Lao động, Gia đinh & Xã hội, Nông thôn Ngày nay, Tiền phong, Nhân dân
Liên tục xuất hiện người mắc liên cầu lợn
Theo thống kê từ 4 tháng nay, trung bình mỗi tháng Bệnh viện Nhiệt đới TƯ tiếp nhận và điều trị cho 10 đến 15 người mắc liên cầu lợn, trong đó có một số trường hợp chết.Người bệnh nhập viện rải rác ở các địa phương: Hà Nội, Hòa Bình, Hưng Yên, Thanh Hóa... Nhiều trường hợp nhập viện trong trường hợp hôn mê sâu, phát ban, hoại tử nhiều trên da, suy hô hấp, phải thở máy. Phần lớn người bệnh nhiễm liên cầu lợn là do tiếp xúc trực tiếp với lợn bị bệnh hoặc ăn thịt lợn chưa chế biến kỹ, trong đó có khoảng hơn 30% số người bệnh hay ăn tiết canh.
Nhân dân, Hà Nội mới
Việt Nam đăng cai Hội nghị khu vực tây Thái Bình Dương của WHO
Chiều nay, 18-9, Bộ Y tế tổ chức gặp mặt báo chí thông báo Hội nghị khu vực Tây Thái Bình Dương của Tổ chức Y tế thế giới lần (WHO) thứ 63 do Việt Nam lần đầu tiên đăng cai tổ chức sẽ diễn ra từ ngày 24 đến 28-9. Theo thông lệ, Hội nghị sẽ tập trung bàn thảo và giải quyết các vấn đề y tế nổi bật của khu vực, xây dựng các chính sách và phê duyệt các chương trình hoạt động cho các năm tiếp theo, với mục tiêu chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong toàn khu vực và góp phần thực hiện các mục tiêu y tế trên toàn cầu. Ban Tổ chức cho biết, Hội nghị năm nay sẽ tập trung thảo luận các nội dung chuyên môn bao gồm: phòng ngừa bạo lực và tai nạn thương tích, các bệnh nhiệt đới bị lãng quên (như sốt xuất huyết, sốt rét, lao…), loại trừ bệnh sởi, dinh dưỡng, phòng chống tác hại thuốc lá, các bệnh không lây nhiễm, các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ liên quan đến y tế, tài chính y tế, tiêm chủng mở rộng, Điều lệ Y tế quốc tế, điều trị HIV/AIDS, sức khỏe sinh sản… Dự kiến sẽ có năm Nghị quyết và năm Chiến lược/Kế hoạch hành động của Khu vực Tây Thái Bình Dương trong các lĩnh vực chuyên môn sẽ được thông qua tại Hội nghị này. Đặc biệt, Hội nghị còn có một phiên thảo luận cấp cao về Dinh dưỡng. Bên cạnh đó, Việt Nam đăng cai tổ chức sáng kiến về “Diễn đàn cấp cao về Bảo hiểm Y tế toàn dân”. Hội nghị khu vực Tây Thái Bình Dương của WHO là hội nghị lớn nhất và quan trọng nhất về y tế trong khu vực. Đến thời điểm này có 33/37 quốc gia và vùng lãnh thổ trong khu vực (bao gồm cả Việt Nam) với tổng số 350 đại biểu tham dự, trong đó 22 đoàn có trưởng đoàn là Bộ trưởng Bộ Y tế. Bộ trưởng Bộ Y tế Việt Nam được bầu làm Chủ tịch của Hội nghị năm nay. Lễ khai mạc Hội nghị sẽ diễn ra tại Nhà hát Lớn, Hà Nội vào sáng ngày 24-9.
