1. Trần Thị Hòa- hoatran12570@yahoo.com.vn- thành phố PlayKu, tỉnh Gia lai
Hỏi: Xin chào các bác sỹ, tôi có nhiều băn khoăn về tình trạng bệnh của mình, do vậy rất mong nhận được sự tư vấn của các bác sỹ chuyên ngành về ký sinh trùng của Viện. Tôi xin mô tả sơ bộ về tình trạng bệnh của mình như sau:
- Tôi có tiền sử và đã đi khám, điều trị nhiều năm về bệnh dị ứng (rất hay bị nổi các nốt ban đỏ trên mặt, tay và trên cơ thể; các nốt hồng ban này gây đau; thỉnh thoảng bị ngứa sẩn và nổi mày đay). Triệu chứng đi kèm với dị ứng (nổi các nốt ban đỏ) là cảm giác đau nhức ở khắp cơ thể (cảm giác như đau khớp tay, chân và đau trong da thịt)
- Rất hay bị sốt (thường là sốt về đêm), hay có cảm giác ớn lạnh. Gần đây do bị sốt liên tục nên đã làm xét nghiệm máu theo yêu cầu của BS (đã có 2 lần test cách nhau 15 ngày): công thức máu (kết quả độ tập trung tiểu cầu tốt, CRP cao (24 mg/dl, CSBT < 6), RF cao (21 UI/ml, CSBT <7), tốc độ lắng máu cao (40 mm/ CSBT 0-5). Tổng phân tích nước tiểu nói chung bình thường (ngoại trừ chỉ số LEU có kết quả trace); cặn lắng: có tế bào tiểu mô +, bạch cầu +, các chỉ số khác negative.
- Xét nghiệm máu (thử nghiệm tại TT Y khoa Medic 254 Hòa hảo, tp. HCM) về giun có kết quả: Gnathostoma (+) 0.55 (CSBT < 0.30 OD), Toxocara (-) (0.17 OD, CSBT < 0.30 OD).
BS xác định tôi bị nhiễm giun đầu gai. Điều trị theo phác đồ 21-28 ngày, liều điều trị là Albendazole 400mg, 2 viên/ngày + Loratadin 10mg 1 viên /ngày. Tôi cảm thấy rất lo về các triệu chứng bệnh của mình. Rất mong nhận được ý kiến của các BS tại Viện, tôi xin chân thành cảm ơn.
Trả lời:
Trước hết chúng tôi xin chân thành cảm ơn chị đã tin tưởng và đặt câu hỏi với chúng tôi khá chi tiết về tình hình bệnh cũng như các triệu chứng lâm sàng chị đang gánh chịu.
Với tất cả các triệu chứng và dấu hiệu biểu hiện bệnh của chị, đi kèm với các thông số cận lâm sàng như CRP cao (24 mg/dl, CSBT < 6), RF cao (21 UI/ml, CSBT <7), tốc độ lắng máu cao (40 mm/ CSBT 0-5) đã cho phép chúng tôi chẩn đoán chị là một tình trạng Viêm đa khớp dạng thấp hơn là một bệnh nhiễm ký sinh trùng chị ạ. Bởi lẽ nếu xét về góc độ tiêu chuẩn chẩn đoán theo bệnh lý viêm đa khớp dạng thấp thì ở đây đầy đủ tiêu chuẩn chính và phụ và đặc biệt có các tiêu chuẩn cận lâm sàng đã hõ trợ rất tốt trong chẩn đoán ca bệnh của chị.
Riêng về xét nghiệm giun đầu gai (+) của chị có thể là một bệnh lý nhiễm đồng thời hoặc bệnh kèm mà thôi, hoặc có thể không bị giun đầu gai thật sự vì hiện nay hầu hết các xét nghiệm ELISA chẩn đoán bệnh giun sán có một tỷ lệ dương tính giả rất cao, đặc biệt giun đầu gai là một loại giun tròn khá phổ biến nên nhiễm chéo với một số loại giun tròn khác như giun đũa, giun tóc, giun móc, giun lươn, giun đũa chó, giun chỉ,…là điều có thể. Chỉ khi nào bạn có xét nghiệm dương tính đi kèm với các triệu chứng lâm sàng của giun đầu gai thì mới nên điều trị, riêng các triệu chứng chị đã mô tả ở trên là các dấu hiệu và triệu chứng rất điển hình của viêm đa khớp dạng thấp.
Điều cần lúc này là chúng tôi khuyên bạn bình tĩnh và đi khám chuyên khoa nội cơ xương khớp tại Gia Lai hoặc nếu có điều kiện thì đi vào thành phố Hồ Chí Minh (khoa nội cơ xương khớp của BV Chợ Rẫy, TT Chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh,…) để được tư vấn và điều trị một cách thấu đáo nhất. Vì nếu để lâu hoặc điều trị không “đến nơi đến chốn” rất dễ dẫn đến các biến chứng và di chứng bệnh khó lường chị ạ.
Thân chúc chị và gia đình khỏe!
2. Han- truonghanbd1988@gmail.com- Sinh Vien- Truong DH BK Da nang
Hỏi: chao ban bien tap! e la SV truong DH BK Da Nang. E hoc nganh CNSH nen muon tim hieu phuong phap san xuat vaccine tai to hop. Mong ban bien tap co nhung tai lieu nao tham khao cho e xin de tim hieu.e xin chan thanh can on!
Trả lời:
Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi để biết về phương pháp sản xuất vaccine tái tổ hợp, song rất tiếc đơn vị chúng tôi chưa bao giờ có sản xuất vaccine, kể cả vaccine phòng bệnh sốt rét và ký sinhtrùng khác nhau. Chúng tôi xin giới thiệu bạn ít nhất ba địa chỉ đáng tin cậy để bạn đặt câu hỏi và nhận được câu trả lời chính xác và đầy đủ nhất là:
1. Viện Vệ sinh Dịch tễ TƯ có một trung tâm vaccine và sinh phẩm chuyên sản xuất các loại vaccine hiện nay tại Việt Nam;
2. Viện Vaccine và sinh phẩm Nha Trang
3. Viện Vaccine Đà Lạt.
Hoặc bạn có thể muốn tìm loại vaccine tái tổ hợp để phòng bệnh nào, bạn có thể tìm trên trang weekly vaccine hoặc google.com/recombinant vaccine,…để biết thêm các thông tin mới về vaacine bạn đang cần.
Chúc bạn sớm có câu trả lời đầy đủ và chính xác nhất.
