Thực hiện tài chính y tế hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe nhân dân: Bắt đầu từ cơ chế tự chủ và BHYT toàn dân; Nối thành công 4 ngón chân bị đứt lìa vì tấm chắn bô xe máy; Các tổ chức quốc tế cam kết cùng Việt Nam phòng, chống HIV/AIDS; Điều trị các bệnh lý về máu ở ĐBSCL; Giảm tỷ lệ tự chi trả của người bệnh;Mỗi ngày có thêm 30 người nhiễm HIV; Người dân trả 52% tổng chi tiêu y tế;Mỗi trường học có ít nhất một cán bộ y tế
Nông thôn Ngày nay Cúm virus Corona gây suy thận
Tổ chức Y tế thế giới vừa thông báo vừa phát hiện thêm 4 trường hợp nhiễm virus Corona (COV - hội chứng viêm đường hô hấp cấp tính có suy thận), trong đó có 1 trường hợp tử vong.Như vậy tới nay, tổng số người mắc bệnh này đã bị nâng lên 6 người. Theo Giáo sư Tiến sĩ Lê Đăng Hà (nguyên Viện trưởng Bệnh viện Nhiệt đới T.Ư) – người có công lớn trong việc ngăn chặn dịch SARS tại Việt Nam cho biết, COV đường hô hấp ở người gây nên bệnh cảm lạnh. Hầu hết COV đường hô hấp có các kháng nguyên khác nhau. Khi làm lây nhiễm cho người đều có các triệu chứng giống nhau. Những triệu chứng chủ yếu do COV đường hô hấp ở người gây bệnh cảm lạnh gồm: Sổ mũi, nhức đầu, mệt mỏi, sốt, rét run, đau họng và ho. Bệnh kéo dài trung bình từ 3- 7 ngày, một số người bệnh không sốt. Tuy nhiên, virus gây dịch SARS năm 2003 là COV biến chủng. SARS gây viêm phổi cấp tính, tỷ lệ tử vong cao. SARS đã làm khoảng 8.000 người mắc và cướp đi mạng sống của gần 800 người khắp thế giới. SARS cũng gây lây lan rất nhanh chủ yếu qua đường hô hấp nên dịch đặc biệt nguy hiểm. Chính vì thế, theo Giáo sư Hà, khi COV đã có biến chủng mới với các triệu chứng viêm đường hô hấp cấp dẫn đến suy thận thì vô cùng nguy hiểm, cần phải cảnh giác. “Suy thận sẽ dẫn đến tử vong rất nhanh, vì thế người bệnh cần phải được cấp cứu kịp thời và điều trị đúng bệnh” – Giáo sư Hà cho biết. Đồng thời cần phải cảnh giác cao với việc lây truyền của bệnh cúm mới này. Trước thông tin về bệnh cúm mới, Cục Y tế dự phòng đã có thông cáo chỉ đạo hệ thống giám sát tăng cường công tác kiểm dịch y tế biên giới; giám sát chặt chẽ các trường hợp mắc hội chứng viêm đường hô hấp cấp tính nặng. Đồng thời, khuyến cáo người dân thực hiện tốt vệ sinh cá nhân, phòng ngừa các bệnh cúm mùa đông, khi có biểu hiện sốt, ho, đau họng thì phải đeo khẩu trang và đến cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời. Theo Giáo sư Lê Đăng Hà, thời tiết nóng ẩm, mưa nhiều, nhiệt độ thất thường, vệ sinh ăn uống không tốt, khí hậu ô nhiễm, điều kiện sống còn thấp, lười luyện tập sức khỏe, ít đầu tư vào y tế dự phòng chính là những nguy cơ khiến người Việt Nam ngày càng dễ nhiễm các bệnh nhiệt đới hơn. Ký sinh trùng, các virus, vi khuẩn sinh sôi trong các điều kiện thời tiết nóng ẩm, môi trường ô nhiễm, người dân lại có các thói quen ăn uống mất vệ sinh, ăn tiết canh, ăn sống, ăn thức ăn đường phố… chính là nguồn lây bệnh của vi khuẩn đường ruột, bệnh liên cầu lợn, cúm H1N1 hay H5N1, giun, sán…”- ông Hà cho biết. Đây cũng là những lý do khiến cho các virus biến đổi thành các chủng mới, nguy hiểm hơn và xuất hiện các “bệnh lạ” mà y tế chưa thể tìm ra căn nguyên gây bệnh.
