Cúm A(H1N1) lây lan nhanh trong các trường học; Vụ ém thông tin nước tương bẩn: Nguyên Chánh thanh tra Sở Y tế khiếu nại; Phó Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng TPHCM: Khốn đốn vì được lên chức; Hà Nội chưa có ca nào tử vong do sốt xuất huyết; Vụ một thai nhi tử vong bất thường: Bệnh viện nhận lỗi không làm đúng quy trình;“Rút ruột” Bảo hiểm y tế: 1 loại thuốc, 2 bệnh viện: giá chênh 30%...
Thanh niên, Hà Nội mới, Tiền phong, Nhân dân
Cúm A(H1N1) lây lan nhanh trong các trường học
Sở Y tế Bình Định cho biết dịch cúm A(H1N1) lây lan rất nhanh trong các trường học ở vùng nông thôn. Hiện đã có 3 huyện: Hoài Ân, Hoài Nhơn, An Nhơn có HS nhiễm cúm A(H1N1). Cùng ngày, Sở Y tế Quảng Ngãi xác nhận có thêm 4 HS của trường THPT Quang Trung, THPT Lê Trung Đình, THPT Trần Quốc dương tính với cúm A(H1N1); ngoài ra còn có một bác sĩ đang làm việc tại Phòng khám đa khoa khu vực Tịnh Bắc. Kon Tum có 2 trường học có HS nhiễm cúm A(H1N1) là THCS-THSP Lý Tự Trọng và trường THCS Nguyễn Công Trứ (TP Kon Tum).
Hôm qua 21.9, Sở Y tế Ninh Thuận cho biết đã có 4 HS tại các trường THPT Tháp Chàm, Nguyễn Trãi (TP Phan Rang - Tháp Chàm) và trường THCS Trương Định (H.Ninh Phước) dương tính với cúm A(H1N1). Cùng ngày, TP Cần Thơ phát hiện thêm 7 ca dương tính với cúm A(H1N1); trong đó 3 người là tân binh ở Q.Thốt Nốt. Ngành y tế TP Đà Nẵng triển khai phương án mới, sẽ điều trị cúm tại tất cả các cơ sở y tế quận, huyện. Viện Pasteur Nha Trang đã đồng ý cho thành lập một phòng xét nghiệm vi-rút cúm A(H1N1) tại Đà Nẵng, ngày 21.9 Viện tiến hành tập huấn, kiểm tra trang thiết bị và tập huấn cho cán bộ y tế Đà Nẵng.
*Bộ Y tế cho biết, hôm qua VN đã ghi nhận thêm 198 trường hợp dương tính với cúm A(H1N1). Theo Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội, TP hiện đã ghi nhận 5.293 trường hợp mắc sốt xuất huyết trên địa bàn từ đầu năm đến nay. Dịch xuất hiện tại 29/29 quận, huyện và 400 xã, phường. Bệnh nhân tập trung đông ở Đống Đa, Thanh Xuân, Hoàng Mai, Hai Bà Trưng, Thanh Trì, Từ Liêm và Hà Đông... Dự báo, dịch sốt xuất huyết có thể bùng phát mạnh hơn nữa vào đỉnh dịch là tháng 10 và 11 tới .
Sức khỏe & Đời sống
Ngành y tế Hà Nội triển khai thực hiện Luật BHYT
Sở Y tế Hà Nội vừa tổ chức hội nghị triển khai Luật BHYT, Nghị định 62/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư của Bộ Y tế hướng dẫn về thực hiện Luật BHYT tới tất cả các bệnh viện, trung tâm y tế quận, huyện và các đơn vị trong ngành y tế Hà Nội. Theo đó, từ ngày 1/10/2009, trẻ dưới 6 tuổi sẽ bắt đầu thực hiện khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT. Nếu trẻ dưới 6 tuổi khám đúng tuyến, chi phí khám chữa bệnh miễn phí hoàn toàn kể cả sử dụng khám chữa bệnh bằng kỹ thuật cao. Riêng với học sinh, sinh viên (HSSV) kể từ ngày 1/1/2010, mức đóng BHYT bằng 3% mức lương tối thiểu. Ngoài ra ngân sách Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT đối với người thuộc hộ cận nghèo, tối thiểu 30% mức đóng BHYT đối với HSSV và người thuộc hộ nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp... có mức sống trung bình.
Công tác chỉ đạo tuyến còn bất cập
Bộ Y tế cho hay, hiện tại công tác chỉ đạo tuyến (CĐT) của các BV trực thuộc Bộ vẫn còn hạn chế như: chưa chú trọng đến hướng dẫn kỹ năng thực hành dẫn đến nhiều cơ sở y tế chưa khai thác hết công suất sử dụng trang thiết bị, đặc biệt là các sơ sở KCB tuyến huyện, quận... Vì vậy, việc đáp ứng nhu cầu KCB ngày càng cao của nhân dân bị hạn chế, bệnh nhân phải chuyển lên tuyến trên điều trị vẫn còn khá nhiều, gây quá tải ở BV tuyến trên. Kết quả khảo sát 35 BV trực thuộc Bộ cho thấy chỉ có 15/35 BV giao cho một đơn vị đầu mối thực hiện 3 chức năng đào tạo, nghiên cứu khoa học (NCKH) và CĐT. Trước thực trạng này, Bộ Y tế đã ban hành quyết định kiện toàn, thành lập các trung tâm, phòng đào tạo và CĐT ở các BV TW nhằm nâng cao năng lực hệ thống đào tạo, CĐT và luân phiên cán bộ của toàn bộ mạng lưới BV trong toàn quốc, góp phần thực hiện thành công Đề án 1816 của Bộ Y tế.