Tuổi trẻ
Đề nghị hỗ trợ nông dân 60% phí bảo hiểm y tế
Phát biểu tại cuộc họp báo ngày 18-9, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho hay bộ đang chuẩn bị đề án trình Chính phủ nâng mức hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế cho nông dân, ngư dân, diêm dân, người làm lâm nghiệp. Dự kiến mức hỗ trợ mới áp dụng từ năm 2013, ở mức 60% phí bảo hiểm y tế (thay mức 30% như hiện hành). Theo bà Tiến, tính đến tháng 9-2012, số người tham gia bảo hiểm y tế đã lên mức 64% dân số (56 triệu người). Tuy nhiên, thực hiện lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân, 75% dân số có thẻ bảo hiểm y tế vào năm 2015 sẽ khó khả thi nếu không nâng được tỉ lệ nông dân, ngư dân, người cận nghèo... có thẻ bảo hiểm y tế. Đây là nhóm sẽ gặp khó khăn khi viện phí tăng. Theo bà Tiến, đến nay đã có 21 bệnh viện tuyến trung ương thực hiện viện phí mới, tám bệnh viện đã được thẩm định xong chờ phê duyệt, chỉ còn bảy bệnh viện chờ thẩm định. Ngoài ra, đã có 39 địa phương hoàn tất triển khai viện phí mới.
An ninh Thủ đô
Bệnh viện tuyến dưới đông bệnh nhân
Ngày 18-9, PGS.TS Phạm Lê Tuấn, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính - Bộ Y tế cho biết, tính tới thời điểm này có khoảng 50 tỉnh đã được UBND tỉnh trình HĐND tỉnh, trong đó 40 tỉnh đã được HĐND thông qua khung giá viện phí mới, mức tăng từ 60-90% khung giá tối đa. Theo đánh giá sơ bộ của các BV và các địa phương đã thực hiện giá dịch vụ y tế mới, số lần khám bệnh, số người bệnh điều trị nội trú không giảm mà vẫn có xu hướng tăng. Đặc biệt, ở các BV tuyến địa phương có số bệnh nhân tăng nhiều hơn BV tuyến Trung ương, góp phần giảm quá tải cho BV tuyến trên, chất lượng khám chữa bệnh từng bước được cải thiện. Cũng do viện phí đắt hơn nên người bệnh có thẻ BHYT đã thấy được lợi ích của tấm thẻ này. Hiện còn một số địa phương như Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Đà Nẵng… chưa hoàn chỉnh xây dựng khung viện phí mới để trình HĐND.
Thanh niên
Tìm hiểu bệnh nhi tử vong nghi do amip ăn não người
Ngày 18.9, cán bộ của Trung tâm y tế dự phòng TP.HCM đến Trung tâm pháp y TP để thu thập thông tin về trường hợp bệnh nhi tử vong có kết quả xét nghiệm ban đầu nhiễm ký sinh trùng Naegleria Fowleri (amip ăn não người). Dự kiến hôm nay 19.9, Trung tâm y tế dự phòng sẽ báo cáo kết quả ghi nhận với Sở Y tế. Được biết, phía y tế TP.HCM chưa kết luận chính thức về trường hợp thứ hai là bệnh nhi 6 tuổi (ở TP.HCM) tử vong do nhiễm amip ăn não người, vì còn thu thập thêm một số yếu tố. Trước đó, khi bệnh nhi này tử vong, Trung tâm pháp y TP đã gửi bệnh phẩm đến xét nghiệm ở một số phòng xét nghiệm; trong đó một phòng chuyên về bệnh truyền nhiễm cho kết quả dương tính với amip ăn não người. Tuy nhiên, theo các bác sĩ, bệnh nhi này có một số bệnh bẩm sinh, lâu nay nằm một chỗ, nên việc nhiễm amip ăn não người do bơi lội ở môi trường bên ngoài là rất khó xảy ra. Trước đó, vào cuối tháng 8, một nam bệnh nhân 25 tuổi (tạm trú tại TP.HCM) bị tử vong, được xác định là ca đầu tiên trong nước nhiễm amip ăn não người.
