Xu hướng sốt rét giảm thấp về số ca xác định, số ca sốt rét ác tính và tử vong do sốt rét nên có thể ít khi đối mặt với ca bệnh sốt rét ở cả bác sỹ điều trị và xét nghiệm viên sốt rét cũng óc thể xảy ra sai, sót và xử trí chưa phù hợp với từng ca bệnh.

Qua thực tế công tác giám sát chất lượng phát hiện, chẩn đoán, điều trị và quản lý ca bệnh từ tuyến xã đến tuyến trung ương và triển khai nghiên cứu thực địa với các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng và đánh giá hiệu quả thuốc cho thấy có một số vấn đề liên quan đến sốt rét cần lưu ý:

1.Cần xem xét kết quả xét nghiệm qPCR hay ultra PCR trong bối cảnh sốt rét giảm thấp và dưới ngưỡng phát hiện Kính hiển vi (KHV) và test chẩn đoán nhanh và vấn đề đặt ra là làm thế nào kiểm chứng sự thật tồn tại KSTSR trong cộng đồng!

2.Phân bổ test chẩn đoán nhanh (RDTs) giúp hỗ trợ và chẩn đoán sốt rét sao cho thuận tiện và tiện ích trong chẩn đoán ca bệnh tại CSYT của mình, có thể làm lại thêm lần nữa nếu có dấu hiệu test RDTs bị hỏng hoặc nghi ngờ kết quả test không thống nhất, chứ không máy móc chỉ làm một lần mà kết luận ngay là không nên;

3.Hình ảnh siêu âm và X-quang của các ca OAP và viêm phổi lan tỏa trong sốt rét ác tính có thể lúc mới vào viện và sau khi điều trị sẽ có khác nhau về hình ảnh? Cần hội chẩn đa khoa phòng để xử trí ca bệnh phù hợp nhất;

4.Lập biên bản kiểm thảo tử vong để rút kinh nghiệm và chỉ đạo tuyến dưới khi có có tử vong có liên quan đến sốt rét hoặc ca SRAT do đển tuyến dưới muộn và xử trí chưa kịp thời;

Sử dụng song song cả kính hiển vi và test nhanh RDTs để làm thế nào giảm số ca và tỷ lệ sốt rét lâm sàng (SRLS) vì hiện nay một số đơn vị còn quá cao, nhưng không vì thế mà lạm dụng dùng test RDTs quá cao là không cần thiết. Nếu cứ lạm dụng test nhanh thì xét nghiệm viên sẽ quên hình ảnh hình thái học của các ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) cũng như các thể, chưa nói đến nhầm với hình thái của các vật thể giả KSTSR rất nguy hiểm cho bệnh nhân;

5.Ghi nhận kết quả và chẩn đoán lúc vào viện, lúc trong điều trị và lúc ra viện cần thống nhất cho đúng vì nhiều bệnh viện đã thống kê con số này từ tổng hợp các bệnh án ra viện sai rất nhiều;

6.Số liệu thống kê báo nên thống nhất giữa các khoa phòng (khoa khám bệnh, cấp cứu lưu, cấp cứu hồi sức, truyền nhiễm hay khoa nhiệt đới và phòng kế hoạch tổng hợp) để tránh số liệu báo cáo sai lệch quá lớn giữa các tuyến đã từng xảy ra;

7.Rà soát tất cả các điểm KHV trong địa bàn mình quản lý để có kế hoạch quản lý, phân bổ, thay thế và đào tạo cũng như sửa chữa, tránh tình trạng lãng phí các nguồn kính hiển vi hỏng hay không dùng từ ít để lâu thành hư hỏng nhiều hơn và "trùm khăn" trong thời gian dài ở trong điều kiện khí hậu ẩm, ấm và nóng dễ dẫn đến vi khuẩn ăn mòn thấu kính và các phụ kiện có độ chính xác không còn nữa;

8.Lập danh sách nhóm dân địa phương thường xuyên đi rừng ngủ rẫy hoặc di biến động các vùng SRLH trở về (nên có sự vào cuộc của chính quyền địa phương) để quản lý, xét nghiệm và điêu trị kịp thời coh từng ca bệnh, đưa ra các khuyến cáo về y tế du lịch phù hợp khi họ có ý định hoặc đang công tác trong vùng sốt rét lưu hành, tránh các biến chứng và tử vong đáng tiếc;

9.Đảm bảo người dân tiếp cận các dịch vụ y tế về chẩn đoán (CĐ) và điều trị (ĐT) sớm và kip thời, kể cả bảo hiểm y tế và không bảo hiểm y tế trong chăm sóc ca bệnh sốt rét tại cơ sở y tế;

10.Nhóm dân di biến động thường không có miễn dịch, hoặc bán miễn dịch nên rất dễ mắc sốt rét nặng và SRAT và dễ tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị, quản lý toàn diện kịp thời;