Tiền phong
Vụ ém thông tin nước tương bẩn: Nguyên Chánh thanh tra Sở Y tế khiếu nại
Ngày 20/9, bác sỹ Nguyễn Đức An- nguyên Chánh thanh tra Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh cho biết, đã gửi đơn khiếu nại đến Giám đốc Sở Y tế về Quyết định kỷ luật ông bằng hình thức cảnh cáo. Như Tiền phong đưa tin, liên quan đến sai phạm trong vụ ém thông tin nước tương bẩn, ông A bị UBND TP.HCM ra QĐ cách chức. Ông An đã khiếu nại và Bộ Nội vụ kiến nghị UBND TP thu hồi QĐ nói trên, vì cho rằng không có cơ sở. Tuy nhiên, cuối tháng tám vừa qua, GĐ Sở Y tế đã ký QĐ 1077, kỷ luật ông An hình thức cảnh cáo với lý do không báo cáo kết quả thanh tra sau khi đã kết thúc cuộc thanh tra.
Trong đơn khiếu nại, ông An cho rằng, thời hiệu xem xét xử lý kỷ luật đối với ông không phù hợp Nghị định 35 của Chính phủ về xử lý kỷ luật cán bộ, công chức. Ông An viện dẫn văn bản số 683, ngày 9/3/2009 của Bộ Tư pháp để khẳng định ông không vi phạm Luật Thanh tra năm 2004. “Việc bác sỹ Nguyễn Văn Châu- Giám đốc Sở Y tế, ký QĐ 1077 là trái pháp luật, và tiếp tục che giấu nguyên nhân gây ra vụ việc, bao che cho những cán bộ tiêu cực có dấu hiệu tham nhũng mà tôi đã tố cáo”- ông An khẳng định.
Phó Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng TPHCM: Khốn đốn vì được lên chức
Kể từ khi được bổ nhiệm làm Phó Giám đốc Trung tâm Y tế Dự phòng TPHCM tháng 7/2008 đến nay, bác sĩ Lê Văn Nhân đã nhận trên dưới 200 tin nhắn và cuộc gọi đe dọa đến tính mạng của mình và gia đình. Hai tháng sau khi ông Nhân nhận chức ở Trung tâm Y tế dự phòng (YTDP) TPHCM, ngày 14/9/2008, số máy 01267764183 đã nhắn tin đến máy ông, nội dung: “Mày liệu hồn. Mày có muốn như ông Thọ không”. Hai ngày sau, ông Nhân nhận tiếp tin nhắn từ số máy 01267764186: “Mày liệu hồn mày nhé. Mày muốn làm anh hùng à”.
Cũng trong ngày này, máy ông Nhân liên tục nhận được các cuộc điện thoại quấy rối, đe dọa, liên tục từ 21 giờ đến khuya. “Khi bắt máy thì đầu dây cho biết nhầm số. Có trường hợp thì để vậy. Vì cán bộ làm việc chống dịch bệnh, không tắt máy được, nên suốt đêm bị quấy rầy không ngủ được” - Bác sĩ Nhân nói.
Tháng 12/2008, ông Nhân cùng các cán bộ ở Trung tâm tiến hành kiểm tra quán cà phê tư vấn phòng chống AIDS ở địa chỉ 205 Lê Thánh Tôn - là cơ sở hai của Trung tâm YTDP TPHCM. Tại đây, đoàn kiểm tra phát hiện quán cà phê hoạt động không hiệu quả, sử dụng của công cho việc kinh doanh cá nhân thu lợi riêng. Sau cuộc kiểm tra, máy ông nhận được tin nhắn từ số 01267764186: “Bs làm lơ cho tụi này làm ăn, đừng cản trở nữa”. Nhiều ngày sau đó, ông Nhân nhận được hàng chục tin nhắn và cuộc gọi đe dọa kiểu như trên. “Trước những tin nhắn và cuộc gọi đe dọa, cả gia đình tôi đều bất an, ai cũng hoang mang” - Bác sĩ Nhân cho biết. Ông Nhân đã sao in tất cả tin nhắn và cuộc gọi báo cáo lãnh đạo Sở Y tế TPHCM và lực lượng công an để điều tra.
Trong báo cáo gửi Giám đốc Sở Y tế TPHCM và Đảng ủy Sở đầu tháng 9/2009, ông Nhân cũng đã nêu rõ, ngay sau khi ông được bổ nhiệm, một số cán bộ cấp dưới đã phát tán tài liệu với nội dung xúc phạm danh dự nhân phẩm ông như ông không đủ tư cách để lãnh đạo, ông không có bằng đại học... (thực tế ông Nhân đỗ tốt nghiệp loại giỏi ở trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch -TPHCM).
Nguồn tin của Tiền Phong hôm qua 21/9 cho biết, Đảng ủy Sở Y tế đã vào cuộc điều tra những tố cáo sai sự thật của một số cán bộ ở Trung tâm Y tế dự phòng TPHCM để chấn chỉnh lại hoạt động ở đây, đồng thời đề nghị lực lượng công an điều tra khủng bố bác sĩ Nhân.
Lao động
Chống dịch cúm A(H1N1) trong trường học ở miền Trung: Bối rối "toàn tập"
Hoặc là chủ quan, cho rằng "cúm A(H1N1) không nguy hiểm" nên chẳng cần phòng ngừa; hoặc là hiểu rất mù mờ về dịch bệnh này, dẫn đến hoang mang không cần thiết. Đó là thực trạng đã và đang diễn ra ở Quảng Ngãi và Quảng Nam - nơi đang có dịch cúm tràn qua.
Nơi chủ quan, nơi hoang mang
Tính đến 21.9, tỉnh Quảng Ngãi có 33 ca dương tính với cúm A(H1N1) và gần 2.000 người được cách ly theo dõi; trong số này, tỉ lệ học sinh các trường học vùng nông thôn chiếm 80% số ca mắc bệnh cũng như số "tình nghi". Khi dịch cúm tràn về, trường học vẫn là địa chỉ mà cúm A(H1N1) "thăm hỏi" trước tiên. Trường THPT Ba Gia, huyện Sơn Tịnh, tỉnh Quảng Ngãi là một ví dụ. Nếu như Trường THPT Tư Nghĩa 1, dịch cúm lây qua từ một học sinh trở về từ TPHCM thì ở Ba Gia, ngành y tế bất lực, không tìm ra nguồn lây từ đâu. Một vài phương tiện truyền thông đưa tin bệnh nhân X, bệnh nhân Y đã khỏi bệnh cúm A(H1N1) sau 3-4 ngày nhập viện, khiến không ít người chủ quan.