Y tế trong trường học có cũng như không
Dù đa phần trường học và ký túc xá đều có phòng y tế nhưng xem ra hoạt động cho có chứ chưa mấy quan tâm đến nhu cầu có thực của học sinh - sinh viên (SV).
Cửa đóng then cài
Chúng tôi đến trạm y tế của Trường ĐH Nông Lâm TP.HCM vào lúc 15 giờ 30 ngày 11.9. Dù vẫn còn trong giờ hành chính nhưng cửa khóa then cài. Ghé qua phòng cấp cứu, gõ cửa nhưng chẳng thấy ai lên tiếng. Nếu chẳng may vào thời điểm đó có SV bị cấp cứu đưa đến trạm thì không biết phải kêu ai, vì ngay tại đây không có bất kỳ một thông tin hay số điện thoại nào để SV liên lạc. Ký túc xá ĐH Ngân hàng TP.HCM hiện có 3.000 SV nội trú nhưng trạm y tế cũng không có người trực 24/24 giờ.
Phòng đa năng
Không riêng gì ĐH, các học sinh phổ thông cũng học tập trong môi trường thiếu hụt điều kiện chăm lo sức khỏe. Theo thống kê và nhận định của Sở GD-ĐT TP.HCM, hiện nay 100% trường học đều có phòng y tế hoặc góc y tế nhưng nhiều năm qua không thể hiện được vai trò của mình. Hằng ngày, khi vui chơi, hoạt động trong trường học, học sinh không tránh khỏi tai nạn dù nhẹ hay nặng. Thế nhưng một học sinh lớp 7 tại Q.1 cho biết: “Dù phòng y tế có nhân viên nhưng khi tụi em bị chảy máu, chạy vào phòng y tế thì cô đưa cho chai ô xy già kêu tự rửa vết thương”. Mặc dù được bố trí phòng và bàn ghế, tủ thuốc, giường bệnh nhưng phòng y tế Trường tiểu học Lê Văn Sỹ (Q.Tân Bình) cũng được dùng làm nơi thu học phí, tiền ăn vào mỗi đầu tháng.
Tiền phong
Bùng phát dịch chân, tay, miệng ở Cao Bằng
Theo thống kê của ngành y tế Cao Bằng, tính đến ngày 18-9, ở huyện Hạ Lang có trên 100 em nhỏ mắc bệnh chân, tay, miệng. Cách đây một tháng, tại Trường tiểu học xã Kim Loan (huyện Hạ Lang), phát hiện một cháu ba tuổi loét miệng, sốt, không ăn uống. Do thời tiết nắng nóng, giao mùa, nhiều phụ huynh chưa có ý thức phòng ngừa nên bệnh bùng phát. Trẻ mắc bệnh tay chân miệng đã có mặt tại 7 xã, thị trấn tại Cao Bằng.
Hộ cận nghèo khốn khổ với thẻ BHYT
Chiều 18-9, UBND hai xã Ba Lòng và Triệu Nguyên cho biết, 209 hộ cận nghèo ở hai xã này thuộc chiến khu Ba Lòng của huyện rẻo cao Đắkrông được Nhà nước hỗ trợ 50% và Dự án Hỗ trợ y tế Bắc Trung bộ hỗ trợ 40% giá trị thẻ BHYT để mua thẻ BHYT tự nguyện. Cuối tháng 4-2012, bà con đã nộp đầy đủ số tiền theo quy định để được cấp thẻ BHYT, nhưng mãi đến ngày 6-9 vừa qua địa phương mới được nhận số thẻ BHYT từ cơ quan chức năng. Trong thời gian chờ đợi, nhiều hộ cận nghèo này bị ốm nặng nhập viện điều trị phải chi trả toàn bộ chi phí do không có thẻ BHYT. Bên cạnh đó, thời hạn sử dụng thẻ BHYT của người được phát mới lẫn nối hạn thẻ đều giống nhau (từ 1-5-2012 đến 30-4-2013), trong khi thực tế có 85/209 số thẻ bảo hiểm cũ của bà con đến ngày 1-8-2012 mới hết hạn. Đúng ra, các trường hợp này phải được nối hạn thẻ từ ngày 1-8-2012 đến ngày 30-7-2013. Như vậy có 85 hộ cận nghèo bị mất quyền lợi 3 tháng khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế khi sử dụng thẻ bảo hiểm mới. Theo lãnh đạo hai xã Ba Lòng và Triệu Nguyên, thẻ BHYT có thời hạn 12 tháng song bà con mất đến 5 tháng để chờ làm thẻ.
