|
Một bệnh nhân sốt rét đang được điều trị ở Dakar, Senegal (AP) |
Sử dụng thuốc sốt rét dự phòng cho trẻ lớn tuổi hơn làm giảm số ca mắc và lan truyền sốt rét
Ngày 22/11/2016. LONDON SCHOOL OF HYGIENE & TROPICAL MEDICINE-Được sự tài trợ của Quỹ Bill & Melinda Gates,nghiên cứu ngẫu nhiên lớn của 200.000 trẻ em được thực hiện bởi trường Đại học vệ sinh và y học nhiệt đới London và Đại học Cheikh Anta Diop, Senegal phát hiện hóa dự phòng sốt rét theo mùa (SMC) làm giảm 1/4 số ca mắc ở trẻ trên 10 tuổi, đồng thời chứng minh sự can thiệp này góp phần làm giảm lan truyền sốt rét. Thử nghiệm thành công tại Senegal là một 'kế hoạch' (blueprint) cho các nước trong cuộc chiến sốt rét theo mùa, SMC cung cấp một mức độ bảo vệ cá nhân cao nhưng đến nay nó được giả định sẽ không góp phần làm giảm lan truyền sốt rét ở cộng đồng.Trong năm 2015, thế giới có khoảng 214 triệu ca mắc sốt rét, 438.000 trường hợp tử vong sốt rét, trong đó 89% số ca mắc và 91% tử vong sốt rét xảy ra ở Tiểu vùng Saharan châu Phi¹. SMC là một công cụ tương đối mới trong cuộc chiến chống sốt rét liên quan đến điều trị trẻ em với các loạithuốc sốt rét sulfadoxine-pyrimethamine và amodiaquine mỗi tháng một lần trong mùa mưa, để ngăn chặn sốt rét tại nơi có đỉnh bệnh cao theo mùa.Sau một loạt các nghiên cứu ² thành công bởi trường Đại học và các đối tác ở Tây Phi, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến cáo trẻ em dưới 5 tuổi sống ở Sahel châu Phi và tiểu Sahel sẽ nhận SMC. Các chương trình phòng chống sốt rét quốc gia (NMCP) đã nhanh chóng đáp ứng và SMC được nhân rộng ở 11 quốc gia, đạt khoảng 15 triệu trẻ em vào năm 2016.Tuy nhiên, với số lượng tương đối của các ca sốt rét ở trẻ lớn của khu vực ngày càng tăng, nghiên cứu mới này đã được thực hiện để kiểm tra hiệu quả của SMC mở rộng trẻ em đến10 tuổi. Từ 2008-2011, có 54 trung tâm y tế địa phương ở miền Trung Senegal được chọn ngẫu nhiên cung cấp SMC cho trẻ em < 10 tuổi hoặc đưa vào các nhóm chứng (controls). Trên 3 năm, 780.000 liều thuốc điều trị SMC đã được sử dụng cho trẻ em, sau đó số ca sốt rét trong mỗi cộng đồng được theo dõi tại các phòng khám ngoại trú, các bệnh viện và số ca tử vong được ghi nhận thông qua các cuộc điều tra. TS. Paul Milligan, nhà nghiên cứu dẫn đầu từ Đại học vệ sinh và y học nhiệt đới cho biết: "Mặc dù tiến bộ đang được thực hiện để giải quyết sốt rét thì căn bệnh này vẫn là một trong những kẻ giết người lớn nhất của trẻ em ở tiểu vùng Saharan châu Phi. SMC được thiết kế đặc biệt cho các nơi có sốt rét lan truyền mạnh nhưng chỉ giới hạn trong một khoảng thời gian ngắn mỗi năm. Chúng tôi muốn biết liệu điều đó có hữu ích hay không khi bao gồm cảtrẻ lớn tuổi hơn trong các chương trình SMC và khám phá hiệu quả gì tiếp theo về sức khỏe của trẻ và sự lan truyền sốt rét.Chúng tôi thấy SMC được cung cấp bởi các đội y tế huyện bằng cách sử dụng nhân viên y tế cộng đồng đã làm giảm tỷ lệ mắc sốt rét ở trẻ < 10 tuổi tới 60% và tỷ lệ sốt rét nặng ³ tới 45%. Can thiệp này cũng làm giảm 26% số ca sốt rét ở trẻ >10 tuổi cho thấy SMC có thể góp phần làm giảm lan truyền sốt rét. Tuy nhiên, kết quả này vẫn khiêm tốn nên vẫn cần thiết giành chiến thắng trong cuộc chiến lâu dài chống sốt rét. Điều quan trọng bây giờ là tăng cường các hệ thống giám sát quốc gia vì vậy chúng tôi có thể xác định các vùng để mở rộng độ tuổi cho SMC sẽ mang lại các lợi ích lớn nhất".Quan trọng hơn, nhóm nghiên cứu phát hiện kể cả trẻ em lớn tuổi hơn không làm tăng đáng kể thời gian cần thiết để thực hiện can thiệp mỗi tháng, các thuốc điều trị cũng cung cấp một mức độ bảo vệ cao với chi phí trung bình là 0.50 đô la cho mỗi đứa trẻ mỗi tháng và không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được ghi nhận.TS. Badara Cisse, nhà nghiên cứu hàng đầu từ Đại học Cheikh Anta Diop cho biết: "Sự can thiệp SMC ở Senegal là một ví dụ về một cách tiếp cận phù hợp tại chỗ để kiểm soát sốt rét và đó có thể là một kế hoạch chi tiết cho một chiến lược hiệu quả nhằm giải quyết sốt rét tại khu vực này của châu Phi. Việc phát triển can thiệp bằng SMC minh chứng giá trị của quan hệ đối tác giữa các nhà nghiên cứu ở các nước lưu hành, các NMCP và Đại học vệ sinh và y học nhiệt đới London". Các tác giả thừa nhận những hạn chế của nghiên cứu như cần hiểu rõ hơn về tác động của SMC với kháng thuốc sốt rét và thực tế là họ không thể chứng minh tính hiệu quả về tỷ lệ tử vong.Tuy nhiên khi nghiên cứu đã được hoàn thành, Senegal đã bắt đầu giới thiệu SMC cho trẻ em lên đến 10 tuổi như một phần của chiến lược phòng chống sốt rét quốc gia, việc giám sát và đánh giá chương trình mới này về tính an toàn và hiệu quả của thuốc, đánh giá tác động sốt rét và sự sống còn của trẻ. Tài liệu tham khảo: ¹ World Health Organization's World Malaria Report 2015 ² Cissé, B, Sokhna, C, Boulanger, D, Milet, J, Bâ, elH, Richardson, K, Hallett, R, Sutherland, C, Simondon, K, Simondon, F, Alexander, N, Gaye, O, Targett, G, Lines, J, Greenwood, B and Trape, JF. Seasonal intermittent preventive treatment with artesunate and sulfadoxine- pyrimethamine for prevention of malaria in Senegalese children: a randomised, placebo-controlled, double-blind trial. Lancet.DOI:10.1016/S0140-6736(06)68264-0
|