Sau khi phát hiện Trường THPT Ba Gia có người dương tính với cúm A(H1N1), lập tức trường đóng cửa, đưa toàn bộ số học sinh có dấu hiệu cúm nhập vào "bệnh viện dã chiến". Thế nhưng, do chủ quan nên chỉ trong một ngày bị cách ly, hàng chục học sinh vượt rào ra ngoài... chơi game trong tiệm Internet, khiến ngành y tế một phen bối rối.
Tại Quảng Nam, đến ngày 21.9, đã có 645 ca nhiễm và nghi nhiễm cúm A(H1N1), hầu hết là HS ở các trường thuộc 6 huyện, thành phố, trong đó có 258 ca đang được cách ly điều trị, số còn lại đã điều trị khỏi, cho xuất viện hoặc điều trị tại nhà. Tình hình dịch cúm đặc biệt nóng tại TP.Tam Kỳ, với quá nửa số ca bệnh cả tỉnh tập trung tại hơn 10 trường học. Ngoài 2 trường đóng cửa 1 tuần, trước sự lây lan nhanh rộng của dịch, hầu hết khoảng 40 trường học còn lại ở Tam Kỳ có HS nhiễm cúm và nghi nhiễm cúm sau đó đều "sống chung với cúm", bằng cách cho HS cả trường nghỉ học 1 ngày để xử lý môi trường rồi sau đó tiếp tục dạy học. Trong khi đó, các BV này cũng như Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh cũng phải tiếp nhận đề nghị xét nghiệm của hàng trăm HS nghi nhiễm cúm. Ở một thái cực khác, nhiều gia đình lại hoang mang, nhốt con luôn trong nhà, xem cúm như đại hoạ cho gia đình nên khi trường tổ chức cho HS đi học trở lại, con vẫn cứ bị "giam lỏng".
Bệnh nhân quá tải
Phòng khám đa khoa khu vực Tịnh Bắc, huyện Sơn Tịnh - nơi xảy ra ổ dịch tại Trường THPT Ba Gia, chỉ có 15 giường bệnh, nhưng luôn luôn phải "nạp" 45 bệnh nhân từ hai tuần nay. Dù lập bệnh viện dã chiến, song số học sinh nghi cúm đã tăng hằng ngày khiến phòng khám này quá tải. Sự quá tải cộng với "bệnh" chủ quan đã khiến cho một bác sĩ phụ trách phòng khám này trở thành "nạn nhân" của cúm A(H1N1) ngày 19.9 vừa qua. Bác sĩ này - do không cảnh giác, nên trở thành nguồn lây bệnh cho vợ mình!
Khoa Nhiệt đới của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi chỉ có 50 giường bệnh, nhưng luôn luôn kín chỗ. Hiện tại, dịch cúm không chỉ dừng lại ở các trường THPT, mà đã chuyển vùng sang cấp tiểu học. Nắng nóng liên tục sau trận lụt khiến dịch cúm thông thường tăng nhanh. Điều này đã làm cho ngành y tế và chính quyền địa phương càng bối rối thêm. Ở Quảng Nam, ngoài BV Nhi tỉnh điều trị 15 ca, thì các khu vực cách ly của BV ĐK tỉnh và Trung tâm Y tế Tam Kỳ (phải mượn thêm cơ sở Trung tâm Da liễu tỉnh) đều quá tải, có ngày nhiều ca HS phải nằm ngoài phòng cách ly hoặc 2-3 em một giường.
Loay hoay tìm cách "sống chung với cúm"
Theo TS Nguyễn Tấn Thắng - GĐ Sở GDĐT tỉnh Quảng Nam: "Trước diễn biến lây lan nhanh rộng và phức tạp của dịch cúm trong trường học cả tỉnh, Sở GDĐT phối hợp Sở Y tế tập trung vào công tác tuyên truyền cả trong HS lẫn phụ huynh và tăng cường công tác phòng dịch (xử lý môi trường, đeo khẩu trang). Sở cũng yêu cầu các phòng GDĐT, các trường THPT chủ động phối hợp với ngành y tế địa phương phòng, chống dịch trường hợp khẩn cấp thì đề nghị trực tiếp với chính quyền địa phương để xử lý kịp thời, đóng cửa trường hoặc cách ly lập BV dã chiến tại trường.
Tuy nhiên, phương án lập BV dã chiến tại trường bùng phát cúm không khả thi do điều kiện cơ sở vật chất, con người đều không đảm bảo đạt mục đích phòng, chống dịch. Các GV cũng không thể "tay không, cả đầu không" tham gia xử lý dịch bệnh. Trước thực tế các BV đều quá tải, phương án hiệu quả nhất là "chia để trị": Khi phát sinh trường hợp HS nghi nhiễm cúm thì đưa đến BV khám, phân loại mắc nhẹ thì đưa về gia đình điều trị cách ly tại nhà, nặng mới cho nhập viện. Phương án này đã được thực hiện đạt hiệu quả ở huyện Thăng Bình - nơi có các trường nhiễm cúm đầu tiên ở tỉnh".
Áp dụng Luật Bảo hiểm y tế tại các bệnh viện: Khó vì... thiếu đủ thứ
Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) đã có hiệu lực từ ngày 1.7.2009, nhưng phải đến ngày 1.10.2009, những quy định này mới chính thức được áp dụng và triển khai trên cả nước theo Nghị định 62/2009/NĐ-CP và thông tư hướng dẫn. Giờ G đã cận kề, song nhiều bệnh viện (BV) tại TPHCM cho biết: Khó có thể áp dụng được vì... thiếu đủ thứ.
Xếp hàng từ ba giờ sáng để khám bệnh
Tại cuộc họp triển khai nghị định và thông tư Luật BHYT cho hàng trăm cơ sở y tế, BV trên địa bàn thành phố vào ngày 17.9, phần lớn các cơ sở y tế đều bày tỏ sự không đồng thuận ở một số quy định trong Luật BHYT mới. Theo quy định của Luật BHYT, người dân đăng ký khám chữa bệnh (KCB) BHYT ban đầu chủ yếu tại các cơ sở y tế tuyến huyện, xã phường vừa tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận các dịch vụ y tế ngay từ cơ sở, vừa giảm quá tải ở tuyến trên, giảm chi phí không cần thiết cho người dân.
