 năm trong nghề đến giờ tôi mới gặp trường hợp u tử cung “khổng lồ” đến như vậy, nhất là ở bệnh nhân còn trẻ chưa tới 40 tuổi như chị T. Khoa chúng tôi có mổ khối u buồng trứng khổng lồ nặng trên 10kg thì thỉnh thoảng vẫn gặp, đặc biệt cách đây mấy năm chúng tôi có mổ một khối u buồng trứng nặng 27kg nhưng khối UXTC thì rất hiếm to như thế này. Đây là lần đầu tiên tại Bệnh viện K và có lẽ là tại Việt Nam ghi nhận khối UXTC to như vậy”, PGS.TS Tuyên ngạc nhiên. BS Diệu Hà, Khoa Ngoại phụ khoa cho hay, bệnh nhân nhập viện ngày 23/12 trong tình trạng bụng to như phụ nữ mang thai đến ngày đẻ. Bệnh nhân cho biết, thấy bụng cứ to dần cách đây 6 tháng kèm theo đau tức nhẹ ở hạ vị, đau khi đến kỳ kinh, kinh nguyệt vẫn đều và không bị ra máu âm đạo bất thường. Kết quả siêu âm và CT UXTC có kích thước 24 x 38 x 38cm. Ngày 27/12/2013, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. PGS.TS Tuyên cho biết, khối u “siêu khủng” của chị T. đã chèn ép lên tận dạ dày, chèn ép các tạng trong ổ bụng và gây dính ruột. Các mạch máu nuôi khối u to, phì đại khoảng 1-1,2cm, to bằng ngón tay trỏ (bình thường kích thước động mạch tử cung chỉ bằng 0,1 – 0,2cm) chạy ngoằn ngoèo, chỉ cần sơ xuất, làm vỡ mạch, dễ gây chảy máu ào ạt, nguy hiểm tới tính mạng bệnh nhân. Kíp phẫu thuật đã cẩn thận, bóc tách thành công khối u, cắt bán phần tử cung… Sau gần 1 tiếng phẫu thuật đã cắt bỏ được trọn vẹn khối u có trọng lượng hơn 9kg. Hiện bệnh nhân sức khỏe đã ổn định, phục hồi tốt.
Dễ gây vô sinh và chèn ép
BS Diệu Hà cho biết, UXTC thường xuất hiện trong độ tuổi sinh đẻ gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống và khả năng mang thai của người phụ nữ. UXTC là những khối u lành tính nên thường không gây nguy hiểm. Nhưng nếu không theo dõi sát, để u to nhanh lên, có thể ép vào xương chậu gây cảm giác đau, chèn ép vào đường dẫn tiểu, làm sưng thận, hay ép vào bàng quang gây cảm giác luôn muốn đi tiểu. Đặc biệt nguy hại là u thường gây khó khăn cho sự làm tổ của trứng, gây gập, tắc vòi trứng hoặc che lấp lỗ cổ tử cung khiến cho việc thụ thai không thuận lợi, tăng nguy cơ hiếm muộn, vô sinh. "Vì vậy, khi thấy kinh nguyệt bất thường, lượng kinh và thời gian “đèn đỏ” kéo dài, bụng dưới xuất hiện những cục nhỏ, âm đạo tiết nhiều huyết trắng, vùng thắt lưng đau nhức… thì lên đi khám để phát hiện và theo dõi bệnh thường xuyên, để có hướng điều trị kịp thời nhất cho bệnh nhân”, PGS.TS Tuyên khuyên. (Trang tin điện tử Kiến thức).
Sài Gòn giải phóng
Giảm tải bệnh viện ở TPHCM – Những tín hiệu vui
Năm 2013 khép lại cũng là năm “sóng gió” với ngành y tế. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt còn hạn chế vẫn sáng lên những tín hiệu vui. Đó là nỗ lực giảm tải bệnh viện (BV) - một trong những nhiệm vụ trọng tâm của ngành y tế. Từ Đề án 1816 về luân phiên bác sĩ xuống cơ sở đến chủ trương mở rộng BV vệ tinh đã bắt đầu gặt hái những quả ngọt.
Sẽ thêm nhiều bệnh viện mới
Đầu tháng 9-2013, Thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng đã làm việc với lãnh đạo UBND TPHCM để tìm giải pháp giảm tải BV. Đây được xem là một dấu mốc quan trọng để thấy rằng sự quan tâm của Chính phủ đối với một vấn đề dân sinh thiết thực. Tại buổi họp này, Thủ tướng đã yêu cầu đẩy nhanh các dự án BV trọng điểm cũng như chỉ đạo tăng cường mô hình BV vệ tinh, khoa vệ tinh để giúp các BV địa phương, tuyến dưới nâng cao chất lượng khám chữa bệnh… Trước đó, UBND TPHCM cũng đã khởi công san lấp mặt bằng dự án BV Nhi đồng thành phố sau nhiều năm ì ạch, đánh dấu một bước tiến đáng kể trong việc thực hiện kế hoạch giảm tải BV. Song song đó, TPHCM cũng đã quy hoạch cụm y tế ở xã Tân Kiên, huyện Bình Chánh để hình thành nên một cụm viện - trường y tế quy mô hiện đại bậc nhất cả nước. Theo Sở Y tế TPHCM, hiện thành phố có 9 dự án y tế trọng điểm. Trong đó phần lớn là xây mới hoặc mở rộng BV, đã hoàn tất thủ tục và sắp khởi công. Chẳng hạn như Dự án Khu khám và điều trị kỹ thuật cao của BV Ung bướu TPHCM ở 47 Nguyễn Huy Lượng, quận Bình Thạnh, hay dự án quy mô diện tích 5,56ha xây mới BV Ung bướu (cơ sở 2) 1.000 giường tại phường Tân Phú, quận 9 cũng hoàn thành giải phóng mặt bằng. Bên cạnh đó, các dự án BV cửa ngõ như dự án nâng cấp BV Đa khoa khu vực Thủ Đức (giai đoạn 1), dự án cải tạo mở rộng BV Đa khoa khu vực Hóc Môn (giải đoạn 1), dự án BV cửa ngõ Củ Chi… cũng đang rốt ráo để khởi công xây dựng. Trong chuyến công du Nhật Bản mới đây của Thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng, Nhật Bản cũng đã cam kết tài trợ để xây dựng BV Chợ Rẫy cơ sở 2 mang tên BV Hữu nghị Việt - Nhật tại TPHCM. Còn dự án xây mới BV Chấn thương chỉnh hình cũng đang được lên kế hoạch xây dựng trong khuôn viên BV Quân y 175-TPHCM. Theo Sở Y tế TPHCM, hiện toàn thành phố có 122 BV. Tuy nhiên, thực tế quá tải chỉ tập trung ở các BV chuyên khoa tuyến cuối như BV Ung bướu, BV Chấn thương chỉnh hình, BV Nhi đồng 1, Nhi đồng 2. UBND TPHCM đã chỉ đạo Sở Y tế triển khai các biện pháp giảm tải nhưng nhu cầu bệnh nhân vẫn quá lớn. Mỗi năm TPHCM khám chữa bệnh trung bình 40 triệu lượt người, nhưng có tới hơn 40% là lượng bệnh nhân từ các tỉnh đổ về.
Tăng cường vệ tinh, chuyển giao kỹ thuật
Từ một BV cấp quận cách nay 2 năm chỉ vỏn vẹn 150 giường và tỷ lệ bệnh nhân chuyển viện gần 90%, thì trong năm 2013 BV quận 2 TPHCM đã là 250 giường với 17 khoa, phòng chuyên môn cùng trang thiết bị hiện đại, đội ngũ y bác sĩ được đào tạo chuyên môn cao. Ngành y tế TPHCM đã đánh giá BV quận 2 là một BV cấp quận, BV vệ tinh cơ sở có sự “lột xác” thần kỳ. Nếu như năm 2012, ngành y tế TPHCM chứng kiến một phòng khám vệ tinh nhi khoa quy mô đầu tiên lên tới 50 giường của BV Nhi đồng 2 TPHCM đặt tại BV quận 2, thì năm 2013 lại càng phần khởi hơn với những gì BV quận 2 làm được. Đó là BV đã đưa vào hoạt động Đội cấp cứu ngoại viện với đầy đủ trang thiết bị cần thiết, hiện đại, đáp ứng nhu cầu cấp cứu hầu hết các trường hợp tai nạn chấn thương, ngộ độc, bệnh hiểm nghèo… Tiếp đó, BV quận 2 đã đưa vào sử dụng khoa chạy thận nhân tạo với 15 máy hiện đại, đáp ứng nhu cầu cho người bệnh trên địa bàn không phải đi xa và chờ đợi ở các cơ sở y tế tuyến trên. Cũng trong năm 2013, BV quận 2 mở khoa vệ tinh cho BV Ung bướu TPHCM với quy mô 100 giường bệnh, giúp giảm tải cho tuyến trên… Theo BS Trần Văn Khanh, Giám đốc BV quận 2, nhờ triển khai các kỹ thuật điều trị tiên tiến, trang bị máy móc hiện đại cũng như tận dụng tay nghề bác sĩ nên đã giảm được gần 80% bệnh nhân chuyển viện, giảm tải cho tuyến trên.Trong khi đó, là một BV có “thâm niên” quá tải, BV Ung bướu TPHCM cũng đã phần nào thực hiện một số giải pháp để giảm tải, giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh. Theo BS Lê Hoàng Minh, Giám đốc BV, BV đã xây dựng mạng lưới phòng chống ung thư cho các tỉnh phía Nam giúp bệnh nhân ở các tỉnh xa được điều trị ngay tại địa phương. “Trước Đề án 1816, chúng tôi đã cử bác sĩ đến các tỉnh Khánh Hòa, Cần Thơ, Tiền Giang, Kiên Giang… để hỗ trợ đào tạo, chuyển giao kỹ thuật. Đến nay các tỉnh trên đã có khoa ung bướu, nhưng vì nhiều lý do họ chưa đáp ứng được nhu cầu điều trị”, BS Minh nói. Với mô hình BV vệ tinh, phòng khám vệ tinh, ngành y tế TPHCM đã gặt hái nhiều thành công giảm tải đáng kể như BV quận Bình Tân có khoa khám nhi vệ tinh của BV Nhi đồng 1; BV quận 2 có khoa khám nhi vệ tinh của BV Nhi đồng 2; BV An Bình có khoa chấn thương chỉnh hình vệ tinh của BV Chấn thương chỉnh hình... Theo Sở Y tế TPHCM, năm 2013 đã có hơn 400.000 lượt bệnh nhân được khám ở các BV vệ tinh, khoa vệ tinh, giúp giảm tải cho các BV tuyến trên. Bộ trưởng Bộ Y tế nhận định: Quá tải chủ yếu tập trung vào 5 chuyên khoa chính là ung bướu, chấn thương chỉnh hình, tim mạch, sản và nhi. Do đó, năm qua TP đã tập trung giảm tải cho các chuyên khoa này và thực sự đã có tín hiệu vui.
Người lao động
Bệnh vì ô nhiễm
Bệnh tật vây bủa, tiếng ồn tra tấn, không khí ô nhiễm... đang là thực trạng mà người dân các đô thị lớn phải đối mặt. Tại TP HCM, gần 90% không khí không đạt chuẩn trong khi ô nhiễm tiếng ồn luôn vượt mức cho phép Người dân sống tại các đô thị lớn cứ nghĩ đó là chốn phồn hoa, an toàn mà quên rằng họ đang đối diện với nhiều tác nhân ảnh hưởng thường xuyên đến sức khỏe.
“Chịu trận” khói bụi, tiếng ồn
Chỉ riêng tại TP HCM, ô nhiễm không khí là thực trạng mà người dân luôn đối mặt.Kết quả quan trắc chất lượng không khí do Chi cục Bảo vệ môi trường TP thực hiện tại các khu vực đông người qua lại và các khu dân cư gần nhà máy hoặc các khu công nghiệp cho thấy chỉ số ô nhiễm cao nhất. Trong đó, 88% trường hợp quan trắc về bụi đã không đạt chuẩn cho phép, nồng độ bụi trung bình dao động từ 0,35-0,62 mg/m3. Theo các chuyên gia, ngoài ô nhiễm về không khí, tiếng ồn cũng là mối quan ngại không kém cho cộng đồng. Ngoài những âm thanh đinh tai nhức óc tuôn ra từ các quán xá bất kể ngày đêm, người dân còn luôn bị tra tấn bởi tiếng động cơ xe cơ giới, còi hụ, đặc biệt tại các quận Gò Vấp, Thủ Đức…, nơi hàng chục năm qua người dân đã phải “chịu trận” tiếng gầm rú của động cơ máy bay - thứ tiếng động mà khoa học đã chứng minh có thể gây đột quỵ hay rối loạn tim mạch dẫn đến chết người nếu tiếp xúc lâu dài. Nghiên cứu của Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trường gần đây cũng chỉ ra rằng những người sống, làm việc sát đường và các nút giao thông thường mắc các bệnh về rối loạn thần kinh thực vật, suy nhược thần kinh, nhức đầu, khó ngủ, khó tập trung, hồi hộp… cao hơn so với những người sống ở khu vực khác. Ô nhiễm tiếng ồn giao thông luôn vượt mức cho phép. Theo bác sĩ Võ Quang Phúc, Phó Giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng TP HCM, tiếng ồn của còi xe sẽ gây giảm thính lực, thậm chí điếc. Bác sĩ Đinh Quang Thanh, Phó Giám đốc Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức năng và Điều trị bệnh nghề nghiệp TP HCM, cho biết tầm nghe của người bình thường dao động từ 0-125 dB. Nếu dưới 40 dB thì sẽ khó nghe, còn trên 105 dB có thể gây cảm giác đau ở tai. Nếu tiếp xúc với âm thanh trên 115 dB trong thời gian dài thì có thể gây giảm thính lực, dẫn đến điếc vĩnh viễn. Ngoài ra, tiếng ồn kích thích vỏ não làm khó ngủ, tăng nhịp tim, huyết áp, nhức đầu, chóng mặt. “Đó là chưa kể dễ bị stress, khó kiềm chế cảm xúc, ảnh hưởng đến việc giao tiếp với người xung quanh”.