Sức khỏe và đời sống
Tăng cường giám sát, phát hiện sớm ca nhiễm amip “ăn” não người
Ngày 18/9, TS. Trần Thanh Dương - Phó Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế đã xác nhận có thêm 1 trường hợp viêm não tử vong do nhiễm amip Naegleria Fowleri. Đây là bệnh nhi 6 tuổi tại TP.HCM, sau khi xét nghiệm sinh học phân tử (PCR) đã cho kết quả nhiễm ký sinh trùng amip Naegleria Fowleri, một loại ký sinh trùng ăn não người. Như vậy, tính từ tháng 8/2012 tới nay, cả nước đã ghi nhận 2 ca viêm não tử vong do nhiễm amip Naegleria Fowleri. Trước tình hình trên, Cục Y tế dự phòng đã có công văn khẩn gửi Trung tâm Y tế dự phòng các địa phương và Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Viện Pasteur Nha Trang và TP.HCM đề nghị tăng cường giám sát chẩn đoán để phát hiện sớm các trường hợp nhiễm Naegleria Fowleri.
Sàng lọc hội chứng Down ở thai nhi: Bước đột phá mới trong chẩn đoán
Hội chứng Down- một dạng chậm phát triển tâm thần khiến cho bệnh nhân trở nên khù khờ và hầu như không có khả năng học hành - là rối loạn do di truyền thường gặp nhất, những trẻ mắc hội chứng Down là một gánh nặng lớn cho gia đình và xã hội. Nguy cơ trẻ mắc hội chứng Down gia tăng theo tuổi mẹ. Do đó, từ những năm đầu thập niên 70 của thế kỷ trước, một số nước phát triển đã áp dụng biện pháp tầm soát hội chứng Down dựa trên yếu tố tuổi mẹ. Tất cả những sản phụ trên 35 tuổi đều được tư vấn để chọc ối (hút nước ối qua thành bụng để kiểm tra bộ nhiễm sắc thể của thai nhi, từ đó chẩn đoán hội chứng Down). Tuy nhiên, tỷ lệ hội chứng Down được phát hiện chỉ gần 30%. Có nghĩa là trong 10 trẻ Down, chỉ có 3 trẻ được phát hiện trước sinh để chấm dứt thai kỳ và 7 trẻ còn lại bị bỏ sót. Đến thập niên 80, việc tầm soát hội chứng Down dựa trên sự phối hợp tuổi mẹ và xét nghiệm các dấu ấn sinh học thai trong máu mẹ (AFP, HCG và UE3) khi thai 16-18 tuần để kiểm tra nguy cơ mắc hội chứng Down ở đứa trẻ trước khi thai phụ được tư vấn có nên chọc ối hay không (chọc ối có thể làm gia tăng một số nguy cơ đối với thai nhi, chẳng hạn như sinh non hoặc sẩy thai). Phương pháp này giúp phát hiện khoảng 60% hội chứng Down. Đến thập niên 90, các nhà chuyên môn ghi nhận có sự liên quan giữa độ mờ da gáy dày ở bào thai và hội chứng Down. Độ mờ da gáy càng dày thì nguy cơ hội chứng Down càng tăng (dấu hiệu này chỉ xuất hiện trong một giai đoạn từ 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày). Sàng lọc hội chứng Down dựa trên tuổi mẹ phối hợp với đo độ mờ da gáy thai 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày sẽ giúp phát hiện gần 80% hội chứng Down. Cần lưu ý, nếu da gáy dày nhưng nhiễm sắc thể bình thường (trẻ không bị hội chứng Down), thì trẻ vẫn có nguy cơ cao bị dị tật tim thai. Do hiện tượng sinh muộn ở Nhật Bản ngày càng phổ biến, nên nhu cầu xét nghiệm nước ối để xác định bệnh Down đang tăng lên. Theo thống kê, số ca xét nghiệm như vậy năm 2008 đã lên tới khoảng 13.000 trường hợp. Biện pháp xét nghiệm nước ối có độ chính xác cao, nhưng cũng gây tỷ lệ sảy thai 0,5%.