Thực tế cho thấy, tại TPHCM, do đặc thù về địa lý nên tuyến cơ sở y tế tuyến xã, phường lâu nay chủ yếu chỉ tập trung vào mảng dự phòng. Các cơ sở vật chất như: Phòng ốc, trang thiết bị và năng lực của cán bộ trong việc khám lâm sàng, điều trị của y tế xã phường được đánh giá bằng... không, vì vậy khó có thể đáp ứng theo quy định của luật. Tuyến y tế phường, xã lại yếu kém nên khó có thể đề nghị người dân chọn đây là điểm đăng ký KCB ban đầu.
Phần lớn người dân đổ xô đến các BV tuyến quận, huyện để đăng ký, gây nên tình trạng quá tải vốn dĩ tồn tại đã lâu nay càng trở nên trầm trọng. Tại các BV quận Tân Bình, quận 3, 4, 7, huyện Nhà Bè, nhiều bệnh nhân phải xếp hàng từ 3 giờ sáng để đăng ký khám BHXH. Ông Cao Văn Sang - Giám đốc BHXH TP - cho rằng, năng lực của các BV tuyến quận, huyện hiện nay nếu gồng hết sức thì cũng chỉ tiếp nhận tối đa 2,1 triệu thẻ. Số còn lại hơn 1 triệu thẻ chẳng biết chuyển về đâu, đó là chưa kể đến số lượng trẻ dưới 6 tuổi tại TPHCM chuẩn bị cấp trên 560.000 thẻ. Nếu áp dụng theo Luật BHYT thì các tuyến quận, huyện tại TP không thể đáp ứng được.
BS Kim Thanh Hùng - Phó Giám đốc BV quận 4 - cho biết: Mỗi ngày, tại đây các bác sĩ phải khám cho khoảng 700 bệnh nhân BHYT. Vào thứ hai và thứ sáu, lượng người tới khám tăng đến hơn 900. Trong khi đó, BV lại thiếu nhân lực trầm trọng - chỉ có 5 bác sĩ thường trực tại bộ phận này... BS - đại diện BV quận 7 - cũng cho biết: Mỗi ngày, BV tiếp nhận gần 1.000 bệnh nhân BHYT nhưng cũng chỉ bố trí được 2 phòng khám. Bệnh nhân quá nhiều mà cơ sở vật chất cũng như nhân lực lại chưa đáp ứng được, nên bệnh nhân cứ phải "ca điệp khúc" phàn nàn về việc phải chờ đợi lâu cũng như BS khám quá nhanh.
Nhiều quy định mới gây khó cho BV
Một điểm khác trong luật được cho là mới cũng nhận được nhiều ý kiến không đồng tình từ phía các BV. Đó là việc thực hiện đồng chi trả 5%, 20%; trường hợp được KCB khác tuyến vẫn được thanh toán; BHYT cũng thanh toán cho người bị tai nạn giao thông. Tuy nhiên, theo các lãnh đạo BV, chính những quy định mới này có thể khiến cho việc triển khai Luật BHYT trong thời gian tới sẽ gây phiền hà cho BV và cả người bệnh.
Cụ thể, BV sẽ phải thêm nhân sự để thực hiện thủ tục thẩm định BHYT trong trường hợp đồng chi trả. Quy trình KCB trước đây đã quá tải và gây phiền hà quá nhiều cho người dân thì giờ đây, người bệnh lại thêm một công đoạn nữa là xếp hàng để thực hiện đồng chi trả. Trường hợp bệnh nhân bị tai nạn giao thông - theo quan điểm của BV, cứu người là cần thiết, thế nhưng nếu áp dụng theo luật, BV không thể thẩm định bệnh nhân đó có vi phạm Luật Giao thông đường bộ hay không.
Đến thời điểm này, chỉ còn hơn một tuần nữa là Luật BHYT được triển khai đại trà, thế nhưng phần mềm của các BV vẫn chưa kịp cập nhật các mã mới của thẻ BHYT. Ông Bùi Minh Đông - Phó Giám đốc BHXH TPHCM, phụ trách BHYT - lý giải: "Những thẻ BHYT được cấp trước ngày 1.10.2009 vẫn được thanh toán theo Nghị định 63 cũ. Hiện nay, BHXH TPHCM chưa cấp thẻ BHYT theo luật mới. Do vậy, dự báo số thẻ bảo hiểm theo luật mới tại các BV trong thời gian tới sẽ không nhiều, vẫn còn kịp thời gian để các BV làm quen theo quy trình của luật mới.
Hà Nội mới
Hà Nội chưa có ca nào tử vong do sốt xuất huyết
Chiều 21-9, Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội cho biết, đã ghi nhận 5.293 trường hợp mắc sốt xuất huyết (SXH) trên địa bàn từ đầu năm đến nay, phân bố ở 29/29 quận, huyện và 400 xã, phường. Bệnh nhân tập trung đông ở các quận Đống Đa (904 ca), Thanh Xuân (850 ca), Hoàng Mai (756 ca), Hai Bà Trưng (732 ca), Thanh Trì (427 ca), Từ Liêm (320) và Hà Đông (274 ca). Mặc dù có nhiều ca SXH nhập viện trong tình trạng nặng nhưng chưa ghi nhận ca nào tử vong.
Theo dự báo, dịch SXH còn tiếp tục diễn biến phức tạp tại Hà Nội và có thể bùng phát mạnh hơn nữa vào đỉnh dịch là tháng 10 và 11 tới. Do đó, Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội hàng tuần vẫn triển khai hỗ trợ phun hóa chất diệt muỗi trên diện rộng ở những vùng trọng điểm dịch. Tuy nhiên, để phòng bệnh hiệu quả cũng như hạn chế tối đa tử vong, người dân cần phải phối hợp với ngành y tế trong việc vệ sinh môi trường, diệt bọ gậy. Khi có biểu hiện sốt cao kéo dài từ 2 ngày trở lên kèm theo những dấu hiệu khác thường thì cần đến ngay cơ sở y tế khám, điều trị kịp thời.