Mắc ung thư hàng đầu thế giới
Nguy hiểm hơn, theo cảnh báo của các chuyên gia y tế, người dân còn đối diện với nguy cơ tử vong do nạp thực phẩm “bẩn” ngâm hóa chất hằng ngày mà không hay biết. Theo Bộ Y tế, hiện tỉ lệ mắc và tử vong do ung thư ở nước ta thuộc nhóm hàng đầu thế giới. Trong đó, tử vong do ung thư dạ dày cao gấp 5 lần so với các nước trong khu vực. Nguyên nhân chủ yếu do các loại hóa chất độc hại có trong thức ăn hằng ngày. Theo GS-BS Nguyễn Chấn Hùng, Chủ tịch Hội Ung thư Việt Nam, có 15 loại ung thư thường gặp nhất ở nước ta là ung thư phổi, vú, đại trực tràng, dạ dày, gan, tiền liệt tuyến, tử cung/cổ tử cung, thực quản, bàng quang, u lympho không hodgkin, khoang miệng, bệnh bạch cầu, tụy, buồng trứng và thận. Khoảng 80% nguyên nhân gây bệnh là do những gì con người ăn uống, hít thở, cọ xát. Các chuyên gia cho biết ung thư là hiện tượng đột biến của tế bào. Trong các tác nhân bên ngoài, thực phẩm được xếp hàng đầu, ảnh hưởng lớn nhất đến căn bệnh này. Ngoài khả năng gây ngộ độc cấp tính, thực phẩm “bẩn” tích lũy lâu trong cơ thể còn gây đột biến tế bào, đến một lúc nào đó sẽ tăng sinh trở thành ung thư ác tính. “Điều chỉnh lối sống, tăng cường vận động, hạn chế thói quen dinh dưỡng dư chất, tránh tác hại từ môi trường là điều cần thiết nên làm” một chuyên gia nhấn mạnh. Cộng đồng tại các khu vực đô thị, đang sống chung với ô nhiễm tứ bề, từng ngày hứng chịu mối nguy hại cho sức khỏe.
Giáo dục
Cục ATTP: “100% mì tôm chứa chất độc” là thông tin rất nguy hiểm
Đánh giá mức độ ảnh hưởng của thông tin "100% mì tôm chứa chất tẩy công nghiệp axit oxalic", ông Trần Quang Trung - Cục trưởng Cục An toàn Thực phẩm (ATTP - Bộ Y tế) khẳng định: "Cục ATTP sẽ xem xét bởi mì tôm của nước ta còn phải hội nhập, xuất khẩu... nếu thông tin như vậy thì rất nguy hiểm”.
Cục ATTP sẽ kết luận về "100% mì tôm chứa chất độc"
Những ngày qua, thông tin "100% mẫu mì tôm, măng tươi đều có axit oxalic, tác nhân gây ra sỏi thận" được công bố bởi GS.TS Chu Phạm Ngọc Sơn - Phó Chủ tịch Hội Y tế công cộng TP.HCM vào chiều ngày 26/12 khiến dư luận hết sức bàng hoàng. Cụ thể, từ cuối tháng 6 đến ngày 10/12/2013, công ty cổ phần dịch vụ khoa học công nghệ sắc ký Hải Đăng đã tiến hành phân tích 62 mẫu mì tôm (trong nước lẫn nhập khẩu), kết quả 100% đều có sự hiện diện của axit oxalic với nồng độ khoảng (30,8 - 449mg/kg). Theo GS Sơn, nếu phân loại theo hệ thống quốc tế GHS thì axít oxalic được cảnh báo nguy hiểm được dùng để tẩy rửa trong công nghiệp. Đến thời điểm này tại Việt Nam, axít oxalic không có trong danh sách phụ gia thực phẩm cho phép nên không được cho vào thực phẩm vì bất cứ lý do gì. Axít oxalic rất có hại cho sức khỏe của con người. Vào cơ thể, chúng có xu hướng kết tủa khi gặp dinh dưỡng có chứa canxi. Nếu sử dụng lâu dài thực phẩm có chứa axít oxalic, sự kết tủa này sẽ có hại cho thận, gây sỏi thận hoặc đọng lại các khớp xương. Đánh giá mức độ ảnh hưởng của thông tin trên, ông Trần Quang Trung - Cục trưởng Cục An toàn Thực phẩm (ATTP - Bộ Y tế) cho rằng: “Thông tin được Hội Y tế công cộng TP.HCM công bố không rõ. Kết quả nghiên cứu của GS.TS Chu Phạm Ngọc Sơn mới chỉ là những kết quả nghiên cứu của họ. Tuy nhiên, Cục ATTP sẽ xem xét bởi mì tôm của nước ta còn phải hội nhập, xuất khẩu... nếu thông tin như vậy thì rất nguy hiểm”. Theo đó, ông Trung cho rằng: Axit oxalic trong tự nhiên cũng có như rau muống, măng... tuy nhiên hiện nay quốc tế cũng chưa có quyết định hàm lượng là bao nhiêu hay việc quy định cấm chất này như thế nào. “Không ai cố tình đưa những hóa chất nguy hiểm vào trong chế biến thực phẩm. Bất kể một loại hóa chất nào chứ không riêng axit oxalic. Mì tôm của nước chúng ta từ trước đến nay xuất khẩu đi rất nhiều nước chứ không riêng chỉ sử dụng trong nước, bởi vậy mà chất lượng rất an toàn, chưa hề có một lô hàng xuất khẩu nào bị trả về”, Cục trưởng Cục ATTP khẳng định. Trước thông tin “100% mẫu mì tôm có axit oxalic”, ông Trung cho biết: “Tôi mới đọc được thông tin trên mạng. Trung tâm ấy lấy mẫu như thế nào? Độ tin cậy có tính khoa học hay không thì cần kiểm chứng lại. Số liệu cụ thể Cục sẽ chính thức thông báo vào chiều ngày 2/1/2014”.
Thực phẩm chứa axit oxalic độc đến đâu?
Phân tích về mức độ độc hại của axit oxalic, PGS.TS Nguyễn Duy Thịnh, Viện Công nghệ sinh học - Công nghệ thực phẩm, Đại học Bách Khoa Hà Nội cho biết: Công bố của GS.TS Chu Phạm Ngọc Sơn khiến ông rất bất ngờ bởi lẽ axit oxalic là chất có khả năng tẩy trắng, tuy nhiên tại sao chất đó lại được dùng trong việc chế biến sản xuất mỳ tôm? “Ngoại trừ khả năng sử dụng với mục đích tẩy trắng”, PGS.TS Nguyễn Duy Thịnh nhận định. Tuy nhiên, PGS.TS Nguyễn Duy Thịnh cũng khẳng định: “Axit oxalic rất độc hại và nguy hiểm, mức độ nguy hiểm của loại axit này ở chỗ nó đi thẳng vào cơ thể thấm qua màng ruột vì vậy nhiễm vào máu khi qua thận lọc, lúc này axit oxalic kết hợp với can-xi có sẵn trong cơ thể kết tủa biến thành sỏi thận. Loại Axit oxalic gây nhiễm độc trường viễn, nhiễm độc mãn tính càng để lâu càng gây nguy hiểm”. Cũng theo PGS.TS Nguyễn Duy Thịnh, loại axit này có trong một số loại thực phẩm ví dụ như trong khế, rau sam... vì vậy những người ăn quá nhiều thực phẩm chứa axit oxalic cũng có nguy cơ nhiễm độc. Vì vậy người dân không nên sử dụng nhiều loại thực phẩm này. Về tính xác thực về công bố của GS.TS Chu Phạm Ngọc Sơn, PGS.TS Nguyễn Duy Thịnh cho rằng: “Tôi nghĩ rằng đây là kết quả phân tích chính xác, không ai lại có thể bịa đặt ra thông tin đó được. Tuy nhiên nếu xác xuất 100% thì tôi cho rằng chưa chắc đã phải như vậy”.
Infonet
Bộ trưởng Tiến nói về những “tiêu cực cá biệt”
“Bộ Y tế mong nhận được sự chia sẻ của cộng đồng và xã hội cùng chung tay với ngành y tế nâng cao đạo đức nghề nghiệp”. Chiều 31/12, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đã có cuộc giao lưu với độc giả qua chuyên mục “Gặp nhau cuối năm” do báo Tuổi trẻ tổ chức.
“Chỉ là những trường hợp cá biệt”
Trước đề cập của độc giả về những vụ việc đau lòng xảy ra trong năm qua đối với ngành Y tế, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến thừa nhận trong thời gian qua có một số chuyện buồn, làm ảnh hướng đến hình ảnh người thầy thuốc. Nhưng Bộ trưởng Tiến cũng nhấn mạnh “đó chỉ là những trường hợp cá biệt”. Toàn ngành y tế hiện nay có khoảng 400 ngàn cán bộ y tế, đa số đều hết lòng và tận tâm chăm sóc người bệnh, nhưng cũng có một bộ phận nhỏ không thực hiện đúng 12 điều y đức trong quá trình hành nghề. Khắc phục tình trạng này, theo bà Tiến, Bộ Y tế đã ban hành nhiều văn bản chỉ đạo về thực hiện vấn đề y đức của người hành nghề, đồng thời cũng đã tổ chức rất nhiều hội nghị, hội thảo để thảo luận và đưa ra các giải pháp nhằm nâng cao vấn đề y đức của người hành nghề; tăng cường công tác thanh kiểm tra hành nghề y tư nhân trên toàn quốc… Ngoài ra các số điện thoại đường dây nóng cũng được công khai tại các cơ sở khám, chữa bệnh để tiếp nhận những bức xúc liên quan tới y đức, thái độ ứng xử, thăm, khám chữa bệnh của đội ngũ y, bác sỹ. “Đối với ngành y tế, việc giáo dục nâng cao đạo đức nghề nghiệp cho đội ngũ thầy thuốc là việc làm thường xuyên của ngành. Bộ Y tế mong nhận được sự chia sẻ của cộng đồng và xã hội cùng chung tay với ngành y tế nâng cao đạo đức nghề nghiệp” – Bộ trưởng Tiến chia sẻ. Liên quan đến trách nhiệm cá nhân khi để xảy ra những vụ việc đau lòng thời gian qua, như vụ Thẩm mỹ viện Cát Tường, trẻ em tử vong sau khi tiêm, Bộ trưởng Tiến cho biết bà và các đồng nghiệp trong ngành y đều hết sức đau lòng trước những sự cố gây tử vong, bất luận vì nguyên nhân gì. “Trước tiên phải khẳng định đây là những sự cố ý khoa ngoài mong muốn của ngành y. Không một bác sĩ nào khi khám chữa bệnh lại mong muốn người bệnh của mình tử vong” - bà Tiến khẳng định. Theo bà Tiến, các trường hợp vi phạm chuyên môn, vi phạm đạo đức nghề nghiệp, quan điểm của Bộ Y tế là xử lý nghiêm minh, đúng người, đúng tội, không dung túng, bao che… “Các vụ việc y tế xảy ra ở cơ sở nào, trách nhiệm trước hết thuộc về bản thân cán bộ y tế gây ra sự cố. Tiếp đến người đứng đầu cơ sở y tế đó, cơ quan quản lý y tế ở địa phương (Sở Y tế), chính quyền địa phương. Bộ Y tế chịu trách nhiệm nếu như thiếu các văn bản quy phạm pháp luật điều chỉnh hoạt động y tế, nếu thiếu các văn bản hướng dẫn kiểm tra, giám sát” – bà Tiến quy trách nhiệm. Đối với vụ việc tại Thẩm mỹ viện Cát Tường, ngay khi biết thông tin, Bộ Y tế đã chỉ đạo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Thanh tra Bộ và Bệnh viện Bạch Mai phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, Công an Hà Nội và chính quyền địa phương điều tra, xác minh giải quyết, xử lý cụ thể. Đối với trường hợp sản phụ tử vong, Bộ Y tế đã chỉ đạo Sở Y tế rà soát lại quy trình chuyên môn nghiệp vụ sản khoa, đồng thời nghiêm túc xem xét từng trường hợp tử vong để xác định rõ nguyên nhân và xử lý…
Người đưa phong bì cũng bị xử phạt
Liên quan đến tiêu cực bác sĩnhận phong bì và giải pháp ngăn ngừa thực trạng trên, Bộ trưởng Kim Tiến cho rằng, chuyện cán bộ y tế nhận phong bì từ tay bệnh nhân là “không được phép”, là quy định cấm trong các nghị định, thông tư, quy trình khám chữa bệnh, nguyên tắc đạo đức nghề nghiệp của ngành y tế. Nhưng theo Bộ trưởng, ở đâu đó, do quá tải, do chất lượng dịch vụ chưa đáp ứng, nên người nhà bệnh nhân mong muốn được khám trước, được khám kỹ hơn thì “bệnh nhân có đưa tiền”. “Theo chúng tôi quan sát thì không phải là đưa phong bì mà là đưa tiền nhét vào túi, nhưng là ở điều dưỡng, người thay băng. Đối với bác sỹ thì không phải dễ tiếp cận. Con số 90/100 bác sỹ nhận phong bì chưa có căn cứ, cần phải phải có thống kê, đánh giá”. Bên cạnh những tiêu cực, Bộ trưởng Y tế cũng cho rằng, còn có những bệnh viện mà người bệnh đến không thể đưa phong bì, như BV Việt Đức Hà Nội, BV Đại Học y dược TP.HCM, BV huyện miền núi, BV khu vục đồng bằng sông Cửu Long... “Đâu đó cũng có cán bộ y tế không giữ được nhân cách đạo đức của mình. Cũng cần phải nói là chế tài việc nhận phong bì chưa nghiêm. Bên cạnh đó cũng còn tâm lý của người bệnh cám ơn bác sĩ” - bà Tiến nhận định. Về giải pháp, Bộ trưởng Tiến cho hay, bệnh nhân có thể phản ánh qua đường dây nóng. Ngoài ra nhiều bệnh viện lớn hiện nay đã được gắn camera. Bên cạnh đó, Chính phủ đã có nghị định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế, nếu phát hiện sai phạm, nhận phong bì sẽ xử phạt 30 triệu đồng. Bên cạnh đó ngay cả người đưa phong bì cũng có thể bị xử phạt, vì nếu không có người đưa thì cũng không có người nhận, nên các bệnh nhân cũng cần thực hiện tốt nguyên tắc này. “Ở nước ngoài, dù lương y bác sĩ cao hơn, thu nhập tốt hơn nhưng thực tế cũng vẫn chưa hết nạn phong bì”.