Để hạn chế tình hình trên, từ tháng 9/2012, tại Tokyo (Nhật Bản), Trung tâm nghiên cứu y tế sinh trưởng và 4 trường đại học lớn ở Nhật Bản đã áp dụng thành công phương pháp chẩn đoán tiền sinh sản mới đơn giản và an toàn hơn cho thai phụ và thai nhi bằng cách xét nghiệm máu của thai phụ. Để thực hiện biện pháp chẩn đoán mới này, các nhà khoa học kiểm tra gen của thai nhi bằng cách chỉ cần lấy một lượng máu nhỏ của thai phụ đem xét nghiệm. Ngoài việc có thể xác định chính xác tới trên 99% thai nhi mắc bệnh Down, so với biện pháp xét nghiệm nước ối, biện pháp xét nghiệm máu của thai phụ có thể thực hiện sớm hơn 5 tuần, khi phụ nữ có thai khoảng 10 tuần. Với sự phát triển của y học ngày nay, phương pháp chẩn đoán mới này sẽ hạn chế được nguy cơ sảy thai đảm bảo sự an toàn cho mẹ và con.
Điện Biên:Bệnh ‘‘tê tê, say say” do thiếu dinh dưỡng
Theo thông tin từ Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Điện Biên, từ 3-6/9, trên địa bàn huyện Tủa Chùa đã ghi nhận 40 bệnh nhân trong đó có tới 27 người là phụ nữ đều là người dân tộc Mông bị mắc chứng bị mắc chứng bệnh có biểu hiện mệt mỏi, tay chân tê bì, người choáng hay cảm giác “tê tê, say say’’, kém ăn, đau khớp, phù chân,… Ngành Y tế tỉnh Điện Biên đã cử đoàn cán bộ chuyên môn xuống các cơ sở ở huyện Tủa Chùa. Sau khi tiến hành điều tra thực tế ở địa phương, khám lâm sàng đã xác định, căn bệnh “tê tê, say say” mà nhiều người Mông ở Tủa Chùa mắc phải là do thiếu hụt về dinh dưỡng, các khoáng chất, đặc biệt là vitamin B1. Đây cũng là lần đầu tiên trên địa bàn Tủa Chùa ghi nhận có bệnh nhân mắc chứng bệnh trên. Người dân cũng như bệnh nhân đều không hiểu hiết về tình hình bệnh tật, dẫn đến sự hoang mang về tâm lý. Nhiều người dân tại địa phương đã kỳ thị, xa lánh, đòi cách ly những người bệnh này ra khỏi cộng đồng. Ông Đoàn Ngọc Hùng, Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Điện Biên cho biết, loại bệnh trên thường xảy ra với các đối tượng phải lao dộng nặng nhọc, không được bổ sung đầy đủ vitamin và các khoáng chất. Đối tượng thường mắc là phụ nữ sau thời kỳ sinh sản. Nguyên nhân là do tại địa phương này vốn thiếu nước nên lượng rau, củ, quả được sử dụng hàng ngày rất hạn chế, người dân không được bổ sung đầy đủ sau khi lao động nặng nhọc. Đây Việc điều trị không có gì phức tạp, chỉ cần bổ sung vitamin B1 liều cao và các khoáng chất vi lượng cho người bệnh. Đến thời điểm này, Trung tâm Y tế huyện Tủa Chùa đã điều trị khỏi cho 12 bệnh nhân, hiện tiếp tục điều trị cho 28 bệnh nhân khác theo phác đồ điều trị của tuyến trên. Đoàn công tác cũng đã tham mưu cho chính quyền địa phương và các tổ chức đoàn thể xã hội làm công tác tuyên truyền vận động để người dân địa phương hiểu đây là loại bệnh thông thường, dễ phòng tránh, không lây nhiễm trong cộng đồng và dễ dàng điều trị khỏi, không gây hậu quả nghiêm trọng để tránh gây hoang mang trong dư luận, tác động tâm lý xấu với người bệnh và tư tưởng kỳ thị của những người xung quanh.