Gia đình & Xã hội, Nông thôn Ngày nay
Gần 9 triệu người Việt bị rối loạn tâm trí
Số người bị tâm thần và rối nhiễu tâm trí ở Việt Nam chiếm 10% dân số (khoảng 9 triệu người). Tỷ lệ này ở nước ta cũng ngang bằng với các nước có thu nhập thấp và trung bình. Số liệu trên do Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cung cấp và được thông tin tại Hội triển khai đề án trợ giúp xã hội và phục hồi chức năng cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011-2020. Hội nghị do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEP) và Tổ chức Atlantic phối hợp tổ chức, vừa khai mạc tại Đà Nẵng sáng 27/11. Trong số gần 9 triệu người dân ở nước ta bị rối loạn tâm trí nói trên, có 200 nghìn người bị tâm thần phân liệt và hơn 2,4 triệu người mắc các chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng; còn lại là những người mắc các chứng rối loạn thường gây hậu quả về sức khỏe tâm thần như chứng động kinh, khuyết tật thần kinh, tổn thương não, lạm dụng rượu, nghiện ma túy…Theo Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương Binh và Xã hội Phạm Thị Hải Chuyền nhìn nhận: Cho đến nay, chăm sóc sức khỏe tâm thần ở nước ta vẫn còn nhiều vấn đề bức xúc. Ước tính trong gần 9 triệu người cần được chăm sóc sức khỏe tâm thần, số người tâm thần nặng, có hành vi nguy hiểm cho gia đình (đập phá tài sản, đánh người, gây án mạng, đi lang thang gây rối, mất trật tự an toàn xã hội) vào khoảng 200.000 người. Số người bị rối nhiễu tâm trí cũng có xu hướng gia tăng. Hiện nay ở nước ta chưa có cơ sở phòng và trị liệu rối nhiễu tâm trí; các cơ sở bảo trợ xã hội làm nhiệm vụ trợ giúp xã hội, phục hồi chức năng cho người tâm thần rất ít, chỉ đáp ứng được 5% nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần của cộng đồng. Quy trình chăm sóc và phục hồi chức năng của các cơ sở xã hội chưa luân phiên, gần như nuôi dưỡng người tâm thần là chính; kỹ năng và phương pháp chăm sóc chưa khoa học; phần lớn các cơ sở bị xuống cấp về cơ sở vật chất, thiếu các trang thiết bị phục hồi chức năng. Chất lượng và số lượng đội ngũ cán bộ nhân viên công tác xã hội làm việc tại cộng đồng và trong các cơ sở chăm sóc người tâm thần còn hạn chế. Do đó, cần đổi mới lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần theo hướng phát triển các dịch vụ xã hội, trợ giúp xã hội kết hợp với điều trị y tế để phục hồi chức năng cho người tâm thần dựa vào cộng đồng. Đây cũng là tiền đề cho Đề án của Chính phủ về việc trợ giúp xã hội và phục hồi chức năng cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011-2020. Tại Hội nghị, đại diện các Bộ Lao động- Thương binh và xã hội, Bộ Y tế, Bộ Giáo dục- đào tạo các Bộ, ngành liên quan cùng các chuyên gia trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần trong nước và quốc tế đã có nhiều ý kiến đóng góp cho Đề án. Theo ông Jesper Moller, Phó trưởng Đại diện UNICEF tại Việt Nam, theo kết quả nghiên cứu mới nhất và chưa đầy đủ thì có tới gần 12 triệu người Việt Nam cần được chăm sóc sức khỏe tâm thần. Và theo kết quả của một số nghiên cứu thì ngày càng nhiều trẻ em ở Việt Nam cần được chăm sóc sức khỏe tâm thần; nguyên nhân do căng thẳng và bị áp lực trong học tập dẫn tới trầm cảm. Một nhóm đối tượng khác cần được chăm sóc sức khỏe tâm thần là những phụ nữ bị rối loạn tâm thần trong giai đoạn mang thai… Để phục vụ tốt hơn cho cộng đồng, nâng cao chất lượng cuộc sống, hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng cần được lồng ghép trong 2 lĩnh vực chủ chốt là y tế và trợ giúp xã hội. Cần tăng cường hợp tác giữa 2 ngành này và các ngành liên quan để cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần tại Việt Nam. Hội nghị tiếp diễn dự kiến đến hết ngày 28/11.
