Ngày 6/2/2017. Malaria News-Trị liệu kết hợp dựa vào artemisinin (ACTs)được khuyến nghị cần cải tiến trong điều trị sốt rét do P.falciparum (ACT recommended for P. falciparum malaria warrants improvement). Theo một báo cáo tóm tắt, Artemether-lumefantrine-một trong những ACTs đang được khuyến cáo sử dụng, thất bại điều trị 4ca sốt rétdo P.falciparum nhập khẩu ở Anh Quốc (UK) cho thấy hiệu quả của loại thuốc ưu tiên này có thể bị giảm giá trị trong tương lai.

Colin J. Sutherland, PhD, MPH, từ phòng xét nghiệm tham chiếu sốt rét thuộc khoay tế công cộng Anh tại Đại học vệ sinh và y học nhiệt đới London và các đồng nghiệp đã viết trong báo cáo: "Ở châu Á, artemisinin giảm nhạy thông qua những đột biến cụ thể tại genpfk13 của ký sinh trùngcó thể là một chỉ dấu về một mối đe dọa về tính hiệu quả của ACT. Tuy nhiên, những biến thể pfk13 cụ thể này đã không được phát hiện ở châu Phi, nơi mà hiệu quả của ACTskhác nhau dường như là độc lập với pfk13 đa hình nhưng có thể được liên kết với kiểu di truyền nhiều đoạn(multi-locus genotypes) bao gồm pfcrt, pfmdr1, pfap2mu và pfubp1". Tại2 bệnh viện ở UK, các nhà nghiên cứu đánh giá 4 trường hợp sốt rét do P. falciparumtái phát ở những bệnh nhân được điều trị bằng artemether-lumefantrine (AL) xảy ra trong khoảng 17-43 ngày sau khi có kết quả ghi nhận bị nhiễm sốt rét ban đầu tại phòng xét nghiệm tham chiếu sốt rét (MRL) từ giữa tháng 10/2015 đến tháng 2/2016. Trong bài báo, Sutherland cùng cộng sự đã trình bày báo cáo ngắn về ca bệnh với kiểu gen của ký sinh trùng được phân lập ở mỗi bệnh nhân ở cả 2 lần bị sốt rét.

Bệnh nhân 1, một người đàn ông ở độ tuổi trên 65, có 1,4% ký sinh trùng P. falciparumtrong máu trong năm 2015 sau khi trở về từ Angola. Chưa đầy 2 tháng sau khi điều trị và xuất viện, bệnh nhân trở lại với các triệu chứng tái phát và có các biến thể liên quan với ký sinh trùng tái phát tìm thấy ở những bệnh nhân châu Phi được điều trị với AL. Bệnh nhân 2, một phụ nữ dưới 21 tuổi, có mật độ ký sinh trùng sốt rét P. falciparumcao > 30% vào đầu năm 2016 sau chuyến du lịch đến Uganda. Sau khi điều trị và xuất viện, các triệu chứng tái phát, có thể cho biết là chưa sạch ký sinh trùng trong máu trong lần nhiễm đầu tiên. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các kiểu gen của cả 2 chủng ký sinh trùng phân lập là phù hợp với độ nhạy AL tại pfk13, PfCRT, pfmdr1 và pfap2mu.Tại thời điểm nhập viện vào năm 2016, bệnh nhân 3, một người đàn ông ở độ tuổi trên 21, có mật độ ký sinh trùng P. falciparumlà 0,4% sau khi đi tới Liberia. Anh ta được điều trị bằng AL nhưng các triệu chứng tái phát xuất hiện trở lại sau khi xuất viện 17 ngày. Kiểm tra cho thấy rằng nhiễm sốt rét tái phát bao gồm một chủng ký sinh trùng đơn dòng, khác so vớiđiểm pfcrtvà pfap2mu phân lập được quan sát trong lần nhiễm ban đầu. Cuối cùng, bệnh nhân 4, một phụ nữ dưới 21 tuổi, được chẩn đoán có mật độ ký sinh trùng P. falciparumtrong máu 0,08% và điều trị AL ằng đường uống theo sau chuyến đi du lịch đến Uganda vào đầu năm 2016. Một tháng sau, các triệu chứng tái phát và bệnh viện xác nhận ký sinh trùng P. falciparumtrong máu là 0,03%. Khi các nhà nghiên cứu đánh giá các điểm của ký sinh trùng, họ thấy cả hai lần nhiễm bệnh sốt rét xuất hiện giống hệt nhau.