3. Cathy- nhuy2404@gmail.com- Biên Hoà Đồng Nai
Hỏi: Em bị ngứa từ mông trở xuống chân, nhất là đùi. Ngày 09/02/2010. Em khám và xét nghiệm ký sinh trùng tại Bệnh viện nhiệt đới- TPHCM và kết quả bị nhiễm giun đũa chó. Hiệu giá kháng thể 1.7 ( từ 0-1.0 am tính, từ 1 trở lên là dương tính). Bác sĩ kê toa Ivermectine (Pizar) 6mg, uống trong 2 ngày, 2vien/ngày. Hẹn 3 tháng sau tái khám. Sau 3 tháng, tình trạng ngứa vẫn còn, tái khám gặp BS khác. BS nói phải sau 6 tháng mới thử lại được và thử gan cho em. BS nói kết quả không có vấn đề gì, do em từng chích ngừa viêm gan B nên BS nói em có hệ số đề kháng cao. Hẹn 3 tháng tái khám.
Sau 3 tháng nữa, tình trạng ngứa vẫn còn (nghĩa là sau 6 tháng từ ngày em uống thuốc điều trị). Lần này gặp BS khác, BS nói không cần uống thêm thuốc gì nữa vì đã điều trị rồi. Cũng không cần thử máu lại vì tình trạng dương tính sẽ kéo dài sau nhiều năm. Tóm lại, Bs nói uống thuốc như vậy là chắc chắn diệt được KST rồi. Đến nay tình trạng ngứa vẫn vậy, nhất là sau khi tắm buổi chiều tối. Em dùng loại thuốc dị ứng Caralone thì đỡ ngứa sau khi tắm. Không dùng thuốc lại bị ngứa lại. Đặc biệt, em cũng bị ngứa ở vùng kín và hậu môn( thời gian không cố định trong ngày, nhiều nhất là sau khi tắm). Em sợ bị liên quan đến phụ khoa nên đi khám phòng mạch tư ( nhà em ở Biên Hoà - Đồng Nai) vì em chưa có gia đình nên BS không khám mà chỉ lại phòng xét nghiệm gần đó để xét nghiệm. Ở chỗ xét nghiệm người ta đưa cho em 1 que có đầu bông gòn, kêu em chấm gòn vào cửa mình cho dính chất dịch vào bông gòn. Em chỉ chấm đầu gòn bên ngoài cửa mình cho dính 1 ít chất dịch. Người xét nghiệm soi kính hiển vi nói không bị gì hết. Mà em thấy không tin tưởng lắm vào cách xét nghiệm này.
Em cầm kết quả trở lại phòng mạch, Bs nói không bị gì khỏi khám, khỏi uống thuốc, BS có vẻ không quan tâm mặc kệ khi em nói mình bị ngứa và nổi mục. BS kêu chắc do dị ứng da thôi không liên quan đến phụ khoa. Mong các bác sĩ tư vấn cho em với, có phải em bị ngứa vùng kín là do nhiễm KST (ký sinh trùng) không ạ! Vì tình trạng ngứa vẫn còn. Có thể giới thiệu cho em loại thuốc xoa được không ah!
Em cảm ơn rất nhiều!
Trả lời:
Chúng tôi thật sự chia sẻ với những thông tin về bệnh của bạn và hy vọng bạn cần bình tĩnh để nhận các phần tư vấn của chúng tôi nhé.
-Trước hết chúng tôi cho bạn biết dấu chứng ngứa và mày đay không phải là chỉ do một nguyên nhân duy nhất (chẳng hạn ở đây là giun đũa chó, mèo) gây ra mà chúng có thể do tác nhân vi khuản, virus, nấm, ký sinh trùng hoặc thậm chí các vật lạ khác từ ngoài cơ thể tiếp xúc với bạn; Do đó, có thể bạn ngứa do giun đũa chó hoặc một tác nhân gây bệnh nào khác nữa, chứ không nhất thiết chỉ quan tâm đến giun đũa chó mà thôi;
-Chúng tôi đồng ý với cách giải quyết và tư vấn của các chuyên gia và bác sĩ điều trị tại bệnh viện bệnh nhiệt đới thành phố Hồ Chí Minh đã tư vấn và điều trị cho bạn. Song, chúng tôi chỉ đưa ra thêm một số ý kiến nữa, luận giải dựa trên các y học bằng chứng và tổng hợp từ y văncho biết khi mắc bệnh giun đũa chó, mèo hoặc các loại giun tròn ký sinh trong mô khác như giun lươn, giun đầu gai,…có thể phải dùng đến nhiều đợt trị liệu cùng với một thuốc hoặc một đợt trị liệu với nhiều thuốc phối hợp mới khỏi bệnh bạn ạ;
-Thời gian kể từ khi điều trị chấm dứt đến khi kết quả xét nghiệm dương tính chuyển thành âm tính là tùy thuộc vào nhiều yếu tố và thường khá lâu mới hết, ít nhất 3 tháng, nhiều nhất 2 năm, thậm chí chúng tôi đã gặp sau 3 năm vẫn còn dương tính dù bệnh đã khỏi hoàn toàn. Nên trong trường hợp này bạn nên yên tâm và nghe theo tư vấn từ các bác sĩ bệnh viện Bệnh nhiệt đới;
-Riêng bạn còn ngứa ở vùng kín, sinh dục tiết niệu, chúng tôi khuyên bạn nên đến khám và xét nghiệm nơi đúng chuyên khoa sản phụ khoa trong thành phố Hồ Chí Minh như bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện sản phụ sản quốc tế, hoặc khoa sản của các bệnh viện. Tại đó, họ có cách khám và xét nghiệm đặc biệt dành cho từng bệnh cảnh, bạn chưa có gia đình, họ cũng sẽ tư vấn và sẽ có phương pháp xét nghiệm đặc biệt cho bạn để không ảnh hưởng đến việc lập gia đình sau nàycủa bạn;
-Sau khi có kết quả khám và xét nghiệm xác định cụ thể, các bác sĩ chuyên khoa sẽ cho ra các đơn thuốc phù hợp với từng bệnh.
Hy vọng rằng với các tư vấn của chúng tôi đã làm bạn hoàn toàn an tâm và sớm đi khám đúng chuyên khoa để tránh các biến chứng đáng tiếc bạn nhé.
4. milk_kandy- weet_thelovesong_hp9x@yahoo.com
Hỏi: Nêu vòng đời của giun kim?