Thanh niên
Giảm tỷ lệ tự chi trả của người bệnh
Tại Hội nghị Tài chính y tế hướng đến chăm sóc sức khỏe toàn dân tổ chức hôm qua tại Hà Nội, ông Phạm Lê Tuấn, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính (Bộ Y tế) cho rằng: “Cơ chế” tự chủ tài chính, xã hội hóa y tế với việc ra đời các khoa khám bệnh theo yêu cầu, khám “dịch vụ”, “tự nguyện” giúp người bệnh có khả năng tiếp cận được với các dịch vụ tốt hơn, được lựa chọn bác sĩ, tránh phiền hà. Tuy nhiên, theo ông Tuấn: “Dịch vụ tự nguyện thực chất là dịch vụ tư nhân trong bệnh viện (BV) công. Do vậy, khu vực này trở thành sân sau của chính các BV công, dẫn đến các tiêu cực: sử dụng cơ sở vật chất và nhân lực công cho các hoạt động tư. Khi các nguồn lực bị hút vào cung cấp dịch vụ theo yêu cầu cho người thu nhập khá giá dịch vụ sẽ bị đẩy lên cao kéo theo nguồn lực y tế giỏi cũng sẽ bị “hút” vào các dịch vụ này, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chăm sóc chung cho đại đa số người dân khả năng chi trả thấp ngay trong môi trường y tế công”. GS Nguyễn Mạnh Hùng, Chủ tịch Tổng hội Y học VN cho biết, xã hội hóa với cơ chế tài chính hiện nay, chi trả cho dịch vụ y tế từ tiền túi của người dân vẫn chiếm đến 49%. Mức này cần giảm còn 20-30% là hợp lý. Theo Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế), tại VN, chi phí một ngày điều trị nội trú ngoại khoa ở mức cao, khoảng 101,72 USD. Một ngày điều trị nội khoa là 20,08 USD. “Ước tính sau một đợt điều trị nội trú, ngoại khoa ở tuyến T.Ư hoặc tuyến tỉnh ngay lập tức sẽ đẩy hộ gia đình cận nghèo xuống bẫy thảm họa”, ông Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh khuyến cáo. Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng: đổi mới cơ chế tài chính, BV thực hiện tự chủ toàn phần hoặc một phần. Tuy nhiên, cần có cơ chế hợp lý để giảm tỷ lệ tự chi trả từ tiền túi của người bệnh, mà giải pháp tốt nhất là bảo hiểm y tế toàn dân.
Tuổi trẻ
Điều trị các bệnh lý về máu ở ĐBSCL
Từ ngày 3-12-2012, Bệnh viện Huyết học - truyền máu Cần Thơ sẽ chính thức tiếp nhận khám, cấp cứu và điều trị cho các bệnh nhân có bệnh lý về máu tại TP Cần Thơ và các tỉnh ĐBSCL, giám đốc bệnh viện - BS Nguyễn Ngọc Huỳnh - cho biết ngày 27-11. Theo BS Huỳnh, hiện trong ngân hàng máu bệnh viện còn dự trữ hơn 1.000 đơn vị máu, riêng nhóm máu O đang thiếu trầm trọng (chỉ còn 286 đơn vị trong khi cần dự trữ tối thiểu 500 đơn vị). Bệnh viện đã báo động cho các bệnh viện chỉ ưu tiên sử dụng máu O cho bệnh nhân cấp cứu, và không chỉ định dùng máu O thay thế các nhóm máu khác.
Nông thôn Ngày nay, Tiền phong
Nối thành công 4 ngón chân bị đứt lìa vì tấm chắn bô xe máy
Ngày 27-11, Bệnh viện Việt Đức cho biết đã nối thành công bàn chân bị đứt lìa của bệnh nhi N.T.N (4 tuổi, ở Gia Lâm, Hà Nội). Trước đó bé N. được mẹ chở bằng xe máy đến trường, không may chân trái của bé va vào tấm chắn bô bằng inox của xe máy đi bên cạnh khiến 4 ngón chân bị cứa gần như đứt lìa hoàn toàn. Đây được đánh giá là một ca nối chi phức tạp bởi lẽ bệnh nhân nhỏ tuổi nên các mạch máu vô cùng bé, chỉ bằng 1/5 so với người lớn. Ca ghép nối đã thành công sau 9 tiếng phẫu thuật liên tục. Hiện nay chân bé đã có biểu hiện hồng ấm, có dấu hiệu sống, khả năng phục hồi hoàn toàn.
Tiền phong
Người dân trả 52% tổng chi tiêu y tế
Ngày 27-11 tại hội nghị khoa học “Tài chính y tế hướng tới chăm sóc sức khỏe toàn dân”, do Bộ Y tế tổ chức, TS Nguyễn Lê Tuấn- Vụ trưởng Vụ kế hoạch tài chính - cho biết, độ bao phủ của bảo hiểm y tế (BHYT) tại Việt Nam đạt 63% dân số nhưng mức chi trả trực tiếp từ tiền túi người dân hiện nay quá cao, chiếm tới 52% tổng chi tiêu y tế. Một khảo sát được thực hiện tại 33 quốc gia có mức thu nhập thấp, trong đó có Việt Nam, cho thấy tỷ trọng chi phí từ tiền túi người dân Việt Nam là quá cao. TS Nguyễn Hoàng Long, Phó Vụ trưởng vụ Kế hoạch tài chính cho hay, việc bảo vệ tài chính đối với đối tượng được BHYT còn rất thấp. Nguyên nhân là do mức đóng BHYT hiện nay còn thấp và các bệnh viện lạm dụng các xét nghiệm, khiến mức chi trả từ tiền túi người dân cũng tăng theo. Bộ Y tế cũng thừa nhận, việc cung cấp dịch vụ y tế tại Việt Nam theo kiểu bệnh viện có gì thì người dân chấp nhận cái đó, chưa có sự yêu cầu dịch vụ từ phía người dân.