Vnexpress
28 người tử vong do ngộ độc thực phẩm năm 2013
Thống kê của Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế), năm nay cả nước xảy ra 163 vụ ngộ độc thực phẩm với hơn 5.000 nạn nhân, trong đó 28 người tử vong. Riêng tháng 10, các tỉnh Bình Dương, Quảng Trị và Tiền Giang xảy ra nhiều vụ ngộ độc thực phẩm tập thể. Hàng trăm người dân, công nhân ở các khu công nghiệp phải nhập viện cấp cứu do ngộ độc suất ăn công nghiệp, ăn bánh mì bị nhiễm khuẩn. Nghiêm trọng nhất là vụ ngộ độc rượu nếp 29 Hà Nội làm 6 người tử vong ở Quảng Ninh. Đây là vụ ngộ độc có nhiều người chết vì rượu nhất từ trước đến nay. Kết quả kiểm định các mẫu rượu thu được cho thấy hàm lượng methanol và ethanol trong rượu vượt 1.600 đến trên 1.900 lần giới hạn cho phép. Theo ông Trần Quang Trung, Cục trưởng An toàn thực phẩm, lo ngại nhất là tình trạng ngộ độc rượu vào dịp lễ hội, tết Nguyên đán sắp tới. Có thực tế là một số tổ chức, cá nhân chạy theo lợi nhuận gây hại sức khỏe người tiêu dùng khi pha cồn công nghiệp với hàm lượng lớn trong quá trình sản xuất rượu. "Thời gian tới chúng tôi phối hợp các cơ quan chức năng tăng cường kiểm tra các cơ sở sản xuất rượu, rượu nhập lậu, nếu phát hiện sai phạm sẽ xử lý nghiêm", ông Trung nói. Thống kê của Cục An toàn thực phẩm, trong 10 tháng năm nay, cơ quan chức năng kiểm tra hơn 457.000 cơ sở thực phẩm, phát hiện, xử phạt hành chính gần 6.500 cơ sở. Lực lượng quản lý thị trường cả nước cũng kiểm tra gần 20.000 vụ việc về an toàn thực phẩm, xử lý gần 10.000 vi phạm. Dự kiến ngày 2/1, Phó thủ tướng Vũ Đức Đam sẽ chủ trì giao ban trực tuyến cả nước về vệ sinh an toàn thực phẩm, tăng cường kiểm tra, thanh tra vệ sinh thực phẩm trước, trong dịp tết Nguyên đán 2014.(Trang tin điện tử Vnexpress).
Tuổi trẻ
Không phải là đưa phong bì mà là đưa tiền nhét vào túi
Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến bắt đầu giao lưu trực tuyến với bạn đọc báo Tuổi Trẻ trong chương trình giao lưu trực tuyến liên tục 10g trên tuoitre.vn từ 14g hôm nay, 31-12.
Xin chào Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tuyến. Năm qua có rất nhiều chuyện đau lòng về ngành y tế làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến lòng tin của người dân. Xin hỏi Bộ trưởng đã có những giải pháp cụ thể̉ gì để có thể ngăn chặn những câu chuyện tương tự xảy ra trong tương lai nhằm lấy lại niềm tin từ người dân? Và nếu những câu chuyện đó tiếp tục lặp lại thì Bộ trưởng sẽ phản ứng và chịu trách nhiệm thế nào trước nhân dân và quốc gia?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến:
Đúng là trong thời gian qua có một số chuyện buồn, làm ảnh hướng đến hình ảnh người thầy thuốc. Nhưng cũng cần khách quan mà nói rằng, đó chỉ là những trường hợp cá biệt. Trong năm 2012, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã khám cho 120 triệu lượt người bệnh và điều trị cho 12 triệu lượt, cứu sống nhiều ca bệnh hiểm nghèo, hàng triệu ca đỡ đẻ... Toàn ngành y tế hiện nay có khoảng 400 ngàn cán bộ y tế, đa số cán bộ y tế đều hết lòng và tận tâm chăm sóc người bệnh, nhưng cũng có một bộ phận nhỏ cán bộ y tế không thực hiện đúng 12 điều y đức trong quá trình hành nghề. Bộ Y tế cũng đã ban hành nhiều văn bản chỉ đạo về thực hiện vấn đề y đức của người hành nghề, đồng thời cũng đã tổ chức rất nhiều hội nghị, hội thảo để thảo luận và đưa ra các giải pháp nhằm nâng cao vấn đề y đức của người hành nghề; Tăng cường công tác thanh kiểm tra hành nghề y tư nhân trên toàn quốc; Củng cố hoạt động đường dây nóng bệnh viện nhằm lắng nghe và giải quyết kịp thời những vấn đề bức xúc của người bệnh; xử lý nghiêm những trường hợp cá nhân, tập thể trì hoãn, cố tình không xử lý thông tin đường dây nóng bệnh viện; Để ngăn chặn và đẩy lùi những biểu hiện tiêu cực trong Ngành Y tế, Bộ Y tế đã và đang triển khai các nội dung sau: Ngành Y tế Tiếp tục thực hiện Chỉ thị 03-CT/BCT ngày 14/5/2011 của Bộ Chính trị và Chỉ thị số 1793/CT-TTg ngày 07/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ về tiếp tục đẩy mạnh việc học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh, hướng dẫn xây dựng Tiêu chí học tập Bác Hồ, vai trò gương mẫu của người đứng đầu cơ quan, đơn vị, phòng, khoa, ban. Bộ Y tế sẽ ban hành Thông tư hướng dẫn thực hiện Quy tắc ứng xử, để có hành lang pháp lý cao hơn về thực hành quy tắc ứng xử của y bác sỹ đối với bệnh nhân. Thông tư sẽ quy định rõ trách nhiệm của Bộ trưởng, trách nhiệm của Giám đốc Sở Y tế, Lãnh đạo Y tế bộ, ngành, trách nhiệm của Giám đốc các bệnh viện, Lãnh đạo khoa, phòng bệnh viện… trong việc thực hiện Quy tắc ứng xử. Ban hành Chỉ thị của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc cung cấp thông tin về khám, chữa bệnh và thái độ phục vụ người dân qua đường dây nóng. Tiếp tục tập huấn cho khoảng 1000 viên chức làm việc trong khối dự phòng, truyền thông giáo dục sức khỏe từ Trung ương đến địa phương về Kỹ năng giao tiếp, quy tắc ứng xử. Củng cố và tăng cường đường dây nóng, nhằm giải quyết bức xúc của người dân đối với hoạt động khám, chữa bệnh. Bộ Y tế sẽ khôi phục và tăng cường hệ thống đường dây nóng ngành y tế theo 3 cấp: Tại các bệnh viện: số điện thoại đường dây nóng của bệnh viện và số điện thoại của Giám đốc bệnh viện; Tại Sở Y tế: số điện thoại của Giám đốc Sở Y tế; Tại trung ương: Số tổng đài do Bộ Y tế quản lý. Các số điện thoại đường dây nóng sẽ được công khai tại các cơ sở khám, chữa bệnh để tiếp nhận những bức xúc liên quan tới y đức, thái độ ứng xử, thăm, khám chữa bệnh của đội ngũ y, bác sỹ. Trong thời gian hoàn thiện hệ thống đường dây nóng, Bộ Y tế đã thiết lập đường dây nóng tạm thời tại Báo Sức khỏe & Đời sống (hộp thưduongdaynongyte@gmail.com và số điện thoại 0973.306.306). Nhân cách con người được hình thành, nuôi dưỡng, phát triển và chịu ảnh hưởng của gia đình, trường học và toàn xã hội. Đối với ngành y tế, việc giáo dục nâng cao đạo đức nghề nghiệp cho đội ngũ thầy thuốc là việc làm thường xuyên của ngành. Tuy nhiên, sự đơn độc của ngành y tế trong việc giáo dục và nâng cao y được sẽ không thể xây dựng một đội ngũ cán bộ thầy thuốc giỏi y thuật, sáng về y đức. Chính vì vậy, Bộ Y tế mong nhận được sự chia sẻ của cộng đồng và xã hội cùng chung tay với ngành y tế nâng cao đạo đức nghề nghiệp.
* Thưa Bộ trưởng, Bộ trưởng suy nghĩ như thế nào về những vụ việc đau lòng trong ngành y tế vừa qua? Mỗi lần đăng đàn trả lời báo chí, từ "chúng tôi" luôn được nhấn mạnh cụ thể có thể hiện hết trách nhiệm cá nhân chưa với vai trò là người đứng đầu ngành y tế? Những vụ việc tắc trách của y, bác sĩ như: nhiều trường hợp sản phụ tử vong ở bệnh viện Quảng Ngãi, sản phụ bị bỏ rơi đến chết ở bệnh viện khu vực Triệu Hải (Quảng Trị), trường hợp ở thẩm mỹ viện Cát Tường... Vừa qua, ngành y tế giải quyết sâu sát như thế nào? Thực sự rất đau lòng, xin Bộ trưởng chia sẻ.
- Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến: Trong thời gian qua có xảy ra một số vụ việc gây bức xúc trong dư luận xã hội. Bản thân tôi cũng như các đồng nghiệp trong ngành y đều hết sức đau lòng trước những sự cố gây tử vong bất luận vì nguyên nhân gì. Trước tiên phải khẳng định đây là những sự cố ý khoa ngoài mong muốn của ngành y. Không một bác sĩ nào khi khám chữa bệnh lại mong muốn người bệnh của mình tử vong. Trong y học, có những sự cố do nguyên nhân khách quan, do sự bất lực của y học, ngay kể cả ở các nước có trình độ phát triển cao về y khoa cũng không tránh được và cũng có sự cố do những sai sót của cán bộ y tế gây ra. Đối với các trường hợp vi phạm chuyên môn, vi phạm đạo đức nghề nghiệp, quan điểm của Bộ Y tế là xử lý nghiêm minh, đúng người, đúng tội, không dung túng, bao che, tuân thủ các quy định pháp luật và thẩm quyền quản lý nhà nước. Luật Khám bệnh, chữa bệnh đã quy định rõ trách nhiệm của Bộ Y tế, trách nhiệm của chính quyền các cấp, trách nhiệm của Sở Y tế các tỉnh, thành phố, của các Bộ, ngành trong việc thực hiện khám bệnh, chữa bệnh. Luật cũng chỉ rõ nhiệm vụ của Bộ Y tế là quản lý Nhà nước trong lĩnh vực y tế, bao gồm việc xây dựng các văn bản quy phạm pháp luật, các chính sách y tế, kiểm tra, giám sát các hoạt động y tế; nhiệm vụ của chính quyền các cấp là tổ chức thực hiện và quản lý hoạt động y tế trên địa bàn, nhiệm vụ của Sở Y tế các tỉnh, thành phố là tham mưu cho Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố triển khai hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân, cũng như quản lý các hoạt động y tế trên địa bàn, lãnh thổ... Các vụ việc y tế xảy ra ở cơ sở nào, trách nhiệm trước hết thuộc về bản thân cán bộ y tế gây ra sự cố, tiếp đến là người đứng đầu cơ sở y tế đó, cơ quan quản lý y tế ở địa phương (Sở Y tế), chính quyền địa phương; Bộ Y tế chịu trách nhiệm nếu như thiếu các văn bản quy phạm pháp luật điều chỉnh hoạt động y tế, nếu thiếu các văn bản hướng dẫn kiểm tra, giám sát. Ngay khi xảy ra vụ việc y tế trong thời gian qua, Bộ Y tế đã phối hợp chặt chẽ với cơ quan chức năng và chính quyền địa phương khẩn trương giải quyết, chẳng hạn như Vụ tai biến sau khi tiêm vắc xin viêm gan B liều sơ sinh ở Quảng trị: Ngoài các biện pháp chấn chỉnh về chuyên môn, Bộ Y tế chỉ đạo các đơn vị thuộc Bộ phối hợp với Sở Y tế, cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Quảng Trị và đề nghị Bộ Công an vào cuộc, điều tra xác định nguyên nhân tử vong. Ngày 10-10-2013, Công an tỉnh Quảng Trị đã tống đạt quyết định khởi tố vụ án “Vô ý làm chết người do vi phạm quy tắc nghề nghiệp hoặc quy tắc hành chính” xảy ra tại Bệnh viện Đa khoa huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị, làm 3 trẻ sơ sinh bị tử vong, được quy định tại Điều 99, Bộ Luật hình sự. Hiện nay Bộ Y tế đang chờ kết luận của Công an tỉnh Quảng Trị. Vụ việc tại Thẩm mỹ viện Cát Tường: Ngay khi biết thông tin, Bộ Y tế đã chỉ đạo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Thanh tra Bộ và Bệnh viện Bạch Mai phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, Công an Hà Nội và chính quyền địa phương điều tra, xác minh giải quyết. Ngày 31-10 Công an Hà Nội đã ra quyết định khởi tố hai bị can trong vụ thẩm mỹ viện Cát Tường. Trong đó Ông Nguyễn Mạnh Tường, Giám đốc Thẩm Mỹ viện Cát Tường, bị khởi tố với hai tội danh “Vi phạm quy định về khám bệnh, chữa bệnh, sản xuất, pha chế thuốc, cấp phát thuốc, bán thuốc hoặc dịch vụ y tế khác' và tội 'Xâm phạm thi thể, mồ mả, hài cốt”. Tập thể UBND quận Hai Bà Trưng đã kiểm điểm và nghiêm túc rút kinh nghiệm một cách sâu sắc vì chưa sâu sát trong công tác chỉ đạo Phòng Y tế, các cơ quan chức năng và UBND phường Đồng Tâm trong quản lý các cơ sở hành nghề y được tư nhân, đặc biệt đối với cơ sở Thẩm mỹ viện Cát Tường - đã hoạt động không có giấy phép hành nghề kể từ khi được cấp đăng ký kinh doanh tháng 5/2013 theo quy định của pháp luật. Đối với trường hợp sản phụ tử vong, Bộ Y tế đã chỉ đạo Sở Y tế rà soát lại quy trình chuyên môn nghiệp vụ sản khoa, đồng thời nghiêm túc xem xét, kiểm thảo từng trường hợp tử vong để xác định rõ nguyên nhân và khắc phục.
* Bộ trưởng nghĩ thế nào về việc tiêm ngừa gây tử vong trong mấy năm gần đây? Tôi nghĩ y học ngày càng phát triển, vì sao tiêm ngừa trước kia ít nghe chuyện tử vong nhưng thời gian gần đây nghe nói hơi nhiều, trái ngược với sự tiến bộ của y học?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Thuốc và vắcxin khi sử dụng đều có phản ứng bất lợi không mong muốn. Vắcxin có chứa kháng nguyên, khi tiêm có thể xảy ra các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng từ nhẹ đến nặng và có thể gây tử vong đối với cá nhân có cơ địa mẫn cảm. Các phản ứng sau tiêm nhẹ có thể là 1 phần của đáp ứng miễn dịch bình thường, các trường hợp phản ứng nặng rất hiếm gặp. Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới, tỷ lệ phản ứng nặng sau tiêm chủng/1 triệu liều vắcxin sử dụng đối với từng loại như sau: vắcxin Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván là 20 trường hợp/1 triệu liều sử dụng, Bại liệt là 1-3 trường hợp/1triệu liều, Viêm gan B từ 1-2 trường hợp/1 triệu liều, Sởi là 1-50 trường hợp/1 triệu liều, Uốn ván từ 1- 6 trường hợp/1 triệu liều. Tại Việt Nam, chương trình Tiêm chủng mở rộng đã được triển khai hơn 25 năm qua. Khởi đầu chỉ có 6 bệnh được phòng ngừa bằng vắc xin trong tiêm chủng mở rộng, đến nay đã có 11 loại bệnh được có vắcxin dự phòng. Số liều vắc xin sử dụng hàng năm cũng tăng lên. Những năm gần đây mỗi năm có khoảng 35 – 40 triệu liều vắc xin được sử dụng trong tiêm chủng mở rộng. Tiêm chủng mở rộng đã bao phủ 100% các xã, phường và luôn duy trì được tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em < 1 tuổi đạt hơn 90%. Trong suốt thời gian triển khai tiêm chủng mở rộng, trước đây Việt Nam cũng đã từng ghi nhận các trường hợp phản ứng sau tiêm tai biến sau tiêm chủng vắcxin. Tuy nhiên việc thống kê, báo cáo kết quả điều tra tại các tuyến còn nhiều hạn chế, các thông tin đến với người dân không đầy đủ. Hiện nay, cùng với số lượng vắcxin sử dụng tăng lên, công tác an toàn tiêm chủng cũng ngày càng được tăng cường, người dân được cung cấp đầy đủ các thông tin về việc theo dơi, phát hiện các biểu hiện bất thường sau tiêm chủng, đưa trẻ đến cơ sở y tế sớm để được chăm sóc và điều trị kịp thời. Người dân quan tâm và hợp tác tốt hơn với ngành y tế trong công tác tiêm chủng. Hệ thống giám sát, báo cáo phản ứng sau tiêm chủng được triển khai tốt hơn, các thông tin đến với người dân cũng tăng lên. Tuy nhiên, tỷ lệ phản ứng sau tiêm tại Việt Nam đều nằm trong giới hạn thống kê của Tổ chức Y tế thế giới.
* Tôi muốn hỏi bộ trưởng tại sao vắcxin Quinvaxem 5 trong 1 gây tử vong cho trẻ nhưng vẫn tiếp tục cho tiêm, trong khi các nước khác trên thế giới đã ngừng tiêm vắc xin này từ lâu?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Vắcxin Quinvaxem là loại vắcxin phòng bệnh Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Viêm gan B và bệnh do Hemophilus influenza. Quinvaxem đã được Tổ chức Y tế thế giới tiền thẩm định về chất lượng từ năm 2006 và được cung cấp qua các tổ chức liên hợp quốc. Vắcxin này đã và đang được sử dụng ở hơn 90 nước trên thế giới với tổng số hơn 400 triệu liều. Nhiều nước như Sri Lanka, Butan, Pakistan, Brazil, Philippines, Ấn Độ đã từng ghi nhận các trường hợp phản ứng sau tiêm nhưng vẫn tiếp tục sử dụng vắc xin này trong tiêm chủng mở rộng. Năm 2010 Bộ Y tế đã đưa Quinvaxem vào sử dụng tại Việt Nam. Sau khi thực hiện đầy đủ quy trình đánh giá về hiệu lực và an toàn của vắcxin tại Việt Nam. Tổng số liều đã nhận từ viện trợ là khoảng 16,2 triệu, trong đó đã cấp phát 15,2 triệu liều, chiếm 4,1% so với số liều mà các nước trên thế giới đã sử dụng. Tháng 5-2013, sau khi đánh giá các trường hợp phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem được ghi nhận tại Việt Nam từ năm 2010, mặc dù chưa có bằng chứng chứng minh các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng liên quan đến vắc xin, nhưng với sự thận trọng, Bộ Y tế đã báo cáo và được Thủ tướng Chính phủ quyết định cho phép tạm dừng sử dụng vắc xin Quinvaxem để tiến hành đánh giá tổng thể chất lượng vắc xin này. Tháng 6 năm 2013, Tổ chức Y tế thế giới và UNICEF có thư thông báo kết quả kiểm tra cho thấy vắc xin Quinvaxem an toàn, đạt chất lượng và đề nghị tiếp tục sử dụng trong tiêm chủng thường xuyên ở các nước. Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, sau một thời gian triển khai các hoạt động tăng cường an toàn tiêm chủng, vắcxin Quinvaxem đã được sử dụng lại trong tiêm chủng mở rộng. Đến thời điểm ngày 16/12/2013 đã có 63/63 tỉnh, thành phố đã triển khai tiêm lại vắc xin Quinvaxem trong TCMR với tổng cộng 640.025 trẻ được tiêm chủng. Qua giám sát của ngành y tế các tỉnh cũng như các viện Vệ sinh dịch tễ cho thấy trong quá trình tiêm chủng có một số trường hợp có phản ứng sau tiêm song các phản ứng sau tiêm được ghi nhận chủ yếu là quấy khóc, sưng tại chỗ tiêm, sốt, rất ít một vài trường hợp có biểu hiện tím tái, co giật nhưng không nặng, đều đã được theo dõi, chăm sóc và xử trí kịp thời tại cơ sở y tế, hiện các trẻ đều ổn định và ra viện.
* Thưa bộ trưởng, có bao giờ bộ trưởng nghĩ nên phân bố lại hệ thống bệnh viên trên toàn quốc thay vì bao năm nay tất cả hệ thống các BV đều tập trung hầu hết ở các tỉnh thành lớn trên khắp đất nước. Điều này tôi thấy có nhiều vấn đề còn bất cập, dẫn đến vấn đề chăm sóc bệnh nhân ở tuyến tỉnh gặp rất nhiều trở ngại?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Trên cơ sở tham mưu của Bộ Y tế, ngày 22-8-2008 Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020; theo Quyết định này, hệ thống Bệnh viện được phân bổ trên toàn quốc, không chỉ tập trung ở các thành phố lớn. Hiện nay Bộ Y tế đang tiến hành quy hoạch lại mạng lưới khám chữa bệnh trên toàn quốc; phân tuyến chuyên môn kỹ thuật nhằm thúc đẩy sự phát triển các bệnh viện theo khu vực dân cư; Xây dựng một số cơ sở 2 của các bệnh viện tuyến trung ương ở vùng ngoại ô thành phố; Triển khai đề án Bệnh viện vệ tinh nhằm chuyển giao kỹ thuật và chất lượng cung cấp dịch vụ từ các bệnh viện tuyến trung ương về các bệnh viện tỉnh, giảm quá tải cho các BV tuyến trên và nâng cao năng lực các BV tuyến dưới. Đồng thời thí điểm mô hình bác sĩ gia đình nhằm giảm nhập viện những bệnh nhân mắc bênh thông thường. Bộ Y tế tiếp tục nghiên cứu và tiếp tục đề xuất với Chính phủ việc sửa đổi, bổ sung và hoàn thiện quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh cho phù hợp với tình hình phát triển của đất nước và hội nhập quốc tế. Thực hiện nhiệm vụ do Bộ Chính trị giao, Bộ Y tế đang xây dựng Đề án chủ trương quy hoạch và đầu tư xây dựng hệ thống bệnh viện tuyến trung ương và khu vực.
* Tại sao bảo hiểm y tế phải phân theo tuyến? Có thể sử dụng thẻ bảo hiểm y tế mở mọi nơi như thể ATM để thuận lợi cho người có thẻ bao hiểm y tế được không?
- Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến: Về việc phân tuyến khám chữa bệnh Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia BHYT có quyền lựa chọn một cơ sở y tế để đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và khi đi khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế. Trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn, người bệnh vẫn được chuyển lên tuyến trên theo quy định về chuyên môn của Bộ Y tế và theo quy định về đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh tại Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009. Việc phân tuyến chuyên môn, kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh đã được Bộ Y tế quy định theo 4 cấp, dựa trên địa giới hành chính, phạm vi quản lý, khả năng chuyên môn và thực trạng về cơ sở vật chất. Việc quy định phải đến khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (trừ trường hợp cấp cứu) là cần thiết và phù hợp vì: Phù hợp với hệ thống tổ chức mạng lưới khám chữa bệnh và tuyến điều trị hiện nay của Việt Nam. Sử dụng hợp lý, hiệu quả nguồn lực của cơ sở y tế tuyến dưới, thuận lợi cho người bệnh. Giúp cho việc quản lý các đối tượng người bệnh tại mỗi cơ sở. Bảo đảm thuận lợi cho người dân được đến KCB tại cơ sở gần nhất, thuận lợi với nơi cư trú hay làm việc,giảm chi phí đi lại không cần thiết. Phù hợp với quy định quản lý và phân bổ quỹ KCB BHYT hiện hành. Duy trì tuyến điều trị, giảm chi phí không cần thiết và giảm tải cho các cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên (theo nghiên cứu, gần 80% các trường hợp bệnh tật có thể giải quyết ở các cơ sở KCB ban đầu, không cần thiết phải đến các cơ sở y tế tuyến tỉnh hay tuyến TW). Vì vậy, việc phân tuyến vừa bảo đảm hiệu quả sử dụng các cơ sở tuyến dưới (như Trạm y tế xã, BS gia đình, Phòng khám đa khoa, Bệnh viện huyện) vừa tránh quá tải cho các Bệnh viện tuyến trên. Để đảm bảo quyền lợi của người bệnh trong trường hợp cấp cứu, tai nạn ngoài địa phương, Điều 28 Luật BHYT đã quy định: Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ quy định trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi về BHYT. (Xin lưu ý là trong trường hợp cấp cứu, người bệnh không cần đi theo tuyến mà có thể đến bất cứ cơ sở KCB nào gần nhất, có thể giải quyết được tình trạng bệnh. Về thẻ BHYT: Hiện tại cơ quan BHXH Việt Nam đang cấp thẻ dưới dạng thẻ giấy, một số địa phương đang thí điểm cấp thẻ có mã vạch để tiện lợi trong quản lý. Trong thời gian tới, cùng với sự đầu tư cơ sở hạ tầng kỹ thuật về công nghệ thông tin của hệ thống bệnh viện cũng như hệ thống quản lý BHYT, sẽ tiến tới cấp thẻ điện tử, Smartcard, phù hợp với hệ thống mã an sinh xã hội để thuận lợi trong quản lý và sử dụng.
