Những hướng dẫn đã miêu tả sự nhất trí để đi đến kết luận bởi những chuyên gia quốc tế trong việc điều chỉnh những nghiên cứu có hiệu lực trong sự an toàn và hiệu quả của những loại thuốc, nhấn mạnh vị trí trong cách dùng thuốc Oseltamivir và Zanamivir để ngăn chặn bệnh nhân nặng và tử vong, đồng thời làm giảm tải cho các bệnh viện và giảm thời gian điều trị kéo dài tại bệnh viện.
Đại dịch cúm A (H1N1 ) có chiều hướng và khả năng của cả hai loại thuốc này (chất ức chế neuramidase) nhưng kháng lại đối với lớp thứ 2 để chống lại virút (chất ức chế M2) .
Trên toàn thế giới, hầu hết những bệnh nhân mắc phải trong đại dịch virút tiếp diễn đối với những loại triệu chứng đã trải qua và hoàn toàn được chữa khỏi bệnh trong vòng 1 tuần, không có bất kỳ hình thức nào trong điều trị y học. Sức khỏe những bệnh nhân không biến chứng không cần được điều trị chống virút.
Dựa trên từng cá nhân, quyết định điều trị ban đầu cần phải dựa trên ước định lâm sàng và kiến thức về sự hiện hữu của virúttrong cộng đồng.
Trong những vùng nơi mà virút đang lưu hành rộng rãi trong cộng đồng, những nhà lâm sàng cần xem bệnh nhân như bệnh nhân dạng cúm nên giả định rằng đại dịch virút gây ra. Quyết định điều trị không nên chờ đợi kết quả xét nghiệm nhiễm H1N1 .
Khuyến cáo này được cung cấp những báo cáo từ tất cả vùng dịch, mà virút H1N1 nhanh chóng trở thành chủng chiếm ưu thế.
Thuốc Oseltamivir (Tamiflu®) và Zanamivir (Relenza®) cứu cánh trong dịch cúm lợn A (H1N1) |
Điều trị tức thì những trường hợp nặng :
Chứng cứ được điều chỉnh bởi chỉ định Oseltamivir, khi kê đơn thích hợp, có tầm quan trọng làm giảm nguy cơ viêm phổi (nguyên nhân dẫn đến tử vong đối với đại dịch cúm H1N1 và cúm mùa) và cần phải nhập viện.
Đối với những bệnh nhân mà ban đầu vớibiểu hiện nặng hoặc điều kiện khởi đầu xấu đi, Tổ chức y tế thế giới (WHO) yêu cầu điều trị với Oseltamivir sớm kịp thời. Những nghiên cứu cho thấy điều trị sớm trong vòng 48 giờ sau khi triệu chứng bắt đầu, là sự kết hợp mạnh mẽ với kết quả lâm sàng tốt hơn. Đối với những bệnh nhân nặng hoặc tiên lượng xấu, công tác điều trị nên chuẩn bị đầy đủ nếu bắt đầu muộn. Nơi nào Oseltamivir không sẵn có hoặc không thể sử dụng đối với bất kỳ lý do nào, Zanamivir có thể được sử dụng.
Những khuyến cáo này được áp dụngđối với tất cả nhóm bệnh nhân, bao gồm phụ nữ có thai và tất cả mọi lứa tuổi, bao gồm trẻ con và người lớn.
Đối với những bệnh nhân với những điều kiện y học cơ bản mà gia tăng nguy cơcủa bệnh trầm trọng hơn nữa, TCYTTGkhuyến cáo điều trị với Oseltamivir hoặc Zanamivir. Những bệnh nhân này cũng nên nhận được sự điều trị càng sớm nếu có thể sau khi có triệu chứng, không chờ đợi kết quả xét nghiệm
Khi phụ nữ có thai bao gồm trong nhóm gia tăng nguy cơ. TCYTTG khuyến cáo rằngphụ nữ cần nhận được sự điều trị chống virút càng sớm càng tốt khi xuất hiện triệu chứng.
Đúng lúc này, sự hiện diện những điều kiện cơ bản về y học sẽ không dự đoán chắc chắn tất cả những trường hợp bệnh nhân nặng, toàn thế giới có khoảng 40% những ca bệnh nặng đang xảy ra trước đây đối với sức khỏe trẻ con, người lớn, thường dưới 50 tuổi.
Kinh nghiệm của một vài bệnh nhân trong số bệnh nhân này trở nên xấu hơn một cách đột ngột và rất nhanh chóng trong điều kiện lâm sàng của họ, thường trong 5 hoặc 6 ngày triệu chứng xuất hiện.
Sự chuyển biên xấu về lâm sàng là đặc điểm của virút viêm phổi, làm hủy hoại nhu mô phổi và không đáp ứng với kháng sinh, và sự thất bại của nhiều cơ quan phủ tạng, bao gồm tim, thận và gan. Những bệnh nhân này yêu cầu được cơ quan quản lý chăm sóc tập trung sử dụng liệu pháp chống virút.
Thầy thuốc, bệnh nhân, và cung cấp dịch vụ dựa vào chăm sóc tại nhà cần cảnh báo với những dấu hiệu tiến triển đối với bệnh nhân thể nặng hơn và hành động khẩn cấp bao gồmviệc điều trị với Oseltamivir và thời gian kéo dài hơn bình thường.
Sử dụng chống virút cho trẻ em
Tổ chức y tế thế giới khuyến cáo điều trị chống virút sớm cho trẻ em thể nặng hoặc bệnh cảnh xấu đi, và những việc đó tại nơi nguy cơ bệnh cảnh nặng hơn hoặc có biến chứng. Lời khuyến cáo này bao gồm cho mọi trẻ em dưới 5 tuổi, ở nhóm tuổi này làm tăng nguy cơ cho bệnh cảnh nặng hơn.
Mặc khác sức khỏe trẻ em trên 5 tuổi, không cần điều trị chống virútngoại trừ bệnh lý dai dẳng hoặc xấu đi.
Những dấu hiệu nguy hiểm đối với tất cả bệnh nhân
Thầy thuốc, bệnh nhân, và dịch vụ chăm sóc tại nhà cần được cảnh báo đối với những dấu hiệu nguy hiểm mà có chiều hướng tiến triển đối với bệnh nhân nặng. Khi sự tiến triển có thể rất nhanh chóng, chú ý đến biểu hiện lâm sàng khi có bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm nào xuất hiện đối với người được xác định hoặc nghi ngờ nhiểm H1N1 như sau:
+ Hơi thở ngắn, mỗi khi hoạt động hoặc nghỉ ngơi
+ Khó khăn trong khi thở
+ Trở nên tím tái
+ Nước dãi có lẫn máu hoặc có màu
+ Cơn đau ngực
+ Tình trạng tâm thần thay đổi
+ Sốt cao dai dẵng quá 3 ngày
+ Huyết áp thấp
Ở trẻ em dấu hiệu nguy hiểm bao gồm khó thở hoặc thở nhanh, thiếu hoạt bát, khó khăn khi thức dậy và ít hoặc không muốn vui chơi./.