Điều trị sốt xuất huyết: Phải căn cứ vào thực trạng bệnh nhân
Sốt xuất huyết (hay còn được gọi là Dengue xuất huyết) là loại sốt do virut lây truyền qua muỗi thường gặp nhất ở người. Mặc dù đã có những tiến bộ rất lớn trong công tác hồi sức tích cực, tỷ lệ tử vong do sốt xuất huyết vẫn còn rất cao ở những thể bệnh nặng có sốc và suy đa tạng. Trong công tác chăm sóc và điều trị, có một số vấn đề cần lưu ý không nên làm để tránh tình trạng bệnh trở nặng thêm… Các biểu hiện chính của sốt xuất huyết (SXH) là sốt và xuất huyết. Bệnh nhân, sau khi bị nhiễm virut, sẽ có thời gian ủ bệnh khoảng 1 tuần. Các triệu chứng ban đầu là hội chứng nhiễm virut không đặc hiệu với sốt cao liên tục 39 - 400C, đau đầu, đau mỏi khắp người, buồn nôn, nôn. Xuất huyết (XH) thường xảy ra ở ngày thứ 6 trở đi, khi sốt đã bắt đầu giảm. Xuất huyết có thể biểu hiện ở nhiều mức độ khác nhau như XH dưới da, chảy máy chân răng, XH tiêu hóa, XH não…. Nặng nhất là khi SXH có sốc với các biểu hiện như mạch nhanh, vã mồ hôi, vật vã kích thích, chân tay lạnh, huyết áp tụt. Tổn thương gan cũng là triệu chứng hay gặp như gan to và tăng men gan (SGPT, SGOT).
Khi sử dụng thuốc hạ sốt, chống viêm
Có một số thuốc bị chống chỉ định và một số thuốc phải được dùng thận trong điều trị SXH. Thứ nhất là các thuốc nhóm hạ sốt, giảm đau chống viêm. Trong nhóm này, aspirin và ibuprofen tuyệt đối không được dùng do có thể gây viêm dạ dày, giảm kết tụ tiểu cầu làm xuất huyết nặng thêm và hội chứng Reye ở trẻ em. Paracetamol (acetaminophen) là một thuốc được khuyến cáo sử dụng tương đối an toàn để hạ sốt trong SXH nhưng liều lượng cũng phải được tính toán kỹ theo lứa tuổi và nhìn chung, không nên vượt quá 60mg/kg/24 giờ, chia 4 đến 6 lần/ngày. Nếu sử dụng quá liều hoặc trong một số trường hợp nhạy cảm, paracetamol có thể gây tổn thương gan, làm nặng thêm rối loạn đông máu do suy giảm chức năng gan. Vì vậy, trước khi dùng thuốc hạ sốt, nên kết hợp các biện pháp khác như chườm mát, nằm nơi thoáng đãng, bù đủ lượng dịch cho bệnh nhân để tăng hiệu quả hạ sốt của thuốc.