* Thưa Bộ trưởng, hiện nay vẫn có thực trạng khi khám chữa bệnh có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế thì chất lượng dịch vụ không cao và thường phải chờ đợi lâu. Xin Bộ trưởng cho biết đâu là giải pháp cho vấn đề này? Xin cảm ơn Bộ trưởng
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Theo quy định việc khám, chẩn đoán và điều trị phải căn cứ trên tình trạng bệnh tật và tuân thủ quy trình, phác đồ điều trị do Bộ Y tế ban hành, không có sự phân biệt giữa hai nhóm đối tượng này. Thẻ bảo hiểm y tế không ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ, mà chỉ là phương tiện để thanh toán chi phí khám chữa bệnh Do cơ chế và thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế khác với khám dịch vụ nên người bệnh khi đến khám chữa bệnh cũng phải tuân thủ theo một số quy định riêng (kê khai giấy tờ, sổ sách và thanh toán). Trong thời gian qua, với mục đích từng bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tạo thuận lợi cho người bệnh nói chung và người bệnh bảo hiểm y tế nói riêng khi đi khám chữa bệnh, Bộ Y tế đã chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh triển khai Quyết định 1313 hướng dẫn quy trình khám bệnh thực hiện các giải pháp nhằm cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh, giảm thời gian chờ đợi khám bệnh, cụ thể như sau: Thủ trưởng các đơn vị tổ chức rà soát thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bố trí hệ thống đăng ký và nơi khám bệnh một cách khoa học, hợp lý, phù hợp với điều kiện thực tế của đơn vị. Cải tiến quy trình, thủ tục hành chính, bổ sung bảng chỉ dẫn các khoa phòng, bảng hướng dẫn thủ tục khám, chữa bệnh, cung cấp thông tin về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; Tăng cường tin học hóa trong quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; giải quyết một cách khoa học và công bằng trong việc tổ chức khám chữa bệnh, không phân biệt người bệnh tự trả viện phí và người bệnh bảo hiểm y tế. Thực hiện công khai, minh bạch các khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả hay được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán. Đặc biệt, sau khi Thông tư số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/02/2012 ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám chữa bệnh trong các cơ sở khám chữa bệnh được có hiệu lực, Bộ Y tế đã ban hành Chỉ thị số 05 ngày 10/9/2012, chỉ thị này đã giao trách nhiệm cụ thể cho Giám đốc Sở Y tế, giám đốc các bệnh viện trong việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh gắn với điều chỉnh giá viện phí. Bộ Y tế cũng có văn bản yêu cầu Bảo hiểm xã hội Việt Nam không ban hành thêm các quy định, thủ tục liên quan đến bảo hiểm y tế để không làm tăng thủ tục hành chính cũng như khối lượng công việc của các bên. Bộ Y tế đang triển khai Đề án Giảm quá tải bệnh viện với nhiều giải pháp đồng bộ, đặc biệt là giải pháp xây dựng mạng lưới bệnh viện vệ tinh và phát triển hệ thống các phòng khám bác sỹ gia đình,nâng cao năng lực y tế tuyến dưới, đưa dịch vụ y tế tới gần người dân nhất với thời gian hợp lý, cải cách thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh, giảm quá tải cho tuyến trên.
* Tôi bị đau mắt (viêm kết mạc). Đi khám bảo hiểm 3 lần không bớt vì cho thuốc không đúng hoặc quá nhẹ. Khi đi khám dịch vụ tại viện mắt thì tốn rất nhiều tiền nhưng lại khỏi bệnh. Xin hỏi Bộ trưởng vậy mua bảo hiểm nên không và nếu cứ khám và tin vào bảo hiểm thì bệnh không khỏi và tiền đóng đó dùng vào việc gì? Tôi thật sự mất lòng tin vào bảo hiểm y tế.
- Bộ trưởng Bộ Y tế: Trước hết xin khẳng định là không có sự phân biệt trong khám, chữa bệnh giữa người bệnh có thẻ BHYT hay người bệnh "dịch vụ". Việc xác định chẩn đoán bệnh và cho thuốc điều trị của thầy thuốc phụ thuộc vào từng giai đoạn và diễn biến của bệnh. Vì ông không cho biết là 3 lần đi khám bệnh BHYT là khám ở đâu và bác sĩ kê đơn những thuốc gì nên chưa có đủ cơ sở để kết luận là bệnh không khỏi là do cho thuốc không đúng hay quá nhẹ’. Thực tế đã chứng minh, BHYT là một trong những trụ cột của chính sách an sinh xã hội và là cơ chế tài chính y tế bền vững cho chăm sóc sức khỏe nhân dân. Sau 3 năm thực hiện, Luật BHYT đã đi vào cuộc sống và đã đạt được nhiều kết quả quan trọng, đến nay tỷ lệ tham gia BHYT đã đạt 69%, hàng năm có khoảng 120-130 triệu lượt KCB BHYT, chi phí KCB BHYT ở đa số các đơn vị đã chiếm khoảng 60-70% tổng chi phí cho khám chữa bệnh. Đối với mỗi cá nhân tham gia BHYT, bình quân đóng 1 năm khoảng 500.000 nhưng rất nhiều bệnh nhân được thanh toán hàng trăm triệu/ năm (ví dụ mỗi năm quỹ BHYT chi trả bình quân 80-100 triệu/ năm cho 1 bệnh nhân chạy thận nhân tạo). Vì vậy, tham gia BHYT trước hết là để tự bảo vệ cho bản thân, phòng khi đau ốm thì có nguồn tài chính để chi trả chi phí khám, chữa bệnh. Số tiền đóng BHYT hôm nay không sử dụng thì để dự phòng cho ngày mai vì trong cả cuộc đời không ai tránh được đau ốm bất thường; nếu bản thân may mắn không ốm đau thì cũng là để tương trợ cho những người không may bị bệnh trọng. Vì vậy, mọi người cần phải tham gia BHYT theo quy định của Luật BHYT. Về sử dụng tiền đóng BHYT: Theo quy định của Luật BHYT, 90% số tiền thu của người tham gia BHYT được sử dụng để chi trả chi phí khám, chữa bệnh của người tham gia BHYT; 10% còn lại để dự phòng chi cho khám, chữa bệnh và chi cho công tác tuyên truyền vận động và quản lý của cơ quan BHXH Việt Nam để thực hiện chính sách BHYT.
* Tuyến y tế ở xã, phường, thị trấn và bệnh viện đa khoa huyện cần phải làm gì để nơi đây phát huy đúng chức năng. Hiện nay nhân lực, trang thiết bị yếu kém, thậm chí có lúc có nơi thiếu thuốc để điều trị? Quan trọng hơn nữa là y đức chưa được tốt.
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Hệ thống tổ chức y tế nước ta được chia thành 4 tuyến, gồm tuyến Trung ương, tỉnh, huyện và xã. Để y tế cơ sở (gồm y tế tuyến xã/phường/thị trấn và y tế tuyến huyện) phát huy được vai trò của mình trong chăm sóc sức khỏe nhân dân, trong thời gian qua, Bộ Y tế đã phối hợp với các Bộ, ngành chức năng triển khai đồng bộ nhiều giải pháp như: Cải tạo, nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế cho y tế cơ sở, thông qua các nguồn vốn đầu tư từ Trái phiếu Chính phủ (theo Quyết định số 47/2008/QĐ-TTG của Thủ tướng Chính phủ: Về việc phê duyệt Đề án đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp bệnh viện đa khoa huyện và bệnh viện đa khoa khu vực liên huyện sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ và các nguồn vốn hợp pháp khác giai đoạn 2008-2010). Về nguồn vốn đầu tư cơ sở vật chất cho các trạm y tế xã phường, hiện nay Bộ Y tế đang đề nghị với Chính phủ xem xét đầu tư trong thời gian tới, gắn với Chương trình xây dựng nông thôn mới. Nâng cao năng lực chuyên môn của cán bộ y tế cơ sở thông qua các đề án 1816 về luân phiên cán bộ y tế tuyến trên về hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến dưới. Sửa đổi, bổ sung việc phân tuyến kỹ thuật theo hướng trên cơ sở xem xét năng lực của cơ sở y tế để giao nhiệm vụ thực hiện kỹ thuật cũng như việc sử dụng thuốc ở y tế cơ sở. Tiếp tục giáo dục tinh thần trách nhiệm, đạo đức nghề nghiệp cho cán bộ y tế, gắn với việc học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh. Thời gian tới, Bộ Y tế tiếp tục phối hợp với các ngành chức năng tham mưu cho Chính phủ, Quốc hội ban hành các chính sách nhằm nâng cao năng lực của y tế cơ sở, đặc biệt là những chính sách đãi ngộ đối với những cán bộ y tế làm nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân.
* Bộ trưởng nghĩ gì về vấn đề cần phải quan tâm hơn nữa trong việc giáo dục nhân cách nghề nghiệp cho đội ngũ sinh viên ngành y.
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Cũng như mọi ngành nghề khác trong xã hội, việc bồi dưỡng, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ và rèn luyện, tu dưỡng phẩm chất đạo đức nghề nghiệp (gọi tắt là y đức) là việc làm thường xuyên trong ngành y tế. Trong năm 2014, Bộ Y tế tiếp tục triển khai các nội dung nhằm đẩy mạnh việc giáo dục y đức như: Tổ chức tuyên truyền, vận động công chức, viên chức, người lao động trong ngành; Tổ chức tập huấn về Quy tắc ứng xử, kỹ năng giao tiếp, văn hóa công sở… Phát động các phong trào thi đua, nêu gương người tốt, việc tốt. Phối hợp với công đoàn y tế Việt Nam tổ chức ký cam kết thi đua trong toàn ngành; Hướng dẫn các địa phương, đơn vị xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện tốt Quy tắc ứng xử, Quy chế dân chủ, học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh; Tổ chức kiểm tra, giám sát việc triển khai thực hiện ở các đơn vị; Đặc biệt, Bộ Y tế sẽ quan tâm đến các giải pháp quan trọng như: Ban hành Thông tư quy định về Quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp; Hướng dẫn các đơn vị xây dựng và ban hành các tiêu chí về thi đua khen thưởng, xử lý các hành vi vi phạm quy tắc ứng xử; Triển khai các biện pháp đồng bộ về giảm tải trong các cơ sở khám, chữa bệnh; cải cách hành chính, áp dụng công nghệ thông tin, sửa đổi lề lối, tác phong làm việc… Xây dựng tiêu chí, vai trò gương mẫu của đảng viên, lãnh đạo, người đứng đầu cơ quan, đơn vị…
* Việc khống chế chuyển viện, làm chậm trễ điều trị, làm nhiều người phải chết không đáng. Xin bộ trưởng cần có giải pháp tốt hơn.
- Bộ trưởng Bộ Y tế: Không có văn bản nào quy định việc “khống chế chuyển viện”. Căn cứ và tình trạng bệnh và khả năng đáp ứng chuyên môn của cơ sở y tế, thẩy thuốc quyết định việc có chuyển bệnh nhân lên tuyến trên hay không. Theo quy định hiện hành, nếu tình trạng bệnh tật của người bệnh vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở y tế thì bắt buộc các thầy thuốc phải chuyển người bệnh lên tuyến trên để điều trị. Bộ Y tế đang xây dựng thông tư hướng dẫn chuyển tuyến để hướng dẫn người bệnh, nhân viên y tế điều trị nắm rõ thủ tục chuyển viện theo đúng tuyến điều trị, tránh gây phiền hà tốn kém không cần thiết cho người bệnh, hướng dẫn này không phải là "khống chế chuyển viện”. Thực tế có rất nhiều bệnh đơn giản, nên điều trị ở tuyến chăm sóc ban đầu có lợi cho người bệnh hơn, và không gây quá tải cho các bệnh viện tuyến trên.
