Ngày càng có nhiều rào cản tâm lý với nhân viên y tế Mỹ khi họ phải chăm sóc bệnh nhân Ebola với nỗi lo nhiễm bệnh mặc dù đã được trang bị đầy đủ đồ bảo hộ, nỗi phiền toái về sự kiểm soát và cách ly y tế cùng sự kỳ thị của cộng đồng khi có tới 3 y tá Hoa kỳ bị mắc bệnh và cho rằng họ là những ổ chứa di động vi rút Eboala.
Hội điều dưỡng quốc gia các bệnh viện ở Mỹ không sẵn sàng cho Ebola
Ngày 15/10/2014.HOUSTON, TEXAS - Hội điều dưỡng quốc gia nói rằng các bệnh viện ở Mỹ không sẵn sàng cho Ebola (National Nurses Group says US Hospitals Unprepared for Ebola). Tổ chức lớn nhất đại diện cho các điều dưỡng trên khắp Hoa Kỳ cho biết một cuộc điều tra của các thành viên cho thấy hầu hết các bệnh viện Mỹ không chuẩn bị đầy đủ để đối phó với Ebola, việc chẩn đoán về một điều dưỡng thứ hai bị nhiễm Ebola tại một bệnh viện Dallas đã làm cho các điều dưỡng trên toàn quốc yêu cầu hành động. Trong một cuộc gọi hội nghị với 7.000 điều dưỡng thành viên, Giám đốc Ban điều hành hội điều dưỡng Hoa Kỳ (National Nurses United Executive), Roseann DeMoro đọc một lá thư của tổ chức gửi đến Tổng thống Barack Obama yêu cầu ông sử dụng quyền hành của mình làm cho các bệnh viện trên toàn quốc sẵn sàng cho Ebola: "Không một điều dưỡng nào thêm nữa, không thêm một bệnh nhân nào nữa, không thêm một nhân viên chăm sóc sức khỏe nào nữa có nguy cơ nhiễm bệnh do thiếu sự chuẩn bị tại các cơ sở chăm sóc y tế. Hoa Kỳ cần phải thiết lập được hình mẫu về cách kiềm chế và tiêu diệt virus Ebola".
Theo một cuộc khảo sát của các thành viên được thực hiện bởi hiệp hội thì có đến 85% các bệnh viện ở Mỹ đã không cung cấp sự huấn luyện đầy đủ với đội ngũ nhân viên về cách đối phó với Ebola và 40% thiếu thiết bị an toàn đơn giản như mặt nạ để bảo vệ đôi mắt của điều dưỡng khi chăm sóc bệnh nhân Ebola. Trong phiên họp hộp thư truyền hình, Yadira Cabrera, một điều dưỡng ở El Paso, Texas cho rằng các bệnh viện đã nói nhiều về sự chuẩn bị sẵn sàng hơn so với hành động cụ thể: "Các bệnh viện có thể nói rằng họ đã sẵn sàng nhưng theo kinh nghiệm của tôi thì họ không sẵn sàng, vì những gì chúng tôi thấy được chỉ là đào tạo khoảng 10 phút về Ebola mà không đưa ra một loại đào tạo mang tính tương tác như chúng tôi yêu cầu". Cô cho rằng đưa cho ai đó một cuốn sách nhỏ và giới thiệu họ đến một trang web là không đủ tốt để chuẩn bị cho các điều dưỡngnhằm đối phó với loại virus chết người này.
 |
Các điều dưỡng tại một bệnh viện của Mỹ được nhìn thấy đang chăm sóc
một bệnh nhân |
Chưa sẵn sàng (Not ready)
Các điều dưỡng trên khắp quốc gia khi nói về những câu chuyện tương tự đều cho rằng nhiều bệnh viện chưa sẵn sàng để đối phó với việc ô nhiễm từ các tấm ra trải giường, quần áo và các vật dụng khác có thể lây lan bệnh khắp bệnh viện và xa hơn thế nữa. Một người gọi từ thành phố New York cho biết chỉ có một bệnh viện lớn có sự chuẩn bị đầy đủ để xử lý một trường hợp Ebola còn các điều dưỡng tại các bệnh viện nhỏ hơn sẽ có nguy cơ nếu một bệnh nhân Ebola đến. Các điều dưỡng phản đối tuyên bố của các quan chức từ USCDC cho rằng các điều dưỡng bị nhiễm Ebola ở Dallas là do vi phạm các quy định vì theo họ không có quy định để vi phạm và họ đã cung cấp ví dụ về các hành động được đưa ra bởi các quan chức bệnh viện làm cho cả nhân viên y tế và bệnh nhân đều có nguy cơ. Trong số những thứ khác, họ cho biết áo bảo hộ và mặt nạ không đầy đủ và các quy định về những vấn đề như việc đeo lá chắn bảo vệ trên giày thay đổi từ ngày này đến ngày kế tiếp mà bệnh nhân nhiễm Ebola đã được giữ trong một khu vực phòng cấp cứu với các bệnh nhân khác, nhân viên trong nhiều giờ trước khi được đưa vào phòng cách ly và các mẫu chất lỏng cơ thể của bệnh nhân đã được gửi thông qua hệ thống ống khí nén của bệnh viện có khả năng gây ô nhiễm.