Trả lời:
Không biết đây là một câu hỏi tư vấn hay câu điều kiện gì (câu hỏi quá ngắn,…) để chúng tôi tư vấn hoặc trả lời cho bạn. Song dù sao để phục vụ chung cho tất cả bạn đọc khác, với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin trả lời như sau:
Toàn bộ chu kỳ từ khi trứng đến con trưởng thành xảy ra trong đường tiêu hóa của vật chủ - người (Cook và cs.,2009) và hai tác giả Burkhart và Burkhart (2005) không đồng ý về thời gian dài của quá trình này theo quan điểm của Cook và cs (2009) là chu kỳ bắt đầu 2-4 tuần trong khi các tác giả Burkhart và Burkhart báo cáo thời gian này mất 4-8 tuần. Chu kỳ giun kim bắt đầu từ khi trứng được tiêu hóa bởi vật chủ. Các trứng đẻ ra trong tá tràng (phần đầu ruột non). Sự xuất hiện của ấu trùng giun kim phát triển nhanh đến kích thước 140 - 150 micrometer, di chuyển đến khắp ruột non và hướng đến đại tràng.
Trong quá trình di chuyển này, chúng đã sinh trưởng và tăng trưởng gấp hai lần thành con trưởng thành. Các con cái sống sót đến 5-13 tuần và con đực sống đến 7 tuần. con con giun cái và giun dực giao phối nhau tại hồi tràng (đoạn cuối cùng của ruột non), sau đó con giun đực thường chết và đào thải qua phân. Các giun cái có chửa nằm lại hồi tràng, và phần đầu tiên của ruột già, nhất là đoạn đại tràng lên và ngang, ở đó chúngdính nhau và dính vào niêm mạc ruột và lấy chất dinh dưỡng tại chỗ. Hầu như toàn bộ cơ thể giun cái có chửa bị lấp đầy trứng. Ước tính khoảng só trứng khi đó chừng 11.000-16.000. Tiến trình đẻ trứng bắt đầu khoảng 5 tuần sau khi tiêu hóa phải trứng giun kim bởi người. Các giun kim cái có chửa di chuyển khắp đại tràng hướng đến trực tràng vởi tỷ lệ 12-14 cm/ giờ. Chúng di chuyển ra đến hậu môn và trong khi di chuyển trên da đén gần hậu môn, con giun cái đẻ trứng hoặc là (1) phóng thích trứng, (2) chết và rồi phân hủy, hoặc (3) phá vở cấu trúc cơ thể do các vết thương cơ thể vật chủ. Sau khi đẻ trứng, con cái trở nên mờ đục và chết. Lý do con cái xuất hiện từ hậu môn là để thu nhận oxygen cần thiết cho quá trình trưởng thành của trứng.
* Nói một cách ngắn gọn trong chu kỳ giun kim là:
Nhiễm trùng xảy ra khi bạn bị nhiễm các trứng giai đoạn nhiễm quá đường tiều hóa
à ấu trùng sẽ đẻ từ trứng trong ruột non à con trưởng thành nằm trong ruột già khoảng chứng một tháng
à các con cái có chửa di chuyển ra ngoài hậu môn vào ban đêm và thải trứng ra khu vực quanh hậu môn.
Ấu trùng trong trứng trở nên nhiễm khoảng 4 giờ sau. Sự di chuyển các con giun cái và trứng gây
ra ngứa và có thể ở giun kim xảy ra chu kỳ tự nhiễm. |
Thân chúc bạn khỏe và với câu trả lwoif này bạn đã hài lòng!
5. Mỹ Linh- vtmylinh201@gmail.com- tp quy nhon, binh dinh
Hỏi: Kính chào các giáo sư, bác sĩ viện SR-KST-Côn trùng Quy Nhơn. Em hiện đang học cao học chuyên ngành Vi sinh vật học của trường ĐH Khoa học tự nhiên tp.Hồ Chí Minh. Em có mong muốn được làm luận văn thạc sĩ tại viện, vậy cho em hỏi, em phải liên hệ với thầy cô nào để được hướng dẫn. Em xin chân thành cảm ơn!
Trả lời:
Chào bạn, cảm ơn bạn đã quan tâm đến ngành sốt rét ký sinh trùng và côn trùng của chúng ta và càng quan tâm hơn khi biết bạn tiếp tục làm luận văn cao học về chuyên ngành này. Để liên hệ làm luận văn thạc sĩ tại Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn, bạn có thể liên hệ với địa chỉ sau đây để hỏi rõ và chi tiết hơn: PGS.TS. Triệu Nguyên Trung, Viện trưởng Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn và một số cán bộ khoa học khác có thể hướng dẫn luận văn cao học cho bạn như TS. Hồ Văn Hoàng (phó viện trưởng-trưởng khoa dịch tễ), TS. Nguyễn Văn Chương (phó viện trưởng-trưởng khoa ký sinh trùng), TS. Ngô Thị Hương (trưởng khoa sinh học phân tử),…
Chúc bạn khỏe và sớm liên hệ với các thầy cô để hoàn thành luận văn cao học.
6. Đồng Thị Thanh Dung - chanhconuong77@yahoo.com- Trường THPT Nguyễn văn Cừ, Quế Sơn, Quảng Nam.
Hỏi: Xin chao ban bien tap trang Web Vien sot ret ky sinh trung - con trung Quy Nhon. Em đang là học viên cao học ngành sinh thái học - Đại học Đà Nẵng. Em muốn tìm hiểu về các vật chủ trung gian của sán lá gan, đặc biệt là đặc điểm sinh thái của các loài ốc nước ngọt là vật chủ trung gian của SLG.
Anh chị có thể cho em biết hiện ở Quảng Nam có nhữngloài ốc nào là vật chủ trung gian của SLG? và chúng có đặc điểm sinh học và sinh thái học như thế nào? Hoặc anh chị có thể giới thiệu cho em một số tài liệu liên quan? Em thấy trên trang web của Viện có giới thiệu cuôn sách về sinh thái học các loài nhuyễn thể sống nước ngọt (The ecology of freshwater Molluscs) em có thể mua cuốn sách này ở đâu? Em xin cảm ơn! Em rất mong anh chị cho em câu trả lời sơm.Chúc anh, chị sức khỏe.
Trả lời:
Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi liên quan đến vật chủ trung gina của sán lá gan nhưng không biết bạn muốn tìm hiểu về sán lá gan lớn hay sán lá gan nhỏ, vì các loài ốc trung gian khác nhau giữa 2 loại sán lá gan này và tại các vùng địa lý khác nhau cũn có các lòai ốc khác nhau.
