Phổi bị thâm nhiễm được thấy một cách nhất thời nhưng là một hội chứng các bóng mờ di chuyển trên phim chụp X-quang, kèm theo là tăng bạch cầu eosin, thường không có triệu chứng nhưng có thể ho, sốt và khó thở; phần lớn các trường hợp là do nhiễm ký sinh trùng, đặc biệt là giun đũa, một vài trường hợp do thuốc sử dụng gây ra. Sự thâm nhiễm bạch cầu eosin nội sinh hay tự phát ở phổi có liên quan đến một số rối loạn như là: hội chứng Loffler, viêm phế quản sau khi viêm phổi mạn, viêm phổi mạn tính nhiễm eosin, hội chứng Churg-Strauss và sarcoidosis nodosum. Dấu hiệu xác định cho hội chứng Churg-Strauss là u ngoại mạch hoại tử tiến triển (necrotizing extravascular granulomas) và viêm mạch của các động mạch và tĩnh mạch nhỏ. Hội chứng của bệnh nhân có thể bao gồm khò khè, ho, khó thở, sốt, đau cơ và sụt cân. Hội chứng tăng eosin được đặc trưng bởi suy nhược, sụt cân, sốt, nổi ban đỏ, đau bụng, ho và tiểu máu kịch phát ban đêm (paroxysmal nocturnal). Corticosteroids là thuốc lựa chọn đầu tay cho hội chứng tăng eosin máu phổi nội sinh. Tuy nhiên, trước khi khởi đầu cho đợt điều trị, phải đảm bảo rằng loại trừ hết các bệnh nhiễm trùng đi kèm. Những bệnh nhiễm trùng có thể có triệu chứng lâm sàng tương tự như viêm phổi bạch cầu eosin mạn tính; chẳng hạn bệnh lao, histoplasmose và coccidioidomycosis. Tăng eosin bệnh phổi đơn thuần có đặc điểm thâm nhiễm phổi trên phim chụp X quang đi kèm với xét nghiệm máu ngoại vi có tăng eosin. Bệnh này còn gọi là thâm nhiễm phổi với bạch cầu eosin (Pulmonary Infiltrates with Eosinophilia-PIE), bệnh hiếm gặp và thường tự hết. PIE có thể được phân loại hoặc là nội sinh hoặc do ngoại sinh. Thuật ngữ nội sinh (còn có nghĩa là tự phát hoặc tự thân), PIE khi đó được xem là tìm khonog thấy nguyên nhân; do vậy, không có bằng chứng là nhiễm vi khuẩn, nấm hay quá mẫn, nhiễm ký sinh trùng hoặc do thuốc đang sử dụng. Khoảng 20% số trường hợp PIE nằm trong nhóm này, hầu hết các trường hợp nội sinh có rối loạn cả hệ thống, ngoại trừ hội chứng Loffler, viêm phổi tăng eosin cấp, viêm phổi tăng eosin mạn tính và viêm phế quản tắc nghẽn. tháng 8 năm 2002, tạp chí bệnh hô hấp đã trình bày về chẩn đoán và điều trị PIE nội sinh. Trong tạp chí này, tập trung vào PIE nội sinh, chỉ liên quan đến bệnh phổi kèm hội chứng Loffler. Hội chứng Loffler: trong hội chứng này, eosin tắng thường nhẹ (đếm eosin thường < 2000/microL). Hội chứng hô hấp, nếu có thường biểu hiện ho khan và khò khè, có hoặc không có khó thở. Sốt nhẹ và đau cơ có thể đi kèm. X-quang phổi biểu hiện âm thổi rung (fleeting), đồng âm cả hai phế trường (homogeneous), mật độ không đồng nhất và khác ở ngoại vi, song các dấu hiệu này chỉ thoáng qua và thay đổi sau 1-2 ngày. Do vậy thường người ta đề nghị một loạt phim chụp X-quang để chẩn đoán và theo dõi bệnh.Hội chứng Loffler là lành tính và thường tự giới hạn và kéo dài chỉ 3-4 tuần. Năm 1932, tác giả Loffler báo cáo 4 bệnh nhân có tăng eosin ngoại vi và triệu chứng phổi do thâm nhiễm thoáng quan. Nguyên do đến nay chưa được hiểu thấu đáo. Phổi thâm nhiễm được thấy thoáng qua, có thể do bóng mờ di chuyển theo thời gian trên phim Xquang, đi kèm với tăng eosin trong máu ngoại vi thường khonog có triệu chứng nhưng có thể ho, sốt và khó thở, hầu hết các ca bệnh do nhiễm giun, nhất là giun đũa Ascaris lumbricoides, một vài ca do thuốc đang điều trị.
Thế nào là hội chứng thâm nhiễm eosin ở phổi ?  |
| Clonorchis sinensis |
Thâm nhiễm eosin ở phổi còn được gọi là hội chứng Loffler, gồm thâm nhiễm eosin ở phổi, viêm nhiễm một hoặc nhiều vùng ở phổi giống như do phản ứng di jứng gây ra. Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây thâm nhiễm eosin ở phổi không thể xác định. Nhưng nó có thể do một vài nguyên nhân do thuốc điều trị như là aspirin, kháng sinh. Hiếm hơn, nó có thể do nhiễm ký sinh trùng.
Thâm nhiễm phổi với bạch cầu eosin không nghiêm trọng, dấu chứng chính của hội chứng này thường ho kéo dài, một bác sĩ có thể chẩn đoán hội chứng này dựa trên:
·X-quang phổi cho thấy bóng mờ bất thường (thâm nhiễm) ở phổi, đi kèm viêm phổi.
·Xét nghiệm máu, biểu hiện tăng eosin- một loại bạch cầu liên quan đến tình trạng phản ứng dị ứng.
·Nội soi phế quản, một thử nghiệm cho phép bác sĩ nhìn thẳng bên trong phé quản và lấy một mảnh mô để sinh thiết. Trong hội chứng thâm nhiễm eosin ở phổi, nhu mô phổi biểu hiện tăng eosin.
Trong một số ca hội chứng này, eosin cải thiện mà không cần điều trị, điển hình trong vài tháng. Khi cần thiết, có thể điều trị corticoides, nếu có bệnh lý nào đi kèm mà cũng tăng eosin thì phải chấm dứt thuốc làm tăng bạch cầu eosin như là một giải pháp để giải quyết vấn đề. Hiếm hơn là chúng ta gặp một số biến chứng do hội chứng thâm nhiễm này là dẫn đến suy hô hấp cấp và thường xảy ra trên cơ địa hút thuốc lá.