Hà Nội mới
Mỗi trường học có ít nhất một cán bộ y tế
Đây là một trong những mục tiêu cụ thể trong Chương trình phối hợp giữa Bộ GD-ĐT và Bộ Y tế nhằm bảo vệ, giáo dục và chăm sóc sức khỏe HS, SV trong các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, giai đoạn 2012-2020.Chương trình tập trung triển khai 5 nội dung cơ bản, gồm kiện toàn cơ chế, chính sách về công tác y tế trường học (YTTH); nâng cao nhận thức của HS, SV trong việc tham gia BHYT; tăng cường các giải pháp hữu hiệu để chăm sóc tốt sức khỏe cho HS, SV; củng cố đội ngũ cán bộ YTTH; đẩy mạnh kiểm tra, giám sát việc thực hiện công tác YTTH.Chương trình đặt mục tiêu từ nay đến năm 2015 phấn đấu có trên 90% HS, SV tham gia BHYT bắt buộc; 70% các trường mầm non, phổ thông và 85% các trường ĐH, CĐ, TCCN tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho HS, SV; 100% các trường tại các TP lớn khống chế tỷ lệ thừa cân, béo phì của HS dưới 10%...
Gia đình & Xã hội
Mỗi ngày có thêm 30 người nhiễm HIV
Ngày 26/11, tại Đà Nẵng, Ủy ban Quốc gia phòng, chống AIDS và phòng chống tệ nạn ma túy, mãi dâm tổ chức Hội nghị tổng kết phong trào “Toàn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân cư” giai đoạn 2008 – 2012 và triển khai chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020, tầm nhìn 2030... Theo đánh giá, dịch HIV/AIDS ở Việt Nam vẫn diễn biến phức tạp, tính đến ngày 30/6/2012, trên toàn quốc có 204.019 người nhiễm HIV đang sống và được báo cáo, trong đó có 58.569 người ở giai đoạn AIDS và đến nay đã ghi nhận 61.856 người đã tử vong do AIDS. Mỗi tháng, Việt Nam phát hiện được trên 1.000 ca nhiễm HIV mới. Một xu hướng đáng lo ngại là dịch HIV vẫn tiếp tục lan rộng về địa dư và trong các nhóm người được coi là có hành vi nguy cơ thấp. Đến cuối tháng 6/2012, toàn quốc đã phát hiện người nhiễm mới HIV tại 78,1% xã/phường, 98% quận, huyện và 63,63% tỉnh/thành phố. Số xã phường có người nhiễm HIV tăng 0,3% so với cuối năm 2011. Tỷ lệ nhiễm HIV cao trong nhóm người được coi là có “nguy cơ thấp” có thể cảnh báo nguy cơ lây lan mạnh trong cộng đồng, đặc biệt ở một số khu vực miền núi.