Virus Ebola không thể sống lâu trong tình trạng khô nhưng nếu nó ở trong bất kỳ chất lỏng nào nó có thể vẫn còn nguy hiểm trong nhiều giờ, thậm chí trong nhiều ngày. Các chuyên gia nói tiếp xúc với một chất dịch có chứa virus có thể gây ra nhiễm trùng, đặc biệt là nếu nó xảy ra tại một lỗ hoặc vết thương mà có thể cung cấp cửa ngỏ đi vào máu. CDC đã trả lời các khiếu nại của các điều dưỡng và những người khác bằng cách cam kết gửi các đội chuyên gia lớn đến bất kỳ bệnh viện nào của Mỹ, nơi có một trường hợp Ebola mới xuất hiện.
Tổ chức Y tế Thế giới cho biết 70% những người bị nhiễm Ebola chết do căn bệnh này, đến nay đã có hơn 4.100 người chết và trên 9.500 người mắc Ebola, chủ yếu ở khu vực Tây Phi, WHO dự báo có trên 10.000ca mắc mới sẽ xuất hiện mỗi tháng vào tháng 12 năm nay.
 |
| Vĩnh biệt người chết Ebola thầm lặng, đơn giản để người sống không bị nhiễm bệnh |
Làm thế nào nhân viên chăm sóc sức khỏe có thể tránh bị nhiễm bệnh
Ngày 11/10/2014. WASHINGTON - Chuyên gia về Ebola: Làm thế nào nhân viên chăm sóc sức khỏe có thể tránh bị nhiễm bệnh (Ebola Expert: How Health Care Workers Can Avoid the Disease). Y tá ở Tây Ban Nha bị nhiễm Ebola hiện đang trong tình trạng ổn định nhưng tình hình nghiêm trọng. Người đầu tiên được biết là đã bị mắc bệnh ngoài khu vực Ebola ở Tây Phi, Teresa Romero đã bị nhiễm trong khi cùng với một đội ngũ bệnh viện điều trị cho hai nhà truyền giáo Tây Ban Nha bị Ebola và hai người này sau đó đã chết.
Một chuyên gia Ebola vạch ra các bước mà nhân viên y tế cần thực hiện để đảm bảo họ không trở thành nạn nhân của virus. Ebola được truyền từ người này sang người khác qua chất dịch cơ thể và những người bị nhiễm chỉ lây nhiễm khi họ bắt đầu cảm thấy bị ốm và xuất hiện các triệu chứng.Đó là lý do tại sao nhân viên y tế phải được che chắn từ đầu đến chân trong bộ quần áo bảo hộ khi họ chăm sóc cho bệnh nhân, tuy nhiên nữ y tá Tây Ban Nha Romero không biết làm thế nào mà cô bị nhiễm Ebola, còn cơ quan y tế thì cho rằng có thể cô đã bị nhiễm bệnh sau khi chạm vào bàn tay đeo găng của mình tới khuôn mặt trong khi cởi bỏ bộ đồ bảo hộ. Chuyên gia về Ebola-Tom Ksiazek, một giáo sư tại Đại học y khoa Texas ở Galveston, Texas cho biết việc cởi bỏ quần áo bảo hộ đúng cách là rất quan trọng: "Ô nhiễm vào khuôn mặt con người, đặc biệt ở các màng nhầy-mắt, mũi và miệng có lẽ là con đường mà hầu hết những người bị nhiễm Ebola đang làm phơi nhiễm với chính bản thân mình bao gồm cả các nhân viên y tế". Theo ông có thể tránh được nhiễm bệnh với biện pháp phòng ngừa thích hợp: "Một phần của những gì làm ngừng tránh xảy ra là có một mức độ đào tạo thích hợp và cũng có thể giám sát trong quá trình mặc và cởi bỏ đồ bảo hộ bởi các cá nhân khác, những người đang giám sát bạn".