An ninh Thủ đô
Vụ một thai nhi tử vong bất thường: Bệnh viện nhận lỗi không làm đúng quy trình
Cả 2 vợ chồng đều đã trên 30 tuổi, thuộc dạng hiếm muộn và phải chạy chữa nhiều nơi, đến năm 31 tuổi chị Ly mới mang thai lần đầu. Cái thai tiến triển bình thường cho đến khi chị Ly chuyển dạ và vào BV Phụ sản Hà Nội chờ sinh đẻ. Thế nhưng chỉ vì sự tắc trách, thái độ làm việc thiếu trách nhiệm của một số y bác sĩ tại BV đã trở thành một trong những nguyên nhân khiến thai nhi trong bụng chị Ly chết ngay khi chị chuyển dạ.
“Sáng kiến” lạ lùng bác sĩ
Như ANTĐ đã đưa tin trong số báo trước, đêm 19-9, chị Nguyễn Thị Ly, ở ngõ Văn Hương (quận Đống Đa, Hà Nội) chuyển dạ và được gia đình đưa vào BV Phụ sản Hà Nội. Các bác sĩ tại BV khám nhận rồi chuyển chị lên phòng chờ đẻ, sáng 20-9 khám nhận lần 2, cả 2 lần khám đều thông báo kết quả thai nhi tiến triển bình thường, sức khỏe sản phụ tốt, có thể đẻ thường. Thế nhưng đến 11h30, khi khám lại lần 3 cho chị Ly thì các bác sĩ thông báo: thai nhi trong bụng chị đã chết vì trụy tim. Đến 2h30 chiều cùng ngày, thai nhi đã được lấy ra trong tình trạng tím tái từ đầu đến ngực. Khi chúng tôi trở lại BV Phụ sản Hà Nội vào chiều 21-9, chị Ly đã được chuyển sang phòng chăm sóc sau đẻ, sức khỏe của chị đã hồi phục.
Làm việc với chúng tôi, bác sĩ Nguyễn Duy ánh - Phó Giám đốc BV Phụ sản Hà Nội cho biết, ban lãnh đạo BV đã họp chuyên môn với kíp trực ngày 20-9 để kiểm điểm, rút kinh nghiệm và đưa ra kết luận: BV đã sơ suất khi thăm khám thai cho chị Ly không đúng quy trình. Theo ông ánh, chị Ly đã từng đi siêu âm khám thai tại nhiều phòng khám tư trong quá trình mang thai, đến ngày 6-9 chị có đến khám thai lần cuối tại BV Phụ sản Hà Nội. Kết quả các lần khám thai này đều không phát hiện thai nhi có gì bất thường. Đến đêm 19-9, chị Ly được gia đình đưa vào BV Phụ sản nhập viện đẻ khi có cơn chuyển dạ và được các bác sĩ của BV khám, chẩn đoán thai nhi bình thường. Lần khám này bác sĩ không chỉ định siêu âm.
Đến 8h sáng hôm sau (20-9), các bác sĩ tiếp tục khám thai lần 2 cho chị Ly, thấy nhịp tim thai nhi vẫn bình thường. Theo đúng quy định thăm khám thai thì khi sản phụ đã chuyển dạ, sau 1 tiếng phải nghe nhịp tim thai nhi 1 lần và khi đã chuyển dạ mạnh thì 15 phút phải nghe nhịp tim 1 lần. Thế nhưng do sáng 20-9 có rất nhiều sản phụ đến khám đẻ, khiến BV rơi vào tình trạng quá tải, kíp trực đã “nảy ra một sáng kiến”: khám, nghe nhịp tim thai nhi đồng loạt cho tất cả các sản phụ, nếu thấy tim thai nhi của sản phụ nào có dấu hiệu bất thường thì khám kỹ hơn, những trường hợp bình thường thì đợi khám xong hết các ca, hộ sinh mới quay lại ghi kết quả vào sổ khám bệnh.
Sau khi khám hết lượt cho tất cả sản phụ, kíp trực mới khám, nghe nhịp tim thai nhi lại lần 2 cho các sản phụ. Do bệnh nhân quá đông nên từ khi chị Ly khám lần 1 vào lúc 8h cho đến khi được gọi lại khám lần 2 đã là 11h (khoảng 3 tiếng) và ở lần khám thứ 2 này thì phát hiện nhịp tim thai nhi không còn, cháu bé đã chết trong quá trình chuyển dạ. Bác sĩ ánh thừa nhận, có thể chị Ly đã bị bỏ sót không được nghe nhịp tim thai nhi và nếu được nghe thì cũng không được thăm khám, nghe nhịp tim thai nhi theo đúng quy trình 1 tiếng/lần.
BV nhận lỗi và xin... rút kinh nghiệm
Sau khi thai nhi trong bụng chị Ly tử vong và được lấy ra, trưởng kíp trực ngày 20-9 là bác sĩ Phạm Văn Soạn đã giải thích với gia đình sản phụ rằng, nguyên nhân dẫn đến thai nhi tử vong là do bị rau quấn cổ và nước ối bẩn, có phân xu. Tuy nhiên trong buổi làm việc với chúng tôi, bác sĩ Nguyễn Duy ánh - Phó Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội khẳng định, cháu bé mất là do bị dây rau thắt nút chặt, dẫn đến suy thai, khiến cháu bé chết trong chuyển dạ, còn hiện tượng nước ối bẩn, phân xu là do thai nhi chết gây ra. Hiện tượng dây rau thắt nút như vậy diễn biến trong thời gian rất nhanh và không thể phát hiện bằng siêu âm, càng chuyển dạ mạnh thì dây rau càng thắt nút chặt và chỉ sau ít phút sẽ dẫn đến tử vong.