Báo cáo cho thấy, đường lây truyền tại Việt Nam cũng đang có sự thay đổi. Trong số người nhiễm HIV được phát hiện hàng năm, tỷ lệ người nhiễm HIV do lây truyền qua đường tình dục ngày càng chiếm tỷ lệ cao. Trong đó, Đồng bằng sông Cửu Long có tới 76% người nhiễm HIV là lây qua đường tình dục, tỷ lệ này đối với khu vực duyên hải miền Trung là 60%. Ngày 7/10/2008, Bộ Y tế, Bộ VH,TT&DL và Ủy ban Trung ương MTTQVN ký kết kế hoạch liên tịch thực hiện phong trào “Toàn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS tại cộng đồng khu dân cư”. Đến tháng 6/2012, cả nước có 17.386 nhóm nòng cốt được UBND xã/phường các cấp ra quyết định thành lập, với 98.475 thành viên. Cũng trong thời gian qua, có 3.106.063 hộ gia đình ký cam kết tham gia phòng, chống HIV/AIDS; 4.324.934 lượt người được tham dự các lớp tập huấn, hội nghị, hội thảo liên quan đến phong trào phòng, chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân cư; 315.569 buổi truyền thông HIV/AIDS trên hệ thống truyền thanh xã/phường; truyền thông họp tổ dân phố, họp chi bộ, thảo luận nhóm, lưu động là 227.712 buổi; truyền thông trực tiếp với cá nhân là 7.627.802 lượt…Tại hội nghị, Phó Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc đánh giá cao các cấp ngành địa phương thời gian qua đã cố gắng nỗ lực nhằm giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV/AIDS, tăng số người không kỳ thị với người lây nhiễm HIV/AIDS. Tuy nhiên, Phó Thủ tướng cho rằng, thời gian tới, tình hình HIV/AIDS còn diễn biến phức tạp hơn đòi hỏi các ngành các cấp chung tay vào cuộc quyết liệt hơn nữa. Đặc biệt là phong trào “Toàn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS tại cộng đồng khu dân cư”. Thay mặt Bộ Y tế, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cảm ơn các tổ chức quốc tế đã giúp đỡ Việt Nam trong những năm qua và mong muốn tiếp tục nhận được sự giúp đỡ về tài chính và kỹ thuật của các tổ chức quốc tế nhiều hơn nữa trong việc chỉ đạo, kiểm tra, giám sát và bố trí ngân sách cho hoạt động quan trọng này. Tại hội nghị, Ủy ban Trung ương MTTQVN, Bộ Y tế và Bộ VH,TT&DL đã ký kết Chương trình phối hợp đẩy mạnh phong trào “Toàn dân tham gia phòng chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân cư” giai đoạn 2012-2020 với mục tiêu đến năm 2015 có ít nhất 80% xã, phường, thị trấn và 70% khu dân cư triển khai phong trào. Mục tiêu đến năm 2020, con số này đạt 100%.
An ninh Thủ đô
Các tổ chức quốc tế cam kết cùng Việt Nam phòng, chống HIV/AIDS
Tại Đà Nẵng, nhóm đại sứ và trưởng đại diện các tổ chức quốc tế điều phối chương trình phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam cam kết sẵn sàng hỗ trợ kỹ̃ thuật, trao đổi chính sách về công tác phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam. Chiều 26-11, Phó Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc, Chủ tịch Ủy ban Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS và phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm đã có buổi tiếp nhóm đại sứ và trưởng đại diện các tổ chức quốc tế điều phối chương trình phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam. !important;Phó Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc nhấn mạnh, Việt Nam luôn dành nhiều thời gian và nguồn lực cho việc phòng chống HIV/AIDS, mong muốn các tổ chức quốc tế tiếp tục có những giải pháp hỗ trợ kỹ thuật, phương tiện, nguồn lực để có thể ngăn chặn đại dịch này.Ông Tony E.Lisle, Giám đốc Quốc gia của Chương trình Phối hợp của Liên hợp quốc về HIV/AIDS (UNAIDS) tại Việt Nam nhận định, Việt Nam là điểm sáng trong các quốc gia khu vực trong việc phòng chống HIV/AIDS. Việt Nam đã tập trung nỗ lực làm giảm tác hại do chính các hành vi nguy cơ cao của nhóm đối tượng ma túy, mại dâm gây ra như hỗ trợ kim tiêm sạch cho người nghiện ma túy !important; hỗ trợ các biện pháp phòng chống lây nhiễm cũng như khám sức khỏe định kỳ cho nhóm đối tượng mại dâm, đồng tính; tổ chức thành công các trung tâm cai nghiện tự nguyện bằng Methadone. Các chính sách của Việt Nam đã tạo nên một môi trường an toàn đối với các nhóm đối tượng, đặc biệt có nguy cơ lây nhiễm cao để họ chủ động phòng bị lây nhiễm.