Ksiazek là một cựu quan chức của USCDC ở Atlanta, bang Georgia vừa trở về từ một sứ mệnh giám sát của CDC ở Sierra Leone - nơi mà vụ dịch vẫn tiếp tục. Ông cho biết rất khó để kiểm soát Ebola ở các nước Tây Phi bị ảnh hưởng tồi tệ nhất là Sierra Leone, Liberia và Guinea-nơi có sự chăm sóc sức khỏe nghèo nàn, thiếu thiết bị y tế và nhiều thứ nữa: “Tôi nghĩ một vấn đề với phạm vi lớn là khó khăn hơn để xử lý theo thời gian ngoài sự hỗ trợ và các nguồn lực được đưa đến". Chính phủ Mỹ đã thực hiện các biện pháp để đảm bảo các bệnh viện ở Mỹ được chuẩn bị để điều trị bệnh nhân Ebola sau khi ghi nhận ca bệnh đầu tiên ở Texas là một người đàn ông Liberia đã du lịch sang Hoa Kỳ. Các bệnh viện đang cách ly những người có thể có nguy cơ, Ksiazek cho rằng bất kỳ bệnh viện nào ở Hoa Kỳ cũng phải có khả năng để điều trị cho một ai đó bị nhiễm Ebola:"Xét về nguy cơ với quần thể dân số chung, các thủ thuật mà họ làm theo sẽ giảm thiểu điều này cho cá nhân người mang đồ bảo hộ và có lẽ các cá nhân không may bị phơi nhiễm trước khi cách ly người bị nhiễm và chăm sóc ông ta bởi những người đang thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp".
Ksiazek tin tưởng vào sự thành công của hệ thống y tế của Mỹ cách đây 6 năm trong việc kiềm chế một trường hợp virus Marburg, một căn bệnh chết người có liên quan đến Ebola. "Mức độ kiểm soát nhiễm khuẩn thông thường được sử dụng ở Mỹ là như vậy và họ sẽ giảm thiểu nguy cơ lây lan bắt đầu, loại bệnh viện đa khoa mà chúng tôi có đủ khả năng xử lý vấn đề này", ông nói: “Nếu các quy trình thích hợp được làm theo trên toàn thế giới thì các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe -người làm việc với bệnh nhân Ebola sẽ được an toàn hơn”.
Phương pháp điều trị Ebola thực nghiệmbỏ quacác rào cản pháp lý thông thường
Ngày 15/10/2014. WASHINGTON - Phương pháp điều trị Ebola thực nghiệm bỏ qua các rào cản pháp lý thông thường (Experimental Ebola Treatments Bypassing Usual Regulatory Hurdles). Các phương pháp điều trị thử nghiệm Ebola đang di chuyển với tốc độ rất nhanh qua một quá trình điều mà đối với hầu hết các thuốc, có thể mất nhiều năm. Sự khẩn cấp của dịch bệnh gây chết người trong ba quốc gia Tây Phi - Guinea, Liberia và Sierra Leone - có nghĩa là một số phương pháp điều trị đầy hứa hẹn đang bỏ qua các rào cản pháp lý thông thường đối với phê duyệt.