Trong chiều qua, lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cũng đã gặp và trực tiếp nhận lỗi với gia đình sản phụ Ly về “sơ suất từ phía Bệnh viện”. Phía bệnh viện đề nghị được thanh toán toàn bộ viện phí cho chị Ly trong suốt quá trình nằm viện, riêng bác sĩ ánh đề nghị gia đình bệnh nhân được làm bác sĩ khám cho chị Ly và trực tiếp tư vấn, giúp đỡ chuyên môn cho vợ chồng chị Ly trong lần sinh đẻ sau.
Về hướng xử lý với kíp trực đã có “sơ suất” dẫn đến cái chết bất thường của một thai nhi cũng như thái độ rất thiếu trách nhiệm của các bác sĩ với gia đình sản phụ sau đó, ông ánh cho biết: trước mắt bệnh viện đã họp chỉ ra lỗi của kíp trực và kíp trực đã nhận lỗi, xin rút kinh nghiệm. Về hình thức xử lý kỷ luật cụ thể ra sao thì Hội đồng của bệnh viện sẽ xem xét, xử lý sau. Được biết, bệnh viện cũng sẽ báo cáo lên Sở Y tế để giải trình về vụ việc này.
Tuổi trẻ
“Rút ruột” Bảo hiểm y tế: 1 loại thuốc, 2 bệnh viện: giá chênh 30%
Theo tính toán của Bảo hiểm xã hội VN, bội chi quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2009 dự kiến khoảng 2.000 tỉ đồng. Ngoài lạm dụng thuốc, kỹ thuật cao, tình trạng nâng giá thuốc đang là một trong những căn nguyên khiến BHYT bội chi nghiêm trọng. Một bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) phản ảnh: “Giá thuốc do BHYT thanh toán trong bệnh viện quá cao. Chúng tôi mắc bệnh mãn tính, thường khảo giá nhà thuốc nào rẻ nhất để mua”. Qua so sánh cho thấy có loại thuốc giá thị trường rẻ hơn BHYT 1/2!
Giá thuốc quá cao so với thị trường!
Theo giấy thanh toán cho bệnh nhân này do Bệnh viện Thanh Nhàn lập tháng 6-2009, giá thuốc tăng hồng cầu Hemax loại 2.000 đơn vị được BHYT thanh toán là 235.200 đồng/ống. Tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội), BHYT cũng thanh toán giá này. Nhưng mua cùng thời điểm tại một nhà thuốc ở khu 31 Láng Hạ (Hà Nội), giá bán lẻ Hemax chỉ là 116.000 đồng/ống, mua năm ống trở lên giá giảm còn 115.000 đồng/ống, rẻ đúng bằng 1/2 giá BHYT thanh toán. Tại nhà thuốc LT đối diện Bệnh viện Bạch Mai, giá Hemax là 160.000 đồng/ống, rẻ hơn rất nhiều so với giá BHYT đang thanh toán.
Cùng một loại thuốc giá khác nhau có thể “đổ” do nhiều nhà cung cấp. Nhưng có loại thuốc cùng nhà cung cấp, cùng tên gốc, tên biệt dược mà giá trúng thầu vào các bệnh viện lại... khác nhau. Theo khảo sát của Bảo hiểm xã hội TP.HCM, viên Acetyl Leucin bán cho tám bệnh viện có bốn mức giá khác nhau, chênh lệch giữa mức giá cao nhất và mức thấp nhất xấp xỉ 30%. Giá Paracetamol viên 500mg tại 18 cơ sở khám chữa bệnh cũng không thống nhất, ngay cả ở các cơ sở khám chữa bệnh có cùng một công ty cung ứng cũng vậy.
Trong cuộc họp báo về chính sách BHYT do Bộ Y tế tổ chức hồi tuần trước tại Hà Nội, ông Phạm Lương Sơn - phó trưởng ban thực hiện chính sách BHYT (Bảo hiểm xã hội VN) - cho biết qua khảo sát tại một số địa phương đã phát hiện một số thuốc đặc trị được nâng giá từ 40-50% so với thị trường. Một quan chức khác ở ban thực hiện chính sách BHYT cho rằng thuốc ngoại do BHYT thanh toán thường cao hơn thị trường 5-7%, đặc biệt một số thuốc tim mạch, ung thư, thuốc chuyên khoa sâu không đấu thầu được phải chấp nhận chỉ định thầu thì giá có thể chênh lệch so với thị trường 50-100%!
Do cơ chế đấu thầu?
Theo một dược sĩ làm việc tại khoa dược một bệnh viện ở Hà Nội, đang có những loại thuốc được kê cho tất cả bệnh nhân vào khoa! “Chúng tôi xem một danh sách chín thuốc kháng sinh, một thuốc long đờm, nếu làm đúng tiêu chí, kê đơn phù hợp, có thể tiết kiệm được 50% chi phí mua thuốc” - dược sĩ này nói.
Xem danh sách thuốc trúng thầu vào một bệnh viện lớn ở Hà Nội, cùng sản phẩm Cefoperazone 1g, biệt dược của Ý giá 60.000 đồng/ống, biệt dược của Cyprus giá 82.000 đồng/ống. Nếu dùng hàng của Ý, mỗi ống thuốc đã tiết kiệm được cho bệnh nhân hoặc quỹ BHYT 22.000 đồng. Một mặt hàng khác, giá sản phẩm của Tây Ban Nha 31.000 đồng/ống, nhưng sản phẩm cùng loại đóng gói tại VN lại lên tới... 47.500 đồng/ống; hoặc có sản phẩm giá thuốc VN là 25.000 đồng/ống, còn thuốc cùng loại do Thụy Sĩ sản xuất lên tới 155.000 đồng/ống.