Sức khỏe & đời sống
Thực hiện tài chính y tế hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe nhân dân: Bắt đầu từ cơ chế tự chủ và BHYT toàn dân
Phát biểu chỉ đạo tại Hội thảo lần 2 về tài chính y tế hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân diễn ra từ ngày 27 - 28/11, PGS.TS. Nguyễn Thị Kim Tiến - Bộ trưởng Bộ Y tế cho rằng, đổi mới cơ chế tài chính hướng đến việc bệnh viện thực hiện tự chủ toàn phần hoặc một phần. Tuy nhiên, cần có cơ chế hợp lý để giảm tỷ lệ tự chi trả từ tiền túi của người bệnh, mà giải pháp tốt nhất là tiến đến bảo hiểm y tế toàn dân…
Hai mặt của tự chủ tài chính BV công
Theo PGS.TS. Phạm Lê Tuấn - Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ Y tế, năm 2010, tỷ lệ chi cho y tế là 9,14% ngân sách; chi y tế bình quân đầu người tăng khá nhanh, từ mức 21USD (năm 2000) lên 75USD (năm 2009) và ước tính năm 2010 là 85USD. Đáng chú ý là nguồn chi công từ BHYT chiếm tỷ trọng từ 8,75% (năm 2005) đã tăng lên gần 18% (năm 2009) và gần đây có thể cao hơn. Đến nay, hầu hết các BV Trung ương và khoảng 70% số BV tuyến tỉnh, huyện đã thực hiện tự chủ ở các mức độ khác nhau. Qua quá trình tự chủ, nguồn thu sự nghiệp của các BV tăng nhanh, chiếm tỷ lệ cao và tạo cơ sở giảm dần việc cấp kinh phí của Nhà nước cho BV. Đặc biệt, thu nhập của cán bộ y tế BV công tăng đáng kể, bình quân ở các BV tự chủ toàn phần (tự chủ từ tài chính, nhân lực...) cao gấp 2 hay 3 lần so với lương. Đáng chú ý, với các BV tự chủ, để tăng thu nhập, BV đã thực hiện mở rộng các dịch vụ KCB theo yêu cầu, KCB chất lượng cao, hay liên doanh, liên kết để lắp đặt thêm thiết bị y tế hiện đại nhằm tăng cường dịch vụ y tế. Theo đánh giá của một số chuyên gia y tế của Hội Khoa học Kinh tế Việt Nam, các BV tự chủ với việc mở rộng các dịch vụ KCB và liên doanh liên kết với tư nhân, hay nước ngoài... là biện pháp “tự cứu mình” khi kinh tế khó khăn. Đồng thời cũng giúp người bệnh được hưởng lợi nhiều hơn, nhất là với những người có khả năng chi trả. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt “được”, các chuyên gia cũng cho rằng, vấn đề này hiện cũng đang bộc lộ nhiều mặt trái. Theo ý kiến của PGS.TS. Phạm Lê Tuấn, tư nhân đầu tư vào BV công để cung ứng dịch vụ tư thì các khoa KCB dễ trở thành “sân sau” của BV công, dẫn tới tiêu cực như: sử dụng cơ sở vật chất, nhân lực “công” cho các hoạt động “tư”. Chính vì thế, trước những nguy cơ này, Bộ Y tế đã yêu cầu các BV chấn chỉnh kịp thời những thiếu sót như: nghiêm cấm việc lạm dụng các dịch vụ để tận thu, hạn chế việc đầu tư kiểu góp vốn dưới mọi hình thức. Là người “gác cổng” lĩnh vực tài chính y tế của ngành y tế, PGS.TS. Phạm Lê Tuấn rất thẳng thắn cho rằng, bên cạnh những tiến bộ đã đạt được, vấn đề tài chính y tế còn có một số tồn tại như: nguồn lực tài chính chi cho y tế còn hạn hẹp, đầu tư công cho y tế ở Việt Nam chỉ 75USD/người/năm, bằng... 1/20 so với Singapore, bằng 1/2 so với Thái Lan, mức tăng ngân sách nhà nước chưa đủ đáp ứng được các yêu cầu chi tiêu cơ bản, trong đó chi thường xuyên tại trạm y tế xã và chi trả cho nhân viên y tế thôn bản quá thấp; cơ chế phân bổ còn bất cập và hiệu quả quản lý, sử dụng tài chính chưa cao. Bên cạnh đó, các phương thức chi trả cho cơ sở cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam còn rất lạc hậu. Ngân sách nhà nước cấp cho các BV, cơ sở y tế công lập theo dòng ngân sách chủ yếu dựa theo tiêu chí đầu vào...
BHYT - Giải pháp quan trọng để tiến tới công bằng trong chăm sóc sức khỏe
Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến, hiện nay chi phí cho y tế từ tiền túi của người dân vẫn ở mức rất cao, lên tới 49% tổng chi y tế. Trong khi đó, nhiều nước ở trong khu vực tỷ lệ này chỉ 30%, thậm chí ở một số nước phát triển tỷ lệ này chỉ khoảng 20%. Thực tế này đang dẫn tới sự mất công bằng trong chăm sóc sức khỏe cho người dân, nhiều người bệnh ở bệnh viện tuyến dưới đổ dồn lên BV tỉnh, TW để có chất lượng dịch vụ y tế tốt hơn, dẫn tới tình trạng quá tải ở các BV tuyến trên. “Do đó, hiện nay chúng ta đang phấn đấu giảm tỷ lệ này xuống 40% vào năm 2020, trong đó để thực hiện được mục tiêu này thì phải đẩy nhanh việc thực hiện BHYT để tiến tới BHYT toàn dân”- Bộ trưởng nhấn mạnh. Cùng quan điểm với Bộ trưởng Bộ Y tế, TS. Takeshi Kasai, Trưởng đại diện Tổ chức Y tế Thế giới tại Việt Nam cho rằng BHYT là giải pháp quan trọng để tiến tới công bằng trong chăm sóc sức khỏe, cũng như là tầm nhìn phát triển của hệ thống y tế của tất cả các quốc gia. Bởi lẽ hằng năm, toàn cầu có hàng trăm triệu người phải đối mặt với các vấn đề về bệnh tật, dịch bệnh do khó khăn về tài chính chi trả cho dịch vụ y tế. TS. Takeshi Kasai cho rằng, đối với Việt Nam, để thực hiện được BHYT toàn dân đòi hỏi phải có một hệ thống y tế và tài chính y tế vận hành rõ ràng và minh bạch.