Liên quan đến cuốn sách “The ecology of freshwater Molluscs”, bạn có thể lên mạng và tải về theo tên của sách, có thể download một phần không trả phí, hoặc trả phí (nếu cần toàn bộ cuốn sách). Hiện tại, theo chúng tôi biết sách đưa ra dưới dạng sách điện tử, còn tại Việt Nam có bán chưa thì không rõ. Giá gốc của cuốn sách năm 2009 mà chúng tôi đặt mua là 144 USD, nhưng may mắn được một người đồng nghiệp cũng là bác sĩ từ Newzealand gỏi tặng, thường sau khi đặt mua thì khoảng 5-7 ngày sau bạn sẽ nhận được sách (nếu họ đã xác nhận thông tin chuyển khoảng kết thúc). Không biết đến hiên nay có sale off không?
Thân chúc bạn khỏe!
7. Anh dao-cherry_812@yahoo.com- 48A Nghĩa Phát p7 q Tân Bình
Hỏi: cho tôi thông tin về triệu chứng lâm sàng khi nhiễm sán gây tăng neutrophile.
Trả lời:
Với câu hỏi của bạn, chúng tôi, có lẽ, không hoặc chưa thể trả lời được vì thông thường vật chủ con người hoặc động vật nhiễm ký sinh trùng nói chung và giun sán nói riêng khi nhiễm giai đoan nào chăng nữa thường có kèm theo thay đổi đáp ứng miễn dịch và tăng IgE cũng như bạch cầu ái toan (eosinophile) chứ hiếm khi đề cập tăng bạch cầu đa nhân trung tính (neutrophile) như bạn nghĩ. Có lẽ chăng trường hợp bạn đưa ra là trên vật chủ đó có bội nhiễm thêm tác nhân gây bênh khác nên có tăng bạch cầu đa nhân trung tính đồng thời.
Bạn có thể đưa ra trường hợp cụ thể để chúng tôi nghiên cứu và thảo luận để có câu trả lời cho bạn thấu đáo hơn nhé!
8. Đặng Hữu Thuyết-denhatlong777@yahoo.com- Tuy Phước Bình Định
Hỏi: Em bị khô da cả 2 bàn tay, nó nổi vảy nhìn thấy rất là ghê, vào những ngày mà thời tiết lạnh thị nó nổi nhiều hơn và đã nhiều năm. Đã đi khám và điều trị nhiều nơi nhưng không bớt. Cho em xin hỏi BS là em bị bệnh gì và phải cần điều trị như thế nào để khỏi bệnh.em mong sự tư vấn của BS, em cảm ơn nhiều !
Trả lời:
Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi. Chúng tôi cũng như biết bạn đã đi khám tại nhưng đơn vị nàovà đã làm các xét nghiệm kết quả ra sao? đã dùng những thuốc gì?...nên chúng tôi khó tư vấn. Song, khô da cả hai bàn tay không phải là bệnh mà là một dấu chứng hay triệu chứng của một bệnh nào đó chứ không phải là một bệnh. Để xác định nguyên nhân chính xác chúng tôi khuyên bạn nên đến khám tại các đơn vị y tế chuyên khoa như Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quy Hòa, Viện Da liễu Việt Nam, BV da liễu thành phố Hồ Chí Minh, hoặc các phòng khám chuyên khoa da liễu để thăm khám đúng chuyên khoa và cho xét nghiệm tổng quát tìm ra bệnh và điều trị đúng hướng nhất.
9. trung- trung271@yahoo.com-
Hỏi: tăng bạch cầu ái toan, vậy ái toan là gi?
Trả lời:
Cảm ơn một câu hỏi thú vị của bạn. Chúng tôi xin trả lời vắn tắt như sau: Ái toan là ưa acid (ái là yêu, là ưa, là mến,…và toan chính là môi trường acide). Đây là một loại bạch cầu tìm thấy trong máu của các động vật có xương sống, chứa các hạt và bào tương dễ nhuộm bằng eosin hoặc thuốc nhuộm acide khác. Một loại vi sinh vật, tế bào hoặc mẫu mô học nào cũng có thẻ dễ nhuộm bằng thuốc nhuộm eosin và acide cả.
Trong một số bệnh lý do nhiếm ký sinh trùng hoặc do dị ứng khi xét nghiệm máu toàn phần, chúng ta thường phát hiện có hiện tượng bạch cầu ái toan tăng cao và đó cũng là một thông số mang tính chỉ điểm để chẩn đoán cũng như theo dõi diễn tiến bệnh trong suốt quá trình điều trị.
Tăng bạch cầu ái toan là gì à? Eosinophil granulocytes, thường được gọi là eosinophils hoặc eosinophiles (ít gọi hơn là acidophils), là một loại bạch cầu của thành phần của hệ thống miễn dịch chịu trách nhiệm chống lại các loại ký sinh trùng đa bào và một số trường hợp nhiễm trùng kháctrên động vật có xương sống kể cả người.
Cùng với tế bào mast hay dưỡng bào (mast cells), chúng cũng chống lại cơ chế liên quan dị ứng và hen. Chúng là các bạch cầu hạt phát triển trong quá trình sinh máu (haematopoiesis) ở tủy xương trước khi chúng di chuyển trong tuần hoàn.
10. Nguyễn Mai Trâm - ziczac072000@yahoo.com - 789/14 Trường Chinh, P.tây thạnh, tân phú, tp.HCM
Hỏi: kính gửi ban biên tập, khoảng 3 ngay trở lại đây em thường bị sốt vào buổi chiều và tối. sốt cao kèm theo lạnh run người, khi sốt em thấy nhức đầu nhưng không buồn nôn hay có dấu hiệu chán ăn. sáng tỉnh dậy em thấy bình thường khỏe mạnh, xin cho em hỏi đó là dấu hiệu của bệnh gi? em có bị sốt rét không? Em xin chân thành cảm ơn!
Trả lời:
Thông cảm và chia sẻ với câu hỏi của bạn liên quan đến sốt. Quả thật, sốt có rất nhiều nguyên nhân, có thể sốt rét, sốt xuất huyết, sốt do viêm nhiễm đường hô hấp trên, viêm đường tiết niệu, viêm đường tiêu hóa, viêm các mô hay các cơ quan khác nhau. Riêng sốt về chiều có thể là nhiễm vi khuẩn lao hoặc một tác nhân nào khác cũng có thể gây nên sốt. Sốt rét theo rét run có thểlà sốt rét, sốt do nhiễm khuẩn tiêu hóa, đặc biệt là đường mật; nhiễm trùng tiết niệu, sinh dục,..và sốt thường kèm theo nhức đầu hay rối loạn tiêu hóa khác. Điều đó có nghĩa là sốt là một triệu chứng chứ không đặc trưng cho một bệnh nào cụ thể, nhất là khi chúng ta đang sống trong vùng khí hậu nhiệt đới có nhiều bệnh có khả năng gây sốt.