Theo ông Phạm Lương Sơn, một trong những lý do khiến BHYT biết tình trạng nâng giá thuốc nhưng “kêu yếu ớt” là vì họ không có chân trong hội đồng đấu thầu thuốc vào bệnh viện. Quy định hiện nay là quỹ BHYT thanh toán cho bệnh viện theo giá trúng thầu. “Thông tư 10 về đấu thầu thuốc vào bệnh viện quy định giá thuốc trúng thầu phải không cao hơn giá công bố gần nhất tại cơ quan chức năng. Về lý thuyết, đây là một giải pháp tốt để quản lý giá, nhưng thực tế không phải lúc nào giá công bố cũng cập nhật, có loại chúng tôi kiểm tra giá công bố đã gần hai năm. Có lẽ đến lúc phải sửa thông tư 10 vì quy định này căn cứ theo hướng dẫn... đấu thầu xây dựng, trong khi thuốc là mặt hàng đặc thù” - ông Sơn đề xuất.
Theo ông Nguyễn Minh Thảo - trưởng ban thực hiện chính sách BHYT, Bảo hiểm xã hội VN đã phát hiện một thuốc điều trị ung thư ngoại nhập có giá cao hơn ba lần sản phẩm cùng loại tại nước sản xuất. “Khi vào VN, giá thuốc này được đẩy lên 30% bằng các hình thức khuyến mãi, tặng quà, vòng vèo giữa các nhà cung cấp. Chúng tôi cũng đang tìm hiểu vì sao có chuyện chênh lệch quá cao giữa giá thị trường và giá trúng thầu vào bệnh viện. Hiện tại, khi chưa có quy định giá trúng thầu vào bệnh viện không được cao hơn thị trường, chúng tôi khó lòng phản ứng” - ông Thảo nói.
Theo một dược sĩ, Bảo hiểm xã hội VN hoàn toàn có thể giải quyết tình trạng lạm dụng thuốc, nâng giá thuốc bằng cách tổ chức lực lượng giám sát là các dược sĩ chuyên nghiệp, có kinh nghiệm. Khi đó, các đơn thuốc kê quá tay, các thuốc giá đắt hơn nhiều so với thị trường sẽ bị bác không thanh toán ngay. “Chuyện giá một số thuốc BHYT chênh lệch so với thị trường, nhiều người biết nhưng chẳng ai làm gì vì nhiều người nghĩ đó là cái quỹ chung, có lợi dụng một tí cũng chả thiệt cho ai”- dược sĩ này bức xúc.
“Cha chung không ai khóc” thì đã đành, nhưng từ ngày 1-10, phần lớn bệnh nhân BHYT sẽ phải cùng chi trả 5-20% chi phí điều trị. Người bệnh đang sống ở các trung tâm bảo trợ xã hội cũng sẽ phải cùng chi trả phí khám chữa bệnh! Làm sao người dân có thể chấp nhận đóng những đồng tiền mồ hôi, nước mắt của mình cho chuyện nâng giá thuốc một cách phi lý?
Thanh niên
Nhận bệnh để… chuyển
Quy định mới về bảo hiểm y tế bắt buộc người bệnh phải đến khám chữa ban đầu tại các bệnh viện quận, huyện. Nhưng ngay tại TP.HCM hệ thống các bệnh viện quận, huyện thiếu đủ thứ, từ máy móc đến bác sĩ nên công việc chính của các bệnh viện này là nhận bệnh, khám sơ và... chuyển viện!
Từ 1.10, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) phải đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện (BV) tuyến quận, huyện. Quy định này sẽ đẩy thêm hàng trăm ngàn bệnh nhân BHYT đang đăng ký khám chữa bệnh tại các BV tuyến trên về BV quận, huyện, vốn đã quá tải lâu nay. Lãnh đạo nhiều BV quận, huyện lo rằng với cơ sở hạ tầng, nhân vật lực như hiện nay sẽ không thể đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh đa dạng trong thời gian tới, và tình trạng chuyển viện sẽ nhiều không kể xiết.
Khoảng giữa năm 2007, 24 trung tâm y tế của TP.HCM được "lên đời" thành 24 BV. Khi đó, trả lời phỏng vấn của PV Thanh Niên liệu việc đưa 24 trung tâm y tế lên thành BV có phải "bình mới, rượu cũ", một cán bộ chuyên môn của Sở Y tế khẳng định: "Không đơn thuần chỉ là thay đổi bảng hiệu, tên gọi, mà các đơn vị y tế quận huyện sẽ được đầu tư theo tiêu chuẩn của BV hạng 3. Các bác sĩ được nâng cao trình độ; BV được đầu tư một số trang thiết bị kỹ thuật cao, được chuyển giao kỹ thuật từ các BV tuyến trên...". Nhưng rồi 2 năm trôi qua, hiện nhiều BV quận, huyện cơ sở vật chất vẫn rất èo uột, cũ kỹ, xuống cấp, thiếu thốn từ phương tiện chẩn đoán, điều trị đến cán bộ chuyên môn...
Khám bệnh là chính
Một số BV được xem là cửa ngõ, nơi có đông đúc dân cư, các xí nghiệp, nhà máy, nhưng cũng chỉ khám bệnh là chính, những ca bệnh khó, các loại phẫu thuật đều phải chuyển lên BV tuyến trên. Điển hình là BV Q.9. BV có 90 giường, đủ các khoa nội, ngoại, sản, nhi... nhưng theo bác sĩ Trần Minh Tâm, Giám đốc BV, thì "các chuyên khoa chỉ dừng lại ở mức khám bệnh". Cả BV chỉ có 27 bác sĩ, còn thiếu rất nhiều bác sĩ ở các chuyên khoa nhi, mắt, tai mũi họng, chấn thương chỉnh hình, sọ não...; chỉ có 1 máy siêu âm, 2 máy X-quang, 1 máy giúp thở cho hồi sức cấp cứu... Chính vì vậy, mặc dù BV được xây 3 phòng mổ, nhưng hoạt động không hết công suất, mỗi ngày chỉ mổ 2-3 trường hợp mà chủ yếu là những ca rất đơn giản như cấp cứu ruột thừa, cắt amidal, làm tiểu phẫu, cắt lọc vết thương... Các ca bệnh có phần phức tạp, đặc biệt là chấn thương sọ não, thì tiếp nhận xong đều phải chuyển lên tuyến trên.