Khi sử dụng thuốc kháng sinh
Các thuốc kháng sinh không được khuyến cáo sử dụng trong SXH trừ trường hợp có biểu hiện nhiễm trùng hoặc có nguy cơ nhiễm trùng (như bệnh nhân nặng phải thở máy, bệnh nhân đang kèm viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu…). Đối với trường hợp bắt buộc phải dùng kháng sinh, hết sức lưu ý các hoạt chất có thể làm giảm số lượng tiểu cầu (như cetriaxone, vancomycin, sulfonamide). Khi SXH có biểu hiện suy gan, suy thận, các kháng sinh độc nhiều với gan và thận phải được cân nhắc kỹ trước khi sử dụng như amikacin, ciprofloxacin…).
Khi sử dụng thuốc corticoides
Corticoides không được khuyến cáo sử dụng trong SXH do không được chứng minh là có hiệu quả mà thậm chí còn gây hại như tăng nguy cơ nhiễm khuẩn. Một số thuốc khác cũng có khả năng làm giảm tiểu cầu như thuốc giảm tiết dịch vị (ranitidin, cimetidin), lợi tiểu (chlorothiazide, hydrochlorothiazide) cũng nên tránh dùng cho bệnh nhân SXH.
Khi truyền dịch, truyền máu
Dịch truyền cũng cần phải được sử dụng đúng và đủ trong SXH. Như cơ chế bệnh sinh ở trên, lượng dịch thiếu trong SXH chủ yếu do lượng dịch trong lòng mạch đi vào khoảng gian bào, một lượng dịch mất ra ngoài do sốt cao, do hơi thở… là không nhiều nên việc điều trị tập trung vào việc truyền dịch đẳng trương cho bệnh nhân. Đối với các bệnh nhân nhẹ (mức độ I, II thì việc bù dịch không có gì phức tạp. Nhưng đối với những bệnh nhân có sốc, suy tạng thì phải hết sức chú ý như: khi bệnh nhân có phù nhiều, việc truyền dung dịch đường 5% sẽ làm tăng phù do sau khi vào lòng mạch, lượng đường sẽ nhanh chóng bị tiêu thụ bởi insulin của cơ thể. Kết quả là từ đẳng trương, đường 5% sẽ nhanh chóng trở thành nhược trương và thoát rất nhanh vào khoảng kẽ. Việc truyền dung dịch đường cũng có nguy cơ làm tăng CO2 máu, tăng lactate máu và làm tăng tổn thương não ở những bệnh nhân có tổn thương não. Dung dịch dextrans (cao phân tử) có nguy cơ làm chảy máu do giảm khả năng kết tập tiểu cầu, gây giảm hoạt hóa yếu tố VIII, tăng hoạt hóa sự tiêu fibrin nên cũng cần thận trọng khi truyền cho bệnh nhân SXH có sốc và tiểu cầu giảm nặng. Khi bệnh nhân đã có suy thận thì việc hạn chế dịch truyền là cần thiết để tránh nguy cơ phù phổi cấp và thừa dịch. Truyền máu cũng phải được chỉ định nghiêm ngặt do nếu truyền nhiều có thể tăng rối loạn đông máu do lượng canxi giảm và lượng chất chống đông (để bảo quản máu) trong túi máu truyền.
Khi làm các thủ thuật
Tránh làm các thủ thuật khi không cần thiết như tiêm tĩnh mạch, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, đặt sông dạ dày, đặt sông bàng quang để tránh gây chảy máu khi bệnh nhân đã có rối loạn đông máu và tránh nhiễm trùng bệnh viện. Tóm lại, SXH là một bệnh cảnh phong phú đa dạng với mức độ rất khác nhau từ nhẹ đến nặng, cơ chế bệnh sinh phức tạp cho nên việc sử dụng các thuốc và dịch truyền phải hết sức thận trọng và căn cứ vào tình trạng thực tế của từng bệnh nhân. Đối với các trường hợp nặng, cần có sự phối hợp của các bác sĩ nhiều chuyên khoa như truyền nhiễm, hồi sức tích cực, huyết học… trong việc điều trị bệnh nhân.