Tamiflu là tên biệt dược hay tên thương mại của một hoạt chất kháng virus có tên là gốc là oseltamivir. Tamiflu hiện do hãng bào chế Roche sản xuất và được cấp bản quyền độc quyền. Tamiflu được chứng minh trong phòng thí nghiệm và trên lâm sàng là có tác dụng ức chế hoạt động của enzyme neuraminidase của virus cúm, đây là loại enzyme giúp virus xâm nhập vào các tế bào trong đường hô hấp.
Giống với cơ chế tác dụng của Oseltamivir còn có một loại kháng virus khác là Zamanivir, có tên biệt dược là Relenza do hãng Glaxo-SmithKline sản xuất. Mặc dù vậy trên thị trường hiện nay lại ưa chuộng Tamiflu hơn vì thuốc được dùng qua đường uống, sử dụng tiện lợi. Trong khi đó Relenza được hít qua mũi nên cách sử dụng bất tiện hơn nhiều.
Với Tamiflu
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ của Tamiflu thường thấy nhất là buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng và nhức đầu. Những dấu hiệu này thường gặp sau khi người bệnh lần đầu tiên dùng thuốc, về sau các triệu chứng này thường không xuất hiện nữa. Các bác sĩ điều trị đã khuyến cáo bệnh nhân nên kết hợp uống Tamiflu với các bữa ăn nhẹ để tránh các tác dụng không mong muốn trên.
Một số tác dụng phụ nghiêm trọng khác nhưng rất hiếm khi xảy ra.
Thông tin sản phẩm của Tamiflu, phần tác dụng phụ có khuyến cáo người dùng về các lối loạn thần kinh và tâm thần, nhưng những thông tin này chỉ đề thêm vào như là một biện pháp phòng ngừa vì có những báo cáo trước đó cho thấy thuốc có liên quan đến triệu chứng này nhưng không chắc chắn và chưa được kiểm chứng.
 |
Cơ chế hoạt động của Tamiflu và Relenza |
Tương tác thuốc
Do đặc điểm dược động học của Oseltamivir liên kết yếu với protein và chuyển hóa độc lập với men cytochrome P450 và hệ thống các men glucuronidase, nên Oseltamivir không có các tương tác thuốc có ý nghĩa về mặt lâm sàng.
Không cần thiết điều chỉnh liều khi dùng chung với các thuốc trị bệnh gút ở người có chức năng thận bình thường. Khi dùng chung với thuốc điều trị gút, do ức chế sự bài tiết anion ở ống thận, nên nồng độ chất chuyển hóa hoạt tính của Oseltamivir tăng khoảng hai lần.
Không có tương tác dược động học khi dùng chung Oseltamivir với Amoxicillin, Paracetamol, Aspirine, Cimetidine hoặc các thuốc kháng acide (magnesium, aluminium hydroxyde, calcium carbonate).
Tuy nhiên cũng cần lưu ý khi dùng chung Tamiflu với một số thuốc có tác động vào hệ miễn dịch hoặc hệ nội tiết như Methotrexate, Tamoxifen Ebewe, Chlorpropamide…
Trường hợp suy thận
Điều chỉnh liều được khuyến cáo cho người lớn tuổi với tình trạng suy thận nặng, thanh thải creatinine nhỏ hơn hoặc bằng 30mL/phút
Tamiflu được khuyến cáo không nên dùng cho những bệnh nhân có bệnh thận giai đoạn cuối đang lọc máu hàng ngày hoặc thẩm phân màng bụng liên tục và cho những bệnh nhân có độthanh thải creatinine nhỏ hơn hoặc bằng 10mL/phút
 |
Bảng phân biệt cúm thường và cúm A/H1N1 |
Với Relenza
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ của Relenza được ghi nhận cho đến nay là rất hiếm, nhưng cũng có thể có một số các phản ứng dị ứng như sưng ở mặt, miệng, họng; phát ban ở da. Ở những người có tiền sử bệnh hen suyễn hay tắc nghẽn phổi mãn tính (COPD) đôi khi thấy có cơn co thắt phế quản cấp tính hoặc suy giảm nghiêm trọng trong chức năng hô hấp (hoặc cả hai triệu chứng trên cùng lúc)
Rối loạn thần kinh và tâm thần cũng được nhắc tới trong thông tin sản phẩm của Relenza như một tác dụng phụ của thuốc có thể xảy ra. Cũng như Tamiflu, các thông tin này là một phương pháp phòng ngừa những gì có thể gặp của người dùng Relenza.
 |  |
Thuốc trị cúm Relenza, một lọai thuốc kháng virus | tương tự như Tamiflu nhưng là dạng thuốc hít qua mũi. |
Tương tác thuốc
Không có các tương tác thuốc có ý nghĩa về mặt lâm sàng đối với Relenza.
Trường hợp bệnh nhân mắc hen suyễn hoặc tắc nghẽn phổi mãn tính (COPD)
Bệnh nhân trong tình trạng hen suyễn nặng không nên dùng Relenza trừ khi có sự theo dõi y tế chặt chẽ và được điều trị ở nơi có các điều kiện chăm sóc sức khỏe tốt, đặc biệt đối với trường hợp bệnh nhân bị co thắt phế quản
Với bệnh nhân hen suyễn kéo dài hoặc tắc nghẽn phỗi mạn tính nặng cần đề phòng các biến chứng khác xảy ra khi điều trị với Relenza.
Nếu dùng Relenza cho các bệnh nhân trên, người bệnh cần được biết các nguy cơ có thể xảy ra với mình và cần để sẳn một loại thuốc làm giãn phế quản trong trường hợp phế quản co thắt. Và cuối cùng, các bác sĩ khuyến cáo nên dùng các thuốc trị hen, hoặc bệnh phổi trước khi dùng Relenza.
So sánh hiệu quả thuốc Tamiflu và Relenza |
Tamiflu | Relenza | Liều dùng 75mg/lần, mỗi ngày hai lần, điều trị trong 5 ngày. Tác dụng làm giảm thời gian trung bình biểu hiện triệu chứng ở bệnh nhân cúm Nhóm bệnh nhân là người trưởng thành, tiền sử khoẻ mạnh: thuốc có tác dụng giảm bớt thời gian biểu hiện triệu chứng cúm là 1.38 ngày (khoảng 30 giờ) Nhóm bệnh nhân nguy cơ cao, tuổi trên 60: Làm ngắn thời gian biểu hiện cúm có nửa ngày (10 giờ), và dao động khá lớn, có những người dùng thuốc thì lại có triệu chứng kéo dài hơn (gần 1 ngày) so với những người không dùng thuốc mà thôi. Nhóm trẻ em (1-12 tuổi): nhóm được dùng thuốc làm giảm nhẹ triệu chứng trung bình khoảng 21.5 giờ (dao động từ 8 đến 36 giờ) so với nhóm không dùng thuốc. Kết quả cũng không cho thấy Tamiflu có hiệu quả tốt hơn ở mọi nhóm tuổi bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với cúm. | Liều dùng 10mg/lần, mỗi ngày 2 lần, điều trị trong 5 ngày. Tác dụng làm giảm thời gian biểu hiện triệu chứng: Nhóm người khoẻ mạnh: Những người dùng thuốc có thời gian trung bình giảm triệu chứng là 19 giờ (dao động 8 đến 32 giờ) so với nhóm người không dùng thuốc. Trên nhóm trẻ em trên 5 tuổi: Thời gian làm giảm triệu chứng trung bình là 1 ngày (dao động 12 giờ đến 30 giờ) ở nhóm dùng thuốc so với nhóm không dùng thuốc. |
|