* Tại sao ngành y cải cách quá chậm so với bệnh viện của các nước phát triển?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Hiện nay thu nhập trên đầu người dân của Việt Nam mới đạt 1.960 đô la/ đầu người/ năm. So với các quốc gia có cùng mức thu nhập GDP, công tác khám, chữa bệnh của Việt Nam không hề thua kém và có nhiều tiến bộ vượt bậc. Mạng lưới khám, chữa bệnh từ trung ương đến địa phương đang dần được củng cố và hoàn thiện, duy trì mạng lưới chăm sóc sức khoẻ ban đầu đến tận tuyến xã. Các bệnh viện đang được Đảng và nhà nước quan tâm đầu tư về cơ sở vật chất trang thiết bị. Đội ngũ cán bộ đang được quan tâm, phát triển triển khai được nhiều kỹ thuật cao ngang tầm các nước phát triển trong khu vực như ghép gan, ghép thận, can thiệp tim mạch, phẫu thuật tim hở, phẫu thuật nội soi, thụ tinh trong ống nghiệm, chẩn đoán hình ảnh đã được triển khai thường quy tại các bệnh viện tuyến trung ương và nhiều BV tuyến tỉnh (chỉ trong năm 2012 Các BV thực hiện 3 ca ghép tim, 9 ca ghép gan, 136 ca ghép thận, 9.400 ca phẫu thuật tim hở, 28.100 ca can thiệp mạch kín 30.553 ca phẫu thuật thay khớp gối, 2.300 trẻ ra đời trong ống nghiệm. Tuy nhiên, việc đổi mới ngành y tế còn chậm và có một số mặt hạn chế, nguyên nhân: Các trang thiết bị công nghệ chẩn đoán và dược phẩm hoá chất, sinh phẩm chủ yếu vẫn phải nhập khẩu. Chi công cho y tế thấp, chưa đến 100 đô la/ đầu người/năm trong khi các quốc gia khác chi nhiều hơn 4-5 chữ số. Bao phủ BHYT đạt 68%, Chính phủ hỗ trợ thẻ bảo hiểm cho các đối tượng chính sách, người nghèo (8%), trẻ em dưới 6 tuổi, tuy nhiên mức đóng thấp, dẫn đến nguồn thu từ BHYT còn thấp.
* Thủ tướng Chính phủ đã ban hành quyết định tăng tiền phụ cấp phẫu thuật và tiền trực cho nhân viên y tế từ tháng 3-2012. Xin hỏi Bộ trưởng tại sao đến nay vẫn chưa phát cho nhân viên y tế tại TP.HCM.
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Thủ tướng đã ban hành Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2013quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù, trong đó phụ cấp trực và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật cho cán bộ y tế. Trong đó đã quyết định mức phụ cấp trực, phẫu thuật, thủ thuật có tăng hơn so với mức cũ quy định tại Quyết định 155/2003/QĐ-TTg ngày 30/7/2003 của Thủ tướng Chính phủ. Về nguồn kinh phí để chi trả: Trong Quyết định 73 có quy định: chi phí chi trả phụ cấp trực được tính vào giá ngày giường bệnh; chi phí chi trả phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật được tính vào giá các phẫu thuật, thủ thuật. Khung giá do dịch vụ do Liên Bộ Y tế - Tài chính ban hành hiện nay chưa có tiền trực và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật; việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế là hết sức nhạy cảm, phải xin ý kiến của Thủ tướng Chính phủ. Ngày 8-10-2013,Văn phòng Chính phủ có công văn số 8399/VPCP-KGVX đồng ý việc thực hiện lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ khám, chữa bệnh; trong đó cho phép Liên Bộ được kết cấu chi phí chi trả phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật vào giá dịch vụ y tế.Trên cơ sở này, Bộ Y tế đã phối hợp với các Bộ/ngành để tính toán việc kết cấu chi phí chi trả phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật vào giá dịch vụ y tế. Nhưng do phải thực hiện mục tiêu kiềm chế lạm phát, ổn định kinh tế vĩ mô, mặt khác, liên Bộ đang chờ Thủ tướng Chính phủ ký Nghị định hướng dẫn Luật giá, giao thẩm quyền quyết định giá dịch vụ cho UBND cấp tỉnh nên chưa ký được Thông tư. Vừa qua, Chính phủ đã ban hành NĐ 177/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 hướng dẫn Luật giá, đã giao thẩm quyền quyết định giá dịch vụ y tế tại địa phương do UBND cấp tỉnh quyết định. Liên bộ Y tế - Tài chính – Nội vụ - LĐTBXH đang khẩn trương hoàn chỉnh các thủ tục để ban hành Thông tư. Trong khi chờ Thông tư ban hành, Bộ Tài chính cũng đã có văn bản đề nghị các tỉnh thực hiện việc chi trả phần chênh lệch giữa mức quy định tại QĐ 73 và mức quy định tại QĐ 155 từ ngân sách địa phương. Bộ Tài chính sẽ bổ sung ngân sách cho các tỉnh nhận trợ cấp từ ngân sách Trung ương, các tỉnh có điều tiết ngân sách về ngân sách trung ương như TP.CHM thì phải sử dụng ngân sách địa phương để chi trả. Theo phân cấp quản lý ngân sách hiện hành, ngân sách chi trả tiền lương và chế độ cho cán bộ của các cơ sở y tế thuộc TP.HCM do ngân sách thành phố bảo đảm. Vì vậy, Bộ Y tế sẽ trao đổi với Bộ Tài chính và tiếp tục có văn bản để Ủy ban nhân dân TP.HCM xem xét, cấp kinh phí để các cơ sở y tế thuộc thành phố chi trả chế độ cho cán bộ y tế của thành phố.
* Thưa Bộ trưởng, nếu cho Bộ trưởng chọn 3 khâu đột phá để ngành y tế hạn chế tiêu cực, nhũng nhiễu nhằm tiến tới "Lương y như từ mẫu" thì Bộ trưởng sẽ chọn 3 khâu đột phá nào? Bộ trưởng có thể lượng hóa được thời gian nào 3 khâu đột phá đó đi vào thực tế?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Tiêu cực, nhũng nhiễu diễn biến qua nhiều năm và khi có sự tác động mạnh của nền kinh tế thị trường thì tiêu cực càng bộc lộ rõ hơn, chính vì thế, từ năm 1996 Bộ y tế đã ban hành 12 điều y đức và năm 2008 ban hành quy tắc ứng xử để tuyên truyền và phổ biến cho tất cả các cán bộ y tế và sinh viên trường y, dược. Bộ Y tế cũng đã tổ chức nhiều lớp học cho cán bộ, công chức, viên chức hành nghề y, dược, tuy nhiên chỉ tuyên truyền, giáo dục không thôi thì tác dụng chưa được nhiều, do đó ngành y tế đã tiến hành nhiều giải pháp đồng bộ để nâng cao sự hài lòng của người dân và tôn vinh hình ảnh "Lương y như từ mẫu" như nâng cao chất lượng khám chữa bệnh các tuyến, giảm quá tải bệnh viện, giảm thời gian chờ để tăng thời gian khám cho bệnh nhân; đẩy mạnh giáo dục học tập tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát hành vi, thái độ của người thầy thuốc; kịp thời nêu gương người tốt, việc tốt, thầy thuốc, điều dưỡng giỏi, gương điểm hình tiên tiến... nhưng giải quyết vấn đề mang tính bền vững này đòi hỏi thời gian, không thể một sớm một chiều là được. Nếu cho tôi chọn 3 khâu đột phá, tôi sẽ chọn giải pháp mang tính quyết liệt và các đơn vị, địa phương phải cương quyết thực hiện: Tăng cường công tác truyền thông, giáo dục học tập tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh. Đồng thời tất cả các Bệnh viện, các cơ sở y tế phải có thông báo công khai, rộng khắp khẩu hiệu: Nếu ai phát hiện cán bộ, nhân viên y tế có hành vi tiêu cực hoặc gây nhũng nhiễu đối với người bệnh thì thưởng xứng đáng cho người phát hiện, đồng thời kỷ luật, xử phạt hành chính hoặc thu hồi giấy phép hành nghề của người cán bộ, nhân viên y tế vi phạm. Nếu bệnh nhân, người nhà bệnh nhân hoặc người môi giới có hành động làm cho cán bộ y tế tiêu cực hay phản ánh sai sự thật, bệnh viện được quyền phạt theo Nghị định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế. Tăng cường vai trò của người đứng đầu đơn vị: Giám đốc bệnh viện - nơi có người vi phạm quy định về y đức sẽ bị phạt hạ bậc lương, không được xét tặng các danh hiệu thi đua khen thưởng trong năm; Trưởng khoa - nơi có người vi phạm sẽ bị hạ chức hoặc chuyển công tác; các cán bộ cùng kíp làm việc với cán bộ có hành vi tiêu cực sẽ bị kỷ luật tùy theo mức độ vi phạm nặng nhẹ, gắn với việc chậm xét tăng lương. Xây dựng chính sách tiền công và mức thưởng xứng đáng cho người thầy thuốc tận tình với người bệnh. Kết hợp với những giải pháp mang tính đồng bộ, lâu dài, với 3 khâu đột phá được Chính phủ, các Bộ, ngành chấp thuận. Tôi hy vọng trong phạm vi 3 năm sẽ giải quyết cơ bản được vấn đề bức xúc về tiêu cực và gây nhũng nhiễu cho người bệnh ở các bệnh viện, với điều kiện các đơn vị, địa phương phải quyết liệt đối với những hành vi tiêu cực của người thầy thuốc.
* Khi nào tất cả các bệnh viện, trạm y tế dùng phần mềm quản lý? Đăng ký đặt khám bệnh qua email và điện thoại? Tại sao không công khai tên các bác sĩ bệnh viện để tránh trường hợp bác sĩ "dỏm" lại đi mở phòng khám tư?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý y tế là chủ trương lớn của ngành Y tế và đang được triển khai. Hiện nay nhiều bệnh viện đã công khai tên các bác sĩ và đã có dịch vụ đặt khám qua điện thoại. Thời gian tới Bộ Y tế sẽ tiếp tục chỉ đạo các đơn vị triển khai rộng hơn. Về ứng dụng CNTT trong quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế đã ban hành chỉ thị số 02/CT-BYT ngày 25/02/2009 về việc đẩy mạnh ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin trong ngành y tế chỉ đạo các cơ sở y tế phải có cán bộ chuyên trách về công nghệ thông tin, trích ít nhất 1% chi thường xuyên cho công tác ứng dụng CNTT, chỉ đạo các bệnh viện phải có phần mềm quản lý bệnh viện. Đến nay hơn 50% các bệnh viện đã có phần mềm quản lý bệnh viện, tuy nhiên việc phát triển một số dịch vụ như đặt khám qua mạng, qua điện thoại còn chậm do người bệnh đông, trình độ, nhận thức của người dân ở nhiều nơi còn hạn chế. Về việc công khai tên bác sỹ cho người dân được biết, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề cho người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động cho cơ sở khám chữa bệnh, đã giao cho Cục Quản lý khám, chữa bệnh xây dựng hệ thống quản lý dữ liệu liên quan đến việc: cấp, cấp lại, thu hồi chứng chỉ hành nghề, đình chỉ hoạt động chuyên môn và việc hành nghề của người đã được cấp chứng chỉ hành nghề trên phạm vi toàn quốc; cấp, cấp lại, điều chỉnh hoặc thu hồi giấy phép hoạt động trên phạm vi toàn quốc; đăng ký hành nghề. Đăng tải công khai các dữ liệu liên quan đến việc cấp, cấp lại, thu hồi chứng chỉ hành nghề, đình chỉ hoạt động chuyên môn trên Cổng thông tin điện tử của Bộ Y tế hoặc trang tin điện tử của Cục Quản lý khám, chữa bệnh. Hiện nay Cục Quản lý khám chữa bệnh đang xây dựng hệ thống đăng ký cấp chứng chỉ hành nghề qua mạng và xây dựng cơ sở dữ liệu hoàn chỉnh chuẩn bị công khai danh mục người hành nghề kèm theo phạm vi chuyên môn được phê duyệt trong 2014.