 |
Felicity Hartnell-một nhà nghiên cứu lâm sàng tại Đại học Oxford,
giữ một lọ vaccine thử nghiệmchống lại Ebola tại Oxford, Anh, ngày 17/9/2014 |
Trước khi một loại thuốc mới được bật đèn xanh từ các nhà quản lý Mỹ, các nhà nghiên cứu được yêu cầu phải tiến hành các thử nghiệm lâm sàng sâu trên người để chứng minh hợp chất thử nghiệm là an toàn và hiệu quả, các thử nghiệm thuốc liên quan đến hàng ngàn người có thể mất nhiều năm để hoàn thành. Tuy nhiên, theo Thomas Geisbert-một nhà vi trùng học tại Đại học ngành y tế Texas ở Galveston cái gọi là "nguyên tắc động vật" (animal rule) của Cục quản lý thực phẩm và thuốc của Hoa Kỳ (U.S. Food and Drug Administration_FDA) cho phép các nhà nghiên cứu nhận được sự chấp thuận nhanh khi phải đối mặt với một tác nhân gây bệnh chết người như Ebola. Geisbert giúp phát triển những gì được gọi là vaccine Ebola VSV, mà tuần này chuyển sang thử nghiệm trên người với 20 tình nguyện khỏe mạnh tại Viên nghiên cứu quân đội Walter Reed ở Maryland. Nguyên tắc động vật, theo Geisbert chỉ yêu cầu các nhà khoa học chứng minh rằng một hợp chất có hiệu quả trong mô hình bệnh tật của con người ở một động vật, trong trường hợp này là các con khỉ: "Sau kết hợp đó, bạn thực hiện một thử nghiệm giai đoạn một theo quy ước, đó chỉ là một nghiên cứu nơi bạn đặt một vaccine hay thuốc điều trị vào trong một tình nguyện viên khỏe mạnh chỉ để chắc chắn rằng bạn biết một người bình thường, khỏe mạnh rằng vaccine hoặc thuốc không gây ra bất kỳ bệnh hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào".
Hoa Kỳ đã thông qua các nguyên tắcđộng vật ngay sau ngày 11/9/2001, trong trường hợp một cuộc tấn công vũ khí sinh học của bọn khủng bố. Vụ dịch Ebola hiện nay là lớn nhất và nguy hiểm nhất, vì virus đã được xác định vào giữa những năm 1970s. Một loại thuốc thử nghiệm- zMapp đi thẳng từ phòng thí nghiệm đến bên giường bệnh, thậm chí bỏ qua các thử nghiệm an toàn ở con người để điều trị một số bệnh nhân bị Ebola ở Mỹ. Bên cạnh những thử nghiệm VSV được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu Canada thì một ứng cử viên vaccine đầy hứa hẹn khác được sản xuất bởi nhà sản xuất thuốc GlaxoSmithKline của Anh, đang trải qua các thử nghiệm an toàn ở Mali. Quốc gia này giáp Guinea- nơi là tâm điểm của dịch Ebola, hiện nay đã cướp đi trên 4.100 mạng người ở Tây Phi. Cho đến nay, không có trường hợp Ebola nào được báo cáo ở Mali. Cả hai loại vaccine được chứng minh có hiệu quả 100% trong việc bảo vệ khỉ chống lại nhiễm virus Ebola mà không có tác dụng phụ.
Thử nghiệm lâm sàng nhanh (expedited clinical trials) cũng có nghĩa là các nhà nghiên cứu có thể phân chia với các quy định thông thường cho một nhóm người tham gia một giả dược (placebo) hoặc chất không hoạt động (inactive substance), vì vậy các nhà nghiên cứu có thể nghiên cứu hiệu quả của thuốc. Virus Ebola có một tỷ lệ tử vong đến 90%, các nhà đạo đức sinh học cho rằng sẽ là phi đạo đức để cung cấp cho một loại thuốc giả cho những người bị nhiễm mầm bệnh gây chết người. Các thử nghiệm đối chứng giả dược mù đôi (double-blind placebo controlled trials) được coi là tiêu chuẩn vàng trong việc xác định liệu một thuốc có tác dụng hay không, trong trường hợp điều trị Ebola thì Geisbert cho biết chưaxác định được vì những tác dụng ở động vật không nhất thiết phải có tác dụng ở người: "Ý tôi là khá trung thực, chúng tôi không biết nếu bất kỳ loại vaccine nào trong các vaccine này sẽ có tác dụng ở người".
Các quan chức y tế công cộng ở Canada hy vọng sẽ có kết quả bước đầu thử nghiệm vaccine VSV của họ ở Maryland vào tháng 12/2014 và chuyển sang thử nghiệm an toàn lâm sàng ở châu Phi trong thời gian ngắn sau đó, nhiều khả năng ở các nhân viên y tế điều trị bệnh nhân Ebola vì họ là những đối tượng nguy cơ lây nhiễm. Tuy nhiên, theo Geisbert loại vaccine, đặc biệt là vaccine VSV, không chỉ có khả năng ngăn ngừa Ebola mà cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh ngay sau khi tiếp xúc.