Do đó, điều chúng tôi khuyên bạn là nên đi khám bệnh tại một cơ sở y tế hay bệnh viện, nhất là các bệnh viện nhiệt đới hoặc có phòng khám chuyên khoa truyền nhiễm để được khám, tư vấn và chỉ định các xét nghiệm hướng đến sau khi hoàn tất khám định bệnh và các thầy thuốc có phác đồ điều trị thích hợp nhất cho bạn.
Chúc bạn mau khỏe và không còn bị cơn sốt hành hạ nữa!
11. Nguyễn Văn sinh- nguyenvansonth@gmail.com-
Hỏi: Tôi bị ngứa ở vùng hậu môn, hậu môn thường hay ướt lại có mùi hôi rất khó chịu. Xin được hỏi các Bác sĩ ở viện tôi bị gì. Nếu được nhờ Bác sĩ trả lời qua địa chỉ mail của tôi. Xin Cảm ơn nhiều!
Trả lời:
Với một câu hỏi về tình huống và triệu chứng rất chung chung, chúng tôi thật sự khó trả lời tháu đáo cho bạn trong thư được. Hơn nữa, bạn cũng chưa cho chúng tôi biết ngoài dấu hiệu ngứa hậu môn còn triệu chứng nào khác không (rối loạn tiêu hóa, tình chất và đặc điểm đi đại tiện hàng ngày như thế nào? Có chảy rỉ dịch gì không, dịch tiết ra màu gì? nhiều hay ít? Vả lại, nguyên nhân ngứa hậu môn thì rất nhiều có thể do giun kim, giun tóc, nứt kẻ hậu môn, viêm da quanh hậu môn, dò hậu môn,…Do đó, chúng tôi hy vọng sẽ được trả lời cho bạn thấu đáo hơn trong các câu hỏi đến.
Thân chúc bạn khỏe!
12. Đoàn văn Ân- leequanglinh@gmail.com - Trường CĐ Kỹ Thuật Khách Sạn và Du Lịch
Hỏi: Cho tôi biết về tình hình bệnh ký sinh trùng đường ruột?
Trả lời:
Quả thật đây là một câu hỏi rất chung chung, rất tiếc chúng tôi không biết ý bạn muốn biết thông tin về tình hình bệnh ký sinh trùng đường ruột là khía cạnh nào, loại ký sinh trùng gì, cụ thể? Tình hình ký sinh trùng đó ở khu vực nào trên thế giới, Đông Nam Á hay tại Việt Nam và bạn muốn biết về khía cạnh nào của bệnh ký sinh trùng đường ruột. Mong bạn thông cảm vì để trình bày hết tất cả khía cạnh bệnh ký sinh trùng đường ruột e rằng sẽ không thể trong khuôn khổ bài viết và trình bày cũng như thời gian cho phép.
Thân chúc bạn khỏe!
13. Leanhtruong@gmail.com, TX Đồng Xoài, tỉnh Bình Phuoc,…
Hỏi: Em có nghe noi co mot loại ky sinh trung Babessia có hình ảnh giong nhu ky sinh trung sot rét. Gần đây, trong khi em xét nghiem lam mau có thay mot so hinh anh bat thuong ma khong the ket luan duoc. Xin các thầy cô và các anh chị cho em biet thong tin ve loài ký sinh trùng này. Em chan thanh cam on!
Trả lời:
Bệnh Babesia (tên tiếng Anh là Babesiosis) là một bệnh do đơn bào giống như ký sinh trùng sốt rét, gây ra bởi tác nhân Babesia, sau trypanosomes, Babesia được xem như là tác nhân ký sinh trùng đường máu hay gặp nhất trên các động vật có vú và có thể có tác động rất lớn lên sức khoẻ gia súc tại những vùng mà không có mùa đông nghiêm trọng. Bệnh babesiosis ở người không thường gặp những đã có báo cáo số ca gia tăng gần đây vì kiến thức y học đang phát triển và cập nhật thông tin. Bệnh được đặt tên theo giống của tác nhân gây bệnh và sau đó đặt tên theo tên của nhà vi trùng học Victor Babes. Bệnh Babesiosis ở ngựa được xem là một bệnh piroplasmosis.
Về phân loại, Babesia là một ký sinh trùng đơn bào mà trong số đó có 2 loài Babesia microti và Babesia divergens thường gặp nhiễm trên người nhất. Nhiễm các loài khác của Babesia cũng đã được báo cáo trên người nhưng không phải là thường xuyên. Babesiosis cũng được biết như là bệnh Piroplasmosis. Do sự phân loại nhầm lẫn trước đây, đơn bào này được đánh dấu bằng nhiều tên khác nhau mà đến nay không còn dùng nữa. Tên thông dụng của bệnh tại một số nơi gọi là Texas Cattle Fever, Redwater Fever, Tick Fever, Nantucket Fever.
Babesia là một ký sinh trùng đơn bào trong máu, gây ra bệnh lý tan máu của Babesiosis. Hiện có hơn 100 loài Babesia được xác định; Tuy nhiên, chỉ có một số ít được trình bày như là bệnh sinh ở người. Tại Mỹ, Babesia microti là dòng thường gặp nhất có liên quan đến người, trong khi các loài khác thì nhiễm trên gia súc, gia cầm và đôi khi lên các vật nuôi gia đình. Khi con người bị nhiễm bệnh, biểu hiện triệu chứng giống sốt rét, vì thế dễ chẩn đoán nhầm là sốt rét trong nhiều trường hợp.
Tính nghiêm trọng của nhiễm bệnh do tác nhân B. microti thay đổi khác nhau. Khoảng chứng 25% số ca trên người lớn và 50% số ca trẻ em là không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ giống như giả cúm. Trong những trường hợp có biểu hiện triệu chứng, thì biểu hiện đặc trưng làsốt không theo quy luật, rét run, nhức đầu, hôn mê hoặc ngủ lịm, mệt mỏi toàn thân, đau và suy nhược nặng. Một số ca nặng có dấu hiệu thiếu máu tan máu, vàng da, thở nhanh, xuất hiện Hb niệu do tác động và ảnh hưởng của hiệu ứng tan máu do tăng sinh ký sinh trùng. Những cá nhân có đầy đủ miễn dịch và lách khỏe mạnh sẽ hồi phục mà không cần điều trị. Những bệnh nhân đã bị cắt lách thường nhạy cảm với nhiễm bệnh và quá trình nhiễm thường dẫn đến kết cục tử vong trong vòng 5-8 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Mật độ KST trong máu có thể đạt đến 85% trong những bệnh nhân không có lách so với chỉ 1-10% những bệnh nhân có lách và khỏe mạnh. Các bệnh nhân đã bị cắt lách thường chịu các cơn thiếu máu tán huyết nặng và dẫn đến tình trạng gan lách to.