* Thưa Bộ trưởng, tại sao những trường đại học ngoài công lập đào tạo các ngành khoa học sức khỏe (bác sĩ, dược sĩ...) đều đã được Bộ Giáo dục và Bộ Y Tế phê chuẩn cấp phép đào tạo nhưng Sở Y tế, các bệnh viện công lập lại từ chối, phân biệt đối xử với các bác sĩ tốt nghiệp đại học ngoài công lập?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Trước hết xin khẳng định là Bộ Y tế không có chủ trương phân biệt giữa những người tốt nghiệp các trường công lập hay ngoài công lập, Bộ Y tế luôn luôn cho rằng mọi nguồn nhân lực có chất lượng đều đáng trân trọng, đều có thể góp phần vào sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Việc tiếp nhận bác sỹ vào làm việc ở cơ sở y tế, bệnh viện căn cứ vào nhu cầu, yêu cầu của cơ sở sử dụng bác sỹ, vào năng lực và trình độ chuyên môn của người xin tuyển dụng. Ngành Y là một ngành rất đặc thù, việc đào tạo không chỉ ở lý thuyết mà còn đặc biệt nhấn mạnh đòi hỏi cao về năng lực thực hành. Luật khám bệnh, chữa bệnh có hiệu lực từ 01/01/2011 đã quy định: người có văn bằng chuyên môn liên quan đến y tế được cấp hoặc công nhận tại Việt Nam, trước khi được cấp chứng chỉ hành nghề, phải qua thời gian thực hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (18 tháng đối với bác sĩ, 12 tháng đối với y sĩ, 9 tháng đối với hộ sinh viên, điều dưỡng viên và kỹ thuật viên y học). Như vậy, sinh viên tốt nghiệp từ bất cứ trường nào để được hành nghề khám bệnh chữa bệnh cũng đều phải trải qua giai đoạn thực hành trước khi hành nghề mới được cấp chứng chỉ hành nghề. Để có cơ sở thực hành tốt cho sinh viên ngành y, cần có các bệnh viện thực hành - cái mà nhiều trường đại học ngoài công lập rất khó có điều kiện, điều này làm ảnh hưởng đến chất lượng đào tạo và chất lượng các bác sỹ. Bộ Y tế sẽ phối hợp với Bộ Giáo dục và Đào tạo rà soát lại những trường đào tạo chuyên ngành khoa học sức khỏe để kiểm soát và nâng cao chất lượng đào tạo, đặc biệt là khâu thực hành. Để đảm bảo chất lượng hành nghề trong thời gian tới Bộ Y tế sẽ tổ chức thi chứng chỉ hành nghề khám bệnh chữa bệnh, đây là hoạt động các nước trên thế giới đều đã làm từ lâu. Điều này thể hiện yêu cầu chất lượng đào tạo gắn chặt với yêu cầu sử dụng cán bộ và cũng cho thấy yêu cầu rất cao trong hành nghề khám bệnh chữa bệnh. Bộ Y tế cũng đã chỉ đạo, tất cả các cơ sở đào tạo nhân lực y tế đều phải triển khai kiểm định chất lượng giáo dục để mặt bằng chất lượng được nâng lên theo các tiêu chuẩn đặc thù. Như vậy theo tinh thần đó, các cơ sở sử dụng nhân lực y tế đều căn cứ vào quy định của pháp luật để tuyển dụng nhân lực cho đơn vị mình theo yêu cầu chuyên môn mà không phân biệt tốt nghiệp từ trường nào đào tạo.
* Tại các bệnh viện công, tất cả cơ sở, vật chất, nhân lực, và đặc biệt là mặt bằng đều là của công. Việc các bệnh viện này mở thêm dịch vụ khám, điều trị chất lượng cao, như vậy có đúng với qui định hay không vì dịch vụ đó đã sử dụng tài sản công để phục vụ cho việc tư?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Chính phủ đã ban hành Nghị địnhsố 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập; Nghị định 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường, trong đó đã cho phép các đơn vị sự nghiệp công lập được vay vốn, huy động vốn để đầu tư mở rộng cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế với mục tiêu tăng năng lực phục vụ của các đơn vị, đáp ứng nhu cầu đa dạng của các tầng lớp nhân dân. Bệnh viện công là đơn vị sự nghiệp công, nên cũng được phép huy động các nguồn vốn để đầu tư các khu vực khám, chữa bệnh theo yêu cầu, chất lượng cao, thuê thêm nhân lực để làm dịch vụ. Vì vậy, nếu cơ sở vật chất, trang thiết bị của bệnh viện công chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân, nhất là đối tượng có thẻ BHYT, thì bệnh viện được phép tự vay vốn, huy động vốn để đầu tư các khu vực khám, chữa bệnh theo yêu cầu, chất lượng cao để phục vụ người dân có khả năng chi trả. Toàn bộ nguồn thu của khu vực này sau khi trừ chi phí và nộp thuế, trả nợ gốc và lãi của số vốn đã huy động phải bổ sung kinh phí hoạt động của bệnh viện để chi chung cho công tác khám chữa bệnh của bệnh viện.
* Xin Bộ trưởng chỉ ra những cái lợi (thực tế) về việc làm lại chứng chỉ hành nghề, và liệu có lợi hơn thủ tục trước kia không? Bất lợi trước mắt: nhiều thủ tục hơn, ví dụ phải làm lý lịch tư pháp (tốn thời gian và tốn tiền) và thờ gian chờ lấy chứng chỉ ở Sở y tế là 60 ngày làm việc nhưng nhiều người đã nộp đến hơn 90 ngày vẫn chưa có, vì sao? Chưa kể đến việc đi 5 lần 7 lượt mới nộp được hồ sơ. Ngay cả y tá và điều dưỡng cũng phải bắt buộc làm chứng chỉ, có cần thiết không?
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Ngành Y là một ngành đặc biệt, liên quan trực tiếp đến sức khỏe và sinh mạng người bệnh, kiến thức về y khoa ngày càng phát triển, để có thể chẩn đoán và điều trị chính xác cho người bệnh, đòi hỏi người thầy thuốc phải không ngừng học hỏi, cập nhật kiến thức mới, trau dồi kỹ năng thực hành. Để trở thành thầy thuốc giỏi người làm nghề y phải liên tục học tập, học suốt đời. Chứng chỉ hành nghề là văn bản chứng nhận là người hành nghề có đủ tiêu chuẩn để thực hành nghề y. Do đặc thù của ngành y như đã nói ở trên nên không thể cấp chứng chỉ hành nghề y chỉ một lần, mà sẽ được cấp lại sau một thời gian nhất định, khoảng 5 năm. Thực hiện Luật khám chữa bệnh, Nghị định 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế về hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh, từ 1/4/2012 ngành y tế tiến hành cấp chứng chỉ hành nghề cho tất cả các nhân viên ngành y tế (Bác sĩ, Y sỹ, Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên y, Lương y và người có bài thuốc gia truyền) trong và ngoài công lập. Việc cấp chứng chỉ hành nghề là một giải pháp quan trọng nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực và từng bước hội nhập với y tế các nước trên thế giới và trong khu vực. Đây là một giải pháp bắt buộc đối với hệ thống y tế của mỗi quốc gia, do vậy việc đảm bảo tất cả những người hành nghề có đủ điều kiện và được cấp chứng chỉ hành nghề là rất cần thiết. Hơn nữa, trước thực trạng ngày càng có nhiều cơ sở đào tạo y khoa được mở ra kể cả trong nước và ở nước ngoài, cần phải đảm bảo đầu ra của các cơ sở đào tạo y khoa này đáp ứng đầu vào của ngành y tế. Đối với thầy thuốc và nhân viên y tế của Việt Nam muốn làm việc ở nước ngoài, thì tại các quốc gia trên thế giới đều yêu cầu người hành nghề đến từ quốc gia khác phải xuất trình được chứng chỉ hành nghề từ nước sở tại. Đối với quản lý hành nghề y tư nhân, theo quy định của nhà nước đây là một lĩnh vực kinh doanh có điều kiện , phải được quản lý chặt chẽ. Ngày càng có nhiều người nước ngoài đến đăng ký hành nghề ở Việt Nam. Những người này đến từ nhiều quốc gia khác nhau và có trình độ khác nhau, nếu không cấp chứng chỉ hành nghề sẽ không quản lý và không bảo vệ được cho người dân Việt Nam. Việc phải có Phiếu lý lịch tư pháp trong hồ sơ thủ tục là phải thực hiện theo Luật Lý lịch tư pháp đã được Quốc hội thông qua. Những cơ sở cấp chứng chỉ hành nghề nếu chậm cấp chứng chỉ cho người hành nghề quá 60 ngày làm việc là trái với quy định.
* Thưa Bộ trưởng, nhiều người nhận xét: 100 Bác sĩ thì 90 người nhận phong bì nhưng chưa bị lộ. Chỉ có 1-2 người bị báo chí phanh phui là do số không may. Chuyện nhận phong bì là thói quen, bình thường và đã thành chuyện đương nhiên, phải thế. Bộ trưởng có cảm thấy nhận xét đó đúng hay không? Nêu rõ các giải pháp cụ thể và dể mang lại hiệu quả nhất, dễ thực thi nhất để chống lại nạn phong bì trong ngành của Bộ trưởng?
- Bộ trưởng Trần Thị Kim Tiến: Chuyện cán bộ y tế nhận phong bì từ tay bệnh nhân là không được phép, là quy định cấm trong các nghị định, thông tư, quy trình khám chữa bệnh, nguyên tắc đạo đức nghề nghiệp của ngành y tế. Nhưng ở đâu đó, do quá tải, do chất lượng dịch vụ chưa đáp ứng, nên người nhà bệnh nhân mong muốn được khá trước, được khám kỹ hơn thì bệnh nhân có đưa tiền. Theo chúng tôi quan sát thì không phải là đưa phong bì mà là đưa tiền nhét vào túi. Nhưng là điều dưỡng, người thay băng Đối với bác sỹ thì không phải dễ tiếp cận. Con số 90 bác sỹ nhận phong bì chưa có căn cứ, cần phải phải có thống kê, đánh giá. Hiện tượng là có, nhưng cũng phải có những bệnh viện mà nếu độc giả, bạn đọc đến thì không thể đưa phong bì. Ví dụ, BV Việt Đức (Hà Nội, BN Đại Học y dược TP.HCM, BN huyện miền núi, BV khu vục đồng bằng sông Cửu Long...) thế nên con số 90/100 người này cần phải đánh giá lại. Đâu đó cũng có cán bộ y tế không giữ được nhân cách đạo đức của mình. Cũng cần phải nói là chế tài việc nhận phong bì chưa nghiêm. Bên cạnh đó cũng còn tâm lý của người bệnh cám ơn bác sĩ. Còn về giải pháp, chúng tôi đã nói, đã có được dây nóng để bệnh nhân báo đến. Nhiều bệnh viện lớn hiện nay đã gắn camera hết. Ngoài thông tư về đạo đức ngành mà Bộ sắp xây dựng thì hiện Chính phủ đã có nghị định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế (ngày 1-1-2014 sẽ có hiệu lực) nếu phát hiện sai phạm, nhận phong bì sẽ xử phạt 30 triệu đồng. Người đưa cũng có thể bị xử phạt vì nếu không có người đưa thì cũng không có người nhận, nên các bệnh nhân cũng cần thực hiện tốt nguyên tắc này. Ở nước ngoài, dù lương y bác sĩ cao hơn, thu nhập tốt hơn nhưng thực tế cũng vẫn chưa hết nạn phong bì.
* Người ta nói : "có thực mới vực được đạo", sắp tới Bộ Y tế sẽ có những cải cách gì về chế độ lương bổng cho các y, bác sĩ với tình trạng quá tải về bệnh nhân nhưng đãi ngộ tại bệnh viện chưa xứng đáng - dẫn đến tình trạng y đức xuống cấp như vụ thẩm mỹ viện Cát Tường?
- Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến: Trong tình hình khó khăn chung của đất nước, đời sống của đại đa số cán bộ, công chức, viên chức và người lao động nói chung, của cán bộ, viên chức ngành y tế còn gặp nhiều khó khăn. Nhưng Đảng và Nhà nước cũng đã quan tâm ban hành nhiều chính sách đãi ngộ cán bộ, công chức viên chức và người lao động làm việc trọng những lĩnh vực đặc thù. Theo quy định tại Nghị định 204/2004/NĐ-CP ngày 14/12/2004 của Chính phủ về chế độ tiền lương đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang thì chỉ có 1 bảng lương chuyên môn nghiệp vụ đối với viên chức trong các đơn vị sự nghiệp của Nhà nước, do đó tất cả viên chức có trình độ như nhau, đều xếp cùng vào một ngạch lương. Còn đặc thù của các ngành nghề, các chuyên khoa được thực hiện bằng các chế độ phụ cấp như: Phụ cấp độc hại, phụ cấp ưu đãi theo nghề... Chế độ chính sách đối với cán bộ, viên chức ngành y tế là một trong những yếu tố góp phần quan trọng vào việc nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân. Do đó Bộ Y tế luôn chú trọng đến công tác nghiên cứu, đề xuất các chế độ chính sách của Ngành, cụ thể, công chức, viên chức ngành y tế, ngoài các chế độ chung, còn được hưởng các chế độ phụ cấp sau: Chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với công chức, viên chức công tác tại các cơ sở y tế công lập với mức phụ cấp từ 20% đến 70 % mức lương hiện hưởng (Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04/7/2011). Chế độ phụ cấp độc hại đối với công chức, viên chức ngành y tế (Công văn số 6608/BYT-TCCB ngày 22/8/2005). Chế độ phụ cấp đối với cán bộ, viên chức làm công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ trung cao cấp của Đảng và Nhà nước, với mức phụ cấp đặc thù từ 1 đến 3 lần lương tối thiểu (Quyết định số 46/2009/QĐ-TTg). Chính sách đối với cán bộ, viên chức y tế công tác ở vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn theo Nghị định 64/2009/NĐ-CP. Chế độ phụ cấp đối với nhân viên y tế thôn, bản với mức phụ cấp 0,5 và 0,3 mức lương tối thiểu (Quyết định 75/2009/QĐ-TTg). Chế độ phụ cấp đặc thù của y tế ( phụ cấp thường trực, phẫu thuật, chống dịch). Bộ Y tế đã và đang đề nghị công chức, viên chức ngành y tế được hưởng chế độ phụ cấp thâm niên nghề, theo tinh thần Nghị quyết số 46/NQ-TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới đã chỉ rõ "nghề y là một nghề đặc biệt, cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt" và "Xây dựng và thực hiện chính sách đãi ngộ hợp lý đối với cán bộ, nhân viên y tế; thực hiện chế độ đãi ngộ đối với người thầy thuốc tương đương như với người thầy giáo". VN mới thoát khỏi nước thu nhập thấp. Lương khởi điểm thấp, sua khi trừ các khoản, còn rất thấp. Đối với ngành y, điều đó là thiệt thòi. Ngành y thi vào khó nhất, học dài nhất 6 năm (kèm theo 8 tháng để có chứng chỉ hành nghề). Ngành khác đã lên lương thì y tế mới ra trường. Lại làm việc trong môi trường thách thức quá cao. Xây nhà hỏng có thể đập đi xây lại, nhưng ngành y thì không. Môi trường áp lực, tiếp xúc nhiều với khóc than, người bệnh, người nhà... Chế độ trực đêm thường xuyên trong khi ngày hôm sau vẫn làm. Buổi khám có khi 100 người, lao động cật lực. Ngành y tế có nhiều giải pháp. Trước mắt, đã có phụ cấp ưu đã nghề (20-70%). Thứ hai là phụ cấp thu hút (vùng đặc biệt khó khăn, phụ cấp 50%). Thứ ba: phụ cấp đi vào ổ dịch. Tiền trực đêm tăng lên từ 10 nghìn lên 40 nghìn đối với trạm y tế xã, 35 nghìn lên 105 nghìn đối với bệnh viện hạng 2, 45 nghìn lên 130 nghỉ đối với BV hạng 1, đặc biệt. Bộ y tế đã đề nghị nâng lương khởi điểm lên. Bộ cũng đề nghị phụ cấp thâm niên. các nước khác, 2 ngành cao nhất là y và luật. Thứ nữa, đó là giải pháp căn cơ (đã thành nghị quyết của Đảng, của QH kỳ họp 6), đó là giá phải tính đủ. Hi vọng rằng khi đó lương ngành y sẽ nâng cao. Giải pháp tạm thời: bác sĩ công lập có thể mở phòng khám cùng nghành nghề chuyên khoa để có nguồn thu nhập bổ sung ngoài lương, là động lực tái tạo chất xám.