11.Khâu lấy lam máu giám sát sốt rét vẫn còn mang tính cách đối phó ở nhiều cán bộ, theo chỉ tiêu, chứ không lấy vào nhóm đích và nhóm đối tượng nguy cơ. Điều này cần lưu ý và khuyên của tuyến trên khi đi giám sát ca bệnh;

12.Chú trọng các bệnh nhân tư nước ngoài trở về (Angola, Kenya của châu Phi, Lào, Campuchia) vì nhiều tỉnh hiện nay số ca sốt rét ngoại lai quá cao, thậm chí chiếm trên 90% só ca SR ở tỉnh đó (Nghệ An, Hà Tĩnh) đến nhập viện tại BV Bạch Mai, BVĐK Nghệ An, Huế và Hà Tĩnh. Trong quá trình thăm khám và điều trị, cần chẩn đoán phân biệt các bệnh lý có sốt khác đã từng lưu hành tại châu Phi như sốt vàng, sốt do Ritkettsia, do Leptospira, thậm chí Ebola;

13.Chú ý các bệnh sốt đang lưu hành trong địa phương (Dengue, sốt rét, virus cúm) để loại trừ chứ không nên điều trị bao vây quá nhiều dẫn đến tăng áp lực thuốc, kháng thuốc lan rộng trong khi các thuốc mới chống kháng vẫn còn đang trong giai đoạn nghiên cứu và vaccine phòng bệnh còn xa;

14.Các địa phương nên cần rà soát lại các vấn đề nổi trội liên quan đến phòng chống và loại trừ sốt rét để tham mưu cho Sở y tế, UBND tỉnh và tuyến trên đến giải quyết kịp thời cho các vùng trọng điểm;

15.Rà soát và hiên nay Chương trình Quốc gia PCSR đang xem xét và có hướng thay đổi phác đồ điều trị sốt rét ACTs hiện nay có phù hợp không khi mà tỷ lệ KSTSR thể vô tính ngày D₃ quá cao, cơ sở kháng thuốc đã khẳng định với các bằng chứng trên cả in vivo, sinh học phân tử (K₁₃ propeller mutation và Plasmepsine 2/3).

Các nội dung khác »

---

• Hội nghị Ký sinh trùng toàn quốc lần thứ 50 tại Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế (08/04/2024)
• Hội nghị Tổng kết công tác phòng chống và loại trừ sốt rét khu vực miền Trung - Tây Nguyên năm 2023 và Lễ công bố quyết định công nhận tỉnh Quảng Ngãi đạt tiêu chí loại trừ bệnh sốt rét (02/01/2024)
• Phòng ngừa sốt rét quay trở lại: các chiến lược, thách thức và định hướng tương lai (Phần 2-Tiếp theo và hết) (30/11/2023)
• Phòng ngừa sốt rét quay trở lại: các chiến lược, thách thức và định hướng tương lai (Phần 1) (29/11/2023)
• Phần 3 (tiếp theo và hết): Sốt rét do Plasmodium malariae: Ký sinh trùng sốt rét bị lãng quên và những khó khăn, thách thức trong phòng chống & loại trừ sốt rét (22/11/2023)
• Phần 2 (tiếp theo): Sốt rét do Plasmodium malariae: Ký sinh trùng sốt rét bị lãng quên và những khó khăn, thách thức trong phòng chống & loại trừ sốt rét (21/11/2023)
• Phần 1: Sốt rét do Plasmodium malariae: Ký sinh trùng sốt rét bị lãng quên và những khó khăn, thách thức trong phòng chống & loại trừ sốt rét (20/11/2023)
• Cần có sự chuẩn bị ứng phó toàn diện trước kịch bản nếu có đại dịch truyền nhiễm tiếp theo (Phần 2) (30/10/2023)
• Cần có sự chuẩn bị ứng phó toàn diện trước kịch bản nếu có đại dịch truyền nhiễm tiếp theo (Phần 1) (30/10/2023)
• Các mô hình dự báo nguy cơ sốt rét quay trở lại tại các quốc gia đã loại trừ sốt rét_Phần 2 (25/09/2023)
• Các mô hình dự báo nguy cơ sốt rét quay trở lại tại các quốc gia đã loại trừ sốt rét_Phần 1 (22/09/2023)
• Thực trạng véc tơ tại các điểm gia tăng sốt rét huyện Khánh Vĩnh tỉnh Khánh Hòa năm 2023_Phần 2 (11/08/2023)
• Thực trạng véc tơ tại các điểm gia tăng sốt rét huyện Khánh Vĩnh tỉnh Khánh Hòa năm 2023_Phần 1 (09/08/2023)
• Một số rối loạn ở da niêm mạc khi thời tiết thay đổi cần phân biệt với bệnh da do ký sinh trùng (19/07/2023)
• Viện Sốt rét-KST-CT Quy Nhơn tổ chức Lễ Mit-tinh ngày Thế giới phòng chống Sốt rét 25/4 và phát động cuộc thi tìm hiểu cuộc đời, sự nghiệp khoa học của GS,BS, Anh hùng, Liệt sỹ Đặng Văn Ngữ (26/04/2023)