Các biến chứng gia tăng từ nhiễm B. microti gồm có suy hô hấp cấp, suy tiêm sung huyết và suy thận, nhiễm trùng có thể dẫn đến tử vong từ 5-10% con số bệnh nhân nhập viện, và tăng nguy cơ tử vong lên trên nhóm đối tượng suy giảm miễn dịch, người già và khi đồng nhiễm với bệnh Lyme. Nhiễm trùng với B. divergens có tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều (42%) và thường biểu hiện hội chứng và triệu chứng nặng nề. Những cá nhân nhiễm thường có Hb niệu, theo sau vàng da, sốt cao liên tục, rét run và vả mồ hôi. Nếu không điều trị, các ca nhiễm B. divergens có thể chuyển sang hội chứng giống như sốc nhiễm trùng kèm theo phù phổi và suy thận. Các triệu chứng của nhiễm trùng thường tăng lên trong vòng 1-8 tuần sau khi bị tick nhiễm tác nhân ký sinh trùng đốt vào người. Nhiễm B. divergens có giai đoạn tiềm tàng ngắn hơn, khoảng chứng 1–3 tuần.
Một số nét về dịch tễ học và quá trình lan truyền bệnh
Bệnh Babesiosis là bệnh lây truyền qua vector và thường lây truyền thông qua con Ixodid ticks. Babesia microti sử dụng các trung gian truyền bệnh là ve giống nhau loại Ixodes scapularis, như trong bệnh Lyme và bệnh Ehrlichiosis, có thể xảy ra đồng thời với các bệnh này. Trong các vùng lưu hành bệnh, vi sinh vật cũng có thể truyền theo con đường truyền máu. Tại Bắc Mỹ, bệnh thường tìm thấy nổi trội ưu thế ở vùng đông Long-Island, ranh giới các đảo, Fire Island và các đảo của Nantucket và Martha's Vineyard của bờ biển Massachusetts. Nhìn chung, nó có thể tìm thấy trên một diện rộng của khu vực bắc phía tây và bang New England. Đôi khi chúng được gọi theo một cái tên là sốt rét đông bắc. Những trường hợp babesiosis đã được báo cáo trong một khu vực rất rộng của các quốc gia châu Âu. Bệnh ở châu Âu thường do nhiễm loài Babesia divergens, trong khi ở Mỹ thì thường nhiễm loài Babesia microti và Babesia duncani có liên quan đến nhiễm bệnh trên người. Bệnh babesiosis cũng được phát hiện tại Hàn Quốc.
Hầu hết những trường hợp nhiễm babesia đều không có triệu chứng hoặc chỉ sốt nhẹ, và thiếu máu nên ít khi được để ý đến. Những ca nặng hơn, biểu hiện triệu chứng giống như sốt rét, sốt có thể lên đến 40°C, rét run và thiếu máu nặng. Suy các cơ quan có thể gồm cả suy hô hấp. Một số ca nặng xảy ra hầu khắp trên các người đã cắt lách. Các ca nặng cũng có thể xảy ra trên người rất trẻ, rất già hoặc người suy giảm miễn dịch như bị HIV/AIDS. Một số người bị babesiosis có thêm các triệu chứng của bệnh lý do ve truyền hoặc bệnh Lyme.
Một báo cáo gần đây cho thấy có sự gia tăng số ca babesiosis trong những năm 2000 vì có sự hiểu biết về bệnh, xét nghiệm chỉ định rộng rãi đối với bệnh này và tăng số người suy giảm miễn dịch tiếp xúc hoặc phơi nhiễm với các trung gian truyền bệnh ve, bét hoặc các bệnh vector khác. Liên quan đến dữ liệu sự xuất hiện của các loài Babesia tại các vùng có lưu hành sốt rét thì còn hạn chế và chính những nơi ấy dễ chẩn đoán nhầm giữa sốt rét với bệnh do Babesia.
Một trong những loài gây nhiễm ở người thì B. microti là loài gây bệnh quan trọng nhất tại châu Mỹ, ngược lại B. divergens là dòng ưu thế tìm thấy ở châu Âu. Tại các vùng lưu hành có sự hiện diện của tick sống, bao gồm cả vùng rừng núi của đông bắc Mỹ và vùng ôn đới của châu Âu. Ixodidae, loại ve trung gian truyền bệnh của B. microti được biết cũng lan truyền bệnh Lyme rất thường. Vì nhiều lý do chưa rõ, một số vùng lưu hành bệnh hiện nay có cả bệnh Lyme và bệnh Babesiosis. Sự lan truyền bệnh Lyme chiếm ưu thế và nhiều hơn trong các vùng này. Tỷ lệ mắc bệnh Babesiosis trong các vùng lưu hành sốt rét vẫn chưa biết rõ là bao nhiêu do khả năng chẩn đoán nhầm với sốt rét khá nhiều. Vì biểu hiện bệnh phần đông là thường không có triệu chứng, nhiều quần thể có thể có tỷ lệ dương tính huyết thanh (seroprevalence) cao mà không có biểu hiện bệnh. Chẳng hạn, ở Rhode Island và Nantucket, tỷ lệ dương tính huyết thanh khoảng 20-25%. Tỷ lệ bệnh Babesiosis chiếm hầu như nhiều nhất là trong tháng 5 đến tháng 9, nơi mà thời điểm hoạt động của các ve nhiều nhất, mạnh nhất ở trong các vùng như vậy.
Babesia lây truyền qua đường nước bọt của ve khi nó đốt người. Vào giai đoạn nymphae, một con vesẽ đốt / cắn vào da người để hút máu. Nếu con ve không được loại bỏ ra, chúng sẽ ở lại và dính trong 3-6 ngày hoặc thời gian dài hơn để lấy thức ăn, liên quan đến khả năng mắc và nhiễm bệnh do loài đơn bào này rất cao. Ký sinh trùng có thể sống trong cơ thể ve với nhiều giai đoạn phát triển khác nhau, cho nên tất cả giai đoạn đều là nguồn nhiễm tiềm tàng. Một số loài của Babesia có thể truyền từ con ve cái đến giai đoạn con của chúng trước khi chúng di chuyển đến tuyến nước bọt. B. microti, là loài hay gặp nhất của Babesia ở người song vẫn chưa biểu hiện rõ lây truyền qua transovaria.