Sutherland và các cộng sự viết tiếp: "Thất bại điều trị có thể không được quy trách nhiệm một cách rõ ràng do ký sinh trùng kháng thuốc ở bệnh nhân này dù3 ký sinh trùng có các alen biến thể của locus trước đây liên quan đến giảm tính nhạy cảm với artemisinin hoặc lumefantrine. Các ký sinh trùng mà chúng tôi mô tả có thể đại diện cho kiểu gen châu Phi thích nghi đã tiến hóa cơ chế độc lập với pfk13 cho sự sống còn sau điều trị trong cơ thể ... cho thấyở các nước không lưu hành với các trường hợp sốt rét nhập khẩu từ châu Phi do đó sự cảnh giác là cần thiết để bảo vệ hiệu quả của ACT như là loại thuốc ưu tiên của chúng tôi.

Các nội dung khác »

---

• Hội nghị Ký sinh trùng toàn quốc lần thứ 50 tại Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế (08/04/2024)
• Hội nghị Tổng kết công tác phòng chống và loại trừ sốt rét khu vực miền Trung - Tây Nguyên năm 2023 và Lễ công bố quyết định công nhận tỉnh Quảng Ngãi đạt tiêu chí loại trừ bệnh sốt rét (02/01/2024)
• Phòng ngừa sốt rét quay trở lại: các chiến lược, thách thức và định hướng tương lai (Phần 2-Tiếp theo và hết) (30/11/2023)
• Phòng ngừa sốt rét quay trở lại: các chiến lược, thách thức và định hướng tương lai (Phần 1) (29/11/2023)
• Phần 3 (tiếp theo và hết): Sốt rét do Plasmodium malariae: Ký sinh trùng sốt rét bị lãng quên và những khó khăn, thách thức trong phòng chống & loại trừ sốt rét (22/11/2023)
• Phần 2 (tiếp theo): Sốt rét do Plasmodium malariae: Ký sinh trùng sốt rét bị lãng quên và những khó khăn, thách thức trong phòng chống & loại trừ sốt rét (21/11/2023)
• Phần 1: Sốt rét do Plasmodium malariae: Ký sinh trùng sốt rét bị lãng quên và những khó khăn, thách thức trong phòng chống & loại trừ sốt rét (20/11/2023)
• Cần có sự chuẩn bị ứng phó toàn diện trước kịch bản nếu có đại dịch truyền nhiễm tiếp theo (Phần 2) (30/10/2023)
• Cần có sự chuẩn bị ứng phó toàn diện trước kịch bản nếu có đại dịch truyền nhiễm tiếp theo (Phần 1) (30/10/2023)
• Các mô hình dự báo nguy cơ sốt rét quay trở lại tại các quốc gia đã loại trừ sốt rét_Phần 2 (25/09/2023)
• Các mô hình dự báo nguy cơ sốt rét quay trở lại tại các quốc gia đã loại trừ sốt rét_Phần 1 (22/09/2023)
• Thực trạng véc tơ tại các điểm gia tăng sốt rét huyện Khánh Vĩnh tỉnh Khánh Hòa năm 2023_Phần 2 (11/08/2023)
• Thực trạng véc tơ tại các điểm gia tăng sốt rét huyện Khánh Vĩnh tỉnh Khánh Hòa năm 2023_Phần 1 (09/08/2023)
• Một số rối loạn ở da niêm mạc khi thời tiết thay đổi cần phân biệt với bệnh da do ký sinh trùng (19/07/2023)
• Viện Sốt rét-KST-CT Quy Nhơn tổ chức Lễ Mit-tinh ngày Thế giới phòng chống Sốt rét 25/4 và phát động cuộc thi tìm hiểu cuộc đời, sự nghiệp khoa học của GS,BS, Anh hùng, Liệt sỹ Đặng Văn Ngữ (26/04/2023)