Tài chính y tế hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân
Trong hai ngày 27 và 28/11, tại Hà Nội, Bộ Y tế, Hội Khoa học Kinh tế Y tế VN tổ chức hội nghị Khoa học kinh tế y tế lần thứ 2 với nội dung chính là Tài chính y tế hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân.PGS.TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết: “Bộ Y tế hiện là đơn vị tiên phong trong các đơn vị sự nghiệp thực hiện đổi mới cơ chế tài chính theo chủ trương của Đảng và Nhà nước. Sự đổi mới này nhằm mục đích cuối cùng là bảo đảm cho mọi người có thể tiếp cận kịp thời các dịch vụ y tế phù hợp về nâng cao sức khỏe, dự phòng, điều trị và phục hồi chức năng khi có nhu cầu với một chi phí phải chăng, đảm bảo tính công bằng trong hưởng thụ các dịch vụ y tế”. Theo PGS.TS Phạm Lê Tuấn, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch– Tài chính (Bộ Y tế), triển khai thực hiện đổi mới cơ chế tài chính, toàn bộ người nghèo đã được Chính phủ mua BHYT và tăng mức hỗ trợ cho đối tượng cận nghèo là 70%, thay vì 50% như trước đây. Tính đến cuối năm 2011 đã có 64,9% dân số tham gia BHYT (trên 57 triệu người). Hầu hết người nghèo, người dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi cũng đã được cấp thẻ BHYT. Người tham gia BHYT được tiếp cận dịch vụ y tế ở tất cả các tuyến. Cũng trong năm 2011, các BV đã khám và điều trị ngoại trú cho gần 69 triệu lượt người bệnh có thẻ BHYT, chiếm 52,9% trong tổng số khám bệnh. Quỹ BHYT được cải thiện đáng kể, năm 2010 và 2011 đã đảm bảo cân đối thu chi. Theo nhận định của PGS.TS Phạm Lê Tuấn, sự ra đời của BHYT ở VN là một bước đổi mới quan trọng nhằm xóa bỏ bao cấp, huy động các nguồn lực của xã hội và thực hiện công bằng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân. Tuy nhiên, ông Tuấn cũng chia sẻ rằng, nếu muốn có một Quỹ BHYT bền vững thì phải coi BHYT vừa là một chính sách phúc lợi xã hội vừa là nghĩa vụ bắt buộc. “Hiện tại, 70% số đối tượng tham gia BHYT được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng, với số tiền chiếm 40% tổng Quỹ BHYT thế nhưng tỉ lệ tham gia vẫn rất khiêm tốn. Thậm chí ngay cả lao động trong doanh nghiệp là đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT nhưng vẫn có hiện tượng trốn đóng và có thể bỏ sót các đối tượng có thu nhập cao”- PGS.TS Phạm Lê Tuấn nói. Về chi trả KCB BHYT, ThS.Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho hay, chi trả KCB BHYT hiện nay vẫn chủ yếu thực hiện theo phương thức phí theo dịch vụ- phương thức tiềm ẩn nhiều nguy cơ lạm dụng quỹ BHYT dẫn đến sự mất cân đối quỹ BHYT và tăng gánh nặng chi trả đối với người bệnh. Do đó, bà Hương cho rằng, đổi mới cơ chế tài chính và phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT cần phải đẩy nhanh việc áp dụng phương pháp thanh toán chi phí dịch vụ phù hợp như: chi trả trọn gói theo ca bệnh hoặc theo “nhóm chẩn đoán”, thanh toán theo định suất. Bên cạnh đó, tiếp tục thực hiện chuyển đổi cơ chế cấp Ngân sách Nhà nước gắn với lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế, chuyển hình thức cấp Ngân sách Nhà nước cho cơ sở cung ứng dịch vụ sang cấp cho đối tượng thụ hưởng thông qua hình thức BHYT, phù hợp với điều kiện thực tế của từng giai đoạn phát triển. Đồng thời, bổ sung giá dịch vụ KCB theo hướng tính đúng, tính đủ các yếu tố cấu thành chi phí của dịch vụ….