Tại châu Mỹ, ve Ixodes scapularis là vector trung gian phổ biến nhất, loài ve cứng này thường được xem là ve trên hươu nai và cũng là một trong những trung gian truyền bệnh của các bệnh lý khác như bệnh Lyme. Nhiều loài Babesia chỉ gây nhiễm trên các động vật có vú không phải người, phần lớn là các gia súc, ngựa và cừu. B. microti và B. divergens vẫn là 2 loài chính gây bệnh ở người. Ổ chứa của chúng đến này vẫn còn nhiều giả thuyết có thể là chuột chân trắng (Peromuscus leucopus Rafinesque), và hươu nai đuôi trắng (Odocoileus virginianus). Các ổ chứa là các động vật sống trong rừng này là giả thuyết bởi vì chúng được biết đến là nơi trú ngụ của bệnh trên đó.
Hầu hết các trường hợp lây truyền giữa người với nhau là quy kết do ve. Tuy nhiên, năm 2003 Trung tâm CDC, Mỹ đã đưa ra 40 ca bệnh Babesiosis nhiễm do truyền hồng cầu khối cho người bệnh trong lúc nằm viện và 2 trường hợp nhiễm là do ghép tạng. Truyền PRBC gây ra nhiễm trùng được xác định thông qua xét nghiệm máu người cho có kahngs thể B. microti. Sự xuất hiện tác nhân gây bệnh qua phương thức truyền PRBC như là một cơ chế lây truyền của bệnh Babesia đặt ra một áp lực rất lớn cho các tổ chức chính phủ như CDC để nhằm đưa ra các biện pháp sàng lọc người hiến máu một cách chuẩn y hơn.
Babesia đi vào hồng cầu giai đoạn thoi trùng. Trong các tế bào hồng cầu, đơn bào này đi theo chu kỳ và phát triển thành thể nhẫn tư dưỡng. Hình thái của các thể tư dưỡng chuyển thành các merozoite, tạo thành một cấu trúc bộ bốn hình đồng tiền như dạng Maltese-cross. Hình thái học bộ bốn có thể nhìn thấy trên lam máu nhuộm giêm sa và làm lam giọt mỏng, chỉ duy nhất là các hình ảnh của Babesia cần phân biệt với các loài Plasmodium falciparum-một đơn bào sốt rét có hình thái giống như Babesia. Các trophozoite và merozoite phát triển rồi vỡ hồng cầu của vật chủ dẫn đến ly giải nhiều vermicules, đây là các thể nhiễm nhanh chóng lan rộng khắp hệ tuần hoàn máu.
Chu kỳ sinh học của B. microti đòi hỏi một giai đoạn sinh học trong loài gặm nhấm hoặc vật chủ là hươu nai. Để bắt đầu, các ve Ixodidae sẽ đưa các thoi trùng vào trong các loài gặm nhấm khi ve hút máu những con vật này. Các thoi trùng đi vào các tế bào hồng cầu trong máu và bắt đầu chu kỳ phát triển giữa trophozoites và merozoites. Càng sinh nhiều trophozoite, càng có nhiều merozoites và sẽ sản sinh nhiều gametocyte. Các vật chủ chính ve loại Ixodidae, sẽ tiêu hóa gametocytes khi chúng tiếp đến bữa ăn máu sau. Các giao tử được thụ tinh nhau trong ruột của ve và tiếp tục phát triển thành các thoi trùng đi ra tuyến nước bọt. Khi các thoi trùng đi vào người thông qua vết cắn của ve bị nhiễm, thạm chí khi một vật chủ tình cờ thì các giai đoạn thay đổi trong ký sinh trùng giống như trong cơ thể người vậy. Babesia có thể chẩn đoán ở giai đoạn thoi trùng và có thể truyền từ người sang người thông qua ve đốt hoặc truyền máu có nhiễm tác nhân gây bệnh.
Ký sinh trùng Babesia sinh sản bên trong hồng cầu, khi đó chúng có thể có hình ảnh giốngchữa thập (cross-shaped) do 4 merozoites vô tính bắt đầu nảy nở nhưng dính với nhau tạo thành một dạng cấu trúc trông giống như một "Maltese Cross" và thể này có thể gây thiếu máu huyết tán tương tự như sốt rét. Điều đáng chú ý là không giống như ký sinh trùng sốt rét, các loài Babesia thiếu một giai đoạn ngoại hồng cầu, vì thế gan thường không bị ảnh hưởng.
Trên các dộng vật, Babesia canis rossi, Babesia bigemina, Babesia bovis đặc biệt có thể gây các thể bệnh nặng, gồm có thiếu máu tan máu nặng với kết quả test ngưng kết hồng cầu trong dung dịch muối dương tính, chỉ ra một thành phần qua trung gian miễn dịch có liên quan đến cơ chế tán huyết này. Các di chứng thường thấy là đái máu, Hb niệu, đông máu nội mạch rải rác (DIC) và bệnh lý babesiosis ở não do hiện tượng ký sinh trùng ký sinh hồng cầu gây tắc nghẽn các mao mạch não.
Một chỉ số ngi ngờ cao cần thiết để chẩn đoán bệnh babesiosis. Babesiosis chỉ phát triển trên các bệnh nhân đã và đang sống hoặc đi du lịch đến các vùng lưu hành bệnh hoặc nhận truyền máu bị nhiễm trong vòng 9 tuần sau khi có phơi nhiễm. Do vậy cần thiết phải điều tả bệnh sử là rất quan trọng. Bệnh lý Babesiosis được đặt ra hay được nghĩ đến khi một người có tiền sử phơi nhiễm rồi phát thành các cơn sốt dai dẳng cùng với thiếu máu tan máu.