Tương tự là BV Đa khoa Q.7. Với biên chế 100 giường điều trị nội trú, cũng có điều trị nội khoa, ngoại khoa, sản, nhi, cấp cứu nội nhi... nhưng khi được hỏi thế mạnh của BV là gì, bác sĩ Trần Dư Đông, Giám đốc BV, thật lòng: "Chủ yếu khám bệnh là chính". Nằm ở vị trí đất rất đẹp, rộng 11 ha gần đại lộ Nguyễn Văn Linh, nhưng BV Q.7 đã được xây dựng từ mấy chục năm trước nên nhà cửa rất cũ kỹ, máy móc cũng chỉ có được một số cơ bản như siêu âm, X-quang..., các phương tiện chẩn đoán khác như CT Scan vẫn là "niềm ao ước". Vì vậy, những ca khó, hay bệnh nhân chấn thương sọ não vào đây là BV đành "bó tay", phải chuyển gấp...
Nằm ở đầu cửa ngõ miền Tây, với khoảng 350 ngàn người dân sống trên địa bàn, nhưng BV huyện Bình Chánh trông cơ sở vật chất thấy mà... thương. Phương tiện chẩn đoán được xem là "cao cấp" nhất hiện diện tại đây là chiếc máy nội soi tai mũi họng, và tài sản mới nhất là chiếc máy siêu âm được mua khoảng 2 tháng nay với giá gần 300 triệu đồng. Còn máy X - quang không biết đã có từ thuở nào; BV chưa có máy siêu âm màu, máy nội soi, CT; thiếu monitor theo dõi bệnh nhân nặng...; các khoa phòng chật chội, phải xếp giường bệnh thật sát với nhau. Y, bác sĩ làm việc trong những căn phòng cũ kỹ. Những hôm mưa lớn, hay triều cường là BV bị ngập nước, do vậy kế hoạch của BV vừa xin UBND huyện và đã được phê duyệt là "chống ngập, quét vôi, và mở rộng".
Cửa ngõ là vậy, các BV quận nội thành cũng chẳng khá gì hơn. Tại BV Q.5, chiếc máy được xem là xịn nhất tại đây là máy siêu âm 3 chiều, nhưng là mua theo dạng xã hội hóa; riêng 2 máy X-quang thì chỉ có 1 máy hoạt động, 1 máy hư... Còn tại BV Q.Phú Nhuận, theo bác sĩ Hoàng Sỹ Mai, Giám đốc BV: "Nếu so với nhu cầu thực tế chẩn đoán, điều trị của bệnh nhân hiện tại thì phương tiện ở đây còn thiếu rất nhiều. Do vậy, nhiều trường hợp phải chuyển bệnh nhân lên tuyến trên, chuyển nhiều không kể xiết". Được biết, BV Q.Phú Nhuận có máy CT, máy siêu âm màu, máy nội soi tai mũi họng..., nhưng bác sĩ Hoàng Sỹ Mai cho biết 3/4 số máy móc ấy được đầu tư theo dạng xã hội hóa...
Nhiều tình huống bệnh nhân cấp cứu phải vào BV gần nhất, nhưng rồi BV quận, huyện buộc phải chuyển bệnh nhân đi vì thiếu máy móc chẩn đoán, điều trị. Ngay như BV Đa khoa khu vực Thủ Đức, được đầu tư khá hơn nhiều so với nhiều BV quận, huyện khác, nhưng vẫn thiếu những máy móc hết sức quan trọng. Qua tìm hiểu, chúng tôi mới biết tại đây có 4 phòng mổ, nhưng máy gây mê chỉ có 3 cái (cả 3 đều đã cũ), do vậy nhiều bệnh nhân có chỉ định mổ nhưng phải chờ, khổ sở nhất khi cùng lúc có nhiều bệnh nhân mổ cấp cứu, nhưng thiếu máy. BV có 6 máy giúp thở, hoạt động hết công suất, có những trường hợp cấp cứu bệnh nhân bị chấn thương sọ não, BV không phẫu thuật ngay được vì thiếu máy giúp thở, buộc phải chuyển người bệnh lên tuyến trên, trong khi nếu được xử trí ngay thì khả năng cứu sống người bệnh cao hơn. Theo một lãnh đạo của BV, để đáp ứng nhu cầu chữa trị cho bệnh nhân, BV cần phải có thêm 10 máy giúp thở, và tối thiểu phải có 4 máy gây mê. Đó là những phương tiện cơ bản, quan trọng, chưa nói đến nhiều loại trang thiết bị khác.
BV H.Hóc Môn cũng có 4 phòng mổ, mỗi ngày tiếp nhận bình quân 1.200 lượt bệnh nhân, 120-160 ca cấp cứu, nhưng máy giúp thở chỉ có 2 cái. "Hai máy giúp thở thì không giải quyết được nhu cầu người bệnh, nên nhiều trường hợp phải chuyển bệnh nhân lên tuyến trên", bác sĩ Đỗ Kim Hoàng, Giám đốc BV, nói.
Thiếu trầm trọng bác sĩ
Không chỉ phương tiện, thiếu bác sĩ chuyên khoa còn trầm trọng hơn ở các BV quận, huyện. Một trong những lý do khiến BV quận, huyện thiếu bác sĩ là BV thiếu trang thiết bị nên không triển khai được nhiều kỹ thuật chuyên môn cao, dẫn đến bác sĩ không muốn về vì "không có đất dụng võ".
Trong số 3 BV quận, huyện được BV Phụ sản Hùng Vương hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật về sản phụ khoa để giải quyết nhu cầu của người bệnh có BV H.Bình Chánh. Thế nhưng tại BV này chỉ có đúng... 1 bác sĩ sản phụ khoa, vì vậy khi phẫu thuật chữa trị các trường hợp bệnh phụ khoa thì phải phối hợp với bác sĩ ngoại khoa. Theo bác sĩ Trúc Lệ, Giám đốc, BV H.Bình Chánh cần thêm 5-6 bác sĩ sản khoa, mỗi chuyên khoa khác cũng cần từ 5-6 bác sĩ, nhất là các khoa ngoại tổng quát, chấn thương chỉnh hình, ngoại thần kinh (chấn thương sọ não...), ngoại tiết niệu.