* Rất nhiều bác sĩ cho rằng các công ty dược kinh doanh dược phẩm có lời thì phải chia lời cho bác sĩ thông qua các khoản chi hoa hồng trên số lượng thuốc mà bác sĩ kê đơn. Ý kiến của Bộ trưởng Bộ Y tế thế nào về thực tế này tại Việt Nam. Bản thân tôi không đồng ý với suy nghĩ trên của bác sĩ vì đó là hành động phạm pháp, là hối lộ đút lót, là ăn chặn quyền lợi chính đáng của bệnh nhân vì nếu muốn có hoa hồng thì công ty phải tăng giá bán và bệnh nhân là người thiệt thòi.
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Tôi đồng ý với ý kiến của chị cho rằng hành động lấy hoa hồng từ lượng thuốc kê đơn là hành động phạm pháp, và phải được xử lý nghiêm. Thầy thuốc và các hãng cung cấp dược phẩm đều có chung một mục tiêu cao cả là cung cấp đầy đủ thuốc có chất lượng tới tay người bệnh và đảm bảo việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn phù hợp với chẩn đoán và tình trạng người bệnh. Mọi hành vi ăn chia hoa hồng, hưởng lợi từ việc kê đơn đều trái với quy định của ngành y tế và bị xử lý nghiêm theo quy định của luật pháp.
* Hiện nay, các bác sĩ kê đơn hoặc điều trị tại các khoa trong bệnh viện đều hưởng hoa hồng từ trình dược viên, Bộ trưởng có biết không? Bộ Y tế có giải pháp nào để ngăn chặn tình trạng trên?.
- Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Theo quy định hiện hành, cấm các bác sỹ kê đơn hoặc điều trị trong bệnh viện liên kết với trình dược viên để hưởng hoa hồng. Hành vi vi phạm này nếu phát hiện được chắc chắn sẽ bị xử lý nghiêm. Các bệnh viện đều có quy chế quản lý việc kê đơn thuốc thông qua hoạt động của Hội đồng thuốc trong bệnh viện. Để chấn chỉnh việc cung ứng thuốc nhằm đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh và sử dụng thuốc hợp lý an toàn, Bộ trưởng Bộ Y tế chỉ thị: Bộ Y tế ban hành Chỉ thị Số: 05/2004/CT-BYT 16/4/2004 Về việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện, chỉ thị các Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm đảm bảo đủ thuốc chữa bệnh theo Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại cơ sở khám chữa bệnh; chỉ đạo hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong việc lựa chọn thuốc và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn. Tăng cường kiểm tra việc thực hiện qui chế kê đơn và bán thuốc theo đơn trong bệnh viện. Đồng thời nghiêm cấm các hành vi cá nhân, khoa, phòng bán thuốc trong bệnh viện, các cơ sở kinh doanh dược, người giới thiệu thuốc (trình dược viên) liên kết với nhân viên y tế bán thuốc trong khoa, phòng, bệnh viện; chi phối việc kê đơn để hưởng hoa hồng; Bộ Y tế đã ban hành Quyết định Số 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 về quy chế kê đơn thuốc ngoại trú; tại Điều 6 của Quy chế này quy định không được kê đơn thuốc trong các trường hợp sau: (1) Không nhằm mục đích phòng bệnh, chữa bệnh; (2) Theo yêu cầu không hợp lý của người bệnh; (3) Thực phẩm chức năng. Bộ Y tế cũng đã Ban hành Thông tư số 21/2013/TT-BYT của Bộ Y tế ngày 8/8/2013 quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện theo đó Hội đồng có chức năng tư vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc trong bệnh viện, và có nhiệm vụ xây dựng danh mục thuốc dùng trong bệnh viện, xây dựng và giám sát việc tuân thủ các phác đồ điều trị, Giám sát việc kê đơn thuốc trong bệnh viện như: kê đơn thuốc không phù hợp với tình trạng bệnh lý của người bệnh; người kê đơn không tuân thủ danh mục thuốc, không tuân thủ phác đồ, hướng dẫn điều trị, không chú ý đến sự tương tác của thuốc trong đơn. Nhằm chấn chỉnh công tác đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế, Bộ Y tế đã phối hợp Bộ Tài chính ban hành Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế và Thông tư số 11/2012/TT-BYT hướng dẫn lập hồ sơ mời thầu mua thuốc. Các quy định mới này được xây dựng bảo đảm các nguyên tắc cạnh tranh, công bằng minh bạch và hiệu quả kinh tế của Luật Ðấu thầu. Qua đánh giá quá trình tổ chức thực hiện việc mua sắm thuốc tại các cơ sở y tế năm 2013 cho thấy những hiệu quả bước đầu, cần tiếp tục nhân rộng. Bên cạnh các quy định của các văn bản quy phạm pháp luật, việc kê đơn và sử dụng thuốc hợp lý là một nội dung quan trọng trong công tác kiểm tra thực hiện quy chế chuyên môn bệnh viện thường quy cũng như kiểm tra bệnh viện cuối năm, và là tiêu chí đánh giá thi đua khen thưởng của bệnh viện.
Phụ trách một lĩnh vực rất nóng là y tế và năm 2013 này lại càng nóng với rất nhiều vấn đề dân sinh được người dân quan tâm, như phản ứng sau tiêm văcxin, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, tai biến sản khoa, quản lý hành nghề y dược ngoài công lập…Từng tốt nghiệp hệ bác sĩ nội trú tại Hà Nội, hệ đào tạo các nhân tài của ngành y, so với một số người đồng cấp tiền nhiệm, bà Tiến được đào tạo bài bản hơn: từng học ở Pháp và nói thành thạo tiếng Pháp và tiếng Anh, từng được Chính phủ Pháp tặng Bắc đẩu bội tinh vì những đóng góp cho quan hệ hai nước Việt - Pháp. Đồng nghiệp cũng đánh giá bà Tiến là một bộ trưởng hành động, quyết liệt với những vấn đề đã tồn tại qua nhiều năm, như thiếu giường bệnh, quá tải bệnh viện. Tuy nhiên, bà cũng rất “nổi tiếng” bởi những phát ngôn rất thẳng và đôi khi gây nhiều dư luận trái chiều.
Dân Việt
Tạo cơ hội cho thuốc nội vào bệnh viện
Tỷ lệ sử dụng thuốc nội của cả nước mới được 48%. Nhiều ý kiến cho rằng, các nhà sản xuất thuốc trong nước cần nhiều bằng chứng khoa học hơn để thuyết phục bác sĩ và người dân.
Chất lượng là quan trọng
Nhiều ý kiến cho rằng, các bác sĩ thích kê đơn thuốc ngoại vì được chi nhiều tiền hoa hồng. Tuy nhiên, bà Phạm Khánh Phong Lan – Phó Giám đốc Sở Y tế TP.HCM khẳng định, đó chỉ là hiện tượng chứ không phải bản chất của sự việc. Quan trọng vẫn là tác dụng điều trị của thuốc nội trong bệnh viện có hiệu quả hay không thì mới thuyết phục được bác sĩ. “Các ca bệnh ở tuyến trên thường là ca bệnh nặng, bác sĩ thường phải kê đơn theo kiểu “phủ đầu” để chặn đứng bệnh, trong khi biệt dược mạnh của Việt Nam chưa có hoặc hiệu quả kém hơn. Do đó, muốn thuốc nội vào bệnh viện được nhiều hơn, các công ty dược cần phải có các nghiên cứu, bằng chứng để thuyết phục bác sĩ. Thực tế chứng minh trong thời gian qua, những thuốc chiếm thị phần nhiều trong các bệnh viện đa số là từ các công ty có đầu tư cho sản xuất và có thử tương đương sinh học với các thuốc ngoại khác” – bà Lan cho biết. Đồng tình với quan điểm đó, PGS-TS Nguyễn Tiến Dũng – Trưởng khoa Nhi (Bệnh viện Bạch Mai) cho biết: “Đối với tôi, trong quá trình điều trị, nếu thấy thuốc nội tốt thì tôi sẽ kê đơn ngay. Ví dụ như thuốc ho Hoastex của Việt Nam rất rẻ, chỉ chừng 15.000– 20.000 đồng/lọ mà lại rất hiệu quả. Trong khi đó, cũng với một loại thuốc ho nhập ngoại giá cao gấp 3- 4 lần”. Tuy nhiên, TS Dũng phân tích, quan trọng hơn, Bộ Y tế cần phải hạn chế các thuốc generic (thông thường) ngoại tương đương thuốc nội của Ấn Độ, Trung Quốc… “Nhập nhèm là thuốc ngoại nên các thuốc này có giá thành đắt hơn thuốc nội rất nhiều lần, trong khi chất lượng và hiệu quả điều trị là tương đương thậm chí kém hơn thuốc nội. Chỉ cần hạn chế thuốc ngoại kiểu đó là thuốc nội đã có thêm cơ hội để gần hơn với người dân Việt”.
Quản lý chặt trong bệnh viện
Theo TS Trần Viết Tiệp – Giám đốc Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh), mỗi năm, tiền thuốc của bệnh viện vào khoảng 60 tỷ đồng, tương đương với các bệnh viện tỉnh. Tỷ lệ thuốc nội sử dụng trong bệnh viện chiếm 45-50%, chủ yếu là các loại thuốc generic, nhóm thuốc kháng sinh, giảm đau và các thuốc bổ trợ khác. Theo ông Tiệp, muốn quản lý chặt việc kê đơn, tránh lạm dụng thuốc, kê đơn thuốc đắt tiền, bệnh viện đã có chương trình quản lý chất lượng, xây dựng phác đồ điều trị, bác sĩ phải tuân thủ, không thể tự kê đơn. Nếu trường hợp nào điều trị không khỏi, cần thay thế các thuốc đặc trị thì hội đồng chuyên môn sẽ quyết định. Bệnh viện 71 T.Ư (Thanh Hóa) trực thuộc Bộ Y tế nhưng tỷ lệ sử dụng thuốc nội lên đến 70%. Ông Doãn Trọng Tiên – Giám đốc Bệnh viện 71 cho biết, hội đồng thuốc của bệnh viện luôn lựa chọn thuốc và ưu tiên sử dụng thuốc nội, quan trọng là hiệu quả điều trị cho bệnh nhân với tiêu chí: Khỏi bệnh và tiết kiệm. Theo ông Nguyễn Minh Thảo – Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, các cơ sở khám chữa bệnh đều có tiêu chí lựa chọn thuốc chung, tuy nhiên vẫn có sự khác nhau rất lớn về tỷ lệ thuốc nội trong đấu thầu thuốc. Ngay trên cùng địa bàn TP.Hà Nội nhưng bệnh viện quận có tỷ lệ dùng thuốc nội rất thấp, còn bệnh viện huyện lại dùng thuốc nội nhiều. 6 tháng đầu năm 2012, quận Đống Đa chỉ sử dụng 39% thuốc nội; huyện Quốc Oai 60%; huyện Đan Phượng dùng thuốc nội tới 100%.