- Các thử nghiệm chẩn đoán xác định bệnh babesiosis chủ yếu là xác định ký sinh trùng trên lam mỏng nhuộm Giemsa, hình ảnh nhìn thấy là "Maltese cross” trên lam máu giọt mỏng, nếu có là chẩn đoán xác định babesiosis. Chẩn đoán phân biệt đầu tiên phải là sốt rét, do đó trong tình huống nghi ngờ thì cần làm nhiều lam máu vì Babesia có thể chỉ nhiễm < 1% trong toàn bộ tuần hoàn máunên rất dễ bị bỏ sót;
- Vì đây là một ký sinh trùng nên hướng tốt nhất và hiệu quả nhất xác định nhiễm Babesia là tìm ký sinh trùng trong máu. Điều quan trọng là cần đặc biệt lưu ý hình thái học của Babesia trên lam máu vì có nhiều hình ảnh giống như ký sinh trùng sốt rét Plasmodium falciparum dẫn đến chẩn đoán nhầm giữa 2 bệnh này. Một vài yếu tố phân biệt cho Babesia là đơn bào hình và kích cỡ khác nhau, có thể có khoang không bào và thiếu sư sinh ra các hạt pigment. Các thể tư dưỡng trong hồng cầu dường như là dạng hình bậc bốn, đan chéo như chữ thập cũng chỉ ra là Babesia. Do vật huấn tậpkhâu nhận ra hình ảnh của 2 loại ký sinh trùng này là rất quan trọng.
- Các xét nghiệm huyết thanh học để tìm kháng thể kháng Babesia (cả IgG và IgM) có thể phát hiện ngay cả những ca nhiễm mật độ thấp khi có nghi ngờ về triệu chứng lâm sàng cao nhưng xét nghiệm lam máu âm tính. Chẩn đoán huyết thanh cũng có ích để chẩn đoán phân biệt các bệnh khác với babesia khi vùng có nguy cơ cao nhiễm cả 2 hoặc nhiều tác nhân gây bệnh. Vì đáp ứng kháng thể có thể phát hiện được khoảng đọ 1 tuần sau khi nhiễm nên các test huyết thanh này có thể cho kết quả âm tính giả trong giai đoạn sớm của bênh, cần lưu ý;
- Nhiều nghiên cứu về Babesiosis và sốt rét đã cho biết chẩn đoán nhầm khi xét nghiệm lam máu thường xảy ra và coi đó là một vấn đề. Để bổ sung coh kết quả lam máu, các xét nghiệm huyết thanh học như phát hiện kháng thể gián tiếp IFA. IFA có độ đặc hiệu cao hơn xét nghiệm lam máu với phát hiện kháng thể có thể 88-96% trong số các bệnh nhân. Các xét nghiệm tìm kháng thể rất có ích để xác định tỷ lệ (+) huyết thanh trên nhóm đối tượng nhiễm bệnh không triệu chứng. Do tính lan truyền của Babesia qua đường truyền máu là có thể, nên test IFA sẽ có hiệu quả trong sàng lọc bệnh ở những người cho máu.
- Phản ứng PCR phát hiện được Babesia từ máu ngoại vi. PCR có độ nhạy và độ đặc hiệu ít nhất cũng bằng xét nghiệm lam mỏng nhuộm giêm sa trong chẩn đoán babesiosis, mặc dù người ta cũng lưu ý đến vấn đề chi phí đắt của kỹ thuật này. Phần lớn xét nghiệm bằng kỹ thuật PCR được sử dụng như là cầu nối trong giải quyết các xét nghiệm liên quan như lam máu giêm sa và xét nghiệm huyết thanh học;
- Thông số huyết học là chỉ số hồng cầu, tiểu cầu trong công thức máu toàn phần giảm.
Trên bệnh babesiosis ở động vật nếu nghi ngờ thông qua các triệu chứng lâm sàng (Hb niệu và thiếu máu) ở các động vật khi chúng ở trong vùng lưu hành bệnh. Chẩn đoán được xác định nhờ vào thấy được các merozoite trên lam giọt mỏng qua nhuộm Romonovski (methylene blue và eosin). Đây cũng là một xét nghiệm thường quy chẩn đoán trong thú y ở chó và các động vật nhai lại trong vùng nghi ngờ có bệnh babesiosis. Babesia canis và Babesia bigemina là các loài babesias lớn mà hình thành cặp đôi merozoites trong hồng cầu, thường được mô tả như cặp quả lê treo cùng nhau, hơn là hình ảnh thường thấy trên người dạng "Maltese Cross". Các merozoite của các babesia lớn này có kích thước gấp 2 lần so với các babesia nhỏ.
Bệnh babesiosis ở não nghi ngờ trên lâm sàng khi có các dấu chứng thần kinh (thường là nặng) nhìn thấy trên các gia súc, đặc biệt là bò. Sự biến mất màu đỏ của chất xám ở não sau khi mổ tử thi càng làm cho nghi ngờ thêm bệnh babesiosis thần kinh. Chẩn đoán được xác định sau khi giiar phẩu tử thi khi có xét nghiệm thấy hồng cầu nhiễm babesia ký sinh trong các mao mạch ở vùng vỏ não trên mẫu bệnh phẩm cắt ra từ não.
Nhiều biện pháp để quản lý và điều trị bệnh babesiosis trên động vật. Nhiều trường hợpbệnh nhân tự phục hồi nếu triệu chứng nhẹ và hoặc không biểu hiện. Hầu hết số ca đều do loài B. microti, thường gặp ở Mỹ. Đối với loài B. divergens và nghiêm trọng hơn là nhiễm loài B. microti, điều trị chuẩn đối với những trường hợp không triệu chứng là dùng Clindamycin đường tĩnh mạch hoặc đường uống kèm với quinine đường uống. Tuy nhiên, với các kết quả nghiên cứu hoàn thành vào năm 2000, liệu trình điều trị đã hướng đến dùng Atovaquone kèm với Azithromycin đường uống. Các thuốc sau này được xem là có hiệu quả tương đương và chú ý một số tác dụng phụ. Trong một số trường hợp nặng, truyền máu cũng đã được thực hiện để làm giảm thấp mật độ ký sinh trùng trên bệnh nhấn.
Hầu hết các trường hợp babesiosis được giải quyết mà không cần điều trị gì đặc hiệu. Đối với bệnh nhân có triệu chứng, điều trị thường theo phác đồ 2 thuốc, như phác đồ quinine và clindamycin đã được sử dụng, nhưng dung nạp kém; các bằng chứng gần đây cho thấy một phác đồ gồm atovaquone và azithromycin có thể cho hiệu quả tương tự. Trong những trường hợp đe dọa tính mạng có thể thực hiện truyền máu trao đổi, khi đó hồng cầu nhiễm sẽ bị loại bỏ và thay bằng hồng cầu tươi.
Cuối cùng, chúng tôi xin giới thiệu bạn một cuốn sách liên quan đến xét nghiệm nhận dạng ra loài ký sinh trùng có tên Babesia của tác giả James Schaller năm 2008.
Chúc bạn sức khỏe và sang năm mới có nhiều thành công hơn trong công việc.