Chia sẻ kinh nghiệm quốc tế về bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, TS. Soonman Kwon, Hiệu tưởng Trường Y tế công cộng, ĐH Quốc gia Seoul Hàn Quốc cho rằng: “Con đường tới bao phủ toàn dân là khá quanh co tại các nước có thu nhập thấp. Bao phủ toàn dân không chỉ là về tiền, mà cần công cụ quản lý kỹ thuật, công cụ đặc biệt để quản lý nguồn lực. Và nếu Chính phủ không có bao cấp cho người nghèo và khối lao động phi chính thức thì bao phủ toàn dân rất khó thực hiện qua BHYT”. TS. Takeshi Kasai, Trưởng đại diện Tổ chức Y tế thế giới (WHO) tại VN nhận định: “Trong những năm qua, VN là quốc gia có nhiều chính sách hỗ trợ người nghèo, trẻ em, đối tượng chính sách… tham gia BHYT. Và, loại hình BHYT ở VN được thiết kế theo hướng giúp người dân ngày càng có cơ hội tiếp cận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng hơn nữa”.
Theo đánh giá của các chuyên gia kinh tế, với dự kiến phát triển BHYT lên khoảng 70% vào năm 2015 sẽ cần khoản chi phí tài chính bổ sung trong giới hạn 2,6 đến 2,8% của GDP (dựa trên mô hình lộ trình của Chính phủ) và 2,9 đến 3,8% của GDP để phát triển bảo hiểm theo chiều rộng và chiều sâu. Chi phí này ước tính tương đương với các quốc gia khác trong khu vực như Indonesia, Philippines. Các chuyên gia cũng dự đoán viễn cảnh tài chính vĩ mô của VN nhìn chung là mạnh mặc dù trong năm nay, dự báo tăng trưởng sẽ đi xuống đôi chút (khoảng 5%) nhưng sẽ tăng từ 6-7% vào năm 2014. Và đến năm 2015, VN sẽ có thể thêm nguồn tài chính cho y tế khoảng 0,8% GDP. |
Hà Nội chưa ghi nhận trường hợp nhiễm virus Hanta do chuột cắn
Trước thông tin về việc chuột làm lây truyền virus Hanta, ông Hoàng Đức Hạnh - Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cho biết, tại Hà Nội cũng đã có một số trường hợp bị chuột cắn phải nhập viện, nhưng đến nay chưa ghi nhận trường hợp nào nhiễm virus Hanta. Tuy nhiên, Hà Nội vẫn không thể chủ quan với loại virut gây bệnh này bởi theo kết quả nghiên cứu của Viện Vệ sinh dịch tễ TW phối hợp với ĐH Hokaido, Nhật Bản (năm 2006 - 2009) từng thực hiện trên quần thể chuột bắt tại chợ Trương Định và bến xe Giáp Bát, có tới 16,3% mẫu huyết thanh có kháng thể kháng virus Hanta, mặc dù kết quả xét nghiệm mẫu huyết thanh ở 73 người đều cho kết quả âm tính. Được biết, thời gian vừa qua, tại TP. Hồ Chí Minh đã ghi nhận một số trường hợp nhiễm virus Hanta gây hội chứng sốt xuất huyết kèm suy thận. Viện Paster TP. Hồ Chí Minh đã bắt 25 con chuột làm xét nghiệm xác định 3 mẫu dương tính với loại virut nguy hiểm này.
Tiếp tục theo dõi bệnh nhân huyện Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi
Liên quan đến trường hợp bệnh nhân Phạm Văn Si, 4 tuổi tại xã Ba Vinh, huyện Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi được chuyển đến BV Nhi Đồng II điều trị từ ngày 23/11/2012 đến nay nghi mắc hội chứng viêm dày sừng bàn tay, bàn chân, chiều ngày 28/11, Cục Y tế Dự phòng, Bộ Y tế đã có Thông báo số 1377/TB-DP về trường hợp bệnh này. Theo Cục Y tế Dự phòng, về diễn biến bệnh, bệnh nhân có triệu chứng đau bụng, mệt mỏi; không có biểu hiện tổn thương da... Hiện tại bệnh nhân đang tiếp tục được theo dõi, điều trị và chẩn đoán xác định bệnh.
Theo Cục Y tế Dự phòng, từ ngày 7/6/2012 đến nay không ghi nhận trường hợp mắc mới hội chứng viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân tại huyện Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi. Cục cũng khuyến cáo người dân trong vùng mắc bệnh tiếp tục sử dụng gạo bảo quản đảm bảo chất lượng; thực hiện vệ sinh môi trường sống và vệ sinh cá nhân; theo dõi phát hiện sớm các triệu chứng bệnh để đến khám ngay tại các cơ sở y tế gần nhất.